Chancre
Artikkelin sisältö:
- Syyt
- Kova shancren tyypit
- Oireita vaikeasta chancresta
- Diagnostiikka
- Kovan chancren hoito
- Ehkäisy
- Kova shancren seuraukset ja komplikaatiot
Chancre (primaarinen syphiloma, kova haava) on morfologinen elementti iholla tai limakalvoilla, joka muodostuu primaarisen kuppauksen vaiheessa - krooninen tartuntatauti, joka tarttuu pääasiassa sukupuoleen ja jonka aiheuttaja on Treponema pallidum (Treponema pallidum). Kovan chancren lokalisointi riippuu patogeenin kulkeutumispaikasta kehoon. Koulutus voi olla sekä yksi että useita.
Chancre (chancre) muodostuu primaarisen kuppauksen vaiheessa
Chancre on kova, kivuton haavauma, joka ilmestyy 10 päivän - 3 kuukauden kuluttua tartunnasta. Antibakteerilääkkeitä käytettäessä kuppa-ajan inkubaatiojaksoa voidaan pidentää. Samanaikaisella infektiolla useista lähteistä inkubaatioaika lyhenee.
Syyt
Infektio tapahtuu kotitalouden (useimmiten sukupuolen) kautta. Lisäksi tarttuvan aineen siirto voidaan suorittaa leikkauksen, synnytyksen, verensiirtojen ja imetyksen aikana. Treponema pallidum -infektio voi tapahtua hammas- tai muiden lääkinnällisten välineiden, liinavaatteiden, sairaan henkilön henkilökohtaisten hygieniatuotteiden, astioiden kautta. Mahdollinen tapa kuljettaa kuppa äidiltä sikiölle istukan kautta (transplacentaalinen tartunta).
Kova shancren tyypit
Chancre luokitellaan useiden kriteerien mukaan.
Haavauman koosta riippuen:
- kääpiökova shancre (enintään 10 mm);
- keskikokoinen kova chancre (10–25 mm);
- jättiläinen (jopa 55 mm).
Tarttuvin on kääpiön kova shancre. Jättimäiset kovat rintakehät sijaitsevat pääasiassa vatsaan, reisiin, pubiin, käsivarsiin jne. (Runsaan ihonalaisen kudoksen alueilla).
Haavaumien lukumäärän mukaan on:
- yksittäinen;
- useita chancreja.
Useita sorkkoja on harvinaista, ja niitä esiintyy toistuvilla infektioilla ensimmäisten viikkojen aikana ja / tai kun tarttuvaa ainetta lisätään samanaikaisesti useisiin paikkoihin.
Useita kovia chancreja
Paikannuksesta riippuen:
- sukupuolielinten chancre (sukupuolielimissä);
- ekstragenitaalinen (suussa, kasvoissa, maitorauhasissa, jaloissa, lähellä peräaukkoa, päänahassa jne.);
- kaksisuuntainen (sijaitsee samanaikaisesti sukuelimissä ja muissa kehon osissa).
Ottaen huomioon, että infektio tapahtuu useimmissa tapauksissa yhdynnän aikana, kovan rintakehän lokalisointi on pääasiassa sukuelimiä.
Koulutuksen muodossa on:
- tyypillinen;
- epätyypillinen (epätyypillinen) kova shancre.
Epätyypilliset shankrat puolestaan jaetaan seuraaviin:
- chancre amygdalitis (anginaali) - paikallinen nielurisoissa, useammin vaurio on yksipuolinen. Amygdalan yläpuolella oleva limakalvo muuttaa väriä, amygdalan koko kasvaa, palpatoinnin yhteydessä se on tiivistetty ja kivuton. Äänessä voi olla muutoksia (käheys, käheys);
- chancre panaritium - muodostuu sormilla (useimmiten indeksin ja peukalon päätelineillä), jolle on ominaista voimakas ampumakipu. Turvotusta esiintyy vaurion kohdalla. Haavaumalla on epätasaiset reunat, joissa morfologisessa elementissä on märkää, josta tulee epämiellyttävää hajua. Patologia on tyypillistä kirurgeille ja gynekologeille, jotka suorittavat invasiivisia toimenpiteitä, sekä muille lääketieteellisille työntekijöille, jos saastuneet lääkinnälliset instrumentit loukkaantuvat;
- induktiivinen ödeema - lokalisoitu pääasiassa sukuelimiin. Vaatii differentiaalidiagnoosin patologisilla tiloilla, joilla on samanlaiset kliiniset oireet. Se eroaa muun alkuperän turvotuksesta siinä, että kun sitä painetaan, siinä ei ole kolhuja.
