Zika-virus
Artikkelin sisältö:
- Zika-viruksen leviämisen ja leviämisen ominaisuudet
- Zika-kuumeen muodot
- Zika-kuumeen oireet
- Zika-kuumeen diagnosointi
- Zika-kuumehoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja taudin seuraukset
- Ennuste
- Zika-virustartunnan ehkäisy
Zika-virus on pallomainen arbovirus, jonka halkaisija on enintään 40-45 nm ja joka kuuluu Flaviviridae-perheeseen ja joka nautittuaan voi aiheuttaa taudin, joka tunnetaan nimellä Zika-kuume.
Zika-virus on pallomainen arbovirus
Ensimmäistä kertaa Zika-virus eristettiin reesusapinoiden verestä Ugandan trooppisissa metsissä vuonna 1947, joten nimi ("Zika" käännettynä paikallisen alkuperäiskansan kielestä tarkoittaa "paksuuksia").
Zika-virus havaittiin ihmisverestä 5 vuotta sen löytämisen jälkeen Nigerian, Tansanian ja Ugandan tautipesäkkeiden keskellä. Seuraavien vuosien aikana Zika-kuumetta esiintyi säännöllisesti monissa Afrikan mantereen maissa (Zika-viruksen kantajan optimaalisten elinolojen vuoksi: kuuma, kostea ilmasto).
Uskotaan, että Zika-viruksen leviäminen itään Tyynen valtameren yli alkoi vuonna 2007 ja saavutti Etelä- ja Keski-Amerikan, jotkut Intian alueet, Ranskan Polynesia ja muut alueet 7–8 vuodessa. Tällä hetkellä yksittäisistä tautitapauksista on ilmoitettu joissakin Euroopan maissa.
Suurin ennätyksellinen Zika-epidemia alkoi vuonna 2015 ja levisi yli 30 maahan ja alueelle Amerikan molemmilla mantereilla. Joidenkin tietojen mukaan pelkästään Brasiliassa tartunnan saaneiden määrä on saavuttanut puolitoista miljoonaa. Maailman terveysjärjestö on ilmoittanut 3-4 miljoonasta ihmisestä, joilla on ollut Zika-virusinfektio, ja vuoden 2016 lopulla tauti tunnustettiin pandemiaksi. Tässä vaiheessa Zika tunnustetaan virallisesti kansanterveyden uhkaksi kansainvälisellä tasolla huolimatta siitä, että viruksen potentiaalia ei ole täysin ymmärretty.
Zika-viruksen leviämisen ja leviämisen ominaisuudet
Zika-viruksen kantajat ovat Aedes-suvun trooppisia hyttysiä, taudin aiheuttaja pääsee ihmiskehoon veren imevän hyönteisen puremisen aikana.
Suurin osa arboviruksista kulkeutuu niiden pääisäntänä olevien eläinten ja verta imevien niveljalkaisten välillä. Henkilö tyypillisissä arbovirustartunnoissa on umpikuja haarassa taudinaiheuttajien kehittymiselle ja lisääntymiselle, koska viruspartikkeleiden pitoisuus kehossa ei riitä vapauttamaan ulkoiseen ympäristöön merkittävinä pitoisuuksina tartuttamaan muita. Zika-virus (yhdessä muutamien muiden trooppisten infektioiden patogeenien kanssa) on tässä suhteessa poikkeus säännökseen, koska se saavuttaa korkeat pitoisuudet ihmiskehon sisäisessä ympäristössä: se määritetään veressä, virtsassa, syljessä, siemennesteessä, aivo-selkäydinnesteessä, lapsivedessä.
Zika-viruksen kantajat - Aedes-suvun trooppiset hyttyset
Tähän mennessä seuraavat Zika-viruksen tartuntareitit tartunnan saaneelta terveelle henkilölle on vahvistettu luotettavasti:
- tartunnan saaneiden verensiirroilla (vaara on Zika-kuumeen pitkässä inkubointijaksossa, kun luovuttaja ei tiedä olevansa tartunnan saaneita: joissakin tapauksissa oireet ilmenivät luovuttajilla 1-2 viikkoa verenluovutuksen jälkeen);
- yhdynnän aikana (eikä Zika-viruksen tarttumista naisista miehiin ole raportoitu);
- kohdunsisäisesti tartunnan saaneelta äidiltä sikiöön.
