Siprofloksasiini - Käyttöohjeet, Hinta, Analogit, Tabletit, Tipat

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Siprofloksasiini

Siprofloksasiini: käyttöohjeet ja arvostelut

1. 1. Vapauta muoto ja koostumus
2. 2. Farmakologiset ominaisuudet
3. 3. Käyttöaiheet
4. 4. Vasta-aiheet
5. 5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. 6. Haittavaikutukset
7. 7. Yliannostus
8. 8. Erityiset ohjeet
9. 9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. 10. Huumeiden vuorovaikutus
11. 11. Analogit
12. 12. Varastointiehdot
13. 13. Apteekeista luovuttamisen ehdot
14. 14. Arvostelut
15. 15. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Ciprofloxacinum

ATX-koodi: S03AA07

Vaikuttava aine: siprofloksasiini (siprofloksasiini)

Tuottaja: PJSC "Farmak", PJSC "Technolog", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukraina), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Venäjä), CO Rompharm Company SRL (Romania)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 12.12.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 15 ruplaa.

Ostaa

Siprofloksasiini on laajakirjoinen antimikrobinen lääke, jolla on bakterisidinen vaikutus fluorokinolonien ryhmästä.

Vapauta muoto ja koostumus

• päällystetyt tabletit / kalvopäällysteiset tabletit (tablettien ulkonäkö ja pakkauksen muoto riippuvat valmistajasta ja vaikuttavan aineen annoksesta);
• infuusioneste, liuos: kirkas, väritön tai hieman värillinen neste (100 ml injektiopulloissa; pakkauksessa olevien injektiopullojen määrä riippuu valmistajasta);
• konsentraatti infuusionesteen valmistamiseksi: kirkas, väritön tai hieman vihertävän keltainen neste ilman mekaanisia epäpuhtauksia (10 ml injektiopulloissa, 5 injektiopulloa pahvilaatikossa)
• silmätipat 0,3%: kirkas neste, kellertävän vihertävä tai hieman kellertävä (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml tai 10 ml kumpikin injektiopulloissa tai polyeteenistä valmistetuissa putkiputkissa, joissa on venttiili / ruuvikaula, kukin 1 pullo, 1 tai 5 tiputinputkea pahvilaatikossa);
• silmä- ja korvatipat 0,3%: läpinäkyvä, väritön tai hieman kellertävä neste (5 ml kukin polymeeripisarapulloissa, 1 pullo pahvilaatikossa).

Yhden kalvopäällysteisen tabletin koostumus:

• vaikuttava aine: siprofloksasiini - 250, 500 tai 750 mg;
• apukomponentit: tärkkelys 1500 tai maissitärkkelys, laktoosi (maitosokeri), magnesiumstearaatti, krospovidoni, MCC (mikrokiteinen selluloosa), talkki;
• kuori: komponenttien sisältö ja määrä riippuu valmistajasta.

1 ml infuusioliuoksen koostumus:

• vaikuttava aine: siprofloksasiini (monohydraattihydrokloridin muodossa) - 2 mg (2,33 mg);
• apukomponentit: maitohappo, natriumkloridi, 1 M natriumhydroksidiliuos, etyleenidiamiinitetraetikkahapon dinatriumsuola, injektionesteisiin käytettävä vesi.

1 ml konsentraattia infuusioliuoksen valmistamiseksi:

• vaikuttava aine: siprofloksasiini (hydrokloridin muodossa) - 100 mg (111 mg);
• apukomponentit: dinatriumedetaattidihydraatti, maitohappo, suolahappo, natriumhydroksidi, injektionesteisiin käytettävä vesi.

1 ml 0,3% silmätippojen koostumus:

• vaikuttava aine: siprofloksasiini (monohydraattihydrokloridin muodossa) - 3 mg;
• apukomponentit: mannitoli, dinatriumedetaatti, natriumasetaatti, bentsalkoniumkloridi, etikkahappo, injektionesteisiin käytettävä vesi.

1 ml pisara silmää ja korvaa 0,3%:

• vaikuttava aine: siprofloksasiini (monohydraattihydrokloridin muodossa) - 3 mg;
• apukomponentit: mannitoli, natriumasetaattitrihydraatti, dinatriumedetaattidihydraatti, bentsalkoniumkloridi, jääetikka, puhdistettu vesi.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Siprofloksasiini on laajakirjoinen antimikrobinen lääke. Tämä kinolonijohdannainen estää bakteerien DNA-giraasia (topoisomeraasit II ja IV, jotka ovat vastuussa kromosomaalisen DNA: n superkäämisprosessista RNA-ytimien ympärillä, mikä varmistaa tarvittavan geneettisen tiedon lukemisen), häiritsee DNA-tuotantoa, estää bakteerien kasvua ja lisääntymistä ja johtaa huomattaviin muutoksiin morfologisessa luonnossa mukaan lukien solukalvot ja seinät) ja bakteerisolujen välitön kuolema.

Aineella on bakterisidinen vaikutus gramnegatiivisiin mikro-organismeihin jakautumisen ja levon aikana (koska se ei vaikuta vain DNA-giraasiin, vaan myös provosoi soluseinän hajoamisen). Siprofloksasiini vaikuttaa gram-positiivisiin mikro-organismeihin vain jakautumisjakson aikana.

Alhainen toksisuus makro-organismin soluille johtuu siitä, ettei niissä ole DNA-gyraasia. Siprofloksasiinihoidon aikana rinnakkaista vastustuskykyä muille antibiooteille, jotka eivät kuulu DNA-giraasin estäjien ryhmään, ei kehity. Tämä lisää lääkkeen tehokkuutta tetrasykliineille, aminoglykosideille, kefalosporiineille, penisilliinille resistentteihin bakteereihin nähden.

