Sinusbradykardia - Kohtalainen Sinusbradykardia

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Sinusbradykardia

Artikkelin sisältö:

1. Erilaisia
2. Syyt
3. Merkit
4. Diagnostiikka
5. Lasten sinusbradykardian ominaisuudet
6. Sinusbradykardian hoito
7. Seuraukset ja komplikaatiot
8. Ehkäisy

Sinusbradykardia on yksi rytmihäiriöistä, mikä johtaa sinus-eteisolmun kyvyn tuottaa sähköimpulsseja yli 60 minuutissa taajuuden rikkomiseen.

Sinusbradykardia EKG: ssä

Tämän tyyppisen rytmihäiriön kliiniset oireet riippuvat sykkeestä. Kohtalaiseen sinusbradykardiaan ei liity hemodynaamisia häiriöitä. Jos syke laskee 40 lyöntiin minuutissa tai vähemmän, potilaalle voi kehittyä Morgagni-Adams-Stokes -hyökkäys (aivojen iskemian aiheuttama pyörtyminen), sydämen vajaatoiminta.

Erilaisia

Sinusbradykardia on fysiologista ja patologista.

Alhaista sykettä, jolla ei ole merkkejä patologiasta, havaitaan aktiivisesti urheilussa harrastavilla ihmisillä. Lisäksi noin 25 prosentilla alle 30-vuotiaista miehistä normaali syke on 50-60 lyöntiä minuutissa. Syvän unen aikana kaikilla ihmisillä syke laskee noin 30% lähtötasosta. Luetellut tyypit kuuluvat fysiologiseen sinusbradykardiaan.

Fysiologista bradykardiaa havaitaan usein urheilijoilla

Patologinen sinusbradykardia on yksi sydän- ja verisuonitautien, hermoston tai myrkytyksen sairauksista. Puolestaan patologinen sinusbradykardia jaetaan akuutiksi (sydämen rytmi palautuu perussairauden parantumisen jälkeen) ja krooniseksi.

Sydämen rytmihäiriön taustalla olevista syistä riippuen erotetaan seuraavat sinusbradykardiatyypit:

• Luomu;
• neurogeeninen (ekstrakardiaalinen);
• lääke;
• myrkyllinen.

Tapauksissa, joissa matalan sykkeen syy on tuntematon, he puhuvat sinusbradykardian idiopaattisesta muodosta.

Syyt

Erilaiset sinusbradykardiatyypit johtuvat erilaisista syistä:

• neurogeeninen tai ekstrakardiaalinen. Se johtuu kallonsisäisen paineen noususta (aivoturvotuksen, subaraknoidisen verenvuodon, aivojen kontuiuksen, aivokalvontulehduksen seurauksena), Ashnerin refleksistä (paine silmämuniin), kaulavaltimon sinusihieronnasta, Meniereen oireyhtymästä, mahahaavasta ja pohjukaissuolihaavasta, karkeasta henkitorven intubaatiosta myxedema;
• Luomu. Kehittyy sydänlihastulehduksen, sydäninfarktin, sepelvaltimoiden ateroskleroosin taustalla sekä sinusolmun kuitu- ja degeneratiiviset muutokset;
• lääke. Se on lääkehoidon komplikaatio sydämen glykosideilla (Digoksiini, Strofantiini, Korglucon), kalsiumkanavasalpaajilla (Nifedipine, Verapamil), sympatolyyttisillä lääkkeillä (Reserpine), β-salpaajilla (Anapriliini), narkoottisilla kipulääkkeillä (morfiini).
• myrkyllinen. Se voi johtua myrkytyksestä orgaanisilla fosforiyhdisteillä, samoin kuin uremia, keltaisuus, sepsis, lavantauti, vaikea hyperkalemia, hyperkalsemia;
• urheilijoiden sinusbradykardia. Ihmisillä, jotka harjoittavat raskasta fyysistä työtä tai harjoittavat ammattimaisesti urheilua, sydämen tehon neurovegetatiivinen säätely muuttuu vähitellen, minkä seurauksena syke laskee 40–55 lyöntiin minuutissa jopa hereillä. Samanaikaisesti ei löydy merkkejä hemodynaamisista häiriöistä.

Merkit

Kohtuulliseen sinusbradykardiaan ei liity kliinisten oireiden kehittymistä, koska se johtaa merkittäviin verenkiertohäiriöihin.