Epätyypillinen chancre on tyypillistä tapauksissa, joissa syfilis yhdistetään muiden tartuntatautien kanssa.
Lisäksi kova shancre erotetaan:
- raon kaltainen - lokalisoitu interdigitaalisiin tiloihin, suun kulmiin ja ihon taitteisiin;
- kurkkumätä - haavaumat peitetään nekroottisella harmaalla kuorella;
- herpetiformis - kliiniset oireet ovat samanlaisia kuin sukuelinten herpes;
- Folman-balaniitti - jolle on ominaista useita pieniä eroosioita ja selvästi määritelty marginaali.
Oireita vaikeasta chancresta
Kova taudinaiheuttaja tapahtuu taudinaiheuttajan kulkeutumispaikassa kuppa-inkubointijakson lopussa, johon liittyy usein ruumiinlämpötilan nousu, lihas- ja nivelkipu, alueellisten imusolmukkeiden lisääntyminen ja muita oireita.
Haavaumat ensisijaisessa kuppauksessa ovat yleensä pyöreän tai soikean eroosion muodossa, jolla on selkeät rajat ja lautanen muoto. Eksudaatti antaa morfologiselle elementille lakatun ulkonäön. Haavauman pohjassa on kiinteä infiltraatti, syvillä vaurioilla, infiltraatille on tunnusomaista rustomainen rakenne.
Chancre on kivuton, paranee, vaikka sitä ei hoidettaisikaan 1,5-2 kuukauden kuluttua, ja haavainen chancre on arpinen, ja eroosive chancre paranee jättämättä jälkiä. Kovan shancren spontaani katoaminen ei tarkoita infektion parantamista, mutta osoittaa syfilisin siirtymisen toissijaiseen vaiheeseen, joka on vakavampi ja vaarallisempi. Kovan shancren parantumisjakso määrää tunkeutumisen luonteen ja sen vakavuuden pohjalla. Jättimäiset kovat leviöt, joiden juuressa on voimakas tunkeutuminen, voivat jatkua jopa toissijaisen kuppauksen vaiheessa.
Naisilla kova sukupuolielinten paikallistuminen voi muodostua suurissa häpyhuulissa ja pienissä häpyhuopissa, klitorisissa, emättimen aattona, emättimessä jne. Lisäksi naisten kova chancre sijaitsee usein virtsateiden sisäelimissä (esimerkiksi kohdunkaulassa). Tällöin kovan suonen oireet voivat jäädä huomaamatta, ja tämä voi aiheuttaa seksikumppaneiden ja muiden kontaktien tartunnan. Tulehdus ei ole ominaista tyypilliselle chancrelle. Induratiivisella turvotuksella suuret häpyhuulet ja pienet pienenevät, joskus hankkivat syanoottisen sävyn.
Chancre miehillä on usein paikallaan peniksen kehossa ja päässä, esinahan pinnalla ja virtsaputkessa. Kun se sijaitsee virtsaputkessa, chancre on tuskallinen palpatoinnille, häiritsee virtsaamista ja verenvuotoa. Joissakin tapauksissa havaitaan virtsaputken kavikulaarista kapenemista. Jos imusolmukkeiden ulosvirtaus on heikentynyt (ja imusolmukkeet vaurioituvat), penikselle tai kivespussille muodostuu induratiivinen turvotus.
Kova rintakehä ekstragenitaalisella sijainnilla se voidaan sijoittaa suuhun, huulille, suun kulmiin
Kun kova rintakehä on ekstragenitaalisesti, se on yleensä paikallaan suussa. Chancren reunat ovat tiheitä, punaisia. Huulilla, mukaan lukien suun kulmat, kova chancre on peitetty kellertävällä kuorella. Kova rintakipu nielussa, nielurisat, kova ja pehmeä kitala, kumit kehittyvät harvemmin.
Kun se painetaan kiinteään rintakehään sivuilta, sen pinnalle ilmestyy kellertävä neste. Tätä oiretta kutsutaan "itkuväliksi", ja se toimii muissa patologioissa esiintyvän kuppa-eron diagnosoinnissa.
Kliininen kuva kovasta sydämestä, johon liittyy sekundaarinen infektio, voi muuttua.
Diagnostiikka
Kupan diagnoosi perustuu vaalean treponeman havaitsemiseen kiinteän suonen purkautumisessa, serologisen verikokeen tuloksiin ja tarvittaessa lisätutkimuksiin.