Ne erottuvat lisääntyneestä herkkyydestä siprofloksasiinille:

• gramnegatiiviset aerobiset bakteerit: enterobakteerit (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp., Protegar alus vulnia mirabilis, Serratia marcescens), joitain solunsisäisiä taudinaiheuttajia (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
• gram-positiiviset aerobiset bakteerit: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Siprofloksasiini on aktiivinen Bacillus anthracista vastaan. Suurimmalla osalla metisilliinille resistenttejä stafylokokkeja on samanlainen resistenssi siprofloksasiinille. Mycobacterium aviumin, Enterococcus faecalisin, Streptococcus pneumoniaen (paikallisesti solunsisäisesti) herkkyys on kohtalainen: Lääkkeen suuria pitoisuuksia tarvitaan näiden mikro-organismien elintoiminnan tukahduttamiseksi.

Lääkkeellä ei ole vaikutusta Nocardia-asteroideihin, Bacteroides fragilisiin, Clostridium difficileen, Ureaplasma urealyticumiin, Pseudomonas maltophiliaan, Pseudomonas cepaciaan. Se ei myöskään ole riittävän tehokas Treponema pallidumia vastaan.

Resistenssi kehittyy melko hitaasti, koska siprofloksasiini tuhoaa melkein kokonaan pysyvät mikro-organismit ja bakteerisoluista puuttuu entsyymejä, jotka inaktivoivat sen.

Farmakokinetiikka

Suun kautta otettuna siprofloksasiini imeytyy lähes kokonaan ja suurella nopeudella maha-suolikanavasta (lähinnä jejunumiin ja pohjukaissuoleen). Ruoan saanti estää imeytymistä, mutta ei vaikuta biologiseen hyötyosuuteen ja maksimipitoisuuteen. Biologinen hyötyosuus on 50–85% ja jakautumistilavuus 2–3,5 l / kg. Siprofloksasiini sitoutuu plasman proteiineihin noin 20-40%. Aineen maksimipitoisuus elimistössä suun kautta otettuna saavutetaan noin 60-90 minuutin kuluttua. Suurin pitoisuus liittyy lineaarisen suhteen ottaman annoksen arvoon ja on annoksilla 1000, 750, 500 ja 250 mg, vastaavasti, 5,4, 4,3, 2,4 ja 1,2 μg / ml. 12 tunnin kuluttua 750, 500 ja 250 mg: n nauttimisesta siprofloksasiinipitoisuus plasmassa laskee vastaavasti 0,4, 0,2 ja 0,1 μg / ml.

Aine jakautuu hyvin kehon kudoksiin (lukuun ottamatta kudoksia, joissa on runsaasti rasvoja, kuten hermokudosta). Sen pitoisuus kudoksissa on 2–12 kertaa suurempi kuin veriplasmassa. Terapeuttisia pitoisuuksia esiintyy ihossa, syljessä, vatsakalvonesteessä, nielurisoissa, nivelrustossa ja nivelnesteessä, luu- ja lihaskudoksessa, suolistossa, maksassa, sappessa, sappirakossa, munuaisissa ja virtsateissä, vatsa- ja lantion elimissä (kohtu, munasarjat ja munasarja putket, kohdun limakalvot), eturauhanen kudokset, siemenneste, keuhkoputken eritteet, keuhkokudos.

Siprofloksasiini tunkeutuu aivo-selkäydinnesteeseen pieninä pitoisuuksina, jolloin sen pitoisuus aivokalvojen tulehdusprosessin puuttuessa on 6-10% veriseerumissa olevasta ja tulehduksellisten polttimoiden läsnä ollessa - 14-37%.

Siprofloksasiini tunkeutuu hyvin myös imusolmukkeisiin, pleuraan, silmänesteisiin, vatsakalvoon ja istukan läpi. Sen pitoisuus veren neutrofiileissä on 2-7 kertaa suurempi kuin veriseerumissa. Yhdiste metaboloituu maksassa noin 15-30%, muodostaen matalan aktiivisuuden metaboliitteja (formyylisprofloksasiini, dietyylisprofloksasiini, oksosyprofloksasiini, sulfosyprofloksasiini).

Siprofloksasiinin puoliintumisaika on noin 4 tuntia, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ollessa 12 tuntia. Se erittyy pääasiassa munuaisten läpi tubulaarisen erityksen ja putkisuodatuksen muodossa muuttumattomana (40-50%) ja metaboliittien muodossa (15%), loput erittyy maha-suolikanavan kautta. Pienet määrät siprofloksasiinia erittyvät äidinmaitoon. Munuaispuhdistuma on 3-5 ml / min / kg ja kokonaispuhdistuma 8-10 ml / min / kg.

Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa (CC yli 20 ml / min) siprofloksasiinin erittymisaste munuaisten kautta vähenee, mutta se ei kerry elimistöön johtuen tämän aineenvaihdunnan kompensoivasta lisääntymisestä ja sen erittymisestä maha-suolikanavan kautta.

Suoritettaessa lääkkeen laskimonsisäistä infuusiota 200 mg: n annoksella siprofloksasiinin maksimipitoisuus, joka on 2,1 μg / ml, saavutetaan 60 minuutin kuluttua. Laskimonsisäisen annon jälkeen siprofloksasiinipitoisuus virtsassa kahden ensimmäisen tunnin aikana infuusion jälkeen on melkein 100 kertaa suurempi kuin veriplasmassa, mikä ylittää merkittävästi virtsateiden infektioiden useimpien aiheuttajien estävän minimipitoisuuden.

