Dolichosigma
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Taudin vaiheet
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Dolichosigma on sigmoidisen paksusuolen (ts. Osa paksusuolen paksusuolen) ja sen suoliston patologinen pidentyminen muuttamatta lihaskerrosta.
Normaalisti sigmoidinen paksusuoli sijaitsee vasemmassa ileumissa; sen pituus vaihtelee suuresti - 20-86 cm, keskimäärin 45 ± 14,5 cm. Jos suolen pituus ylittää normin ylärajan, he puhuvat dolichosigmasta. Tämän patologian avulla suoli, jolla on normaalisti S-muotoinen rakenne, saa 2-3 ylimääräistä silmukkaa.
Dolichosigma on sigmoidisen paksusuolen patologinen pidentyminen
Dolichosigman esiintymistiheys on 15–20%, vaikka luotettavaa ilmaantuvuutta ei tunneta alhaisen diagnoosin takia (taudin epäspesifisten ilmenemismuotojen vuoksi potilaat eivät useinkaan hakeudu lääkäriin, mieluummin itsehoitoa).
Tämän tilan patologiaa koskevat riidat ovat jatkuneet monien vuosien ajan tuskallisten oireiden erityispiirteiden vuoksi. Suurimmalla osalla dolichosigmoidia sairastavilla potilailla on aktiivisia valituksia, heillä on objektiivinen kuva taudin tilasta, kun taas noin 15% taudin kantajista ei huomaa häiriöitä ruoansulatuskanavan toiminnassa ja usein tietää sen esiintymisestä muiden tautien tutkimuksen aikana.
Dolichosigmaa sairastavilla potilailla todetaan, että patologisia muutoksia ei ole pelkästään fysiologisia, vaan myös morfologisia: skleroottiset prosessit elimen seinässä ja sen suolistossa, hermosolmukkeiden vauriot, limakalvon oheneminen ja dystrofia, lihaskerroksen hypertrofia.
Syyt ja riskitekijät
Dolichosigman pääasiallista syytä kutsutaan paksusuolen synnynnäiseksi epämuodostumaksi huolimatta siitä, että tauti esiintyy usein potilailla 40-50 vuoden kuluttua.
Tärkein syy-tekijä poikkeavuuden muodostumisessa on aggressiivisten aineiden vaikutus sikiöön synnytystä edeltävässä vaiheessa ruoansulatuskanavan kehitysprosessissa:
- tartuntataudit, jotka ovat luonteeltaan virus- tai bakteereja ja jotka äiti on siirtänyt raskauden aikana (varsinkin ensimmäisellä kolmanneksella);
- teratogeenisen vaikutuksen omaavien lääkkeiden käyttö, kielletyt aineet;
- epäsuotuisa ekologinen ympäristö;
- teollisten vaarojen vaikutukset
- alkoholin väärinkäyttö, tupakointi raskauden aikana;
- elintarvikkeiden käyttö, jotka sisältävät paljon synteettisiä kemiallisia yhdisteitä (säilöntäaineita, stabilointiaineita, luonnottomia värejä ja makuja).
Useat tutkijat osoittavat mahdollisuuden periä tämä patologia autosomaalisella dominantilla tai autosomaalisella resessiivisellä tavalla, mikä liittyy dolichosigman melko usein havaitsemiseen lähisukulaisissa.
Taudin muodot
Kliinisen kuvan mukaan tauti on jaettu seuraaviin muotoihin:
- ilman kliinisiä oireita (oireeton dolichosigma);
- heikentynyt paksusuolen läpikulku;
- monimutkainen dolichosigma.
Dolicosigmaa esiintyy 15-20%: lla maailman väestöstä
Taudin vaiheet
Tuskallisten oireiden vakavuudesta riippuen taudin 3 vaihetta (vaihetta) erotetaan tavanomaisesti, joiden kesto on puhtaasti yksilöllinen:
- Kompensointivaihe - ruumiin kompensointikyvyn jännitys neutraloi tuskalliset ilmenemismuodot.
- Alakompensointivaihe - korvaavien resurssien ehtyminen, lisääntyneet oireet.
- Dekompensointivaihe on sopeutumispotentiaalin hajoaminen, elävä kliininen kuva, huonontuminen paitsi maha-suolikanavan toiminnassa myös yleisessä hyvinvoinnissa.
Tehokkaiden korvaavien ominaisuuksien ansiosta tauti osoittaa usein yksityiskohtaisen kliinisen kuvan melko kypsässä iässä, ja joissakin tapauksissa dolichosigman ilmenemismuodot saattavat puuttua koko elämästä.
