Lacunar angina
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Taudin vaiheet
- Lacunar-kurkkukipu oireita
- Lacunar-angina pectoriksen ominaisuudet lapsilla
- Diagnostiikka
- Lacunar-kurkkukipun hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Lacunar-tonsilliitti tai lacunar-tonsilliitti on akuutti tartuntatauti, joka vaikuttaa imusolmukkeen, usein palatiinin, muodostaviin nielurisoihin. Nimi osoittaa tyypillisen oireen: hyperemisten nielurisojen aukkoihin (syvennyksiin) kertyy kelta-valkoinen märkivä plakkia.
Tauti on alttiimpi lapsille ja nuorille. Lacunar-angina pectoris aikuisilla on harvinaisempaa, ja 50 vuoden kuluttua sitä ei käytännössä diagnosoida. Lakunaarisen angina pisin esiintyvyys esiintyy syksy-talvikaudella.
Mukopurulentin tai kuitu-märkivän plakin esiintyminen nielurisoissa on tyypillinen oire lacunar-tonsilliitille
Syyt ja riskitekijät
Lacunar-kurkkukipun aiheuttajat ovat useimmiten streptokokit (erityisesti β-hemolyyttinen A-ryhmän streptokokki), stafylokokit ja pneumokokit, harvemmin - Pseudomonas aeruginosa ja adenovirukset; myös yhdistettyä infektiota esiintyy. Infektio tapahtuu paitsi suorassa kosketuksessa sairaan henkilön tai bakteerien kantajan kanssa myös yleisten taloustavaroiden kautta.
Tarttuvan prosessin kehittymistä helpottaa immuunijärjestelmän toimintojen tukahduttaminen hypotermian, epätasapainoisen ravitsemuksen ja vitamiinipuutoksen, ylityön, stressin, unen puutteen jne. Seurauksena. Kausitekijöiden vaikutus on jäljitetty: lakunaarisen angina pectoriksen ilmaantuvuus lisääntyy kylmänä vuodenaikana.
Useimmiten lacurnar-angina esiintyy streptokokkien, stafylokokkien ja pneumokokkien vaikutuksen alaisena
Nielurenkaan nielurisat ovat immuunijärjestelmän elimiä, joiden tehtävänä on neutraloida tarttuvia aineita, jotka tulevat kehoon ylemmistä hengitysteistä. Mandeleilla on suuri alue imusolmukekudoksen syvennysten vuoksi. Tämä lisää lymfosyyttien kosketuksen mahdollisuutta bakteerien ja virusten kanssa niiden myöhemmällä neutraloinnilla. Kehon puolustuskyvyn heikentyessä nielurisat eivät kuitenkaan selviydy tehtävistään, minkä seurauksena niiden "vangitsemat" tartunta-aineet aiheuttavat tulehdusprosessin itse imukudoksessa - näin lacunar-angina kehittyy.
Joissakin tapauksissa tapahtuu muita angina pectoris-muotoja lacunar-muotoon, jota helpottaa ulkoinen infektio tai kroonisten tarttuvien polttopisteiden esiintyminen, joita esiintyy usein pitkälle edenneen karieksen, kroonisen tonsilliitin ja sinuiitin yhteydessä.
Taudin muodot
Lacunar-tonsilliitti yhdistetään usein follikkelimuotoon, johon liittyy nielurisojen follikkelien märkiminen ja pustulien muodostuminen niihin. Tällaisissa tapauksissa he puhuvat follikulaarisesta lacunar-anginasta.
Taudin vaiheet
Anginaatin aikana erotetaan 4 vaihetta:
- Itämisaika. Kestää 1-2 päivää.
- Alkuvaihe. Aika ensimmäisten lievien oireiden ilmaantumisesta yksityiskohtaiseen kliiniseen kuvaan. Kestää useita tunteja päivään.
- Taudin korkeus, laajennetun kliinisen kuvan ajanjakso. Kesto - 3-7 päivää.
- Toipuminen tai toipuminen. Se kestää noin viikon.
Lacunar-kurkkukipu oireita
Lacunar-angina tuntuu melko terävältä. Tauti alkaa äkillisellä ruumiinlämmön nousulla 38-40 ° C: seen, lihaskipuissa (pääasiassa jalkojen vasikoissa ja lannerangassa) ja nivelissä (myös temporomandibulaarinen), heikkouden tunne ja kurkkukipu, joka lisääntyy niellä ja puhua.
Lacunar-tonsilliitin korkeudelle ovat tyypillisiä seuraavat:
- voimakas kurkkukipu (potilaan on vaikea puhua ja syödä kivun takia);
- tunne, että kertakipu kurkussa;
- nielurisojen ja palatiinikaarien turvotus ja punoitus;
- käheys ja joskus äänen menetys;
- alueellisten imusolmukkeiden kasvu.
Lacunar-angina alkaa ruumiinlämpötilan nousulla 38-40 ° C: seen
Mukopurulentin tai kuitu-märkivän plakin esiintyminen nielurisoissa on lacunar-tonsilliitin tyypillinen oire, joka erottaa sen muista taudin muodoista. Joskus mädäntymiskohdat sulautuvat, peittäen suurimman osan nielurisojen pinnasta, jättämättä kuitenkaan niiden rajojen ulkopuolelle. Kun yritetään poistaa plakkia, se on helposti erotettavissa ilman myöhempää verenvuotoa.
