Bisogamma

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Bisogamma: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Bisogamma

ATX-koodi: C07AB07

Vaikuttava aine: bisoprololi (bisoprololi)

Tuottaja: Mauermann Arzneimittel KG (Saksa), Artesan Pharma (Saksa), SC Magistra C&C (Romania)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 26.8.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 100 ruplaa.

Ostaa

Bisogamma on lääke selektiivisten beetasalpaajien ryhmästä, jota käytetään kohonneen verenpaineen hoitoon.

Vapauta muoto ja koostumus

Lääke valmistetaan kalvopäällysteisten tablettien muodossa (10 kpl läpipainopakkauksissa, 3 tai 5 läpipainopakkausta pahvilaatikossa).

Bisogamman tärkein vaikuttava aine on bisoprololihemifumaraatti 1 tabletissa - 5 tai 10 mg.

Apuaineet: esigelatinoitu tärkkelys, krospovidoni, mikrokiteinen selluloosa, kolloidinen piidioksidi, makrogoli, magnesiumstearaatti, titaanidioksidi, talkki, hypromelloosi, rautavärikeltainen oksidi.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Bisoprololi on selektiivinen β ₁ -adrenergiset salpaaja ilman sympatomimeettistä aktiivisuutta, se ei ole kalvon vakauttava vaikutus. Vähentää sydänlihaksen hapenkulutusta, alentaa veriplasman reniiniaktiivisuutta ja vähentää sykettä sekä liikunnan aikana että levossa. Sillä on antianginaalisia, verenpainetta alentavia ja rytmihäiriölääkkeitä.

Vaikutukset bisoprololi, jotka on varustettu estämällä β ₁ -adrenergisten reseptorien sydämen, kun niitä käytetään pieninä annoksina:

katekoliamiinin stimuloiman cAMP: n (syklinen adenosiinimonofosfaatti) muodostumisen vähentäminen ATP: stä (adenosiinitrifosfaatti);
kalsiumionien solunsisäisen virran väheneminen;
negatiivinen dromo-, krono-, ino- ja batmotrooppinen vaikutus.

Kasvaessa annos ylittää terapeuttisen annoksen, bisoprololi on β ₂ adrenoseptoria salpaava vaikutus.

Ensimmäisten 24 tunnin kuluttua hoidon aloittamisesta, on kasvu ääreisverenkierron vastus (johtuen vastavuoroisesti kasvu aktiivisuuden α-adrenergisten reseptorien ja poistamista stimulaation β ₂ -adrenergisten reseptorien). 1-3 päivän kuluttua indikaattori palaa alkuperäiseen arvoonsa ja pitkittyneellä hoidolla se laskee.

Verenpainetta alentavan vaikutuksen kehittymiseen liittyy minuuttimäärän lasku, reniini-angiotensiinijärjestelmän aktiivisuuden väheneminen (erityisen tärkeä potilaille, joilla on reniinin alkueritys), ääreisverisuonten sympaattinen stimulaatio, vaikutus keskushermostoon ja herkkyyden palautuminen vasteena verenpaineen laskulle.

Terapeuttinen vaikutus valtimoverenpainetaudissa havaitaan 2–5 päivän kuluttua Bisogamman ottamisesta, vakaan vaikutuksen kehittyminen 1-2 kuukauden kuluttua.

Bisoprololin antianginaalinen vaikutus johtuu sydänlihaksen hapenkulutuksen vähenemisestä (sydämen lyöntitiheyden laskun ja supistuvuuden vähenemisen seurauksena), sydänlihaksen perfuusion parantumisesta ja diastolin lisääntymisestä. Vasemman kammion loppudiastolisen paineen nousun ja kammion lihassyiden venymisen lisääntymisen vuoksi hapenkulutus voi lisääntyä erityisesti kroonisen sydämen vajaatoiminnan taustalla.