Sinusbradykardian tärkein oire on sykkeen heikkeneminen.

Yleensä sinusbradykardian merkkejä ilmenee, kun syke laskee alle 40 minuutissa. Nämä sisältävät:

• huimaus;
• pyörtyminen tai pyörtyminen;
• vaikea yleinen heikkous, voimakas väsymys;
• rintakipu;
• hengenahdistuksen tunne;
• epävakaa verenpaine;
• muistin ja keskittymiskyvyn heikkeneminen;
• ohimenevät aivoverenkierron häiriöt;
• ohimenevät visuaalisen toiminnan häiriöt.

Diagnostiikka

Sinusbradykardian diagnoosi suoritetaan potilaan tyypillisten valitusten ja objektiivisen tutkimuksen tietojen mukaan, jonka aikana määritetään harvinainen pulssi, jolla on oikea rytmi, normaali sydämen sävy, sekä hengitysrytmihäiriöiden merkit.

EKG-tulokset vahvistavat sinusbradykardian esiintymisen:

• sykkeen lasku 60 minuuttiin tai vähemmän;
• kukin P-aalto vastaa QRS-kompleksia.

Jos EKG: n tavallisen tallennuksen aikana bradykardiakohtausta ei kirjattu, päivittäistä EKG-seurantaa voidaan määrätä.

Jos epäillään sinusbradykardian orgaanista muotoa, suositellaan sydämen ultraäänitutkimusta, jonka avulla voit määrittää tarkasti sydämen ja kammioiden koon, supistustoiminnon ominaisuudet ja tunnistaa mahdolliset degeneratiivisten ja skleroottisten muutosten alueet sydänlihaksen paksuudessa.

Tärkein menetelmä sinusbradykardian diagnosoimiseksi on päivittäinen EKG-seuranta

Joissakin tapauksissa on suositeltavaa ottaa rintakehän röntgenkuva, jonka avulla voit tunnistaa keuhkojen laskimotukoksen.

Harjoituspyörän ergometria auttaa tutkimaan sydämen supistumisrytmin muutosten ominaisuuksia annostellun fyysisen toiminnan vaikutuksesta.

Sinusbradykardia vaatii differentiaalidiagnoosin seuraavilla ehdoilla:

• rytmi atrioventrikulaarisesta solmusta;
• II tai III asteen atrioventrikulaarinen lohko (sähköisen impulssin kulun rikkominen sinussolmusta sydämen reittejä pitkin);
• sinatrial-saarto II aste.

Lasten sinusbradykardian ominaisuudet

Lasten sinusbradykardiaa pidetään sydämen rytmin rikkomisena, jossa syke on alle ikärajan alarajan. Niinpä vastasyntyneillä on mahdollista puhua sinusbradykardian kehittymisestä, kun syke ei ylitä 100 lyöntiä minuutissa ja esikoululaisissa - 70-80 lyöntiä minuutissa.

Lapsuudessa sinusbradykardia, sekä synnynnäinen että hankittu, on usein patologia, joka on ensimmäinen kaikkien rytmihäiriöiden rakenteessa.

Syyt sinusbradykardian kehittymiseen lapsilla ovat:

• sydän- ja verisuonijärjestelmän synnynnäiset sairaudet;
• hormonaalisen järjestelmän sairaudet (myxedema, liikalihavuus);
• hermoston sairaudet (neuroosit, aivokalvontulehdus, aivojen tilavuudet, mikä johtaa kallonsisäisen paineen nousuun);
• tiettyjen lääkkeiden yliannostus, kuten sydämen glykosidit;
• kehon akuutti tai krooninen myrkytys (myrkytys nikotiinilla, raskasmetallisuoloilla);
• toipumustila influenssan tai tulirokon jälkeen.

Vastasyntyneiden aikana sinusbradykardia kehittyy aivohypoksiaan tai kilpirauhashormonien matalaan pitoisuuteen.

Nuorilla sinusbradykardiaa esiintyy usein sisäelinten, mukaan lukien sydän, lisääntyneen kasvun taustalla. Toinen syy rytmihäiriöiden kehittymiseen tässä iässä on kehon hormonaaliset muutokset ja niihin liittyvät aineenvaihduntahäiriöt, neuroosit jne.

Lapsilla sinusbradykardia voi osoittaa kilpirauhashormonien matalaa tasoa.

