Listenon - Käyttöohjeet, Arvostelut, Analogit, Hinta

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Kuuntele

Listenon: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Huumeiden vuorovaikutus
11. Analogit
12. Varastointiehdot
13. Apteekeista luovuttamisen ehdot
14. Arvostelut
15. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Lysthenon

ATX-koodi: M03AB01

Vaikuttava aine: suksametoniumkloridi (suksametoniumkloridi)

Tuottaja: Nycomed Austria, GmbH (Itävalta)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 13.6.2018

Hinnat apteekeissa: alkaen 134 ruplaa.

Ostaa

Liuos suonensisäiseen ja lihaksensisäiseen antoon Listenone

Listenone on lääke, jolla on lihaksia rentouttava vaikutus.

Vapauta muoto ja koostumus

Listenonin annosmuoto on liuos laskimonsisäiseen ja lihaksensisäiseen antoon: väritön, läpinäkyvä (pahvilaatikossa 1 lava, jossa on 5 ampullia väritöntä lasia, kukin 5 ml).

5 ml liuoksen koostumus:

vaikuttava aine: suksametoniumkloridi - 100 mg (suksametoniumklorididihydraatti - 110 mg);
apukomponentit: natriumkloridi - 22,5 mg; injektionesteisiin käytettävä vesi - enintään 5 ml.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Listenone on depolarisoiva lihasrelaksantti. Estämällä impulssin johtamisen motoristen hermojen terminaalisiin postsynaptisiin levyihin, se aiheuttaa palautuvaa lyhytaikaista luurankolihasten halvaantumista. Suksametonium sitoutuu n-kolinergisiin reseptoreihin. Toisin kuin asetyylikoliini, sen vaikutus johtaa pidempään depolarisoitumiseen.

Stimulaatio ei ole mahdollista, kunhan suksametonium pysyy sitoutuneena reseptoriin. Tässä suhteessa membraanipolarisaatio on mahdollista vasta reseptorin ja suksametoniumin erottamisen jälkeen. Ero Listenonin ja ei-depolarisoivien lihasrelaksanttien vaikutuksen välillä on toiminnan nopea kehitys (yli 60 sekuntia) ja sen lyhyt kesto - 2–6 minuuttia. Tämä varmistaa, että lihasten rentoutuminen on hyvin hallittavissa leikkauksen vaatimusten mukaisesti, ja vältetään myös sen liiallinen kesto.

Lihasten rentoutumisen järjestys: silmän pyöreä lihas, purulihakset, raajojen lihakset, vatsan seinä, nielu, kalvo.

Farmakokinetiikka

Listenone laskimonsisäisen annon jälkeen vaikuttaa 30-60 sekunnissa; vaikutuksen kesto on noin 2–6 minuuttia.

Lääkkeen vaikutus lihakseen annettuna kehittyy 75 sekunnissa. Sen kesto on: aikuisille - 3 minuuttia, lapsille - 3,5 minuuttia, vastasyntyneille - 4 minuuttia.

Listenonin toiminnan lyhyt kesto liittyy suksametoniumin nopeaan inaktivoitumiseen plasman koliiniesteraasilla: annon jälkeen suurin osa annoksesta inaktivoidaan välittömästi, ennen kuin se saavuttaa motoristen hermojen päätylevyt. Aine hydrolysoituu sukkinyylimonokoliinin ja koliinin muodostamiseksi (puoliintumisaika plasmasta on alle 60 sekuntia). Sukkinyylimonokoliini kuuluu ei-depolarisoivien lihasrelaksanttien ryhmään, sen aktiivisuus lähtöaineeseen verrattuna on 20-50 kertaa pienempi. Aineenvaihdunta hidastuu edelleen. Sukkinyylimonokoliini hajoaa aktiivisiksi (koliini) ja inaktiivisiksi (meripihkahappo) metaboliiteiksi.

Erittymisnopeus riippuu plasman koliiniesteraasin aiheuttamasta suksametoniumin hydrolyysistä. Noin 10% aineesta erittyy muuttumattomana munuaisten kautta.

Käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan Listenone-valmistetta käytetään yksinomaan yleisanestesiassa seuraavissa tapauksissa:

henkitorven intubaatio (luurankolihasten rentouttamiseksi);
sähköinen impulssiterapia (kohtausten vakavuuden helpottamiseksi);
kirurgiset toimenpiteet, joilla on suuri regurgitaation vaara (suoliston tukkeutuminen, keisarileikkaus hätätilanteessa, akuutti vatsa, hätätoimenpiteet vapaan mahalaukun kanssa).

