Pariet

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Pariet: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Pariet

ATX-koodi: A02BC04

Vaikuttava aine: rabepratsoli (rabepratsoli)

Valmistaja: Bushu Pharmaceuticals Ltd. (Bushu Pharmaceuticals Ltd.) (Japani), Eisai Co. Oy (Eisai Co. Ltd.) (Japani)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 02.10.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 541 ruplaa.

Ostaa

Pariet on protonipumpun estäjä (PPI), lääke, joka vähentää mahalaukun eritystä.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostusmuoto Pariet - enteropäällysteiset tabletit: pyöristetyt, kuperat molemmin puolin:

10 mg - vaaleanpunainen, jonka toisella puolella on musta”E241” -merkki; poikkileikkauksessa tabletti on melkein valkoinen tai valkoinen (7 tai 14 kappaletta läpipainopakkauksissa, 1 tai 2 läpipainopakkausta sijoitetaan pahvilaatikkoon);
20 mg - vaaleankeltainen, punaisella “E243” -merkintä toisella puolella; poikkileikkauksessa tabletti on melkein valkoinen tai valkoinen (7 tai 14 kpl läpipainopakkauksissa, 1 tai 2 läpipainopakkausta sijoitetaan pahvilaatikkoon).

Vaikuttava aine: natriumrabepratsoli, sen pitoisuus yhdessä tabletissa on 10 mg (mikä vastaa 9,42 mg rabepratsolia) tai 20 mg (mikä vastaa 18,85 mg rabepratsolia).

Lisäaineet: magnesiumoksidi, diasetyloidut monoglyseridit, titaanidioksidi (E171), talkki, hydroksipropyyliselluloosa (hyproloosi), magnesiumstearaatti, heikosti substituoitu hydroksipropyyliselluloosa (hyproloosi), mannitoli (mannitoli), hypromelloosiftalaatti, etyyliselluloosa punainen, karna vaha tabletit 10 mg) tai keltainen rautaoksidi (tableteissa 20 mg), ruokaharmaa muste F6 (tableteissa 10 mg - musta rautaoksidi, sellakka valkoinen, dehydratoitu etanoli, 1-butanoli) tai punainen ruokamuste A1 (tableteissa 20 mg punainen rautaoksidi, sellakka valkoinen, glyseriinihapon esteri, karnaubavaha, dehydratoitu etanoli, 1-butanoli).

Farmakologiset ominaisuudet

Pariet on yksi mahalaukun eritystä alentavista lääkkeistä. Se on protonipumpun estäjä.

Farmakodynamiikka

Rabepratsolinatrium kuuluu bentsimidatsolista johdettujen eritystä estävien aineiden luokkaan. Tukahduttaa mahalaukun mehun erityksen, joka tapahtuu H ⁺ / K ⁺ -ATPaasin (adenosiinitrifosfataasin) spesifisen eston vuoksi mahalaukun parietaalisolujen erityspinnalla. H ⁺ / K ⁺ -ATPaasi on proteiinikompleksi, joka toimii kuin protonipumppu. Rabepratsolinatrium estää siten protonipumpun vatsassa ja estää happotuotannon viimeisen vaiheen. Tämä toiminta on annoksesta riippuvainen. Perus- ja stimuloitu happoeritys tukahdutetaan ärsykkeestä riippumatta. Aineella ei ole antikolinergisiä ominaisuuksia.

20% rabepratsolinatriumin nauttimisen jälkeen eritysvaikutus kehittyy 60 minuutissa. Happoerityksen (perus- ja stimuloidun) esto 23 tuntia ensimmäisen Pariet-annoksen ottamisen jälkeen on vastaavasti 69% ja 82%. Toiminnan kesto - jopa 48 tuntia. Tämä terapeuttisen vaikutuksen kesto on hieman suurempi kuin T _1/2 (puoliintumisaika) ennustaa. Tämä voidaan selittää natriumrabepratsolin pitkäaikaisella sitoutumisella mahalaukun parietaalisolujen H ⁺ / K ⁺ -ATPaasiin. Rabepratsolinatriumin happoeritykseen estävän vaikutuksen suuruus saavuttaa vakaan plasmakonsentraation kolmen päivän hoidon jälkeen. Parietin vastaanoton päättymisen jälkeen eritystoiminta palautuu 1-2 päivässä.