Kohtalainen sinusbradykardia esiintyy lapsilla yleensä ilman kliinisiä oireita, ja se havaitaan sattumalta rutiinitutkimuksessa. Vakavamman patologian aikana lapsi valittaa huimauksesta, heikkoudesta, rintakipuista, yleisen tilan heikkenemisestä fyysisen rasituksen jälkeen. Joissakin tapauksissa voi esiintyä pyörtymistä. Vaikeaan sinusbradykardiaan liittyy sydämen tuotannon lasku, mikä johtaa aivojen verenkierron heikkenemiseen. Tämän seurauksena lapsen muisti heikkenee, huomion keskittyminen vähenee.

Sinusbradykardian hoito

Kohtalainen sinusbradykardia, johon ei liity kliinisiä oireita, eikä tämän tilan fysiologinen muoto, ei vaadi hoitoa.

Sinusbradykardian annosmuodolla on tarpeen tarkistaa meneillään oleva hoito (sydämen rytmihäiriön aiheuttaneen lääkkeen peruuttaminen, sen annoksen tai antotiheyden muuttaminen).

Sinusbradykardian ekstrakardiaalisella, orgaanisella tai myrkyllisellä muodolla hoito kohdistuu taustalla olevaan patologiaan, joka aiheutti sydämen rytmihäiriön.

Tapauksissa, joissa kohtalaiseen sinusbradykardiaan liittyy huimausta ja / tai yleistä heikkoutta, suositellaan belladonna-valmisteita (Bellaspon, Bellataminal, Zelenin-tipat), kofeiinia, efedriiniä, eleutherococcus-uutetta tai ginseng-juuren tinktuura.

Jos sinusbradykardiaan liittyy huimausta, potilaalle näytetään belladonna-lääkkeitä

Sinusbradykardian ja angina pectoriksen, kammioperäisen rytmihäiriön, sydämen vajaatoiminnan, valtimon hypotension ja pyörtymisen yhdistelmä on osoitus aktiivisesta hoidosta (atropiinin tai izadriinin laskimonsisäinen anto). Tehottomuutensa ja Morgagni - Adams - Stokesin hyökkäysten toistuvan esiintymisen vuoksi potilaalla väliaikainen tai pysyvä sydämen stimulaatio on päätetty, toisin sanoen keinotekoisen sydämentahdistimen (sydämentahdistimen) istuttaminen. Kun sydämentahdistin on asetettu, se ottaa sinustoiminnon ja tuottaa sähköisiä impulsseja ennalta määrätyllä taajuudella. Tämän seurauksena syke sopeutetaan fysiologisiin parametreihin, ja potilaan tila paranee merkittävästi.

Seuraukset ja komplikaatiot

Vakavan sinusbradykardian yhteydessä sydämen tuotos vähenee, mikä puolestaan vähentää elinten ja kudosten verenkiertoa, hapen ja ravinteiden kulkeutumista niihin. Herkimmät tällaisille verenkiertohäiriöille ovat aivosolut. Heidän verenkierron puute johtaa hypoksisten muutosten kehittymiseen ja aiheuttaa Morgagni - Adams - Stokesin hyökkäysten kehittymisen, joiden päämerkkejä ovat tajunnan menetys ja yleistynyt kouristuskohtaus, joka kestää useista sekunneista useisiin minuutteihin. Hyökkäyksen taustalla potilas voi lopettaa hengityksen ja sydämen toiminnan.

Sinusbradykardian ja kohdunulkoisten rytmihäiriöiden yhdistelmä, jonka kehitys johtuu sydänlihaksen paksuudessa olevien ylimääräisten virityspisteiden läsnäolosta, joista kukin toimii muista riippumatta, lisää merkittävästi potilaan tromboembolisten komplikaatioiden riskiä.

Jatkuva voimakas sinusbradykardia voi aiheuttaa vammaisuuden potilailla.

Ehkäisy

Sinusbradykardian ehkäisy koostuu seuraavista toimenpiteistä:

• ekstrakardiaalisen patologian ja orgaanisten sydänsairauksien oikea-aikainen havaitseminen ja poistaminen;
• myrkytyksen ja myrkytyksen ehkäisy, joilla voi olla myrkyllinen vaikutus sydänlihakseen;
• lääkehoidon suorittaminen lääkkeillä, jotka vaikuttavat sydänlihaksen supistumistoimintaan, vain ohjeiden mukaan ja lääkärin valvonnassa.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.

Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!