Amprilan - Käyttöohjeet, Hinta, Arvostelut, Tablettien Analogit

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Amprilan

Amprilan: käyttöohjeet ja arvostelut

1. 1. Vapauta muoto ja koostumus
2. 2. Farmakologiset ominaisuudet
3. 3. Käyttöaiheet
4. 4. Vasta-aiheet
5. 5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. 6. Haittavaikutukset
7. 7. Yliannostus
8. 8. Erityiset ohjeet
9. 9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. 10. Käytä lapsuudessa
11. 11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. 12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. 13. Käyttö vanhuksilla
14. 14. Huumeiden vuorovaikutus
15. 15. Analogit
16. 16. Varastointiehdot
17. 17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. 18. Arvostelut
19. 19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Amprilan

ATX-koodi: C09AA05

Vaikuttava aine: ramipriili (ramipriili)

Valmistaja: KRKA, dd (KRKA, dd) (Slovenia)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 9.9.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 150 ruplaa.

Ostaa

Amprilan on lääke, jolla on verisuonia laajentava, verenpainetta alentava vaikutus.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostelumuoto - tabletit: litteät, soikeat, viistetyt, melkein valkoiset tai valkoiset (1,25 / 10 mg kukin), vaaleankeltaiset (2,5 mg kukin), vaaleanpunaiset, näkyvillä täplillä (kukin 5 mg) väri (kukin 10 kpl. Läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa 3, 6 tai 9 läpipainopakkausta; 7 kpl läpipainopakkauksissa pahvilaatikossa 2, 4, 8, 12 tai 14 läpipainopakkausta; jokainen laatikko sisältää myös ohjeet Amprilanin käytöstä).

Yhden tabletin koostumus:

• Vaikuttava aine: ramipriili - 1,25, 2,5, 5 tai 10 mg;
• Lisäkomponentit (1,25 / 2,5 / 5/10 mg): natriumstearyylifumaraatti - 1/2 / 1,3 / 2,6 mg, natriumbikarbonaatti - 1,25 / 2,5 / 5/10 mg, natrium kroskarmelloosi - 2/4 / 2,6 / 5,2 mg, laktoosimonohydraatti - 79,5 / 155/94 / 193,2 mg, esigelatinoitu tärkkelys - 15/30 / 19,5 / 39 mg, väriaineiden seos "PB 22886 keltainen "(laktoosimonohydraatti, keltainen väriaine rautaoksidi (E172)) - 0/4/0/0 mg, värien seos" PB 24899 pinkki "(laktoosimonohydraatti, punainen väriaine rautaoksidi (E172), keltainen väriaine rautaoksidi (E172)) - 0/0 / 2,6 / 0 mg.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Ramipriili toimii vaikuttavana aineena Amprilanissa. Farmakologinen vaikutus ilmenee sen metaboliitista - ramiprilaatista (kininaasi II, dipeptidyylikarboksidipeptidaasi I), joka metaboloituu maksaentsyymien välityksellä. Se on pitkävaikutteinen angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjä. Veriplasmassa ja kudoksissa ACE on katalysaattori angiotensiini I: n biotransformaatiolle angiotensiini II: ksi (vasokonstriktorivaikutuksella) ja bradykiniinin hajoamiselle (verisuonia laajentavalla vaikutuksella). Tältä osin ramipriilin oraalinen anto vähentää angiotensiini II: n muodostumista ja bradykiniinin kertymistä. Tämän farmakologisen vaikutuksen tulos on verisuonten laajeneminen ja verenpaineen lasku. Samaan aikaan kallikreiini-kiniinijärjestelmän aktiivisuuden lisääntyminen,ramipriilin aiheuttama veriplasma ja kudokset, minkä seurauksena aktivoituu prostaglandiinijärjestelmä, sekä lisääntynyt prostaglandiinien synteesi, joka stimuloi typpioksidin (NO) synteesiä endoteliosyytteissä, aiheuttaa sen säätelevän vaikutuksen sydänlihakseen ja sydämen toimintaan yleensä.

Koska angiotensiini II: lla on stimuloiva vaikutus aldosteronin tuotantoon, ramipriilihoito johtaa viimeisen erityksen vähenemiseen ja seerumin kaliumpitoisuuden nousuun veressä. Kun veriplasmassa pienenee angiotensiini II: n pitoisuus, sen inhiboiva vaikutus reniinin eritykseen negatiivisen palautteen muodossa eliminoituu, mikä johtaa reniinin aktiivisuuden lisääntymiseen veriplasmassa.

Oletetaan, että tiettyjen negatiivisten sivureaktioiden (esimerkiksi kuiva yskä) kehittyminen liittyy bradykiniinin aktiivisuuden lisääntymiseen.

