Olkapään Niveltulehdus - Oireet, Hoito, Voimistelu, Harjoitukset

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Olkapään niveltulehdus

Artikkelin sisältö:

1. Syyt ja riskitekijät
2. Lomakkeet
3. Tasot
4. Olkapään niveltulehduksen oireet
5. Diagnostiikka
6. Olkapään niveltulehduksen hoito
7. Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
8. Ennuste
9. Ehkäisy

Olkanivelen niveltulehdus on krooninen sairaus, joka johtuu progressiivisista rappeuttavista-dystrofisista muutoksista rustossa ja luukudoksessa. Patologisen prosessin viimeisessä vaiheessa on nivelelle tyypillinen muodonmuutos ja raajan pysyvä toimintahäiriö.

Merkkejä olkapään niveltulehduksesta

Syyt ja riskitekijät

Olkapään niveltulehduksen perimmäinen syy on nivelnesteen puute, joka antaa voitelun nivelpään hankauspinnoille. Ei tiedetä varmasti, milloin patologinen mekanismi laukaistaan. Todennäköisesti puhumme kumulatiivisesta vaikutuksesta samanaikaisesti useiden vahingollisten tekijöiden kanssa. Toisaalta olkapään nivelen rakenteelliset piirteet lieventävät rappeuttavien prosessien ilmenemismuotoja: tämä on yksi liikkuvimmista nivelistä ihmisillä, jolla on vähemmän tukikuormituksia kuin polvi- tai lonkkanivelellä.

Kuten muidenkin rappeuttavien-tuhoavien patologioiden kohdalla, olkapään niveltulehduksen tärkein riskitekijä on yli 45-vuotias ikä. WHO: n mukaan taudin varhaisia merkkejä esiintyy 10 prosentilla 55-vuotiaista väestöstä, kun taas 65-vuotiaiden ja sitä vanhempien ikäryhmässä esiintyvyys on 70 prosenttia.

Ylipaino, nivelrakenteiden vammat, erityisesti rotaattorimansetin sijoiltaan siirtyminen ja loukkaantuminen, epäonnistuneet pienennysyritykset sekä pitkittyneet suhteettomat kuormitukset olkapäälle lisäävät todennäköisyyttä sairauden varhaiseen ilmenemiseen. Riskiryhmään kuuluvat ammattilaisurheilijat ja kovaa fyysistä työtä harjoittavat henkilöt - kaivostyöläiset, rakentajat, rappaajat, maalarit, kuormaajat jne.

Olkapään niveltulehduksen kehittymistä edeltävät tekijät ovat vammoja, etenkin sijoiltaan

Dekompensoiduilla aineenvaihduntahäiriöillä on merkittävä rooli niveltulehduksen patogeneesissä. Kalsiumsuolojen kiteiden laskeutuminen nivelonteloon ja rustokudoksen riittämätön ravitsemus voi johtaa sairauteen ajan myötä. Joissakin tapauksissa olkanivelen niveltulehdus on akuutin ja kroonisen niveltulehduksen komplikaatio.

Perinnöllinen taipumus ja olkapään nivelvauriot vaikuttavat myös patologian kehittymiseen. Samanaikaisesti nivelrakenteiden sietokyky fyysiseen rasitukseen ja rustokudoksen palautumiskyky vähenevät.

Lomakkeet

Ortopedisessa käytännössä tehdään ero olkapään nivelen primaarisen ja sekundäärisen niveltulehduksen välillä. Ensimmäisessä tapauksessa puhumme ikääntymisen seurauksena olevan ruston luonnollisesta kulumisesta; toisessa tapauksessa provosoivien tekijöiden vaikutus on selvästi jäljitetty.

Nuorten olkapään nivelen sekundaarinen posttraumaattinen niveltulehdus, joka johtuu kertaluonteisesta äärimmäisestä kuormituksesta, voimakkaasta iskuista tai puristuksesta, luokitellaan yleensä erilliseksi ryhmäksi terapeuttisten toimenpiteiden spesifisyyden vuoksi. Hoito on aloitettava mahdollisimman aikaisin, samalla kun rusto pystyy vielä uudistumaan, jotta vältetään arpien muodostuminen ja ruston korvaaminen kuitukudoksella.

Tasot

Olkapään niveltulehdus on altis progressiiviselle kurssille. Vahingon asteesta riippuen patologisen prosessin kolme vaihetta erotetaan.

1. Olkapäässä on kipeä kipu, joka on pahentunut yöllä, säällä säällä ja käden suurilla amplitudilla, erityisesti sieppauksen aikana. Nivelen liikkuvuus ei ole heikentynyt.
2. Kipu on pysyvää ja leviää olkapäästä lapalaan. Pitkittyneen lihaskouristuksen taustalla olkapäissä näkyy liikkeen jäykkyyttä, raajan sieppaukseen liittyy murskaus ja voimakas kipu; käsien liittäminen selän taakse on vaikeaa.
3. Taudin loppuvaiheelle on ominaista voimakas kipu olkapään alueella, voimakas muodonmuutos ja nivelten lähes täydellinen immobilisointi: raajan nostaminen ja sieppaaminen on mahdotonta, kyky kääntää kättä eteenpäin ja taaksepäin.

