Hypovolemia
Artikkelin sisältö:
- Syyt
- Erilaisia
- Merkit
- Diagnostiikka
- Hoito
- Ehkäisy
- Seuraukset ja komplikaatiot
Hypovolemia on patologinen tila, joka ilmenee kiertävän veren määrän vähenemisenä, johon joissakin tapauksissa liittyy plasman ja muodostuneiden elementtien (punasolut, verihiutaleet, leukosyytit) välisen suhteen rikkominen.
Normaalien aikuisten naisten veren kokonaismäärä on 58–64 ml / kg ruumiinpainoa, miehillä 65–75 ml / kg.
Hypovolemian myötä kiertävän veren määrä vähenee
Syyt
Johtaa hypovolemian kehittymiseen:
- akuutti veren menetys;
- merkittävä nesteen menetys elimistössä (suuren alueen palovammat, ripuli, pysyvä oksentelu, polyuria);
- vasodilataation romahdus (verisuonten voimakas laajeneminen, minkä seurauksena niiden tilavuus lakkaa vastaamasta kiertävän veren tilavuutta);
- sokkiolosuhteet;
- riittämätön nesteen saanti kehossa lisääntyneillä tappioilla (esimerkiksi korkeissa ympäristön lämpötiloissa).
Erilaisia
Seuraavat hypovolemiatyypit erotetaan hematokriitistä (indikaattori veren ja plasman verisolujen suhteesta):
- Normosyteeminen. Sille on ominaista yleinen veren tilavuuden lasku pitäen samalla yllä plasman ja solujen suhde (hematokriitti on normaalirajoissa).
- Oligosyteeminen. Pääasiassa verisolujen sisältö pienenee (hematokriittiarvo pienenee).
- Polysyyttinen. Plasmatilavuus pienenee suuremmassa määrin (hematokriitti on normaalin yläpuolella).
Hypovolemian vakavinta ilmenemismuotoa kutsutaan hypovolemiseksi sokiksi.
Merkit
Hypovolemian kliiniset oireet määräytyvät sen tyypin mukaan.
Normosyteemisen hypovolemian tärkeimmät oireet:
- heikkous;
- huimaus;
- verenpaineen alentaminen;
- takykardia;
- heikko pulssi ääliö;
- vähentynyt virtsaneritys;
- limakalvojen ja ihon syanoosi;
- kehon lämpötilan lasku;
- pyörtyminen;
- alaraajojen lihaskrampit.
Oligosyteemiselle hypovolemialle on tunnusomaista elinten ja kudosten heikentyneen verenkierron merkit, veren happikapasiteetin väheneminen ja lisääntynyt hypoksia.
Huimaus ja heikkous ovat tyypillisiä hypovolemialle.
Polysytemisen hypovolemian merkit:
- veren viskositeetin merkittävä kasvu;
- vakavat mikroverenkierron verenkierron häiriöt;
- levitetty mikrotromboosi; jne.
Hypovoleeminen sokki ilmenee selkeänä kliinisenä kuvana, oireiden nopeana lisääntymisenä.
Diagnostiikka
Hypovolemian diagnoosi ja aste perustuvat kliinisiin oireisiin.
Laboratorion ja instrumentaalisten tutkimusten määrä riippuu patologian luonteesta, joka johti kiertävän veren määrän vähenemiseen. Pakollinen vähimmäismäärä sisältää:
- hematokriitin määrittäminen;
- yleinen verianalyysi;
- veren biokemia;
- virtsan yleinen analyysi;
- veriryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen.
Hypovolemian diagnosoimiseksi määritetään hematokriitti ja tehdään muita laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia
Jos epäillään vatsaontelon verenvuodon aiheuttamaa hypovolemiaa, suoritetaan diagnostinen laparoskopia.
Hoito
Hoidon tavoitteena on palauttaa normaali kiertävä veritilavuus mahdollisimman pian. Tätä varten infusoidaan dekstroosiliuoksia, fysiologista suolaliuosta ja polyioniliuoksia. Pysyvän vaikutuksen puuttuessa keinotekoisten plasman korvaavien aineiden (hydroksietyylitärkkelyksen, gelatiinin, dekstraanin liuokset) antaminen laskimoon on osoitettu.
Samanaikaisesti suoritetaan taustalla olevan patologian hoito estämään hypovolemian vakavuuden lisääntyminen. Joten jos on verenvuodon lähde, suoritetaan kirurginen hemostaasi. Jos verenkierrossa olevan veren määrän väheneminen johtuu sokkitilasta, määrätään asianmukainen anti-shock -hoito.
Hypovolemian hoidossa keinotekoisten plasman korvaavien aineiden käyttö on osoitettu
Potilaan vakavassa tilassa ja hengitysvajauksen merkkien ilmaantuessa kysymys henkitorven intubaation ja potilaan siirtämisen keinotekoiseen ilmanvaihtoon suositellaan.
Ehkäisy
Hypovolemian ehkäisy sisältää:
- vammojen ehkäisy;
- akuuttien suolistoinfektioiden oikea-aikainen hoito;
- riittävä veden saanti kehossa, vesijärjestelmän korjaaminen muuttuvissa ympäristöolosuhteissa;
- kieltäytyminen itselääkityksestä diureeteilla.
Seuraukset ja komplikaatiot
Hätäterapian puuttuessa vaikea hypovolemia loppuu hypovolemisen sokin, hengenvaarallisen tilan, kehittymiseen. Lisäksi kiertävän veren määrän vähenemisen taustalla voi esiintyä useiden sisäelinten (aivot, munuaiset, maksa) toiminnallista vajaatoimintaa.
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