Paikallisesti käytettynä siprofloksasiini tunkeutuu hyvin silmän kudoksiin: etukammioon ja sarveiskalvoon, varsinkin jos sarveiskalvon epiteelisuojus on vaurioitunut. Kun aine vaurioituu, se kertyy siihen pitoisuuksina, jotka voivat tuhota suurimman osan sarveiskalvon infektioiden aiheuttajista.

Yhden tiputuksen jälkeen siprofloksasiinipitoisuus silmän etukammion kosteudessa määritetään 10 minuutin kuluttua ja on 100 μg / ml. Yhdisteen enimmäispitoisuus etukammion kosteudessa saavutetaan 1 tunnin kuluttua ja on yhtä suuri kuin 190 μg / ml. Kahden tunnin kuluttua siprofloksasiinin pitoisuus alkaa laskea, mutta sen antibakteerinen vaikutus sarveiskalvon kudoksissa kestää pitkään ja kestää 6 tuntia, etukammion kosteudessa - jopa 4 tuntia.

Asennuksen jälkeen siprofloksasiinin systeeminen imeytyminen voidaan havaita. Kun sitä käytetään silmätippojen muodossa 4 kertaa päivässä molemmissa silmissä 7 päivän ajan, aineen keskimääräinen pitoisuus veriplasmassa ei ylitä 2–2,5 ng / ml ja suurin pitoisuus on alle 5 ng / ml.

Käyttöaiheet

Systeeminen käyttö (tabletit, infuusioliuos, konsentraatti infuusionesteen valmistamiseksi)

Aikuisilla potilailla siprofloksasiinia käytetään herkkien mikro-organismien aiheuttamien infektio- ja tulehdussairauksien hoitoon ja ehkäisyyn:

• keuhkoputkentulehdus (krooninen akuutissa vaiheessa ja akuutti), keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, kystinen fibroosi ja muut hengitystieinfektiot;
• frontal sinuiitti, sinuiitti, nielutulehdus, välikorvatulehdus, poskiontelotulehdus, tonsilliitti, mastoidiitti ja muut ENT-elinten infektiot;
• pyelonefriitti, kystiitti ja muut munuais- ja virtsateiden infektiot;
• adneksiitti, tippuri, eturauhastulehdus, klamydia ja muut lantion elinten ja sukuelinten infektiot;
• maha-suolikanavan (maha-suolikanavan) bakteerivauriot, sappitiehyet, vatsakalvonsisäinen paise ja muut vatsaelinten infektiot;
• haavaiset infektiot, palovammat, paiseet, haavat, flegmonit ja muut ihon ja pehmytkudosten infektiot;
• septinen niveltulehdus, osteomyeliitti ja muut luiden ja nivelten infektiot;
• kirurgiset toimenpiteet (tartunnan estämiseksi);
• keuhkojen pernarutto (ennaltaehkäisyyn ja hoitoon);
• infektiot immuunivajeen taustalla immunosuppressiivisten lääkkeiden tai neutropenian hoidosta.

5–17-vuotiaille lapsille siprofloksasiinia määrätään systeemisesti keuhkojen kystiseen fibroosiin Pseudomonas aeruginosan aiheuttamien komplikaatioiden hoitoon sekä keuhkojen pernaruton (Bacillus anthracis) ehkäisyyn ja hoitoon.

Infuusioliuosta ja infuusiokonsentraattia infuusioliuoksen valmistamiseksi käytetään myös silmäinfektioiden ja vakavan yleisen kehon infektion - sepsiksen.

Tabletteja määrätään CDC: lle (selektiivinen suolen puhdistaminen) immuunipuutteisilla potilailla.

Paikallinen käyttö (silmätipat, silmätipat ja korvatipat)

Siprofloksasiinipisaroita käytetään seuraavien siprofloksasiinille herkkien mikro-organismien aiheuttamien tarttuvien tulehdusten hoitoon ja ehkäisyyn:

• oftalmologia (silmätipat, silmätipat ja korvatipat): blefariitti, subakuutti ja akuutti sidekalvotulehdus, blefarokonjunktiviitti, keratiitti, keratokonjunktiviitti, meibomiitti (ohra), krooninen dakryokystiitti, bakteerien sarveiskalvohaava, bakteerien tai perioperatiiviset infektiot silmissä trauman takia silmäkirurgia;
• otorinolaryngologia (silmä- ja korvatipat): exitis externa, tarttuvien komplikaatioiden hoito leikkauksen jälkeisenä aikana.

Vasta-aiheet

Systeeminen sovellus

Absoluuttinen:

• samanaikainen anto tizanidiinin kanssa [verenpaineen (verenpaineen) ja uneliaisuuden huomattavan alenemisen suuren todennäköisyyden vuoksi];
• pseudomembranoottinen koliitti;
• raskaus ja imetysaika;
• lapset ja alle 18-vuotiaat nuoret, lukuun ottamatta keuhkoputken (Bacillus anthracis) hoitoa ja ehkäisyä sekä Pseudomonas aeruginosan aiheuttamien komplikaatioiden hoitoa 5–17-vuotiailla lapsilla, joilla on keuhkojen kystinen fibroosi;
• laktaasipuutos, laktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö (tableteille);
• lisääntynyt yksilöllinen herkkyys siprofloksasiinille, muille fluorokinoloneille ja lääkkeen apuaineille.