Valtimoverenpainetaudissa ramipriilihoito johtaa verenpaineen laskuun sekä selkäasennossa että seisomassa, mihin ei liity kompensoivaa sykkeen nousua. Amprilan vähentää merkittävästi perifeerisen verisuoniresistenssin (OPSS) vaikutusta melkein ilman vaikutusta munuaisverenkiertoon ja glomerulusten suodatusnopeuteen. Amprilanin verenpainetta alentava vaikutus alkaa ilmetä 1-2 tunnin kuluttua yhden annoksen oraalisesta antamisesta, saavuttaa maksimiarvonsa 3--6 tunnin välein ja säilyttää vaikutuksensa 24 tunnin ajan. Kurssin saamisen seurauksena verenpainetta alentava vaikutus voi vähitellen lisääntyä. 3-4 viikon säännöllisen hoidon jälkeen vaikutus yleensä vakiintuu ja kestää pitkään. Amprilan-valmisteen äkillinen lopettaminen ei aiheuta nopeaa ja merkittävää verenpaineen nousua,koska vieroitusoireita ei ole. Ramipriili viivästyttää hypertrofisen kardiomyopatian ja verisuonten seinämän hypertrofian kehittymistä ja etenemistä valtimoiden hypertensiopotilailla.

Kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa ramipriili alentaa systeemistä verisuoniresistenssiä, mikä vähentää sydämen jälkikuormitusta ja lisää laskimopedin kapasiteettia, vähentää vasemman kammion (LV) täyttöpainetta, mikä vähentää sydämen esikuormitusta. Potilaiden sydämen teho ja LVEF (LVEF) lisääntyvät, ja liikunnan sietokyky paranee.

Diabeettista / ei-diabeettista nefropatiaa sairastavilla potilailla ramipriili vähentää etenemisnopeutta ja viivästyttää loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminnan puhkeamista. Tämä vähentää hemodialyysin tai munuaisensiirron tarvetta. Diabeettisen / ei-diabeettisen nefropatian alkuvaiheessa albuminurian ilmaantuvuus vähenee. Amprilanin lisääminen tavanomaiseen hoitoon potilaille, joilla on lisääntynyt riski sairastua sydän- ja verisuonitauteihin verisuonivaurioiden takia [perifeeristen valtimosairauksien tuhoutuminen, aivohalvaus, diagnosoitu sepelvaltimotauti (IHD)] tai diabetes mellitus, jota tällaiset riskitekijät (ainakin yksi heistä), kuten valtimon hypertensio, mikroalbuminuria, tupakointi, kokonaiskolesterolin (TC) tason nousu,suuritiheyksisen lipoproteiinikolesterolin (HDL-C) pitoisuuden vähentäminen vähentää aivohalvauksen, sydäninfarktin ja sydän- ja verisuonitaudeista johtuvan kuolleisuuden esiintyvyyttä. Myös ramipriili vähentää kokonaiskuolleisuutta ja revaskularisaation tarvetta, hidastaa CHF: n alkamista / etenemistä.

Sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden, joiden kliiniset oireet kehittyvät akuutin sydäninfarktin ensimmäisinä päivinä (2. – 9. Päivänä), alkavat 3-10 päivän kuluessa sydänlihaksen vahingoittumisesta, ramipriilin käyttö 27% vähentää potilaiden kuolleisuutta, 30%: lla - äkillisen kuoleman riski, 23%: lla - todennäköisyys sydämen vajaatoiminnan kehittymisestä vaikeaan vaikeusasteen III - IV toimintaluokkaan NYHA-luokituksen mukaan tai vastustuskykyinen terapialle, 26%: lla - todennäköisyys myöhemmälle sairaalahoitoon sydämen vajaatoiminnan vuoksi.

Diabetes mellituksessa, jolla on valtimoverenpainetauti ja normaali verenpaine, samoin kuin potilasryhmässä, ramipriili vähentää nefropatian ja mikroalbuminurian kehittymisen riskiä.

Farmakokinetiikka

Amprilanin oraalisen annon jälkeen ramipriili imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta (maha-suolikanavasta) 50-60%: n tasolla. Samanaikainen nauttiminen ruoan kanssa hidastaa sen imeytymistä, mutta ei vaikuta verenkiertoon tulleen aineen määrään. Ramipriilin intensiivisen esisysteemisen biotransformaation / aktivaation seurauksena, pääasiassa maksassa hydrolyysin avulla, muodostuu ramiprilaatti (aktiivinen metaboliitti; 6 kertaa aktiivisempi kuin ramipriili suhteessa ACE: n estoon) ja diketopiperatsiini (metaboliitti, jolla ei ole farmakologista aktiivisuutta). Lisäksi diketopiperatsiini on konjugoitu glukuronihapon kanssa, ja ramiprilaatti on glukuronidi ja metaboloituu diketopiperatsiinihapoksi.

Ramipriilin biologinen hyötyosuus riippuu suun kautta otetusta annoksesta ja vaihtelee 15%: sta (2,5 mg: n annokselle) - 28%: iin (5 mg: n annoksena). Ramiprilaatin biologinen hyötyosuus suun kautta annettujen 2,5 mg ja 5 mg ramipriiliannosten jälkeen on noin 45% tästä indikaattorista, joka saadaan laskimoon annettujen samojen annosten jälkeen.