Kliinisissä tutkimuksissa tutkittiin hoidon (10 tai 20 mg rabepratsolinatriumin päivittäinen saanti korkeintaan 43 kuukauden ajan) vaikutusta plasman gastriinitasoon. Tulosten mukaan plasman gastriinipitoisuuden nousu havaittiin ensimmäisten 2–8 viikon käytön aikana, mikä on merkki haponeritystä estävästä vaikutuksesta. 1-2 viikkoa hoidon lopettamisen jälkeen gastriinipitoisuus palautuu yleensä alkuperäiseen arvoonsa.

Suoritettaessa tutkimuksia vaikutuksesta enterokromafiinin kaltaisiin soluihin havaittiin, että 8 viikon hoidon jälkeen ei havaittu vakaita muutoksia atrofisen gastriitin taajuudessa, enterokromaffiinin kaltaisten solujen morfologisessa rakenteessa, gastriitin vakavuudessa, Helicobacter pylori -infektion leviämisessä tai suoliston metaplasiassa.

Yhden vuoden terapeuttisilla annoksilla hoidon jälkeen hyperplasian esiintyvyys pysyi alhaisena ja verrattavissa omepratsolin (20 mg / kg annoksella) esiintyvyyteen.

Rabepratsolinatriumin saantiin liittyviä systeemisiä häiriöitä, jotka liittyvät hermostoon, hengitysteihin tai sydän- ja verisuonijärjestelmiin, ei ole vielä tunnistettu.

On osoitettu, että rabepratsolinatriumin hoito kahden viikon ajan 20 mg: n vuorokausiannoksella ei vaikuta seuraaviin indikaattoreihin: lisäkilpirauhashormonin pitoisuus veressä, hiilihydraattien aineenvaihdunta, kilpirauhasen toiminta sekä useimpien hormonien, kuten glukagonin, kortisolin, estrogeenien, prolaktiinin, taso. testosteroni, reniini, aldosteroni, follikkelia stimuloivat, luteinisoivat ja somatotrooppiset hormonit.

Farmakokinetiikka

Oraalisen annon jälkeen rabepratsoli imeytyy nopeasti suolistosta, sen C _max (maksimipitoisuus plasmassa) saavutetaan noin 3,5 tuntia 20 mg: n annoksen ottamisen jälkeen. Muutos C _{max: ssä} ja AUC: ssä (pitoisuus-aika-käyrän alla oleva alue) annosalueella 10–40 mg on lineaarinen. Suun kautta annetun 20 mg rabepratsolin absoluuttinen hyötyosuus (laskimonsisäiseen antoon verrattuna) on noin 52%. Lääkkeen toistuvan annon jälkeen biologinen hyötyosuus ei muutu. Plasman T _1/2 (puoliintumisaika) terveillä vapaaehtoisilla on noin 1 tunti (välillä 0,7-1,5 tuntia); kokonaispuhdistuma - 3,8 ml / min / kg.

Kroonisen maksavaurion tapauksessa AUC kasvaa indikaattorin arvoon terveillä vapaaehtoisilla 2 kertaa. Tämä on osoitus ensikierron metabolian vähenemisestä. Tällöin plasman T _1/2 nousee kertoimella 2-3. Rabepratsolin imeytymiseen ei vaikuta lääkkeen ottamisen tai antasidien yhdistelmähoidon aika. Rasvaiset elintarvikkeet hidastavat rabepratsolin imeytymistä vähintään 4 tunnilla, mutta _Cmax- arvot ja imeytymisaste eivät muutu.

Rabepratsolin sitoutumisaste plasman proteiineihin on noin 97%.