Suhteellinen: systeemisesti siprofloksasiinia käytetään varoen aivoverisuonten vaikeassa ateroskleroosissa, aivoverisuonitapahtumissa, mielisairauksissa, epilepsiassa, vaikeassa munuaisten / maksan vajaatoiminnassa vanhuudessa, jolle on aiemmin esiintynyt jänteen vaurioita fluorokinolonihoidon aikana. Infuusioliuosta (lisäksi) käytetään varoen, jos QT-ajan pidentymisen riski / rytmihäiriöiden, kuten piruetin, kehittyminen lisääntyy, mukaan lukien sydämen vajaatoiminta, bradykardia, sydäninfarkti, QT-ajan oireyhtymän synnynnäinen pidentyminen ja elektrolyyttitasapainon häiriöt (hypokalemia, hypomagnesemia).

Paikallinen sovellus

Absoluuttiset vasta-aiheet siprofloksasiinin paikalliseen käyttöön:

• oftalmomykoosi ja viruksen silmävauriot;
• raskaus ja imetysjakso (silmän tiputuksia varten);
• ikä enintään 1 vuosi (silmän tiputuksia varten);
• lisääntynyt yksilön herkkyys komponenteille.

Lääkkeen käyttö otorinolaryngologiassa (silmä- ja korvatipat) raskauden ja imetyksen aikana on sallittua vain, jos hoidon mahdollinen hyöty äidille oikeuttaa potentiaalisen riskin sikiölle tai lapselle.

Siprofloksasiinin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Taudin kliinisten oireiden häviämisen ja kehon lämpötilan normalisoitumisen jälkeen Ciprofloxacin Orion -hoitoa jatketaan vielä vähintään 3 päivää.

Kalvopäällysteiset / kalvopäällysteiset tabletit

Siprofloksasiinitabletit otetaan suun kautta aterioiden jälkeen, nieltynä kokonaisina pienen nestemäärän kanssa. Tablettien ottaminen tyhjään vatsaan nopeuttaa vaikuttavan aineen imeytymistä.

Suositeltu annos: 250 mg 2-3 kertaa päivässä, vaikeissa infektioissa - 500-750 mg 2 kertaa päivässä (kerran 12 tunnissa).

Annostus taudin / tilan mukaan:

• virtsatieinfektiot: kahdesti päivässä, 250-500 mg 7-10 päivän aikana;
• krooninen eturauhastulehdus: kahdesti päivässä, 500 mg 28 päivän ajan;
• komplisoitumaton tippuri: 250–500 mg kerran;
• gonokokki-infektio yhdistettynä klamydiaan ja mykoplasmoosiin: kahdesti päivässä (kerran 12 tunnissa), 750 mg 7-10 päivän aikana;
• chancroid: kahdesti päivässä, 500 mg useita päiviä;
• meningokokin kuljetus nenänielussa: 500-750 mg kerran;
• krooninen salmonellan kuljetus: kahdesti päivässä, 500 mg (tarvittaessa suurennetaan 750 mg: ksi) enintään 28 päivän ajan;
• vakavat infektiot (toistuva kystinen fibroosi, vatsaontelon, luiden, nivelten infektiot), jotka ovat aiheuttaneet pseudomonadeja tai stafylokokkeja, streptokokkien aiheuttama akuutti keuhkokuume, virtsateiden klamydiainfektiot: kahdesti päivässä (kerran 12 tunnissa) 750 mg: n annoksella (osteomyeliitin hoitojakso) voi kestää jopa 60 päivää);
• Staphylococcus aureus -bakteerin aiheuttamat ruoansulatuskanavan infektiot: kahdesti päivässä (kerran 12 tunnissa) 750 mg: n annoksella 7–28 päivän ajan;
• Pseudomonas aeruginosan aiheuttamat komplikaatiot 5–17-vuotiailla lapsilla, joilla on kystinen keuhkofibroosi: kahdesti päivässä, 20 mg / kg (suurin päivittäinen annos - 1500 mg) 10–14 päivän ajan;
• keuhkojen pernarutto (hoito ja ennaltaehkäisy): kahdesti päivässä lapsille 15 mg / kg, aikuisille - 500 mg (enimmäisannokset: yksittäinen - 500 mg, päivittäin - 1000 mg), hoitojakso - jopa 60 päivää, aloita lääkkeen käyttö seuraa heti tartunnan jälkeen (epäillään tai vahvistetaan).

Suurin päivittäinen siprofloksasiiniannos munuaisten vajaatoiminnassa:

• kreatiniinipuhdistuma (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m ² tai seerumin kreatiniinipitoisuus 1,4-1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
• CC <30 ml / min / 1,73 m ² tai seerumin kreatiniinipitoisuus> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Hemo- tai peritoneaalidialyysipotilaiden tulee ottaa tabletit dialyysin jälkeen.

Iäkkäät potilaat tarvitsevat annoksen pienentämistä 30%.

Infuusioliuos, konsentraatti infuusionesteen valmistamiseksi

Lääke annetaan laskimonsisäisenä tiputuksena hitaasti suuriin laskimoihin, mikä vähentää komplikaatioiden riskiä injektiokohdassa. Kun otetaan käyttöön 200 mg siprofloksasiinia, infuusio kestää 30 minuuttia, 400 mg - 60 minuuttia.

Infuusioliuoksen valmistamiseen tarkoitettu konsentraatti on laimennettava ennen käyttöä vähintään 50 ml: n tilavuuteen seuraavissa infuusioliuoksissa: 0,9% natriumkloridiliuos, Ringerin liuos, 5% tai 10% dekstroosiliuos, 10% fruktoosiliuos, 5% dekstroosiliuos, 0,225 –0,45% natriumkloridiliuos.