Kun Amprilan on otettu sisälle, ramipriilin maksimipitoisuus plasmassa saavutetaan 1 tunnin kuluttua, ramiprilaatti - 2-4 tunnin kuluttua. Plasman ramiprilaatin pitoisuuden lasku tapahtuu useissa vaiheissa: jakautumis- ja erittymisvaihe T _1/2 (puoliintumisaika) ~ 3 tuntia, välivaihe T _1/2 ~ 15 h ja viimeinen vaihe, jossa ramiprilaatin pitoisuus veriplasmassa on hyvin pieni ja T _1/2 ~ 4-5 päivää, mikä johtuu ramiprilaatin hitaasta vapautumisesta vahvasta sidoksesta ACE-reseptoreihin. Huolimatta tästä viimeisen vaiheen kestosta, yksi 2,5 mg: n tai suurempi ramipriiliannos suun kautta päivässä mahdollistaa ramiprilaatin tasapainopitoisuuden saavuttamisen plasmassa 4 päivän kuluttua lääkkeen ottamisesta. Amprilanin käytön aikana tehokas T _1/2 riippuu annoksesta ja vaihtelee 13-17 tuntia.

Veriplasman proteiineilla ramipriili sitoutuu noin 73%, ramiprilaatti - 56%.

Radioaktiivisella isotoopilla leimatun ramipriilin oraalisen annon jälkeen 10 mg: n annoksena jopa 39% radioaktiivisuudesta erittyy suoliston kautta, noin 60% erittyy munuaisten kautta. Potilailla, joilla on sappitiehyeitä, johtuu siitä, että munuaisten kautta ja suoliston kautta otetaan 5 mg ramipriilia suun kautta, melkein sama määrä ramipriiliä ja sen metaboliitteja erittyy ensimmäisten 24 tunnin aikana annon jälkeen.

Noin 80–90% virtsassa ja sapessa nautitusta aineesta tunnistettiin ramiprilaatiksi ja sen metaboliiteiksi. Ramipriiliglukuronidin ja diketopiperatsiinin osuus on ~ 10–20% kokonaisannoksesta ja metaboloitumattoman ramipriilin osuus ~ 2%.

Prekliinisissä eläinkokeissa havaittiin, että ramipriili siirtyy äidinmaitoon.

Potilailla, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt ja kreatiniinipuhdistuma (CC) alle 60 ml / min, ramiprilaatin ja sen metaboliittien eliminaatio hidastuu. Tämä johtaa niiden plasmapitoisuuden nousuun ja hitaampaan laskuun verrattuna potilaisiin, joilla on normaali munuaisten toiminta.

Suurten ramipriiliannosten (10 mg) ottaminen maksan vajaatoiminnalla johtaa ramipriilin ensikierron metabolian vähenemiseen ja sen aktiivisen metaboliitin erittymiseen hitaammin.

Terveillä vapaaehtoisilla ja potilailla, joilla on kahden viikon Amprilan-hoidon 5 mg: n vuorokausiannoksella aiheuttama valtimoverenpainetauti, ei havaittu kliinisesti merkittävää ramipriilin ja ramiprilaatin kumulaatiota. Vastaavan kahden viikon kurssin jälkeen CHF-potilailla ramiprilaatin taso veriplasmassa ja pitoisuus-aikakäyrän (AUC) alapuolella kasvoi 1,5-1,8-kertaisesti.

Ramipriilin ja ramiprilaatin farmakokineettiset ominaisuudet iäkkäillä terveillä vapaaehtoisilla 65–75-vuotiailla eivät poikkea merkittävästi nuorten terveiden vapaaehtoisten vapaaehtoisista.

Käyttöaiheet

• Krooninen sydämen vajaatoiminta, mukaan lukien 2–9 päivän kuluessa sydäninfarktista (samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa);
• Valtimon hypertensio;
• Diabeettinen nefropatia ja ei-diabeettinen nefropatia kroonisessa diffuusissa munuaissairaudessa (kliiniset / prekliiniset vaiheet), mukaan lukien krooninen glomerulonefriitti ja vaikea proteinuria;
• Vähennetään aivohalvauksen, sydäninfarktin ja sydän- ja verisuonikuolleisuuden todennäköisyyttä, joilla on korkea kardiovaskulaarinen riski, mukaan lukien potilaat, joilla on vahvistettu sepelvaltimotauti (tai ei ole ollut sydäninfarktia), potilaat, joille on tehty perkutaaninen transluminaalinen sepelvaltimo-, sepelvaltimoiden ohitussiirto, aivohalvaus anamneesi, perifeeristen valtimoiden okklusiiviset vauriot.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