Noin 90% terveiden ihmisten rabepratsolista erittyy virtsaan pääasiassa kahden metaboliitin muodossa: merkapturiinihapon (M5) ja karboksyylihapon (M6) konjugaatti. Toksikologisen analyysin aikana tunnistettiin myös kaksi tuntematonta metaboliittia. Loput annoksesta erittyy ulosteeseen. Yhteensä 99,8% aineesta erittyy virtsaan ja ulosteisiin, mikä viittaa aineen metaboliittien vähäiseen erittymiseen sapen kanssa, joista suurin on tioesteri (M1). Rabepratsolilla on yksi aktiivinen metaboliitti, desmetyyli (M3), mutta sitä havaittiin matalana pitoisuutena vain yhdessä tutkimuksen osallistujassa 80 mg: n annoksen ottamisen jälkeen.

Kun vakaa munuaistaudin terminaalivaiheessa, tarvittaessa ylläpito hemodialyysi (kun kreatiniinipuhdistuma <5 ml / min / 1,73m ²) natriumin eritykseen rabepratsoli ei ole eroja tyypillisiä arvoja varten terveillä vapaaehtoisilla. AUC- ja C _max -tasot tässä potilasryhmässä ovat noin 35% pienemmät kuin terveillä vapaaehtoisilla. Rabepratsolin keskimääräinen T _1/2 on: terveillä vapaaehtoisilla - 0,82 tuntia; potilailla hemodialyysin aikana - 0,95 tuntia; hemodialyysin jälkeen - 3,6 tuntia Rabepratsolinatriumin puhdistuma munuaissairautta tarvitsevilla potilailla on noin 2 kertaa suurempi kuin terveillä vapaaehtoisilla.

Kroonisessa kompensoidussa maksakirroosissa rabepratsolinatriumia kerran päivässä 20 mg: n annoksella siedetään hyvin, vaikka AUC-arvo kaksinkertaistuu ja _Cmax kasvaa 50% terveisiin vapaaehtoisiin verrattuna.

Iäkkäillä potilailla rabepratsolin eliminaatio on hieman hitaampaa. 7 päivän hoidon jälkeen 20 mg: n vuorokausiannoksella AUC kasvaa noin 2 kertaa ja C _max - 60% verrattuna terveisiin nuoriin vapaaehtoisiin. Samanaikaisesti rabepratsolin kumulaation merkkejä ei havaita.

CYP2C19: n hitaan metaboloitumisen taustalla 7 päivän hoidon jälkeen päivittäisellä 20 mg: n annoksella AUC kasvaa 1,9 kertaa, T _1/2 - 1,6 kertaa, samalla C _max -arvo kasvaa 40%.

Käyttöaiheet

Pariet-tabletteja 10 mg: n annoksena suositellaan mahahapon lisääntyneen happamuuden aiheuttaman dyspepsian oireenmukaiseen hoitoon, mukaan lukien gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) oireiden, kuten närästys ja hapan röyhtäily, hoitoon.

Indikaatiot Pariet-tablettien käytöstä annoksella 20 mg:

Anastomoottinen haavauma;
Mahahaavan ja 12 pohjukaissuolihaavan paheneminen;
Refluksi ruokatorvitulehdus, eroosioiva ja haavainen gastroesofageaalinen refluksitauti;
Ei-eroosiivinen gastroesofageaalinen refluksitauti (NERD);
Zollinger-Ellisonin oireyhtymä ja muut sairaudet, joilla on patologinen yliherkkyys;
Tukihoito gastroesofageaalisen refluksitaudin hoitoon;
Helicobacter pylorin hävittäminen potilailla, joilla on mahahaava.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

raskauden ja imetyksen aika (imetys);
lasten ikä: 10 mg tabletit - enintään 18 vuotta, 20 mg tabletit - enintään 12 vuotta;
lisääntynyt yksilöllinen herkkyys substituoiduille bentsimidatsoleille, rabepratsolille, lääkkeen apuaineille.

Parietin käytön suhteellinen vasta-aihe on vaikea munuaisten vajaatoiminta; 20 mg: n tabletteja tulee määrätä myös varoen 12–18-vuotiaille lapsille ja nuorille.