Erityisen huolestuttavaa on Zika-virustartunnan vertikaalinen reitti äidiltä sikiölle.
Vuonna 2015 alkaneen epidemian aikana vain Brasiliassa, joidenkin lähteiden mukaan, keskushermostopatologian, pääasiassa mikrokefalian (pään ja sen seurauksena aivojen epänormaalin pieni koko) lasten syntyvyys kasvoi 20-kertaisesti.
Äiti sikiöön Zika-viruksen leviämisellä on suuri riski saada vauva, jolla on mikrokefalia
Joillakin lapsilla, jotka ovat altistuneet kohdunsisäiselle altistumiselle Zika-virukselle, on kohtauksia, aivorungon rakenteiden toimintahäiriöitä, kuulo- ja näköpatologioita sekä muita neurologisia poikkeavuuksia. Yhdessä synnynnäisiä poikkeavuuksia, jotka liittyvät patogeenisen aineen vaikutukseen sikiöön raskauden aikana, kutsutaan "synnynnäiseksi Zika-virusoireyhtymäksi".
Latinalaisen Amerikan maissa joidenkin valtioiden johto suositteli virallisesti lapsia suunnitteleville pariskunnille luopumista raskaudesta, kunnes epidemiologinen tilanne paranee.
Zika-kuumeen muodot
Infektio etenee useissa muodoissa prosessin vakavuudesta riippuen:
- oireeton;
- helppo;
- kohtalainen vakavuus;
- raskas.
Yli 2/3 kaikista Zika-kuumeen tapauksista on joko oireettomia tai poistettuja.
Zika-viruksen aiheuttama vakava infektiomuoto on erittäin harvinainen, ja taudista johtuvat kuolemantapaukset eristetään. Taudikuolleisuus ei liity luotettavasti aikaisempaan Zika-virusinfektioon, ja tautia pidetään teoreettisesti ei-kuolemaan johtavana.
Zika-kuumeen oireet
Zika-kuumetta ei tällä hetkellä ymmärretä hyvin. Kädelliset ja ihmiset ovat oletettavasti viruksen luonnollinen varasto: joillekin eläinlajeille virus on tappava, joissakin päinvastoin, se ei aiheuta taudin oireita.
Inkubointijakson kestoa (aika tartunnan hetkestä taudin ensimmäisten kliinisten oireiden ilmaantumiseen) ei tunneta luotettavasti, suurin osa tutkijoista on taipuvaisia uskomaan, että sen kesto vaihtelee useista päivistä puolitoista kahteen viikkoon.
Taudin nimenomaisella muodolla on seuraavat oireet:
- heikkous, uneliaisuus, yleisen terveyden heikkeneminen;
- kipu silmämunissa;
- sidekalvotulehdus, valonarkuus (intoleranssi kirkkaalle valolle);
- kohtalainen päänsärky;
- lämpötilan nousu subfebriililukuihin, joissakin tapauksissa vilunväristykset ovat mahdollisia;
- lihasten ja nivelten arkuus;
- pieni ihottuma on kiinteä läpipainopakkaus, jonka nestepitoisuus on enintään 1 cm halkaisijaltaan, esiintyy aluksi kasvoissa ja vartalossa, ja sitten leviää koko ihon pinnalle;
- kurkkukipu, hikoilu tai arkuus, johon liittyy alueellisten imusolmukkeiden lisääntyminen (submandibulaarinen, etu- ja taka-kohdunkaula);
- dyspeptiset oireet: pahoinvointi, ripuli, vatsakipu, oksentelu (harvinainen).
Zika-kuumeen avoimessa muodossa esiintyy kipua silmämunissa, heikkoutta, hyvinvoinnin heikkenemistä
Zika-kuumeen oireet häviävät spontaanisti 2-7 päivän kuluessa. Paranemisen jälkeen muodostuu vakaa elinikäinen immuniteetti.