• Aiempi angioedeema (idiopaattinen / perinnöllinen / liittyy aikaisempaan angiotensiinikonvertaasin estäjähoitoon);
• Kahdenvälinen munuaisvaltimon ahtauma (hemodynaamisesti merkittävä);
• Primaarinen hyperaldosteronismi;
• Hemodialyysi;
• Munuaisensiirron jälkeiset olosuhteet;
• Yksinäisen munuaisen valtimon ahtauma;
• Aortan tai mitraalin ahtauma (hemodynaamisesti merkittävä; on mahdollista liiallinen verenpaineen lasku, jota seuraa heikentynyt munuaisten toiminta);
• Vaikea valtimon hypotensio (verenpaine alle 90 mm Hg);
• Epävakaa hemodynamiikka;
• Munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma <20 ml / min);
• Dekompensoitu krooninen sydämen vajaatoiminta;
• Hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;
• Yhdistetty käyttö glukokortikosteroidien, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, sytostaattien ja / tai immunomodulaattoreiden kanssa nefropatian hoidossa;
• Galaktoosi-intoleranssi / glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö / laktaasipuutos;
• Ikä enintään 18 vuotta (tämän ikäryhmän turvallisuusprofiilia ei ole tutkittu);
• Raskaus ja imetysjakso;
• Yliherkkyys Amprilanin komponenteille tai muille angiotensiinikonvertaasin estäjille.

Suhteellinen (Amprilania määrätään varoen seuraavien sairauksien tai tilojen esiintyessä):

• Kammiorytmin häiriöt vakavassa kurssissa;
• Aivojen / sepelvaltimoiden vakavat vauriot (veren virtauksen väheneminen on vaarassa liiallisella verenpaineen laskulla);
• Tilat, joissa esiintyy verenkierrossa olevan veren määrän vähenemistä (mukaan lukien ripuli, oksentelu);
• Diabetes;
• Hyperkalemia / hyponatremia (mukaan lukien ne, jotka johtuvat diureettien käytöstä ja ruokavalion noudattamisesta rajoitetulla ruokasuolan kulutuksella);
• Pahanlaatuinen valtimon hypertensio;
• Systeemiset sidekudossairaudet;
• Epävakaa angina pectoris;
• Mitraali / aortan ahtauma;
• Krooninen sydämen vajaatoiminta (NYHA: n toiminnallinen luokka IV);
• Luuytimen hematopoieesin tukahduttaminen;
• Dekompensoitu cor pulmonale;
• Maksan / munuaisten vajaatoiminta;
• Yhdistetty herkistävä hoito allergeenien (esim. Hymenoptera-myrkky) kanssa;
• Olosuhteet ennen afereesimenetelmää matalatiheyksisillä lipoproteiineilla;
• Hemodialyysi korkean virtauksen polyakryylinitriilikalvoilla (anafylaktoidiset reaktiot ovat mahdollisia);
• Vanhukset.

Amprilan, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Amprilan-tabletit tulee ottaa suun kautta ilman pureskelua riittävän määrän nestettä. Ruoan saanti ei vaikuta lääkkeen tehokkuuteen.

Hoidon kulku on pitkä, jonka asiantuntija määrittää erikseen. Lisäksi lääkäri valitsee Amprilan-annoksen, se riippuu hoidon tehokkuudesta ja lääkkeen siedettävyydestä.

Suositeltu Amprilan-tablettien ottamisohjelma:

• Valtimoverenpainetauti: aloitusannos - 2,5 mg yhdessä annoksessa. 7-14 päivän tauon jälkeen annos voidaan kaksinkertaistaa. Keskimääräinen ylläpitoannos päivässä on 2,5-5 mg, suurin on 10 mg. Diureettien edellisen saannin jälkeen ne on peruutettava tai annosta pienennettävä vähintään 3 päivää ennen Amprilanin nimittämistä;
• Krooninen sydämen vajaatoiminta: aloitusannos - 1,25 mg yhdessä annoksessa. 7-14 päivän tauon jälkeen annos voidaan kaksinkertaistaa. Keskimääräinen enimmäisannos on 10 mg päivässä. Aiemman suurten diureettiannosten saamisen jälkeen on tarpeen vähentää niiden annosta ennen Amprilanin nimeämistä;
• Sydämen vajaatoiminta, joka ilmenee 2-9 päivän kuluessa akuutista sydäninfarktista: aloitusannos on 5 mg kahtena annoksena (yksi 2,5 mg: n tabletti tulee ottaa aamulla, toinen illalla). Amprilanin huonolla sietokyvyllä (liiallinen verenpaineen lasku) yksittäistä annosta on pienennettävä 2 kertaa pitäen yllä lääkkeen ottotiheyttä. Sen jälkeen annosta voidaan potilaan reaktiosta riippuen nostaa jälleen edelliselle tasolle 1-3 päivän tauon avulla. Myöhemmin päivittäinen annos voidaan ottaa yhtenä annoksena. Suurin annos on 10 mg päivässä. Jos päivittäinen 5 mg: n annos on huonosti siedetty, hoito tulee keskeyttää;
• Diabeettinen nefropatia ja nefropatia kroonisessa diffuusissa munuaissairaudessa: aloitusannos - 1,25 mg yhdessä annoksessa. Annos voidaan asteittain nostaa 5 mg: aan päivässä (suositellaan kaksinkertaistamista 14 päivän välein);
• Aivohalvauksen, sydäninfarktin ja kardiovaskulaarisen kuolleisuuden riskin vähentäminen: aloitusannos on 2,5 mg yhdessä annoksessa. Amprilan-annos on nostettava vähitellen 10 mg: aan (suositellaan kaksinkertaistamista 7 päivän kuluttua, sitten vielä 14--21 päivän kuluttua).