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

tunkeutuvat silmän haavat, joihin liittyy lisääntynyt silmänpaine;
taipumus pahanlaatuiseen hypertermiaan;
hyperkalemia ja tilat, jotka lisäävät sen riskiä (vaikea munuaisten vajaatoiminta, kaliumlisäaineet) mahdollisen hyperkaleemisen sydämenpysähdyksen vuoksi;
myotoniaan, poliomyeliittiin, amyotrofiseen lateraaliskleroosiin, multippeliskleroosiin, lihasten dystrofian kaikkiin muotoihin, vaikeaan myasthenia graviseen liittyvät neuromuskulaariset johtumishäiriöt;
pitkäaikainen immobilisointi;
vakavat vatsainfektiot, sepsis;
vakavia palovammoja, useita vammoja;
lisääntynyt kallonsisäinen paine;
synnynnäinen koliiniesteraasin puute;
innervaation rikkominen, mikä johtaa sekundääriseen lihasten surkastumiseen (poikittainen oireyhtymä);
imetysjakso;
yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeen komponentteihin.

Suhteellinen (Listenone on määrätty lääkärin valvonnassa):

sydänsairaus;
hypermagnesemia;
hypotermia;
hypokalemia;
hypokalsemia;
keuhkosairaus;
olosuhteet, jotka esiintyvät koliiniesteraasiaktiivisuuden vähenemisen kanssa;
raskaus.

Ohjeet Listenonin käyttöön: menetelmä ja annostus

Laskimoon

Listenone annetaan laskimoon yleisanestesian aikana - yksi hidas suihkutus 10-30 sekunnin ajan.

Soveltamisjärjestelmä:

aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset: henkitorven intubaatio - kerta-annos 1–1,5 mg / kg (enintään 150 mg); sähköimpulssiterapia (komplikaatioiden ehkäisy - kohtaukset, lihasten / jänteiden irtoaminen) - 0,5–0,7 mg / kg;
1–12-vuotiaat lapset: 1 mg / kg;
alle 1-vuotiaat lapset: 1-2 mg / kg. Vastasyntyneet tarvitsevat suuremman jakautumistilavuuden vuoksi suuren annoksen suksametoniumia mg / kg.

Lihavan potilaan Listenone-annos tulisi laskea ihanteellisen ruumiinpainon, ei todellisen painon perusteella.

Lääkettä ei tule antaa pitkäaikaisena infuusiona.

Yhteensopiva veren, 0,9% natriumkloridiliuoksen, 6% dekstraaniliuoksen, Ringerin liuoksen, 5% dekstroosiliuoksen, 5% fruktoosiliuoksen kanssa. Ei ole suositeltavaa sekoittaa minkään muun aineen / liuoksen kanssa Listenon.

Lihaksensisäinen injektio

Lihaksensisäisesti Listenone-valmistetta annetaan tapauksissa, joissa pinnalliset laskimot ovat huonosti päässeet (erityisesti lapsilla), tai hätätilanteissa, joissa tarvitaan nopeaa henkitorven intubaatiota.

Suositeltu annostusohjelma kaikille potilasryhmille on 3-4 mg / kg (enintään 150 mg).

Sivuvaikutukset

Mahdolliset haittavaikutukset (> 10% - hyvin yleiset;> 1% ja 0,1% ja 0,01% ja <0,1% - harvoin; <0,01%, mukaan lukien yksittäiset viestit - hyvin harvinainen):