Rytmihäiriölääkkeet liittyvät arytmogeenisten tekijöiden (valtimoiden kohonnut verenpaine, sympaattisen hermoston lisääntynyt aktiivisuus, takykardia, lisääntynyt cAMP-pitoisuus) eliminointiin, kohdunulkoisten ja sinusdepotimulaattoreiden spontaanin viritysnopeuden hidastumiseen ja AV-johtumisen hidastumiseen (lähinnä antegradeissa ja vähemmässä määrin) atrioventrikulaarisen solmun läpi).

Toisin kuin ei-selektiivisten β-salpaajat, Bisogamma, kun käytetään kohtalainen terapeuttisina annoksina, on vähäisempi vaikutus elimiä, jotka sisältävät β ₂ -adrenergisten reseptorien (mukaan lukien haiman, luustolihaksiin, sileän lihaksen perifeeristen valtimoiden, kohtu ja keuhkoputkien), ja hiilihydraattiaineenvaihduntaan … Bisoprololi ei aiheuta natriumionien kertymistä elimistöön. Ei poikkea propranololista aterogeenisen vaikutuksen vakavuudella.

Farmakokinetiikka

Suun kautta annetun bisoprololin imeytyminen on 80–90%. Ruoan saanti ei vaikuta tähän indikaattoriin. Aika C _{max: n} (aineen enimmäispitoisuus) saavuttamiseen veriplasmassa vaihtelee 1-3 tunnin välillä.

Plasman proteiineihin sitoutuminen on noin 30%. Se tunkeutuu hieman veri-aivojen ja istukan esteiden läpi. Se erittyy äidinmaitoon pieninä määrinä.

Puolet otetusta annoksesta metaboloituu maksassa, jolloin muodostuu metaboliitteja, joilla ei ole aktiivisuutta. Munuaiset erittävät 50% aineesta muuttumattomana. T _1/2 (puoliintumisaika) on 10-12 tuntia.

Käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan Bisogammalla on seuraavat käyttöaiheet:

Valtimon hypertensio;
Iskeeminen sydänsairaus (angina pectoriksen ehkäisyyn).

Vasta-aiheet

Bisogamman käyttö on vasta-aiheista keuhkoödeemassa, romahduksessa, akuutissa ja kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa (dekompensoitumisvaiheessa), 2–3 asteen atrioventrikulaarisessa saartossa, bradykardiassa, kardiomegaliassa, sokissa, bronkiaalisen astman vaikeissa muodoissa, kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa, feokromosytomassa, masennuksessa, Raynaud'n taudissa.

Alle 18-vuotiaat ja potilaat, joilla on yliherkkyys lääkkeen aineosille ja muille beetasalpaajille, ei pidä ottaa Bisogammaa.

Lääkettä tulee käyttää varoen kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa, maksan vajaatoiminnassa, tyrotoksikoosissa, diabetes mellituksessa, psoriaasissa.

Lääke on mahdollista ottaa raskauden aikana, jos hoidon mahdollinen hyöty on suurempi kuin sikiön sivuvaikutusten riski.

Bisogamman käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Bisogamma-tabletit otetaan kerran aamulla tyhjään vatsaan. Ne alkavat 5 mg: n annoksella, joka voidaan tarvittaessa nostaa 10 mg: aan.

Suurin päivittäinen annos on 20 mg, potilaille, joiden munuaisten (tai maksan) toiminta on heikentynyt - 10 mg.

Sivuvaikutukset

Bisogamman käyttö voi aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:

Hermostosta: heikkous, uupumus, huimaus, unihäiriöt, masennus, vapina, kouristukset;
Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: bradykardia, AV-saarto, kroonisen sydämen vajaatoiminnan paheneminen, ortostaattinen hypotensio, perifeerinen angiospasmi (kylmät raajat, Raynaud'n oireyhtymä);
Ruoansulatuskanavasta: limakalvojen kuivuminen, pahoinvointi, ulosteen häiriöt, makumuutokset;
Hengityselimestä: hengitysvaikeudet (kun käytetään suuria Bisogamma-annoksia), bronkospasmi (potilaille, joilla on siihen taipumus), nenän tukkoisuus;
Aisteista: näön hämärtyminen, silmien arkuus ja kuivuus, sidekalvotulehdus;
Laboratorioparametrien osalta: se on mahdollista - perifeerisen veren verihiutaleiden määrän väheneminen, agranulosytoosi, leukopenia (veren leukosyyttien määrän väheneminen), maksaentsyymien (ALAT, ASAT) aktiivisuuden lisääntyminen.