Suositukset Amprilanin ottamisesta yksittäisille potilasryhmille:

• Potilaat, joilla on maksan toimintahäiriöitä: päivittäinen aloitusannos - 1,25 mg yhdessä annoksessa, enintään - 2,5 mg yhdessä annoksessa;
• Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml / min): päivittäinen aloitusannos - 1,25 mg, enintään - 5 mg;
• Iäkkäät (yli 65-vuotiaat) potilaat, jotka käyttävät diureetteja: annos valitaan yksilöllisesti verenpaineen tason mukaan huolellisesti seuraten tilaa.

Sivuvaikutukset

Mahdolliset haittavaikutukset Amprilan-hoidon aikana (> 1/10 - hyvin usein;> 1 / 100-1 / 1000 - 1/10 000 - <1/1000 - harvoin; <1/10 000, ottaen huomioon yksittäiset viestit - hyvin harvoin):

• Hengityselimet: usein - tuottamaton kuiva yskä, jota pahentaa makuulla ja yöllä (useimmissa tapauksissa havaittu naisilla ja tupakoimattomilla potilailla), keuhkoputkentulehdus, sinuiitti, hengenahdistus; harvoin - nielutulehdus, nenän tukkoisuus, bronkospasmi (mukaan lukien keuhkoastman heikkeneminen);
• Hermosto: usein - päänsärky, heikkous; harvoin - masennus, huimaus, lisääntynyt väsymys, ahdistuneisuus, hermostuneisuus, epätasapaino, vapina, sekavuus, unihäiriöt, motorinen levottomuus; hyvin harvoin - parestesiat, parosmia, iskeeminen aivohalvaus, ohimenevät iskeemiset iskut, heikentynyt keskittyminen, aivoiskemia;
• Sydän- ja verisuonijärjestelmä: usein - voimakas verenpaineen lasku (yleensä kurssin alussa, diureettia määrättäessä tai annosta suurentamalla), pyörtyminen, ortostaattinen hypotensio; harvoin - sydämentykytyksen tunne, perifeerinen turvotus, rytmihäiriöt, angina pectoris; hyvin harvoin - sydäninfarkti / iskemia, Raynaud'n oireyhtymä, lisääntyneet verenkiertohäiriöt, joissa on ahtauttavia verisuonivaurioita, vaskuliitti, kasvojen punoitus, takykardia;
• Urogenitaalijärjestelmä: harvoin - libidon heikkeneminen, ohimenevä impotenssi, erittyvän virtsan määrän lisääntyminen, toiminnallinen munuaisten vajaatoiminta akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan asti, lisääntynyt kreatiniinipitoisuus / urea, lisääntynyt olemassa oleva proteinuria; hyvin harvoin - gynekomastia;
• Tuki- ja liikuntaelimistö: usein - lihaskrampit, lihaskipu; harvoin - nivelkipu;
• Ruoansulatuskanava: usein - maha-suolikanavan limakalvotulehdus, epämukavuus vatsassa, ruoansulatushäiriöt, pahoinvointi, ripuli, dyspepsia, oksentelu; harvoin - bilirubiinipitoisuuden nousu / maksaentsyymien aktiivisuus, akuutti maksan vajaatoiminta, kolestaattinen keltaisuus, hepatosellulaariset vauriot, kolestaattinen hepatiitti, vatsakipu, suun limakalvon kuivuminen, ummetus, gastriitti, haimatulehdus (mukaan lukien erittäin harvinaisissa tapauksissa, joissa on kuolemaan johtavia tapauksia), suolisto angioedeema, ruokahaluttomuus, ruokahalun heikkeneminen; hyvin harvoin - aftoottinen suutulehdus, kielitulehdus;
• Iho: usein - makulopapulaarinen ihottuma; harvoin - hikoilun lisääntyminen (verenpaineen lasku), kutina; hyvin harvoin - pemfigus, makulopapulaarinen punoitus ja eksanteema, erythema multiforme, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, hiustenlähtö, psoriasiform, jäkälä- ja pemfigoidivauriot limakalvoissa / ihossa, psoriaasin kulun paheneminen; hyvin harvoin - valoherkkyys, nokkosihottuma, hilseilevä dermatiitti, onykolyysi;
• Aistielimet: harvoin - sidekalvotulehdus, näköhäiriöt (mukaan lukien näön hämärtyminen), kuulovamma, maku / hajuhäiriöt (mukaan lukien metallinen maku, tilapäinen / osittainen makuhäviö);
• Laboratorioindikaattorit: harvoin - hyperkalemia, neutropenia / hypoglobinemia, trombosytopenia ja erytropenia, joilla on kohtalainen (joissakin tapauksissa vaikea) kurssi, lisääntynyt haimaentsyymien aktiivisuus; hyvin harvoin - hyponatremia, proteinuria (vaikka yleensä angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät vähentävät aikaisempaa proteinuriaa) tai virtsanerityksen kasvu (yhdessä sydämen toiminnan heikkenemisen kanssa), hemolyyttinen anemia, luuytimen masennus, pansytopenia, agranulosytoosi;
• Allergiset reaktiot: hyvin harvoin - angioneuroottinen oireyhtymä, johon liittyy silmien, huulten, kielen, nielun ja kurkunpään limakalvo, anafylaktoidiset / anafylaktiset reaktiot (hyönteismyrkyt), lisääntynyt antinukleaaristen kappaleiden pitoisuus;
• Muut: harvoin - hypertermia; hyvin harvoin - kuume.