Zika-kuumeen diagnosointi
Zika-virusinfektion diagnosointi on vaikeaa. Tämä johtuu seuraavista syistä:
- suuri määrä oireetonta Zika-kuumetta (jopa 75%);
- useita tartuntareittejä;
- erityisten laboratoriomenetelmien epätäydellisyys viruksen havaitsemiseksi;
- viruksen molekulaarinen evoluutio.
Kriteerit Zika-virustartunnan epäilemiseksi:
- potilaalla on tyypillisiä ihottumia, joihin saattaa liittyä ruumiinlämpötilan nousu ja ainakin yksi seuraavista oireista: nivelkipu, niveltulehdus, ei-märkivä sidekalvotulehdus;
- Zika-viruksen IgM-vasta-aineiden läsnäolo veressä;
- yhteydenotto henkilöön, jolla on vahvistettu diagnoosi, tai oleskelu epäsuotuisan epidemiologisen tilanteen alueella aikaisintaan 2 viikkoa ennen taudin ensimmäisten oireiden ilmaantumista.
Tältä näyttää Zika-ihottuma
Seuraavat laboratoriotulokset voivat vahvistaa luotettavasti Zika-kuumeen:
- Zika-viruksen DNA: n tai antigeenin esiintyminen seerumissa tai muissa näytteissä (esim. sylki, kudos, virtsa, kokoveri); tai
- positiivinen reaktio Zika-viruksen IgM-vasta-aineille ja PRNT90-tiitteri Zika-virukselle ≥ 20 ja PRNT90-tiitteri Zika-virukselle suhteessa muihin flaviviruksiin ≥ 4; ja muiden flavivirusten poissulkeminen.
Virusta löytyy tartunnan saaneen ihmisen kehosta noin viikon ajan tartunnan jälkeen.
Zika-kuumehoito
Zika-virusinfektiolle ei ole erityistä hoitoa. Tunnetuilla viruslääkkeillä ei ole asianmukaista vaikutusta taudin aiheuttajaan.
Lääkehoidon tarkoituksena on poistaa Zika-kuumeen oireet:
- antihistamiinit;
- vieroitushoito;
- antipyreettiset lääkkeet;
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet voimakkaaseen lihaskipuan ja nivelsärkyyn.
Mahdolliset komplikaatiot ja taudin seuraukset
Zika-kuumeen komplikaatioita voivat olla:
- sikiön aivojen rakenteiden vauriot kohdunsisäisen infektion aikana (useammin - mikrokefalia);
- Guillain-Barrén oireyhtymä (harvinainen autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa ääreishermoihin).
Huolimatta siitä, että Guillain-Barrén oireyhtymän tulos voi olla täydellinen liikkumattomuus, valtaosassa tapauksista, jopa erittäin vakavien patologisten muotojen ollessa kyseessä, tapahtuu tuskallisten oireiden regressio ja potilaiden täydellinen paraneminen.
Ennuste
Ennuste on yleensä suotuisa, tauti ratkaistaan ilman erityistä hoitoa, minkä jälkeen muodostuu pysyvä immuniteetti.
Zika-virustartunnan ehkäisy
Koska Zika-kuumeen vaara on kansainvälisesti vahvistettu, Maailman terveysjärjestö on kehittänyt suosituksia taudin ehkäisemiseksi paikoissa, joissa epidemiologinen tilanne on epäsuotuisa:
- suoja hyönteisten puremilta (DEET-, IR3535- tai icaridiinipitoisten karkotteiden käyttö, vartalon pintaa mahdollisimman suojaavien vaatteiden käyttö ja mieluiten vaaleat sävyt, hyttysverkkojen asentaminen ikkunoihin, sängyn verhot);
- suotuisien olosuhteiden poistaminen hyttysten lisääntymiselle (peitä tai tyhjennä astiat vedellä, puhdista koristealtaat, kuivaa vesikourut jne.);
- luotettavan ehkäisyn käyttö sukupuoliyhteydessä epäsuotuisassa epidemiatilanteessa.
WHO kehittää parhaillaan tehokkaita viruslääkkeitä, rokotteita ja kohtuuhintaista diagnostiikkaa Zika-viruksen torjumiseksi.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!