Lisäksi allergiset reaktiot ovat mahdollisia nokkosihottuman, ihottumien ja kutinan muodossa.

Yliannostus

Tärkeimmät oireet: bronkospasmi, vaikea bradykardia, kammion ennenaikaiset lyönnit, atrioventrikulaarinen tukos, huimaus, kouristukset, pyörtyminen, merkittävä verenpaineen lasku, kynsien tai kämmenten syanoosi, krooninen sydämen vajaatoiminta, hengitysvaikeudet.

Hoito: mahahuuhtelu ja adsorbenttien käyttö.

Oireinen hoito (suoritetaan käyttöaiheiden mukaan):

atrioventrikulaarinen saarto: adrenaliini, atropiini (laskimonsisäinen antaminen 1-2 mg: n annoksena) tai väliaikaisen sydämentahdistimen asettaminen;
verenpaineen alentaminen: potilaan on oltava Trendelenburg-asennossa (makaa selällään 45 ° kulmassa lantion ollessa koholla päähän nähden); koska keuhkopöhön merkkejä ei ole, plasman korvaavien liuosten laskimonsisäinen anto on osoitettu, jos ne ovat tehottomia, annetaan adrenaliinia, dopamiinia, dobutamiinia (ylläpitämään inotrooppista ja kronotrooppista vaikutusta ja poistamaan voimakas verenpaineen lasku);
kammion ennenaikaiset lyönnit: lidokaiini (luokan IA lääkkeitä ei voida käyttää);
sydämen vajaatoiminta: diureetit, sydämen glykosidit, glukagon;
bronkospasmi: β ₂ -adrenostimulants (inhalaatio);
kouristukset: diatsepaami (laskimoon).

erityisohjeet

Bisogamman nimittämisen yhteydessä on tarpeen seurata verenpainetta ja sykettä (hoidon alussa - joka päivä, sitten kerran 3 kuukaudessa). Jos syke on alle 50 lyöntiä minuutissa, ota heti yhteys lääkäriin. EKG-seuranta on myös välttämätöntä, ja diabetesta sairastavia potilaita on seurattava verensokeritasojen suhteen.

Tupakoitsijoilla Bisogamman tehokkuus on alhaisempi.

Keuhkosairauksien yhteydessä on suositeltavaa tutkia ulkoisen hengityksen toimintaa ennen lääkkeen aloittamista.

Bisogamma muuttaa insuliinihoidon ja oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden tehokkuutta ja voi peittää hypoglykemian oireet.

Tämän lääkkeen verenpainetta alentavaa vaikutusta heikentävät ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, glukokortikoidit ja estrogeenit.

Bisogamman käyttö yhdessä sydänglykosidien, kalsiumkanavasalpaajien ja rytmihäiriölääkkeiden kanssa lisää bradykardian, AV-eston riskiä.

Bisogammaa ei tule käyttää yhdessä MAO: n estäjien kanssa.

Lääkkeen samanaikainen käyttö masennuslääkkeiden ja psykoosilääkkeiden kanssa voi lisätä keskushermoston masennusta.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Potilaiden tulee olla varovaisia moottoriajoneuvoa ajaessaan Bisogammaa.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Bisogammaa raskauden / imetyksen aikana voidaan käyttää vain, jos hoidosta odotetut hyödyt ovat suuremmat kuin mahdolliset riskit.

Lapsuuden käyttö

Bisogamma-hoito on vasta-aiheista alle 18-vuotiaille potilaille.