Yliannostus

Amprilanin yliannostuksen oireita ovat: bradykardia, merkittävä verenpaineen lasku, sokki, akuutti munuaisten vajaatoiminta, veden ja elektrolyyttitasapainon epätasapaino, stupori.

Lievien yliannostustapausten hoitamiseksi on suositeltavaa pestä vatsa ja antaa sitten potilaalle adsorbentteja ja natriumpikosulfaattia (mieluiten viimeistään puolen tunnin kuluttua Amprilanin ottamisesta sisälle). Tapauksessa selvä verenpaineen lasku, katekoliamiinien, a ₁ -adrenergiset agonistit (dopamiini, noradrenaliini) ja angiotensiini II antagonistit (angiotensinamide) annetaan laskimoon. Potilas tulee sijoittaa selällään pinnalle, jolla on matala pääty. Tarvittaessa BCC voidaan täydentää infusoimalla 0,9% natriumkloridiliuosta. Bradykardian hoidossa voidaan tarvita väliaikainen keinotekoinen sydämentahdistin. Verenpainetta, munuaisten toimintaa ja seerumin kaliumia on seurattava huolellisesti.

Hemodialyysin tehokkuutta ramipriilin yliannostuksella ei ole varmistettu.

erityisohjeet

Ennen Amprilanin nimittämistä on tarpeen arvioida munuaisten toimintakyky. Munuaisten toiminnan seuranta on suoritettava huolellisesti munuaisensiirron jälkeen, jos munuaisten toiminta on heikentynyt, sydämen vajaatoiminta, yhden munuaisen valtimon ahtauma tai munuaisvaltimoiden kahdenvälinen ahtauma.

Joissakin tapauksissa Amprilania käytettäessä on mahdollista kehittyä kolestaattinen keltaisuus, jonka etenemisen myötä tapahtuu fulminanttinen maksanekroosi, joskus kuolemaan johtava. Jos maksan transaminaasien tai keltaisuuden aktiivisuus lisääntyy merkittävästi, lääke on peruutettava.

Oireinen valtimon hypotensio komplisoitumattoman valtimoverenpainetaudin taustalla ensimmäisen Amprilan-annoksen ottamisen jälkeen kehittyy harvoin. Valtimoiden hypotension todennäköisyys kasvaa seuraavilla sairauksilla / olosuhteilla:

• Krooninen sydämen vajaatoiminta vaikeassa kurssissa (suositeltu aloitusannos - 1,25 mg);
• Yhdistetty käyttö diureettien kanssa (suositeltu aloitusannos on 1,25 mg; mikäli mahdollista, diureetin annosta tulisi pienentää tai peruuttaa etukäteen);
• Suuri riski hypovolemian kehittymisestä, joka liittyy riittämättömään nesteen saantiin, ripuliin, oksenteluun tai liialliseen hikoiluun olosuhteissa, joissa nesteen ja suolan menetyksestä ei saada riittävää korvausta (ennen hoidon aloittamista on suositeltavaa säätää verenkierrossa olevan veren määrää, jos nämä tilat muuttuvat kliinisesti merkittäviksi, Amprilan voidaan ottaa aloitettiin / jatkettiin lääkärin valvonnassa vähintään 1,25 mg: n annoksella).

Kun vasemman kammion ulosvirtauskanavan tukos ja mitraali- / aortan ahtauma ovat läsnä, hoitoa tulee antaa varoen.

Normaalissa munuaisten toiminnassa, jos muita komplikaatioita ei ole, neutropenia kehittyy harvoin ja on ohimenevää (häviää Amprilan-hoidon lopettamisen jälkeen).

Sidekudosairauksien ja yhdistetyn käytön kanssa prokainamidin, allopurinolin, immunosuppressiivisen hoidon kanssa, erityisesti munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä, Amprilania tulee käyttää erittäin varoen (vakavien infektioiden riskin vuoksi, jotka eivät ole intensiivisen antibioottihoidon alaisia). Veren leukosyyttien säännöllinen seuranta on suositeltavaa. Jos sinulla on tartuntatautien oireita (kurkkukipu, kuume), ota heti yhteys asiantuntijaan.