Erotusdiagnoosi on pehmeää. Kova ja pehmeä chancre (chancroid) on useita samanlaisia merkkejä, mutta pehmeät chancres ovat tuskallisia, niillä on pehmeät reunat ja muodostavat myös märkivän-hemorragisen eksudaatin.
Kovan chancren hoito
Hoidon tavoitteena on poistaa tarttuva tekijä (vaalea treponema), palauttaa kudokset, lisätä immuniteettia ja estää uusiutumisia ja / tai komplikaatioita. Hoito voidaan suorittaa sekä avohoidossa että sairaalassa. Kun määritetään kuppa jossakin seksikumppanissa, diagnoosi ja ennaltaehkäisevä hoito on osoitettu toiselle (muulle) seksikumppanille ja yhteyshenkilölle. Seksuaalista yhteyttä tartunnan saaneeseen henkilöön tulisi välttää, kunnes hän on täysin toipunut.
Antibiootit ovat tärkeimmät hoidon vaihtoehdot.
Hoito-ohjelmat kovalle sydämelle (ts. Primaarinen kuppa) vaihtelevat kurssin vakavuuden, haavauman sijainnin ja useiden muiden syiden mukaan. Lääkehoidon tärkeimmät lääkkeet ovat antibakteeriset aineet. Ne valitaan yksittäin ottaen huomioon todennäköinen yhdistetty infektio, mikro-organismien herkkyys ja lääkkeiden sietokyky. Hoito suoritetaan analyysien valvonnassa. Sulfonamidit ovat osoittautuneet hyvin kuppa hoidossa. Antibakteerilääkkeitä täydennetään vahvistavilla aineilla sekä immunomodulaattoreilla. Allergisen reaktion läsnä ollessa on osoitettu antihistamiineja.
Kiinteän rintakehän hoidossa käytetään yleisen hoidon lisäksi ulkoiseen käyttöön tarkoitettuja lääkkeitä, joilla on anti-inflammatorisia, desinfioivia vaikutuksia. Kun suussa on kova rintakehä, määrätään suuontelon huuhtelu paikallisten antibakteeristen lääkkeiden liuoksilla. Chancre-alueen hygienia on myös tärkeää.
Syfilisiterapia taudin alkuvaiheessa (kovan chancren vaihe) päättyy täydelliseen parantumiseen. Laiminlyöty tauti vaatii pitkäaikaista hoitoa (jopa useita vuosia) sekä toipumisen dynamiikan seurantaa.
Ehkäisy
Kuppia ehkäiseviä toimenpiteitä ovat:
- suojattu sukupuoli;
- arkisten seksuaalisten suhteiden kieltäytyminen;
- välttää muiden ihmisten henkilökohtaisten hygieniatuotteiden, astioiden jne. käyttöä;
- säännöllinen tutkimus riskiryhmiin kuuluvista henkilöistä (henkilöt, jotka harjoittavat asociaalista elämäntapaa, kärsivät alkoholista, huumeriippuvuudesta, lääketieteelliset työntekijät jne.);
- huumeiden ehkäisy vahingossa tapahtuvan suojaamattoman yhdynnän yhteydessä.
Kova shancren seuraukset ja komplikaatiot
Taudin etenemisen ja tarvittavan hoidon puuttuessa tarttuva prosessi leviää kehon muihin elimiin ja kudoksiin.
Toissijaisen infektion lisäämisen myötä miehillä kehittyy peniksen (balanitis) ja esinahan sisäpinnan (postitis) tulehdus, joka joissakin tapauksissa aiheuttaa kovan rintakehän sellaisen komplikaation kuin esinahan kaventuminen tai fimoosi. Jälkimmäinen on usein monimutkainen esinahan rikkomalla peniksen päätä (parafimoosi).
Bakteeri- tai Trichomonas-infektion kiinnittyminen miesten kovaan rintakehään johtaa akuuttiin tulehdukseen haavaumien ympärillä ja esinahan kaventumiseen.
Lisäksi heikentyneen immuunijärjestelmän ja alkoholiriippuvuuden taustalla voi esiintyä kovan chancren komplikaatioita, kuten gangrenisaatio ja fagedenismi.
Raskaana olevilla naisilla kuppa voi aiheuttaa sikiön transplacentaalisen infektion, jota seuraa sen kuolema synnytystä edeltävänä aikana. Synnynnäinen kuppa kuolee pian syntymän jälkeen tai sillä on vakavia sisäelinten vaurioita.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