Parietin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Pariet on tarkoitettu suun kautta annettavaksi. Tabletit tulee niellä kokonaisina, murskaamatta tai pureskelematta, ja ne on pestävä vedellä, mieluiten aamulla ennen syömistä. Todettiin, että vuorokauden aika ja ruoan saanti eivät vaikuttaneet rabepratsolin aktiivisuuteen, mutta suositeltu lääkkeen ottamisaika edistää potilaiden noudattamista hoito-ohjelmissa.

Tabletteja 10 mg: n annoksena suositellaan mahahapon lisääntyneen happamuuden aiheuttaman dyspepsian oireenmukaiseen hoitoon, mukaan lukien GERD-oireet, 10 mg kerran päivässä enintään 14 päivän ajan. Jos Pariet-hoidon ensimmäisten kolmen päivän aikana ei ole kliinisesti merkittävää vaikutusta, ota yhteys asiantuntijaan.

Vakioannosohjelmat 20 mg: n tableteille aikuispotilaiden hoitoon käyttöaiheesta riippuen:

Anastomoottinen haavauma, mahahaavan paheneminen: 20 mg kerran päivässä. Hoidon kesto on 6 viikkoa, tarvittaessa kurssia voidaan pidentää vielä 6 viikkoa;
Pohjukaissuolihaavan paheneminen: 20 mg kerran päivässä. Hoidon kesto on 2-4 viikkoa, tarvittaessa kurssia jatketaan vielä 4 viikkoa;
Refluksiösofagiitti, erosiivinen GERD: 20 mg kerran päivässä 4-8 viikon ajan, tarvittaessa hoidon kestoa pidennetään vielä 8 viikkoa;
GERD: n ylläpitohoito: 20 mg kerran päivässä, käytön kesto määritetään erikseen;
Ei-eroosiivinen refluksitauti ilman ruokatorvitulehdusta: 20 mg kerran päivässä 4 viikon ajan. Jos taudin oireet eivät tämän ajan kuluttua häviä, potilaan lisätutkimus on tehtävä. Ylläpitohoidossa (oireiden lievityksen jälkeen uusiutumisen estämiseksi) ota yksi tabletti kerran päivässä tarpeen mukaan;
Zollinger-Ellisonin oireyhtymä ja muut tilat, joille on tunnusomaista patologinen yliherkkyys: annos valitaan erikseen. Hoidon alussa määrätään 60 mg päivässä, minkä jälkeen annos nostetaan 100 mg: aan kerran päivässä tai 60 mg: aan 2 kertaa päivässä. Hoidon kesto määräytyy kliinisen välttämättömyyden mukaan, joissakin tapauksissa se voi saavuttaa yhden vuoden;
Helicobacter pylorin hävittäminen: 20 mg 2 kertaa päivässä yhdessä antibioottien kanssa. Hoitojakso on 7 päivää.

Yli 12-vuotiaille lapsille, joilla on GERD, määrätään 1 Pariet-tabletti annoksella 20 mg kerran päivässä enintään 8 viikon ajan.

Sivuvaikutukset

Kliinisten tutkimusten mukaan Pariet on yleensä hyvin siedetty. Haittavaikutukset ovat harvinaisia, yleensä lieviä tai kohtalaisia ja ohimeneviä.

Harvinaisissa tapauksissa esiintyy seuraavia haittavaikutuksia:

Immuunijärjestelmästä: akuutit systeemiset allergiset reaktiot;
Verestä ja imukudoksesta: neutropenia, trombosytopenia, leukopenia;
Aineenvaihdunnan ja ravitsemuksen puolelta: hypomagnesemia;
Ruoansulatuskanavasta: ripuli / ummetus, ilmavaivat, vatsakipu, suun kuivuminen;
Keskushermoston puolelta: päänsärky;
Maksa- ja sappijärjestelmästä: maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus, keltaisuus, hepatiitti, maksan enkefalopatia;
Munuaisista ja virtsateistä: interstitiaalinen nefriitti;
Iho ja ihonalainen kudos: nokkosihottuma, rakkulainen ihottuma, erythema multiforme, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, toksinen epidermaalinen nekrolyysi;
Tuki- ja liikuntaelimistöstä: lihaskipu, nivelkipu;
Lisääntymisjärjestelmästä: gynekomastia.