Hoidon aikana hyperkalemia voi kehittyä. Tärkeimpiä riskitekijöitä ovat: iäkäs, munuaisten vajaatoiminta, diabetes mellitus, jotkut samanaikaiset tilat (pienentynyt veren määrä, metabolinen asidoosi, dekompensoitu akuutti sydämen vajaatoiminta), yhdistetty käyttö kaliumia säästävien diureettien (eplerenoni, spironolaktoni, amiloridi, triamtereeni) kanssa, kaliumvalmisteet tai kaliumia sisältävät pöytäsuolan korvikkeet, muut plasman kaliumpitoisuutta lisäävät lääkkeet (esimerkiksi hepariini). Hyperkalemia voi johtaa merkittäviin sydämen rytmihäiriöihin, joissain tapauksissa kuolemaan.

Amprilanin käyttöä yhdessä kaliumia säästävien diureettien sekä kaliumvalmisteiden ja kaliumia sisältävien pöytäsuolan korvikkeiden kanssa ei suositella.

Lääkkeen ottaminen on keskeytettävä 12 tuntia ennen kirurgisen toimenpiteen alkua, varoittamalla anestesiologia Amprilanin ottamisesta (yleinen anestesia voi johtaa voimakkaaseen verenpaineen laskuun, erityisesti kun käytetään verenpainetta alentavia lääkkeitä).

Kuivan yskän tapauksessa on muistettava, että se voi liittyä käynnissä olevaan hoitoon (se katoaa Amprilanin poistamisen jälkeen).

Potilailla, joilla on taipumusta kehittää allergisia reaktioita desensibilisointimenettelyn taustalla, Amprilania määrätään varoen (pitkittyneiden, hengenvaarallisten anafylaktoidisten reaktioiden kehittyminen on mahdollista; niiden esiintymisen välttämiseksi Amprilan tulisi peruuttaa vähintään päivää ennen desensibilisointimenettelyä). Myös anafylaktoidisen reaktion estämiseksi lääke peruutetaan ennen jokaista afereesimenetelmää pienitiheyksisillä lipoproteiineilla käyttäen suurivirtauskalvoja.

Anafylaktoidisia reaktioita havaittiin hemodialyysissä korkean virtauksen kalvoilla Amprilan-hoidon aikana. Tässä suhteessa on suositeltavaa käyttää erityyppistä kalvoa tai toisen farmakoterapeuttisen ryhmän verenpainelääkkeen käyttöä.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Tällaisten häiriöiden, kuten sekavuus, uneliaisuus, huimaus, todennäköisyyden vuoksi potilaiden tulee olla varovaisia Amprilan-hoidon aikana tehdessään mahdollisesti vaarallisia työtyyppejä, jotka edellyttävät nopeita psykomotorisia reaktioita ja suurta keskittymistä.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Amprilan on vasta-aiheinen raskauden aikana. Ramipriilillä voi olla teratogeeninen vaikutus sikiöön (hyperkalemia, munuaisten vajaatoiminta, kallon luiden hypoplasia, keuhkojen hypoplasia jne.). Raskaus on suljettava pois ennen Amprilan-hoidon aloittamista hedelmällisessä iässä oleville naisille. Jos raskaus todetaan hoidon aikana, lääke on lopetettava mahdollisimman pian.

Jos Amprilan-hoito on tarpeen imetyksen aikana, imetys on lopetettava.

Lapsuuden käyttö

Lasten hoidossa Amprilan on vasta-aiheinen lasten ja alle 18-vuotiaiden nuorten hoidossa.

Munuaisten vajaatoiminta

• Vasta-aiheet: vaikea munuaisten toimintahäiriö (CC <20 ml / min), hemodynaamisesti merkittävä munuaisvaltimon ahtauma (kahden- tai yksipuolinen yhden munuaisen tapauksessa), munuaisensiirron jälkeinen aika;
• Käytä varoen: kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (CC 20-50 ml / min). Hoito on suositeltavaa aloittaa päivittäisannoksella 1,25 mg, enimmäisannos ei saa ylittää 5 mg / vrk.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Amprilania otetaan varoen maksan vajaatoiminnassa, koska verenpaineen vastetta ramipriiliin voidaan tehostaa vähentämällä ramipriilin erittymisnopeutta tai heikentää vähentämällä inaktiivisen ramipriilin metabolista aktiiviseksi ramipriiliksi. Hoidon alkaessa suoritetaan huolellinen lääketieteellinen seuranta. Suurin annos ei saa ylittää 2,5 mg / vrk.

Käyttö vanhuksille

Iäkkäitä potilaita kehotetaan ottamaan Amprilan varoen. Hoito tulee aloittaa päivittäisellä annoksella 1,25 mg.