Lacunar-angina pectoriksen ominaisuudet lapsilla
Lasten Lacunar-angina kuluu hieman eri tavalla kuin aikuisilla. Lapset, erityisesti pienet lapset, sietävät kuumetta pahemmin ja voivat kehittyä kouristuksia korkean kuumeen taustalla. Vakavissa tulehduksellisissa nielurisojen turvotuksissa lapsella on hengitysvaikeuksia tukehtumiskohtauksiin asti, mikä yhdessä kouristusten kanssa voi olla erityisen vaarallista. Joillakin lapsilla on vakavia päänsärkyä ja vatsakipuja, pahoinvointia ja oksentelua. Jos tällaisia oireita ilmenee, tarvitaan kiireellistä lääkärin apua. Vanhempien on pidettävä mielessä, että streptokokki-infektio, joka aiheuttaa useimmiten lacunar-kurkkukipua, voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jotka vaikuttavat elintärkeisiin elimiin, mukaan lukien munuaiset ja sydänlihas. Siksi lacunar-kurkkukipun itsehoitoa ei voida hyväksyä, lääkärin tulisi olla mukana lääkkeiden ja hoito-ohjelmien valinnassa.
Lapsilla lämpötilan nousuun lacunar-angina pectoris voi liittyä kohtauksia
Diagnostiikka
Lacunar-kurkkukipun diagnoosi perustuu anamneesin keräämiseen ja tyypilliseen kliiniseen kuvaan. Koska angina pectoriksen tavanomaiset hoito-ohjelmat sisältävät antibioottien käytön, tehdään bakteriologinen tutkimus taudinaiheuttajan ja kohdennetun lääkevalinnan tunnistamiseksi.
Jos epäillään virusinfektiota, he yleensä turvautuvat PCR (polymeraasiketjureaktio) -testaukseen.
Lacunar-kurkkukipun hoito
Lacunar-angina pectoriksen hoitoon sairaalahoitoa ei pääsääntöisesti tarvita, mutta sängyn lepo on välttämätöntä. Kuivumisen estämiseksi on suositeltavaa juoda runsaasti lämpimiä juomia.
Koska valtaosassa tapauksista tauti on luonteeltaan bakteereja, pääasiallinen hoito koostuu systeemisesti (yleisesti) vaikuttavien antibakteeristen lääkkeiden käytöstä. Yleensä lakunarisen angina pectoriksen kanssa määrätään kolmen ryhmän antibiootit: penisilliinit, makrolidit, kefalosporiinit. Kurssin kesto on 7-10 päivää.
Nielurisojen ja imusolmukkeiden vakavalla turvotuksella määrätään lisäksi antihistamiineja. Kuumeenlääkkeitä tulee käyttää vain yli 38 ° C: n lämpötiloissa 1-3 päivän ajan.
Koska useimmissa tapauksissa lacunar-angina on luonteeltaan bakteereja, antibioottien käyttö on osoitettu
Mätä ja mikrobiplakki poistetaan gargarista 6–8 kertaa päivässä antiseptisillä liuoksilla ja antiseptisesti vaikuttavien lääkekasvien keittämillä.
Hoidon aikana on noudatettava ruokavaliota, joka sulkee pois kaikki ärsyttävät elintarvikkeet, otettavan ruoan on oltava helposti sulava, lämmin ja pehmeä (puol nestemäiset, soseet, limaiset astiat ovat tervetulleita). Lacunar-angina pectoris, aikuisten tulisi lopettaa alkoholin käyttö.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Asianmukaisen hoidon puuttuessa lacunar-tonsilliitti voi muuttua krooniseksi tonsilliitiksi: tässä tapauksessa relapsit korvataan remissioilla, kun taas infektiota esiintyy jatkuvasti kehossa. Mikrobitoksiinien jatkuvasta altistumisesta ensisijaisesti vaikuttavat munuaiset, sydän ja nivelet; atooppisten ja autoimmuunisairauksien kehittymistä ei ole suljettu pois. Taudin pitkäaikaisten seurausten poissulkemiseksi kurkkukivun jälkeen on suositeltavaa tehdä EKG ja läpäistä yleiset virtsa- ja verikokeet.
Kun follikulaarinen-lacunar-muotoinen angina on jätetty ilman asianmukaista huomiota, on todennäköinen paiseiden läpimurto ja flegmonoisen angina pectoriksen kehittyminen, jota vastaan hengenvaarallisten olosuhteiden - aivokalvontulehduksen ja yleistyneen sepsiksen - riski kasvaa.
Ennuste
Ajankohtaisella lääkärin vierailulla ja vastuullisella lähestymistavalla hoitoon lacunar angina paranee onnistuneesti eikä aiheuta komplikaatioita.
Ehkäisy
Taipumus kurkkukipuihin ja vilustumiin osoittaa immuunijärjestelmän heikkoutta. Immuunijärjestelmän vahvistamiseksi on suositeltavaa tehdä kovettuminen, noudattaa säästävää päivittäistä hoitoa, välttää stressiä, noudattaa terveellisen ruokavalion periaatteita ja olla enemmän ulkona.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