Olkapään niveltulehduksen kolmas vaihe on suhteellisen harvinainen; useimmilla potilailla patologinen prosessi pysähtyy jossakin kahdesta edellisestä vaiheesta. Nopeasti eteneviä rappeuttavia-dystrofisia muutoksia olkapään nivelissä havaitaan useammin potilailla, jotka jatkavat olkapään nivelen lataamista taudin ilmeisistä oireista huolimatta.

Olkapään niveltulehduksen oireet

Kohtuullinen epämukavuus olkapäässä johtuu usein pitkästä epämiellyttävässä asennossa, mutta kivun vetävä luonne, tuskallinen reaktio, kun lapiota ja solisluun alaosaa painetaan, ajoittaiset pahenemisvaiheet fyysisen rasituksen jälkeen ja kylmässä ja kosteassa säässä antavat aiheen epäillä niveltulehduksen alkuvaihetta. Itse tuskalliset tuntemukset eivät aina keskity niveliin.

Joskus kipu leviää koko olkapääalueelle, joka säteilee selän lihaksiin kärsivän nivelen sivulta tai kyynärpään. Joissakin tapauksissa tauti ilmenee vain terävänä kipuna intensiivisen liikunnan jälkeen, ja levossa nivel ei aiheuta potilasta huolta. Olkapään niveltulehduksen kanssa rappeuttavat-dystrofiset prosessit sisältävät usein subakromiaalisen nivelen - olkaluun risteyksen ja lapaluun akromiaalisen prosessin.

Olkapään niveltulehduksen merkki on vetävä kipu olkapäässä, kipu, kun painetaan lapiota ja solisluun alaosaa

Potilasta tutkittaessa lääkäri kiinnittää huomiota olkanivelen kokoon ja muotoon, rapeuttamiseen ja jauhamiseen käden liikkeillä, punoituksen, krepituksen ja turvotuksen esiintymiseen. Taudin myöhemmissä vaiheissa raajan asema yleensä pakotetaan; luut ulkonemat ovat selvästi näkyvissä olkapään ja olkaluun risteyksessä.

Olkapään niveltulehduksen tyypillisiä oireita esiintyy pääasiassa radiografian, MRI: n ja CT: n aikana. Taudin alkuvaiheelle on tunnusomaista nivelontelon rengasmainen muoto - ns. rengasoire. Toisessa vaiheessa olkapään röntgenkuvissa nähdään nivelten rakenteiden tyypilliset muutokset: niveltilan kaventuminen, subkondraalinen ödeema, skleroottiset polttopisteet, nivelkapselin ja luupään paksuneminen, osteofyyttien ulkonäkö.

Diagnostiikka

Ortopedi tai reumatologi asettaa oletettavan diagnoosin fyysisten tutkimusten perusteella potilaan historia ja valitukset huomioon ottaen; suoritetaan myös toiminnalliset testit olkapään stressin kanssa. Ruston ja viereisen luukudoksen spesifisten muutosten visualisoimiseksi määrätään olkapään röntgensäde aksiaalisessa ja anteroposteriorisessa asennossa. Taudin alkuvaiheessa tarvitaan magneettikuvaus ja TT, jotta pienemmät muutokset rustokudoksessa voidaan paremmin visualisoida. Tulehdusprosessin tunnistamiseksi on läpäistävä yleinen ja biokemiallinen verikoe ja yleinen virtsatesti.

Röntgenkuva auttaa vahvistamaan olkapään niveltulehduksen diagnoosin

Olkapään niveltulehduksen hoito

Terapeuttisen strategian valinta riippuu taudin vaiheesta ja vakavuudesta, toiminnallisten rajoitusten luonteesta ja organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Varhaisvaiheessa kurssikonservatiivinen hoito on tehokasta, ja se kohdistuu seuraaviin tehtäviin:

• anestesia;
• yhteisen liikkuvuuden palauttaminen;
• hidastamalla rustokudoksen rappeuttavia prosesseja.

Nivelkivun vähentämiseksi käytetään ulkoisia, oraalisia ja injektiokipulääkkeitä. Jos havaitaan samanaikainen tulehdusprosessi, lääkehoitoon sisältyvät ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, joista yleisimpiä ovat syklo-oksigenaasi-1 (COX-1) -inhibiittorit. Kortikosteroidien nivelten sisäistä antamista harjoitetaan vain vaikeimmissa tapauksissa, kun muut lääkkeet ovat epäonnistuneet.

Kollageenia sisältävien elintarvikkeiden syöminen auttaa myös ylläpitämään yhteistä suorituskykyä. Luonnollisen kollageenin lähteitä ovat siipikarja, erityisesti kalkkuna, punainen kala ja äyriäiset - katkaravut, simpukat, raput. On suositeltavaa rajoittaa suolan ja kuumien mausteiden saantia ja sisällyttää ruokavalioon myös vitamiineja ja kivennäisaineita sisältäviä elintarvikkeita: tuoreet vihannekset ja hedelmät, yrtit, merisipulit ja rakkolevä.