Infuusioliuos annetaan erikseen tai yhdessä yhteensopivien infuusionesteiden kanssa: 0,9% natriumkloridiliuos, Ringerin ja Ringerin laktaattiliuos, 5% tai 10% dekstroosiliuos, 10% fruktoosiliuos, 5% dekstroosiliuos 0,225-0,45 % natriumkloridiliuos. Sekoittamisen jälkeen saatu liuos on käytettävä mahdollisimman pian sen steriiliyden säilyttämiseksi.

Jos yhteensopimattomuutta toisen liuoksen / lääkeaineen kanssa ei ole vahvistettu, siprofloksasiini-infuusioneste annetaan erikseen. Näkyviä merkkejä yhteensopimattomuudesta ovat nesteen saostuminen, sameus tai värinmuutos. Siprofloksasiini-infuusioliuoksen pH on 3,5 - 4,6, joten se ei ole yhteensopiva kaikkien sellaisten liuosten / lääkkeiden kanssa, jotka ovat fysikaalisesti tai kemiallisesti epävakaita tällaisilla pH-arvoilla (hepariiniliuos, penisilliinit), erityisesti aineiden kanssa, jotka muuttavat pH-arvoja emäksiselle puolelle. Liuoksen varastoinnista alhaisissa lämpötiloissa voi muodostua sakka, joka liukenee huoneenlämpötilassa. Infuusioliuoksen säilyttämistä jääkaapissa ja jäädyttämistä ei suositella, koska vain kirkas ja läpinäkyvä liuos sopii käytettäväksi.

Siprofloksasiinin suositeltu annostusohjelma aikuisille potilaille:

• hengitystieinfektiot: potilaan tilasta ja infektion vakavuudesta riippuen - 2 tai 3 kertaa päivässä, 400 mg;
• urogenitaalisen järjestelmän infektiot: akuutit, mutkattomat - 2 kertaa päivässä 200-400 mg, monimutkaiset - 2 tai 3 kertaa päivässä, 400 mg;
• adneksiitti, krooninen bakteeri-eturauhastulehdus, orkiitti, lisäkivestulehdus: 2 tai 3 kertaa päivässä, 400 mg;
• ripuli: 2 kertaa päivässä, 400 mg;
• muut kohdassa "Käyttöaiheet" luetellut infektiot: 2 kertaa päivässä, 400 mg;
• vakavat hengenvaaralliset infektiot, erityisesti Staphylococcus spp: n, Pseudomonas spp: n, Streptococcus spp: n aiheuttamat infektiot, mukaan lukien Streptococcus spp: n aiheuttama keuhkokuume, peritoniitti, luu- ja nivelinfektiot, septikemia, toistuvat infektiot kystisessä fibroosissa: 3 kertaa päivässä, 400 mg;
• pernaruton keuhkomuoto (inhalaatio): 2 kertaa päivässä, 400 mg 60 päivän kurssina (hoitoon ja ennaltaehkäisyyn).

Siprofloksasiiniannoksen korjaus iäkkäillä potilailla tehdään alaspäin taudin vakavuudesta ja CC-indeksistä riippuen.

Pseudomonas aeruginosan aiheuttamien Pseudomonas aeruginosan aiheuttamien komplikaatioiden hoidossa keuhkojen kystisessä fibroosissa 5–17-vuotiailla lapsilla suositellaan annosta 10 mg / kg (suurin päivittäinen annos 1200 mg) 3 kertaa päivässä 10–14 päivän ajan. Keuhkojen pernaruton hoitoon ja ehkäisyyn suositellaan 2 infuusiota päivässä 10 mg / kg siprofloksasiinia (enintään yksi - 400 mg, päivittäin - 800 mg), kurssi - 60 päivää.

Siprofloksasiinin suurin päivittäinen annos munuaisten vajaatoiminnassa:

• kreatiniinipuhdistuma (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m ² tai seerumin kreatiniinipitoisuus 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
• CC <30 ml / min / 1,73 m ² tai seerumin kreatiniinipitoisuus> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Hemodialyysipotilaille siprofloksasiinia annetaan välittömästi istunnon jälkeen.

Hoidon keskimääräinen kesto:

• akuutti komplisoitumaton tippuri - 1 päivä;
• munuaisten, virtsateiden ja vatsaontelon infektiot - jopa 7 päivää;
• osteomyeliitti - enintään 60 päivää;
• streptokokki-infektiot (myöhäisten komplikaatioiden riskin vuoksi) - vähintään 10 päivää;
• infektiot immunosuppressiivisten lääkkeiden hoidosta johtuvan immuunipuutoksen taustalla - koko neutropenian ajan;
• muut infektiot - 7-14 päivää.

Silmätipat, silmätipat ja korvatipat

Silmäkäytännössä tippaa siprofloksasiinia (silmä, silmä ja korva) pistetään sidekalvopussiin.

