Retinopatia
Taudin yleiset ominaisuudet
Retinopatia on vakava verisuonihäiriö silmän verkkokalvossa. Useimmiten tauti esiintyy vastasyntyneillä ja sitä kutsutaan ennenaikaiseksi retinopatiaksi. Useimmissa tapauksissa verkkokalvon verenkierron häiriöt syntyvät inkubaattorin korkeiden happipitoisuuksien vaikutuksesta. Ne ovat välttämättömiä vastasyntyneen hengittämisen varmistamiseksi kehittyneillä keuhkoilla, mutta johtavat usein ennenaikaisen retinopatian kehittymiseen.
Eniten ennenaikaisen retinopatian prosenttiosuus tapahtuu kummallakin tavalla maissa, joissa lääketieteen kehitys on korkeaa. Näiden valtioiden vastasyntyneiden tekniikat pystyvät tukemaan 500 gramman painoisten lasten elämää, jotka ovat syntyneet 3 kuukautta ennen aikataulua ja aikaisemmin. Näiden tekniikoiden epätäydellisyys johtaa kuitenkin näön patologioihin, koska inkubaattorin olosuhteet eroavat merkittävästi lapsen - naispuolisen kohtu - kehityksen luonnollisesta ympäristöstä.
Vähemmän kehittyneissä maissa keskosien retinopatiaongelmalla ei ole niin merkitystä yksinkertaisesta syystä, että ennenaikaisesti syntyneiden, alhaisen syntymäpainon omaavien lasten kokonaiselossaoloprosentti on siellä paljon huonompi.
Retinopatian oireet
Ennenaikaisen retinopatian oireet voivat olla suoria tai epäsuoria. Retinopatian oireiden toiseen ryhmään kuuluu lapsen alhainen paino (alle 1,5 kg), epävakaa tila syntymän jälkeen ja inkubaattorin käyttö elämän ensimmäisinä viikkoina.
Ennenaikaisen retinopatian epäsuoria oireita kahden ensimmäisen elinvuoden aikana ovat näöntarkkuushäiriöt, strabismus, yhden silmän pääasiallinen käyttö.
Retinopatian tärkein oire on verkkokalvon alusten alikehittyminen, verkkokalvon alueen sidekudoksen epänormaalit muodostumat ja sitten linssi. Nämä patologiat voidaan diagnosoida vain erityisten oftalmisten laitteiden avulla.
Ennenaikaisen retinopatian vaiheet
Taudin vakavuudesta riippuen erotellaan useita ennenaikaisen retinopatian vaiheita.
Vaiheen V retinopatialle on ominaista silmän kudosten liiallisen jännityksen aiheuttama verkkokalvon täydellinen irtoaminen. Ennenaikaisen vaiheen I retinopatialle verkkokalvon minimaaliset verisuonihäiriöt ovat ominaisia. Vaiheen III retinopatiaa pidetään kynnyksenä. Sen aikana lapsi lähetetään retinopatian hoitoon laserkoagulaatiotekniikalla.
Diabeettinen retinopatia
Harvinaisempi tapa heikentää verkkokalvon verenkiertoa aikuispotilailla on diabeettisen etiologian retinopatia. Tässä tapauksessa tauti on seurausta diabetes mellituksesta, sekä insuliinista riippumattomasta että ei-insuliinista riippuvaisesta. Diabeettiseen retinopatiaan liittyy usein kaksi muuta verkkokalvon verisuonihäiriötä, jotka ovat luonteeltaan ateroskleroottisia ja hypertensiivisiä.
Diabeettisen retinopatian oireet ilmaistaan huonosti. Potilaalle kehittyy vähitellen makulan (verkkokalvon keskiosa) ödeema. Turvotus johtaa useisiin lasiaisiin verenvuotoihin. Muut diabeettisen retinopatian oireet riippuvat taudin muodosta.
Tausta- tai lisääntymättömälle diabeettiselle retinopatialle ovat tyypillisiä pienet verisuonet ja taudin pitkäaikainen kulku. Sitä kutsutaan usein I-vaiheen diabeettiseksi retinopatiaksi.
Esiproliferatiivinen muoto - diabeettisen retinopatian II välivaihe ennen taudin proliferatiivisen muodon puhkeamista. Retinopatian oireita tässä vaiheessa ovat useat suuret verenkierron häiriöalueet ja merkittävä näön laadun heikkeneminen.
Retinopatian diagnoosi
Rutiinitutkimus ennenaikaisen retinopatian varalta tehdään kahden viikon välein kuukauden kuluttua vauvan syntymästä. Tutkimukset jatkuvat, kunnes verkkokalvon suonet ovat täysin muodostuneet.
Retinopatian oireiden läsnä ollessa tutkimus suoritetaan joka viikko tai kerran 3 päivässä. Taudin diagnoosi suoritetaan käyttämällä välillistä binokulaarista oftalmoskopiaa. Atropiini tiputetaan alustavasti lapsen silmiin oppilaan laajentamiseksi. Lisäksi ennenaikaisen retinopatian diagnosoinnissa voidaan käyttää myös silmien ultraäänitutkimusta.
Säännölliset oftalmologiset tutkimukset diabetes mellitusta sairastavilla potilailla suoritetaan 5 vuoden välein.
Retinopatian hoito
Ennenaikaisen retinopatian hoidossa hoidon oikea-aikainen aloittaminen on erittäin tärkeää. Taudin I vaiheessa verkkokalvon tilan dynaamista seurantaa suositellaan. Yksi aputoimenpiteistä tässä vaiheessa on retinopatian hoito kryoretinopeksilla (verkkokalvon ääreisalueiden jäätyminen).
Kun taudin III kynnysvaihe on saavutettu, suoritetaan retinopatian laserhoito - verkkokalvon reunojen cauterization laserilla. Arvet muodostuvat palovammojen kohdalle. Visio häviää tällä verkkokalvon alueella, mutta retinopatian laserhoidon avulla on mahdollista säilyttää keskinäkö ja estää verkkokalvon irtoaminen.
Verkkokalvon verisuonihäiriöiden diabeettisessa muodossa retinopatian hoito on myös pääasiassa laser. Koska verkkokalvon verenkierron patologiat ovat tässä tapauksessa taustalla olevan taudin komplikaatio, verensokeritason hallinta on tärkeämpää diabeettisen retinopatian hoidossa. Verikoostumuksen oikea-aikainen korjaaminen on paras ehkäisy diabeettisen retinopatian etenemiselle.
Taudin vaikeissa vaiheissa on mahdollista hoitaa retinopatia kirurgisesti vitrektomiatekniikalla. Sen käytön ansiosta verihyytymät poistetaan silmäontelosta ja lasiaisesta rungosta. Siten verkkokalvoon pääsyä helpotetaan. Kun verkkokalvo on rekonstruoitu ja kiinnitetty laserilla, silmän lasimainen huumori korvataan erityisellä öljyllä tai kaasulla.
Tämä retinopatian kirurgisen hoidon menetelmä on erittäin tehokas, mutta sillä on suuri komplikaatioiden riski lisääntyneen silmänpaineen muodossa.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