tuki- ja liikuntaelinjärjestelmä: hyvin usein - lihaskudokset, lihaskipu (lihaskudosten seurauksena esiintyy usein olkavyössä, kaulassa, rintakehässä ja selässä, etenkin keski-ikäisillä potilailla); harvoin - pieni trismus (voidaan vähentää propofolilla tai ei-depolarisoivalla lihasrelaksantilla pienessä annoksessa); harvoin - lihasten supistukset rentoutumisen sijaan (havaitaan usein dystrofisen myotonian / synnynnäisen myotonian taustalla), pitkittynyt halvaus; hyvin harvoin - akuutti rabdomyolyysi, jota esiintyy vakiintuneilla / tunnistamattomilla hermo-lihaksen johtumishäiriöillä;
immuunijärjestelmä: usein - allergiset reaktiot (ihon voimakkaan punoituksen, nokkosihottuman muodossa); harvoin - bronkospasmi; hyvin harvoin - anafylaktinen sokki, joka esiintyy äkillisellä ihon punoituksella, verenpaineen ja bronkospasmin laskun kanssa tai ilman;
hengityselimet: harvoin - pitkittynyt apnea (plasman koliiniesteraasiaktiivisuuden heikkenemisen taustalla), kurkunpään kouristus; hyvin harvoin - keuhko- / kurkunpään turvotus, myöhäinen hengitysvajaus (hermo-lihassiirtohäiriöiden taustalla);
veri ja imukudos: hyvin usein - kohonnut seerumin kaliumpitoisuus (useimmiten on pieni nousu 0,05 mmol / l), myoglobinemia (havaittu lapsilla 20 prosentissa tapauksista, harvemmin aikuisilla; häiriön kehittyminen ei riipu annoksesta ja voi kehittyä lihaskudosten kanssa / ilman); hyvin harvoin - kammiovärinä ja sydämenpysähdys (liittyy hyperkalemiaan);
aineenvaihdunta ja ravitsemus: erittäin harvoin - hyperkalemia (voi olla hengenvaarallinen), porfyria, pahanlaatuinen hypertermia / ilman lihasjäykkyys (kouristus puremalihasten), hemoglobinuria, kohonneen CO ₂ lopussa uloshengityksen, vakava asidoosi, kohonnut ruumiinlämpö, sydän- -vaskulaariset komplikaatiot (takyarytmioiden, epävakaan verenpaineen muodossa);
näön elin: usein - lisääntynyt silmänpaine;
hermosto: usein - lisääntynyt kallonsisäinen paine;
ruoansulatuskanava: usein - lisääntynyt syljeneritys, lisääntynyt mahansisäinen paine (regurgitaation riski havaitaan raskaana olevilla potilailla, samoin kuin vatsa- / suolistoatoni, hiatal tyrä, askites, vatsan kasvaimet);
sydän- ja verisuonijärjestelmä: hyvin usein - rytmihäiriöt, lievä bradykardia; usein - verenpaineen lasku / nousu; harvoin - takykardia; hyvin harvoin - kammiovärinä, kammioperäiset rytmihäiriöt, sydämenpysähdys, hyperkalsemia (erityisesti lapsilla, joilla on tuntematon luustolihassairaus), sydämen vajaatoiminta;
munuaiset ja virtsatiet: harvoin - lisääntynyt kreatiinifosfokinaasin ja myoglobinurian aktiivisuus (pääasiassa lapsilla, kun niitä käytetään yhdessä halotaanin kanssa); hyvin harvoin - myoglobinuria, joka johtaa munuaisten vajaatoimintaan (pääasiassa potilailla, joilla on diagnosoitu tai piilevä lihasdystrofia);
iho ja ihonalainen kudos: usein - ihon punoitus (liittyy histamiinin vapautumiseen).

Yliannostus

Tärkeimmät oireet: hermo-lihasliikenteen pitkäaikainen esto, joka jatkuu leikkauksen ja anestesian jälkeen. Se ilmenee lihasheikkoutena, vähentyneenä sisäänhengitystilavuutena, hengitysreservinä tai apneana.

Hoito: riittävän hengityksen ja hengitysteiden avoimuuden ylläpitäminen, kunnes lihasten sävy on täysin palautunut.

erityisohjeet

Listenone johtaa hengityslihasten halvaantumiseen ilman, että se vaikuttaa potilaan tajuntaan. Yleisanestesian aikana lääkettä saa antaa vain kokenut anestesiologi, jolla on pääsy mekaaniseen ilmanvaihtoon, henkitorven intubaatioon ja tarvittaessa elvytykseen.

Listenonen parasympaattiset vaikutukset voivat vaihdella (asystoli, bradykardia, yliherkkyys, hypotensio). Usein niiden kehitys voidaan estää / lievittää atropiinilla.

Haittavaikutuksia sydämeen esiintyy useimmissa tapauksissa lapsilla (bradykardian puhkeamisen jälkeen takykardia, kammion ekstrasystoli ja korvaava liitosrytmi ovat mahdollisia). Lasten ja nuorten kuolemantapauksia on raportoitu elvytyshoidon vastustuskyvyn vuoksi. Joissakin tapauksissa potilailla havaittiin tuntemattomia hermo-lihassiirron häiriöitä.

Listenone-valmistetta ei pidä antaa jatkuvana infuusiona.

Suksametoniumkloridi inaktivoituu hydrolyysin aikana pseudokoliiniesteraasilla tai plasman koliiniesteraasilla; siksi Listenone-vaikutuksen kesto riippuu ennen kaikkea näiden entsyymien aktiivisuudesta.

Koliiniesteraasin / pseudokolinesteraasin puutteen kanssa lääkkeen vaikutus voi lisääntyä huomattavasti. Kolinesteraasipuutosta voidaan havaita synnynnäisistä syistä tai esiintyä vakavan maksan toimintahäiriön, kilpirauhasen vajaatoiminnan, loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminnan tai erilaisten etiologioiden (kakeksia, pahanlaatuiset kasvaimet), palovammojen tai tiettyjen lääkkeiden ottamisen taustalla.