Istutusohjelma infektion tyypistä ja tulehdusprosessin vakavuudesta riippuen:

• akuutti bakteerien sidekalvotulehdus, blefariitti (yksinkertainen, hilseilevä ja haavainen), meibomiitti: 1-2 tippaa 4-8 kertaa päivässä 5-14 päivän ajan;
• keratiitti: 1 pisara 6 kertaa päivässä 14-28 päivän kurssilla;
• bakteerien sarveiskalvohaava: 1. päivä - 1 tippa 15 minuutin välein ensimmäisten 6 hoitotunnin ajan, sitten valvetilassa 1 tippa 30 minuutin välein; 2. päivä - valveillaoloaikoina, 1 tippa joka tunti; 3-14 päivää - valvetilassa 1 tippa 4 tunnin välein. Jos epiteelin muodostumista ei ole tapahtunut 14 päivän hoidon jälkeen, hoidon annetaan jatkua vielä 7 päivää;
• akuutti dakryosystiitti: 1 tippa 6–12 kertaa päivässä enintään 14 päivän kurssille;
• silmävammat, mukaan lukien vieraiden kappaleiden pääsy (tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy): 1 tippa 4–8 kertaa päivässä 7–14 päivän ajan;
• leikkausta edeltävä valmistelu: 1 tippa 4 kertaa päivässä 2 päivän ajan ennen leikkausta, 1 tippa 5 kertaa 10 minuutin välein välittömästi ennen leikkausta;
• leikkauksen jälkeinen jakso (tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy): 1 tippa 4-6 kertaa päivässä koko jakson ajan, yleensä 5-30 päivää.

Otorinolaryngologiassa lääke (silmä- ja korvatipat) tiputetaan ulkoiseen kuulokanavaan sen huolellisen puhdistamisen jälkeen.

Suositeltu annosteluohjelma: 2-4 kertaa päivässä (tai useammin tarpeen mukaan) 3-4 tippaa. Hoidon kesto ei saa ylittää 5-10 päivää, paitsi tapauksissa, joissa paikallinen kasvisto on herkkä, kurssin pidentäminen on sallittua.

Menettelyä varten on suositeltavaa saattaa liuos huoneenlämpöiseksi tai kehon lämpötilaan vestibulaarisen stimulaation välttämiseksi. Potilaan tulee makaa vahingoittuneen korvan vastakkaisella puolella ja olla tässä asennossa 5-10 minuuttia tiputuksen jälkeen.

Joskus ulkoisen kuulokanavan paikallisen puhdistuksen jälkeen voidaan laittaa Ciprofloxacin-liuoksella kostutettu vanupuikko korvaan ja pitää se siellä seuraavaan tiputukseen saakka.

Sivuvaikutukset

Systeeminen sovellus

• ruoansulatuskanava: pahoinvointi / oksentelu, ripuli, ilmavaivat, vatsakipu, huono ruokahalu ja vähentynyt ruoan saanti, kolestaattinen keltaisuus (etenkin potilailla, joilla on ollut maksasairaus), hepatiitti, hepatonekroosi;
• hermosto: päänsärky, huimaus, migreeni, ahdistuneisuus, lisääntynyt väsymys, vapina, raskaat unet (painajaiset), unettomuus, perifeerinen paralgesia, hyperhidroosi, aivovaltimotromboosi, lisääntynyt kallonsisäinen paine, pyörtyminen, masennus, sekavuus, aistiharhat psykoottiset reaktiot, jotka etenevät toisinaan tiloihin, joissa potilas pystyy vahingoittamaan itseään;
• aistielimet: hajun ja maun heikkeneminen, näön heikkeneminen (muutos värinkäsityksessä, diplopia), kohina ja korvien soiminen, kuulovamma jopa menetykseen saakka;
• sydän- ja verisuonijärjestelmä: sydämen rytmihäiriöt, takykardia, verenpaineen lasku; liuosta varten lisäksi - verisuonten laajeneminen, hyvänlaatuinen kallonsisäinen hypertensio, kardiovaskulaarinen romahdus;
• hematopoieettinen järjestelmä: anemia, leukopenia, trombosytopenia, granulosytopenia, leukosytoosi, hemolyyttinen anemia, trombosytoosi, luuytimen hematopoieesin esto, pansytopenia;
• laboratorioparametrit: maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus, hyperglykemia, hypoglykemia, hypoprotrombinemia, hyperbilirubinemia, hyperkreatininemia;
• virtsajärjestelmä: kristalluria, hematuria, glomerulonefriitti, virtsan pidätys, dysuria, polyuria, albuminuria, virtsaputken verenvuoto, interstitiaalinen nefriitti, munuaisten vähentynyt typen erittymistoiminto;
• tuki- ja liikuntaelimistö: niveltulehdus, nivelkipu, tendovaginiitti, lihaskipu, jänteen repeämä;
• yliherkkyysreaktiot: hengenahdistus, nokkosihottuma, kutina, lisääntynyt valoherkkyys, angioedeema, rakkulat (joihin liittyy verenvuoto), pienet kyhmyt (muodostavat rupia), petekiat (pistetyt verenvuodot iholla), lääkekuume, kasvojen / kurkunpään turvotus, eoskulinofilia, kyhmyt punoitus, eksudatiivinen erythema multiforme (mukaan lukien Stevens-Johnsonin oireyhtymä), Lyellin oireyhtymä (toksinen epidermaalinen nekrolyysi);
• muut reaktiot: superinfektiot (mukaan lukien kandidiaasi), voimattomuus, kasvojen punoitus;
• paikalliset reaktiot (liuosta varten): turvotus, arkuus ja flebiitti pistoskohdassa.

Jos edellä mainittu pahenee tai ilmenee muita haittavaikutuksia, joita ei ole määritelty ohjeissa, ota yhteys lääkäriin.

Paikallinen sovellus

• yliherkkyysreaktiot: polttaminen ja kutina, hyperemia ja sidekalvon lievä arkuus (silmiin tiputettuna) tai ulkokorvan ja korvakäytävän alueella (korvaan tiputettuna), superinfektion kehittyminen;
• muut reaktiot (silmiin tiputettuna): pahoinvointi, epämiellyttävä maku suussa heti tiputuksen jälkeen, valonarkuus, silmäluomien turvotus, kyynelvuoto, tunne vieraassa ruumiissa, näöntarkkuuden heikkeneminen, valkoinen kiteinen sakka (muodostuu sarveiskalvon haavaumapotilailla), keratopatia, sarveiskalvotulehdus, sarveiskalvon makulan muodostuminen / sarveiskalvon tunkeutuminen.