Yliannostus

Tietoja vahingossa tapahtuvasta tai tahallisesta yliannostuksesta on vähän. Vakavan rabepratsolin yliannostustapauksia ei tunneta.

Hoito: oireenmukainen ja tukeva. Spesifistä vastalääkettä ei ole. On pidettävä mielessä, että rabepratsolilla on suuri sitoutuminen plasman proteiineihin, joten se erittyy huonosti dialyysin aikana.

erityisohjeet

Potilaan vaste Pariet-hoidolle ei sulje pois pahanlaatuisten kasvainten esiintymistä mahassa.

Potilaille, jotka käyttävät Parietia tai saavat sitä pitkään samanaikaisesti digoksiinin tai hypomagnesemiaa aiheuttavien lääkkeiden (esimerkiksi diureettien) kanssa, veren magnesiumpitoisuutta on seurattava ennen protonipumpun estäjän määräämistä ja koko sen käyttöajan.

Älä ota samanaikaisesti muita lääkkeitä, jotka vähentävät happamuutta, kuten salpaajat H ₂ reseptorien.

Havainnointitutkimukset viittaavat siihen, että PPI: t lisäävät ranteen, lonkan ja selkärangan osteoporoosiin liittyvien murtumien riskiä. Tämä riski on erityisen suuri potilailla, jotka saavat suuriannoksisia PPI: itä pitkään (1 vuosi tai enemmän).

PPI: n käyttö voi lisätä maha-suolikanavan infektioiden, kuten Clostridium difficile, riskiä.

Potilaiden, jotka käyttävät Parietia ilman lääkärin määräystä GERD: n ja NERD: n oireiden (esimerkiksi närästys) lyhytaikaiseen oireenmukaiseen hoitoon, tulisi ottaa yhteyttä lääkäriin seuraavissa tapauksissa:

Muutokset aiemmin havaituissa taudin oireissa tai uusien oireiden ilmaantuminen yli 55-vuotiailla potilailla;
Lääkkeen pitkäaikainen käyttö (vähintään 4 viikkoa) ruoansulatushäiriöiden ja närästyksen oireiden lievittämiseksi;
Anemian esiintyminen, nielemisvaikeudet, ruoansulatuskanavan verenvuoto, jatkuva oksentelu tai oksentelu epigastrisen ja veripitoisuuden kanssa, dysfagia;
Tapaukset tahattomasta painonpudotuksesta, keltaisuudesta sekä aikaisemmin todetuista mahahaavoista tai vatsaleikkauksista jne.

Potilaiden, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta, tulisi keskustella lääkärin kanssa ennen Pariet-valmisteen käyttöä lyhytaikaiseen oireenmukaiseen hoitoon GERD- ja NERD-oireiden (esim. Närästys) hoidossa.

Potilaita, jotka kärsivät toistuvista närästysoireista tai ruoansulatushäiriöistä pitkään, tulee tarkkailla säännöllisesti lääkärin kanssa.

Yli 55-vuotiaiden tulee kertoa terveydenhuollon tarjoajalle, jos he käyttävät päivittäin lääkkeitä närästyksen ja ruoansulatushäiriöiden oireiden vähentämiseksi (mukaan lukien Pariet).

Muiden lääkkeiden saaneiden potilaiden tulee keskustella lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa ennen Pariet-hoidon aloittamista.

Potilaiden, joille on tarkoitus tehdä endoskopia, tulee varoittaa lääkäriä, jos he käyttävät Parietia ilman reseptiä.

Parietia ei tule käyttää ennen urean hengitystestiä.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Kun otetaan huomioon rabepratsolin farmakodynamiikka ja sen sivuvaikutusprofiili, on epätodennäköistä, että Parietilla olisi negatiivinen vaikutus reaktionopeuteen ja keskittymiskykyyn.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Ohjeiden mukaan Parietia ei määrätä raskauden / imetyksen aikana.