Huumeiden vuorovaikutus

Kun Amprilania käytetään yhdessä tiettyjen lääkkeiden / aineiden kanssa, seuraavat vaikutukset voivat kehittyä:

• Vasopressorin sympatomimeetit (noradrenaliini, adrenaliini): verenpainetta alentavan vaikutuksen heikkeneminen (yhdessä käytettäessä verenpainetta on seurattava huolellisesti);
• Litiumvalmisteet: palautuvan seerumin litiumpitoisuuden kasvu;
• Etanoli: lisääntynyt keskushermostoa estävä vaikutus;
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (ei-selektiiviset COX-estäjät, esimerkiksi asetyylisalisyylihappo anti-inflammatorisina annoksina): Amprilanin verenpainetta alentavan vaikutuksen väheneminen, toiminnallisen munuaisten vajaatoiminnan todennäköisyyden kasvu, seerumin kaliumin lisääntyminen jo olemassa olevan munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä;
• Tiatsididiureetit: litiumin pitoisuuden kasvu ja sen toksisten vaikutusten todennäköisyys;
• Psykoosilääkkeet (neuroleptit), trisykliset masennuslääkkeet: lisääntynyt verenpainetta alentava vaikutus ja lisääntynyt ortostaattisen hypotension riski (additiivinen vaikutus);
• Immunosuppressantit, sytostaattiset aineet, prokainamidi, allopurinoli, glukokortikosteroidit (systeemisesti käytettynä): lisääntynyt leukopenian todennäköisyys;
• Glukokortikosteroidit, tetrakosaktidi: verenpainetta alentavan vaikutuksen väheneminen (nesteen kertymisen vuoksi);
• Kaliumvalmisteet, kaliumia säästävät diureetit, kaliumia sisältävät korvikkeet pöytäsuolalle: vuorovaikutuksen kehittäminen (yhdistelmää ei suositella; plasman kaliumpitoisuuden ja EKG-parametrien säännöllinen seuranta on tarpeen);
• Jotkut yleisanestesiassa käytetyistä lääkkeistä ovat: lisääntynyt verenpainetta alentava vaikutus;
• Suun kautta otettavat hypoglykeemiset aineet, insuliini (diabetes mellituksessa): lisääntynyt hypoglykeeminen vaikutus, lisääntynyt glukoositoleranssi (niiden annosten korjaaminen voi olla tarpeen);
• Kultavalmiste (natrium-aurotiomalaatin laskimonsisäinen antaminen): nitraattimaisten reaktioiden kehittyminen (pahoinvoinnin, oksentelun, kasvojen ihon hyperemian, voimakkaan verenpaineen laskun muodossa).

Analogit

Amprilanin analogit ovat: Pyramil, Hartil, Tritace.

Varastointiehdot

Säilytä kuivassa paikassa lasten ulottumattomissa enintään 25 ° C: n lämpötilassa.

Tablettien kestoaika:

• 1,25 mg - 2 vuotta;
• 2,5 / 5/10 mg - 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Amprilanista

Arvostelun mukaan Amprilan on tehokas nopeasti vaikuttava lääke verenpaineen normalisoimiseksi. Jotkut potilaat pitävät sitä yhtenä parhaista verenpainelääkkeistä, joita otetaan säännöllisesti.

Varoita, että pitkäaikaisessa käytössä se voi aiheuttaa kuivaa yskää. Muita haittavaikutuksia mainitaan harvoin. Kustannuksia kutsutaan suhteellisen pieniksi.

Amprilanin hinta apteekeissa

Amprilanin arvioitu hinta 30 tabletille / pakkaus (10 kpl. Läpipainopakkauksessa, 3 läpipainopakkausta pahvikotelossa): annos 1,25 mg - 220-254 ruplaa, annos 2,5 mg - 262-332 ruplaa, annos 5 mg - 335–450 ruplaa, annos 10 mg - 494–543 ruplaa.

Amprilan: hinnat online-apteekeissa

Lääkkeen nimi Hinta Apteekki

Amprilan 1,25 mg tabletit 30 kpl. RUB 150 Ostaa

Amprilan 2,5 mg tabletit 30 kpl. 207 r Ostaa

Amprilan-tabletit 1,25 mg 30 kpl. 246 r Ostaa

Amprilan tabletit 2,5 mg 30 kpl. 293 r Ostaa

Amprilan 5 mg tabletit 30 kpl. 340 RUB Ostaa

Amprilan tabletit 5mg 30 kpl. 341 r Ostaa

Amprilan NL 2,5 mg + 12,5 mg tabletit 30 kpl. 343 r Ostaa

Amprilan 10 mg tabletit 30 kpl. 398 RUB Ostaa

Amprilan ND -tabletit 2,5 mg + 12,5 mg 30 kpl. 403 RUB Ostaa

Amprilan tabletit 10mg 30 kpl. 423 r Ostaa

Amprilan ND -tabletit 5mg + 25mg 30 kpl. 521 RUB Ostaa

Amprilan ND 5 mg + 25 mg tabletit 30 kpl. 521 RUB Ostaa

Katso kaikki apteekkien tarjoukset

Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".

Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!