Yliannostus

Suun kautta tai laskimoon otettavan siprofloksasiinin yliannostuksen oireita ovat pahoinvointi, oksentelu, henkinen levottomuus, näön hämärtyminen.

Spesifistä vastalääkettä ei tunneta. Kun otat lääkettä sisällä, on suositeltavaa pestä vatsa. Sinun tulisi myös seurata huolellisesti potilaan tilaa, turvautua tarvittaessa hätätoimenpiteisiin ja varmistaa, että suuri määrä nestettä virtaa kehoon. Hemo- tai peritoneaalidialyysin kautta vain pieni (alle 10%) määrä siprofloksasiinia erittyy.

Paikallisesti käytetyn siprofloksasiinin yliannostustapauksia ei ole raportoitu. Jos lääke otetaan vahingossa suun kautta, yliannostuksen oireiden esiintyminen on epätodennäköistä, koska siprofloksasiinin pitoisuus 1 pullopullossa on merkityksetön ja on vain 15 mg, kun aikuisten potilas saa päivittäisen enimmäisannoksen 1000 mg, lapsille 500 mg. Jos lääkettä kuitenkin vahingossa nautitaan, ota yhteys lääkäriisi.

erityisohjeet

Systeeminen sovellus

Siprofloksasiini ei ole valittu lääke epäiltyjen / vakiintuneiden Streptococcus pneumoniae -potilaiden hoidossa.

Suositeltujen päivittäisten annosten ylittäminen ei ole hyväksyttävää; kristallurian kehittymisen välttämiseksi on myös kulutettava riittävä määrä nestettä ja ylläpidettävä happama virtsareaktio.

Jos hoidon aikana tai sen jälkeen esiintyy pitkittynyt vaikea ripuli, pseudomembranoottisen koliitin esiintyminen on suljettava pois, jolloin lääkkeen käyttö on lopetettava välittömästi ja suoritettava asianmukainen hoito.

Jänteissä esiintyvä kipu tai tendovaginiitin ensimmäiset merkit edellyttävät hoidon välitöntä lopettamista, on olemassa joitain todisteita tulehduksesta ja jopa jänteen repeämästä fluorokinolonien käytön aikana.

Siprofloksasiinihoidon aikana on suositeltavaa välttää voimakasta keinotekoista ultraviolettisäteilyä ja suoraa auringonvaloa, ja jos valoherkkyysreaktio (palanut ihottuma) tapahtuu, lopeta lääkkeen käyttö.

Pitkäaikaisessa hoidossa täydellisen verenkuvan ja munuaisten / maksan toiminnan säännöllinen seuranta on tarpeen.

Siprofloksasiiniliuos ja -konsentraatti sisältää natriumkloridia, joka on otettava huomioon potilailla, jotka rajoittavat natriumin saantia (sydämen ja munuaisten vajaatoiminta, nefroottinen oireyhtymä).

Hoidon aikana on oltava varovainen ajaessaan ajoneuvoja ja monimutkaisia mekanismeja ja harjoittamalla muita mahdollisesti vaarallisia toimintoja hermoston haitallisten vaikutusten, kuten huimauksen, kouristusten, uneliaisuuden, vuoksi.

Paikallinen sovellus

Silmä- ja korvatipoja (silmätippoja) ei ole tarkoitettu silmänsisäiseen injektioon.

Kun käytetään samanaikaisesti tippoja siprofloksasiinia muiden silmälääkkeiden kanssa, injektioiden välisen välin tulisi olla vähintään 5 minuuttia.

Jos yliherkkyysoireita ilmenee, tippojen käyttö on lopetettava.

Jos sidekalvon hyperemia on havaittu pitkään tai lisääntyy siprofloksasiinihoidon vuoksi, lopeta tippojen käyttö ja ota yhteys lääkäriin.

Pehmeiden piilolinssien käyttöä yhdessä siprofloksasiinipisaroiden kanssa ei suositella. Kovia piilolinssejä käytettäessä ne on poistettava ennen tiputusta ja asetettava takaisin 15–20 minuuttia tiputuksen jälkeen.

Koska visuaalinen havainto on epäselvä lääkkeen tiputtamisen seurauksena, on suositeltavaa aloittaa työskentely monimutkaisilla mekanismeilla ja ajaa ajoneuvoja 15 minuuttia toimenpiteen jälkeen.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Ohjeiden mukaan siprofloksasiini on vasta-aiheista raskauden ja imetyksen aikana, koska se tunkeutuu istukan esteeseen äidinmaitoon. Tutkimukset ovat vahvistaneet, että lääke kykenee aiheuttamaan niveltulehduksen kehittymisen.

Huumeiden vuorovaikutus

Siprofloksasiinin korkean farmakologisen aktiivisuuden ja lääkkeiden yhteisvaikutusten vaaran vuoksi hoitava lääkäri päättää mahdollisesta yhteisestä antamisesta muiden lääkkeiden kanssa.

Analogit

Siprofloksasiinin analogit tablettien muodossa: Quintor, Procipro, Tseprova, Tsiprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran jne.

Infuusioliuoksen ja konsentraatin analogit liuoksen valmistamiseksi siprofloksasiini-infuusioliuoksia varten: Basidzhen, Ifficpro, Quintor, Procypro, Tseprova, Tsiprinol, Tsiprobid jne.