Oireet
Tärkeimmät oireet, joiden avulla voidaan epäillä sigmoidisen paksusuolen pidentymistä, ovat:
- ummetus, joka on luonteeltaan säännöllinen, systemaattinen (pitkäaikainen rasitus, kovat paakkuiset ulosteet, tunne puutteellisesta suolen tyhjentymisestä, tukos tunne peräaukon alueella) - yli 12 viikkoa vuoden aikana;
- toistuva ilmavaivat;
- kipu vatsassa.
Ummetus on johtava dolichocolonin kliininen merkki. Jos ulosteen pidättyminen ei ylitä 2-3 päivää, muita valituksia ei yleensä ole. Potilaalla voi olla vähäistä epämukavuutta vasemmassa suoliluun alueella ja alavatsassa, vaikka yleensä tällaiseen ummetukseen ei liity muita oireita eikä se vaikuta elämänlaatuun. Pidemmälle ummetukselle on ominaista vaikea vatsavaiva ja kipu, turvotus ja joskus komplikaatiot. Alikorvauksen vaiheessa ummetus voi kestää 7 tai enemmän päivää.
Dolicosigman tärkein merkki on ummetus
Kipu vatsassa on lokalisoitunut vasempaan suoliluun alueeseen, sillä on voimakas paroksismaalinen luonne ja se häviää ulostamisen jälkeen. Kun sitä painetaan suolen projektiossa, on terävä arkuus.
Diagnostiikka
Dolichosigman diagnoosi perustuu subjektiivisten ja objektiivisten tutkimustietojen kattavaan arviointiin:
- tietojen kerääminen aikaisemmista oireista (ulosteen kertyminen, paroksismaalisen kivun jaksot, ilmavaivat);
- fyysinen tutkimus - vaihtelevan voimakkaan vatsan laajentuminen, arkuus palpatointiin vasemmassa syvän ja napan alueella, alavatsassa, lyömäsoittimet - rumpuääni;
- irrigoskopia kaksoiskontrastilla (ilma- ja barium-suspensio) - elinten koon, muodon ja sijainnin arviointi vatsaontelossa;
- bariumin kulkemisen hallinta ruokakanavaa pitkin - paljastaa viivästyminen sisällön liikkumisessa suolen läpi ja arvioida sen aste;
- kolonoskopia - paksusuolen anatomisen ja fysiologisen tilan arviointi;
- Vatsan ja lantion elinten ultraäänitutkimus.
Hoito
Hoitotaktiikat määritetään komplikaatioiden läsnäolon tai puuttumisen mukaan.
Hoito mutkattomalle dolichosigmalle:
- korjaavan ruokavalion noudattaminen (suuri määrä ravintokuitua ruokavaliossa, vesi-suolajärjestelmä);
- riittävä fyysisen harjoittelun ohjelma;
- fysioterapeuttiset vaikutusmenetelmät (sähköstimulaatio, vyöhyketerapia);
- lääkehoito (lääkkeet, jotka lisäävät ulostetta, suolaliuosta, prokinetiikkaa tarvittaessa - pro- ja prebiootit, vaahdonestoaineet, antispasmodit, rauhoittavat aineet, unilääkkeet).
Dolicosigman kirurginen hoito on osoitettu komplikaatioiden läsnä ollessa
Komplisoidun dolichosigman hoitoon (tai mutkattomaan, mutta ei konservatiiviseen hoitoon, joka vaikuttaa kriittisesti potilaan sosiaaliseen ja työelämään) liittyy suolen resektio.
Endoskooppinen detorsio on sigmoidisen volvuluksen valinta.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Tärkeimmät dolichocolonin komplikaatiot:
- volvulus;
- aivotulehdus;
- ulosteen kivien muodostuminen;
- nodulaatio.
Edellä mainitut patologiset olosuhteet voivat johtaa suoliston tukkeutumisen kehittymiseen.
Ennuste
Ajankohtaisen hoidon alkaessa ennuste on suotuisa. Se pahenee pitkittyneellä, voimakkaalla ummetuksella, joka ei reagoi hyvin konservatiiviseen hoitoon. Ummetuksen kirurgisella hoidolla on toiminnallisilta osin epäselvät tulokset, ja siihen liittyy suhteellisen suuri komplikaatioiden riski: keskimäärin 20% (2–71%) ja kuolleisuusaste 2,6% (0–15%).
Ehkäisy
Koska tauti on synnynnäinen, tässä tapauksessa ei ole tehokasta ensisijaista ennaltaehkäisyä.
Toissijaiset ehkäisytoimenpiteet:
- juomisjärjestelmän noudattaminen;
- tasapainoinen ruokavalio, jossa on paljon ravintokuituja ja kuituja;
- liikunta;
- kieltäytyminen tukahduttamasta ulostamishalua, riittävän ajan jakaminen wc: hen menemiseksi.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