Poikkeustapauksissa, jos odotettu hyöty odottavalle äidille arvioidaan sikiölle mahdollisesti aiheutuvan haitan yläpuolelle, Pariet-valmistetta voidaan käyttää raskauden aikana.

Lapsuuden käyttö

10 mg: n tabletit ovat vasta-aiheisia pediatriassa lasten ja alle 18-vuotiaiden nuorten hoidossa.

20 mg: n tablettien turvallisuus ja teho:

GERD: n hoito 12-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla (edellyttäen, että se otetaan kerran päivässä lyhyelle, enintään 8 viikon pituiselle kurssille) - vahvistettu ekstrapoloimalla hyvin kontrolloitujen riittävien aikuispotilaiden hoitotutkimusten tulokset sekä tutkimalla käytön turvallisuutta ja farmakokineettisiä ominaisuuksia pediatrisessa käytännössä
GERD: n hoito alle 12-vuotiailla lapsilla - ei vahvistettu;
käyttö pediatriassa muihin käyttöaiheisiin (alle 18-vuotiaille potilaille) - ei ole vahvistettu.

Munuaisten vajaatoiminta

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavat potilaat eivät tarvitse annoksen muuttamista.

Potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, Parietia määrätään 10 mg: n annoksena varoen.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Lievässä tai keskivaikeassa maksan vajaatoiminnassa rabepratsolitaso on veressä suurempi kuin terveillä potilailla. Pariet-lääkkeen nimeäminen vaikeassa maksan vajaatoiminnassa vaatii varovaisuutta.

Käyttö vanhuksille

Iäkkäät potilaat eivät tarvitse Parieta-annoksen muuttamista.

Huumeiden vuorovaikutus

Samanaikainen käyttö rabepratsoli voi lisätä metotreksaatin ja / tai hydroksimetotreksaatin (sen metaboliitti) pitoisuutta ja pidentää niiden puoliintumisaikaa, minkä seurauksena metotreksaatin toksisuus voi lisääntyä. Jos jälkimmäisiä on tarpeen määrätä suurina annoksina, on harkittava mahdollisuutta lopettaa PPI: t väliaikaisesti.

Rabepratsoli estää syklosporiinin metaboliaa.

Kun atatsanaviiria tai ritonaviiria käytettiin samanaikaisesti omepratsolin tai lansopratsolin kanssa, atatsanaviirin vaikutus havaittiin merkittävästi heikentyneen. Vaikka reaktioita rabepratsolin kanssa ei ole tutkittu, odotetaan vastaavia tuloksia.

Rabepratsoli estää mahahapon eritystä, joten se voi olla vuorovaikutuksessa aineiden kanssa, joiden imeytyminen riippuu pH: sta. Esimerkiksi rabepratsolin samanaikainen käyttö vähentää ketokonatsolin imeytymistä 30% ja lisää digoksiinin imeytymistä 22%. Tästä syystä, jos on tarpeen käyttää tällaisia yhdistelmiä, hoito tulisi suorittaa tarkassa valvonnassa ja tarvittaessa muuttaa lääkeannoksia.

Rasvoilla rikastettu ruoka voi hidastaa rabepratsolin imeytymistä jopa 4 tuntia tai enemmän, mutta aineen maksimipitoisuus ja kokonaispitoisuus veriplasmassa eivät muutu.

Analogit

Pariet-analogit ovat: Beretti, Rabepratsoli, Razo, Omepratsoli, Ranitidiini, Famotidiini, Nexium, Noflux, Khairabezol.

Varastointiehdot

Säilytä enintään 25 ºС: n lämpötilassa lasten ulottumattomissa. Ei saa jäätyä.

Kestoaika on 2 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Saatavana ilman reseptiä.

Arvostelut Pariet

Suurin osa Parietia koskevista arvosteluista on positiivisia. Sen korkea hyötysuhde ja hyvä toleranssi on havaittu. Suurin haitta on useimmissa tapauksissa korkea hinta. Haittavaikutusten kehittymisestä ilmoitetaan vain yksittäisissä tapauksissa.