Koliiniesteraasiaktiivisuuden fysiologista estoa havaitaan seuraavissa potilasryhmissä: vastasyntyneet, myöhässä raskaana olevat naiset ja vanhukset. Listenonen vaikutuksen keston merkittävällä pidentymisellä on kliinistä merkitystä, pääasiassa potilaille, joilla on plasman koliiniesteraasin geneettinen puute. Tällaisten potilaiden on tietyissä olosuhteissa jatkettava mekaanista ilmanvaihtoa useita tunteja. Listenonen toistuva antaminen samoin kuin sen jatkuva infuusio voi johtaa muutokseen suksametoniumin kyvyssä indusoida hermo-lihasliitosta (vaadittu kumulatiivinen annos on 5-10 mg / kg).

Listenonen käyttöönottoon voi liittyä huomattavan määrän kaliumin saanti soluun. Seerumin kaliumpitoisuuden nousu voi aiheuttaa hengenvaarallisen hyperkalemian, johon liittyy kammiovärinää ja asystolia. Potilaat, joilla on vakavia palovammoja, munuaisten vajaatoiminta tai useita vammoja, ovat erityisen vaarassa.

Listenone-valmisteen antamisen jälkeen voi ilmetä väliaikaisia lihaskudoksia, mikä johtaa lihaskipuun tai myalgiaan. Esiasteistaminen (ei-depolarisoivien lihasrelaksanttien käyttöönotto pieninä annoksina) tekee mahdolliseksi vähentää primaarisia lihaskudoksia ja myalgiaa.

Suksametoniumin vaikutuksia voi voimistaa ja pidentää hypotermia, joka liittyy fysikaalisten ja biokemiallisten kalvoprosessien hidastumiseen. Lääkkeen vaikutuksen vahvistuminen ja pidentyminen havaitaan hypermagnesemian ja hypokalsemian yhteydessä.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Älä aja ajoneuvoja vähintään 24 tuntia Listenone-valmisteen antamisen jälkeen.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

raskaus: Listenone-valmistetta voidaan käyttää lääkärin valvonnassa tapauksissa, joissa odotettu hyöty on suurempi kuin mahdollinen riski. On tarpeen ottaa huomioon lääkkeen vaikutuksen mahdollinen pidentyminen. Synnytyksen jälkeen plasman koliiniesteraasiaktiivisuus palautuu normaaliksi noin 6–8 viikon kuluttua. Liuos ei läpäise istukkaa;
imetysaika: hoito on vasta-aiheista.

Huumeiden vuorovaikutus

Seuraavat lääkkeet edistävät Listenonin vaikutuksen vahvistamista / pidentämistä:

koliiniesteraasin estäjät (neostigmiinimetyylisulfaatti), mukaan lukien silmätipat, jotka sisältävät koliiniesteraasin estäjiä (ekotiopaattikloridi, edrofoniumkloridi, pyridostigmiinijodidi);
epilepsialääkkeet;
litium- suolat;
antibiootit, pääasiassa aminoglykosidit (neomysiini, gentamisiini, streptomysiini);
välineet inhalaatiopuudutukseen (sevofluraani, desfluraani, enfluraani, isofluraani);
estrogeenit ja hormonaaliset ehkäisyvalmisteet;
kortikosteroidit;
monoamiinioksidaasin estäjät (fenelsiini) ja jotkut psykoosilääkkeet (perfenatsiini);
simetidiini, oksitosiini;
sympatomimeetit;
paikalliset anestesia-aineet (lidokaiini, prokaiini);
magnesiumsulfaatti (magnesiumsuolojen infuusio on lopetettava 20-30 minuuttia ennen Listenonen antamista);
alkoholi ja keskushermostoa masentavat lääkkeet;
metoklopramidi;
beetasalpaajat;
luokan I rytmihäiriölääkkeet;
hitaat kalsiumkanavasalpaajat ja silmukka-diureetit.

Listenone-vaikutuksen heikkeneminen havaitaan yhdistetyssä käytössä atropiinin kanssa ja samanaikaisen plasman tai kokoverensiirron taustalla.

Muut mahdolliset vuorovaikutukset:

sydämen glykosidit: vaikutuksen voimistuminen, joka voi aiheuttaa rytmihäiriöiden kehittymisen;
natriumtiopentaali: yhteensopimattomuus, lääkkeitä ei tule sekoittaa tai antaa samanaikaisesti.