Munuaisten vajaatoiminta

Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden tulee ottaa Bisogammaa varoen.

Suurin päivittäinen annos munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla (CC <20 ml / min) on 10 mg.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Maksan vajaatoimintaa sairastavien potilaiden tulee ottaa Bisogammaa varoen.

Suurin päivittäinen annos potilailla, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta, on 10 mg.

Käyttö vanhuksille

Bisogamma-hoito iäkkäillä potilailla tulee suorittaa lääkärin valvonnassa.

Huumeiden vuorovaikutus

Mahdolliset yhteisvaikutukset:

monoamiinioksidaasin estäjät: bisoprololin verenpainetta alentava vaikutus lisääntyy merkittävästi; yhdistettyä käyttöä ei suositella, näiden lääkkeiden käytön on oltava vähintään 14 päivää;
jodia sisältävät röntgenvarjoaineet laskimoon annettavaksi: anafylaktisten reaktioiden riski kasvaa;
immunoterapiassa käytetyt allergeenit tai ihokokeisiin tarkoitetut allergeeniuutteet: vakavien systeemisten allergisten reaktioiden tai anafylaksian todennäköisyys kasvaa;
fenytoiini (laskimonsisäinen anto), lääkkeet inhaloitavaksi yleisanestesiaksi (hiilivetyjohdannaiset): lisää sydänlääkkeitä heikentävän vaikutuksen vakavuutta ja verenpaineen alentamisen todennäköisyyttä;
insuliini, oraaliset hypoglykeemiset lääkkeet: niiden tehokkuus muuttuu, ja yhdistelmähoidon yhteydessä hypoglykemian kehittymisen oireet peitetään (takykardian, kohonneen verenpaineen muodossa);
lidokaiini, ksantiinit (difylliiniä lukuun ottamatta): niiden puhdistuma pienenee ja plasmapitoisuus kasvaa, erityisesti potilailla, joiden tupakointiin liittyy aluksi lisääntynyt teofylliinin puhdistuma
ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, glukokortikosteroidit ja estrogeenit: bisoprololin verenpainetta alentava vaikutus vähenee;
metyylidopa, sydämen glykosidit, reserpiini ja guanfasiini, hitaat kalsiumkanavasalpaajat (diltiatseemi, verapamiili), amiodaroni ja muut rytmihäiriölääkkeet: AV-salpaajan, bradykardian, sydämen vajaatoiminnan ja sydämen pysähtymisen todennäköisyys kasvaa;
nifedipiini: verenpaine voi laskea merkittävästi;
ei-depolarisoivat lihasrelaksantit: niiden vaikutus pitkittyy;
kumariinit: niiden antikoagulanttivaikutuksen kesto kasvaa;
tetra- ja trisykliset masennuslääkkeet, etanoli, antipsykoottiset lääkkeet (psykoosilääkkeet), lääkkeet, joilla on hypnoottisia ja sedatiivisia vaikutuksia: bisoprololin keskushermostoa estävä vaikutus on lisääntynyt;
diureetit, sympatolyytit, klonidiini, hydralatsiini ja muut verenpainelääkkeet: verenpaine voi laskea liiallisesti;
hydraamattomat torajyväalkaloidit (mukaan lukien ergotamiini): ääreisverenkierron häiriöiden todennäköisyys kasvaa;
rifampisiini: T _1/2 bisoprololista laskee;
sulfasalatsiini: bisoprololin pitoisuus plasmassa kasvaa.

Analogit

Bisogamma-analogit ovat: Concor, Bisokard, Coronal, Biprol, Aritel, Cordinorm, Bidop, Biol.

Säilytysolosuhteet ja -ajat

Säilytä enintään 3 vuotta ilman lämpötilassa enintään 25 ° C.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Bisogamma

Katsausten mukaan Bisogamma on tehokas lääke. Suurimpana haittana pidetään laajaa vasta-aiheiden ja haittavaikutusten luetteloa. Kustannukset arvioidaan useimmissa tapauksissa kohtuuhintaisiksi.