Neuroblastoma
Lyhyt kuvaus taudista
Neuroblastoma on yksi yleisimmistä lapsuudessa esiintyvistä pahanlaatuisista kasvaimista. Tämä kasvain on neljänneksi lasten kasvainten määrässä leukemian, keskushermoston kasvainten, pahanlaatuisten lymfoomien ja sarkoomien jälkeen. Kasvain havaitaan melko varhaislapsuudessa, useimmiten 1-3 vuotta. Lasten neuroblastooma voi olla lokalisoitu missä tahansa kehon osassa, mutta paikallistaminen vatsakalvon taakse ja takaosan välikarsinaan on käytännöllistä.
Taudin syitä ei ole täysin ymmärretty. Ainoa luotettava tekijä on perinnöllisyys.
Neuroblastoomien muodot
Lapsilla on 4 neuroblastoomamuotoa, riippuen solutyypistä ja sijainnista.
Melulloblastoma - kasvain lokalisoituu melko syvälle pikkuaivoon, mikä tekee mahdottomaksi poistaa sitä leikkauksella. Sille on ominaista metastaasien nopea puhkeaminen, mikä johtaa lapsen nopeaan kuolemaan. Kasvaimen kehityksen ensimmäiset oireet ilmenevät liikkeen ja tasapainon heikentyneenä koordinaationa.
Retinoblastoma on pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa lasten silmän verkkokalvoon. Retinoblastooman kehitys johtaa sokeuteen ja aivometastaaseihin.
Neurofibrosarkooma on sympaattisen hermoston kasvain. Se on lokalisoitu vatsan alueelle, antaa metastaaseja luihin ja imusolmukkeisiin.
Sympathoblastoma on pahanlaatuinen kasvain, joka on paikallisesti sympaattisessa hermostossa ja lisämunuaisissa. Muodostuu sikiöön hermoston muodostumisen aikana. Sympathoblastoma voi myös olla paikallaan rintaontelossa. Lisämunuaiskasvainten lisääntyminen voi vahingoittaa selkäydintä, mikä johtaa raajojen halvaantumiseen.
Neuroblastooman vaiheet
Lasten neuroblastooman kehitysvaiheita on 4:
Vaihe I - ominaista neuroblastooman lokalisoinnilla ensisijaisen fokuksen kohdalla;
Vaihe II - kasvain ylittää ensisijaisen fokuksen, mutta sillä ei ole lokalisointia selkärangan toisella puolella;
Vaihe III - kasvain leviää selkärangan molemmille puolille vahingoittamalla imusolmukkeita;
Vaihe IV - neuroblastoma antaa etäisiä etäpesäkkeitä pehmytkudoksiin, luuston luihin, imusolmukkeisiin jne.
Neuroblastooman oireet
Ensimmäiset merkit neuroblastooman kehittymisestä lapsilla ovat ihon kalpeus, vähentynyt apatiitti, oksentelu, kohtuuttomat tunnelmat, ummetus. Mahdollinen matala kuume, lisääntynyt syke, lisääntynyt hikoilu, hiustenlähtö. Kasvaimen kehittyessä ja kasvaessa oireet lisääntyvät. Saatat tarvita pulssioksimetriä sykkeen mittaamiseen.
Retroperitoneaalisella neuroblastoomalla havaitaan vatsan ympärysmitan kasvu; palpatoimalla palpataan istuva ja kokkakasvain. Rannekaari voi olla kiertynyt tai lanne-alueella on pullistuma kasvaimen muodostumisen puolelta. Ei ole harvinaista huomata verisuoniverkostoa ylävatsassa ja rintakehässä. Retroperitoneaaliselle neuroblastoomalle on ominaista hyvin varhaiset muutokset verikokeessa, nimittäin hemoglobiiniarvojen lasku.
Neuroblastooma välikarsinan alueella alkuhuokosissa on oireeton. Kasvaimen etenemisen myötä sen kasvu selkäydinkanavaan havaitaan, mikä johtaa ylä- ja alaraajojen halvaantumiseen sekä virtsan ja ulosteen inkontinenssiin.
Vanhemmat huomaavat usein taudin oireita, joita eivät aiheuta kasvain vaan metastaasit. Tämä johtuu siitä, että kasvain etäpesäkkeitä melko aikaisin. Oireet riippuvat etäpesäkkeiden sijainnista. Kun kallon luut kärsivät, päänahassa voidaan nähdä kasvainputket, samoin kuin silmien ulkonemat ja verenvuodot. Metastaasien ollessa maksan alueella havaitaan sen kasvu ja tuberositeetti. Luu vaurioille on ominaista patologiset murtumat.
Neuroblastooman diagnoosi
Kasvaimen diagnosoimiseksi lapsi tutkitaan vatsan palpatoinnilla, jonka ansiosta kasvain voidaan tunnistaa. Lisäksi määrätään veri- ja virtsakokeet, suoritetaan ultraääni- ja röntgentutkimus, tietokone- ja magneettiresonanssiterapia. Lopullinen diagnoosi tehdään kasvaimen biopsian ja sen histologisen tutkimuksen perusteella.
Neuroblastooman hoito
Neuroblastooman hoitoon kuuluu kolme pääaluetta: kemoterapian, sädehoidon ja leikkauksen käyttö.
Yleensä neuroblastooman monimutkainen hoito suoritetaan useilla menetelmillä. Neuroblastooman ensimmäinen ja toinen vaihe hoidetaan onnistuneesti leikkauksella. Vaikka retroperitoneaalisen neuroblastooman poistaminen ei ole aina mahdollista johtuen kasvaimen kasvusta vierekkäisiin kudoksiin ja yhteyteen pääverisuoniin. Joskus kasvain voidaan poistaa osittain. Sädehoidolla on hyvä vaikutus.
Asianmukaisella hoidolla paranemisen todennäköisyys lapsilla, joilla on vaiheen I ja II neuroblastoma, on melko korkea. Neljännessä vaiheessa taudin ennuste on huono, viiden vuoden eloonjäämisaste ei edes nykyaikaisimmissa hoito-ohjelmissa ylitä 20%.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