Silmä- / silmä- ja korvatipojen analogit Siprofloksasiini: Betacyprol, Rocip, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Varastointiehdot

Säilytä kuivassa, pimeässä paikassa enintään 25 ° C: n lämpötilassa, infuusioliuos, tiiviste ja tipat - älä jääty. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Tablettien kestoaika - 2-5 vuotta (valmistajasta riippuen), liuos ja tiiviste - 2 vuotta, silmä- / silmä- ja korvatipat - 3 vuotta.

Pullon avaamisen jälkeen pidä silmä- ja korvatipat korkeintaan 28 päivän ajan, silmätipat - enintään 14 päivää.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Mikä tahansa siprofloksasiinin muoto on saatavana reseptillä.

Arvostelut siprofloksasiinista

Arvostelut siprofloksasiinista tablettimuodossa ovat melko epäselviä. Jotkut potilaat ovat innostuneita sen tehokkuudesta, kun taas toiset eivät huomanneet muutoksia tilassaan hoidon aikana. Lähes kaikki potilaat huomaavat haittavaikutusten esiintymisen, ilmaistuna jossakin määrin.

Niiden mukaan, jotka käyttivät tippoja paikalliseen käyttöön, heillä ei ole haittoja, he selviytyvät onnistuneesti ja nopeasti tartuntatauteista.

Asiantuntijoiden mukaan siprofloksasiinin edut ovat lisääntynyt bakterisidinen aktiivisuus, hyvä sietokyky, laaja valikoima antibakteerisia vaikutuksia (lääke vaikuttaa gram-positiivisiin ja gram-negatiivisiin mikro-organismeihin, mykobakteereihin, klamydioihin, mykoplasmaan). Aine kykenee myös tunkeutumaan kehon soluihin ja kudoksiin kertymällä niihin pitoisuuksina, jotka ovat lähellä seerumin pitoisuuksia tai ylittävät ne.

Siprofloksasiinia voidaan käyttää vakavien infektiosairauksien hoitoon (sairaalassa) empiirisenä antibioottihoitona. Sen tehokkuus on osoitettu hoidettaessa sairaalassa ja yhteisössä saatuja infektioita melkein missä tahansa paikassa (iho-, luu-, virtsatietulehdus, tonsilliitti jne.). Lääkkeellä on pitkä puoliintumisaika ja sille on ominaista postantibioottinen vaikutus: vain 2 kertaa päivässä ottaminen riittää.

Siprofloksasiinin hinta apteekeissa

Siprofloksasiinitablettien hinta riippuu niiden annoksesta ja on noin 12–20 ruplaa (annos on 250 mg, 10 tablettia sisältyy pakkaukseen) tai 33–40 ruplaa (annos on 500 mg, 10 tablettia sisältyy pakkaukseen). Infuusioliuos maksaa 24-30 ruplaa (yhdelle 100 ml: n pullolle). Silmätipat 0,3% maksavat noin 38–42 ruplaa (per 10 ml pullo). Silmä- ja korvatipat 0,3% voidaan ostaa noin 22-28 ruplaan (10 ml: n pulloon).

Siprofloksasiini: hinnat online-apteekeissa

Lääkkeen nimi Hinta Apteekki

Siprofloksasiini 250 mg kalvopäällysteiset tabletit 10 kpl. RUB 15 Ostaa

Siprofloksasiini 250 mg kalvopäällysteiset tabletit 10 kpl. RUB 16 Ostaa

Siprofloksasiini 250 mg kalvopäällysteiset tabletit 10 kpl. RUB 17 Ostaa

Siprofloksasiini (silmätipat) 0,3% silmätipat 5 ml 1 kpl. RUB 19 Ostaa

Siprofloksasiini (silmätipat) 0,3% silmätipat 2 ml 5 kpl. RUB 20 Ostaa

Siprofloksasiini (infuusioneste) 2 mg / ml infuusioneste, liuos 100 ml 1 kpl. RUB 27 Ostaa

Siprofloksasiini (silmätipat) 0,3% silmätipat 10 ml 1 kpl. RUB 31 Ostaa

Siprofloksasiini 2 mg / ml infuusioneste, liuos 100 ml 1 kpl. 32 RUB Ostaa

Siprofloksasiini 500 mg kalvopäällysteiset tabletit 10 kpl. 32 RUB Ostaa

Siprofloksasiini 500 mg kalvopäällysteiset tabletit 10 kpl. RUB 33 Ostaa

Siprofloksasiini 2 mg / ml infuusioneste, liuos 100 ml 1 kpl. RUB 36 Ostaa

Siprofloksasiini 500 mg kalvopäällysteiset tabletit 10 kpl. RUB 37 Ostaa

Siprofloksasiini-välilehti. p / o-kalvo. 0,5 g nro 10 RUB 47 Ostaa

Siprofloksasiini (silmätipat) 0,3% silmä- ja korvatipat 5 ml 1 kpl. RUB 47 Ostaa

Siprofloksasiini 500 mg kalvopäällysteiset tabletit 10 kpl. 65 RUB Ostaa

Siprofloksasiinitabletit s.o. 500mg 10 kpl. RUB 76 Ostaa

Ciprofloxacin Ecocifol -tabletit s.p. 500 mg 10 kpl. RUB 78 Ostaa

Ecocifol Ciprofloxacin 500 mg kalvopäällysteiset tabletit 10 kpl. RUB 81 Ostaa

Katso kaikki apteekkien tarjoukset

Maria Kulkes Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto nimetty I. M. Sechenov, erikoislääke "Yleislääketiede".

Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!