Kollageenia sisältävät elintarvikkeet ovat hyödyllisiä olkapään niveltulehduksessa

Akuuttien kipujen lievittämisen jälkeen näytetään laitteistofysioterapian ja hieronnan, fysioterapian ja uinnin kursseja. Hiltoterapia, kryoterapia, ultraääni ja iskuaaltohoito ovat osoittautuneet hyvin.

Terapeuttiset harjoitukset olkapään niveltulehdukseen voidaan suorittaa kotona ja kestää enintään puoli tuntia päivässä. Harjoitusten suorittamistekniikka ei ole vaikeaa, tärkeintä on välttää äkillisiä liikkeitä eikä unohtaa luokkia. Tunnetuimpia olkapään niveltulehduksen harjoituksia ovat:

• käden kääntäminen kyynärpäässä edestakaisin istuen;
• olkavyön nostaminen ja laskeminen;
• hartioiden ympärysmitta asennosta, jossa kädet ristissä rinnassa;
• olkapään kierto;
• kääntämällä hartiat taaksepäin kädet ristissä.

Ensimmäisinä päivinä on suositeltavaa toistaa jokainen harjoitus enintään 5-8 kertaa, lisäämällä toistojen määrää vähitellen 10-15 kertaa.

Vakavissa tapauksissa, jotka eivät ole konservatiivisen hoidon alaisia, herää kysymys kirurgisesta toimenpiteestä. Olkapään niveltulehduksen hoitoon on kehitetty laaja valikoima kirurgisia menetelmiä:

• kapselin vapautus - nivelkapselin muuttuneiden alueiden poistaminen nivelpintojen vapauttamiseksi ja passiivisen nivelten liikkuvuuden palauttamiseksi;
• synovektomia - synoviumin tulehtuneiden alueiden poisto, joka näkyy, kun tulehdusprosessia on mahdotonta pysäyttää konservatiivisilla menetelmillä;
• debridgement on artroskooppinen kirurginen hoito, johon liittyy epävakaiden ruston alueiden, kondromisten kappaleiden ja muiden mekaanisten ärsyttäjien poistaminen. Tyhjennys on eniten perusteltua alle 60-vuotiaille potilaille, joilla on kohtalainen kivun oireyhtymä ja joilla on merkittävä nivelen liikkuvuuden rajoitus;
• endoproteesit - olkaluun ja subakromiaalisen nivelen epifyysin korvaaminen proteeseilla. Tulevaisuudessa endoproteesit on vaihdettava 10–15 vuoden välein.

Olkapään artroplastia on osoitettu taudin myöhäisessä vaiheessa

Indikaatiot endoproteesille niveltulehduksen loppuvaiheessa ovat vaikeasti hoidettava nivelkipu, nekroosipisteet rustokudoksessa, rotaattorimansetin peruuttamattomat vauriot ja epäonnistuneet yritykset saavuttaa parannusta minimaalisesti invasiivisilla kirurgisilla toimenpiteillä.

Endoproteesin asentamista ei suositella potilaille, joilla on neuropaattinen niveloireyhtymä, olkapään epävakaus, deltalihaksen ja rotatorihihnan halvaus, akuutti tai äskettäinen infektio. Jos endoproteesille on vasta-aiheita alle 45–60-vuotiailla potilailla, niveltulehdusta voidaan pitää vaihtoehtona - olkaluun pään kiinnittäminen kivun vähentämiseksi raajan liikkeen aikana.

Leikkauksen jälkeinen kuntoutus alkaa leikkauksen jälkeisenä päivänä. Venyttely tulisi tehdä ensimmäisten 6–8 viikon ajan optimaalisen joustavuuden ja liikkumisalueen asteittaisen kasvun saavuttamiseksi, minkä jälkeen voidaan käyttää harjoituksia olkalihasten vahvistamiseksi. Raajan täydellinen toipuminen voi kestää jopa kaksi vuotta.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Riittävän hoidon puuttuessa olkapään niveltulehdus voi johtaa raajan täydelliseen immobilisoitumiseen. COX-1-estäjien pitkäaikaisessa käytössä ilmenee usein maha-suolikanavan haittavaikutuksia, jotka vaihtelevat dyspeptisista häiriöistä verenvuotoon ja mahahaavan tauteihin; on myös tunnettuja tapauksia munuaisten vajaatoiminnasta.

Ennuste

Primaarisen niveltulehduksen riittävällä hoidolla alle 35-vuotiailla potilailla on mahdollisuus saavuttaa täydellinen parannuskeino. Toissijaisen niveltulehduksen tapauksessa ennuste on varovaisempi, koska ruston täydellinen palautuminen on mahdotonta. Oikein valitulla hoito-ohjelmalla ja lääkärin suositusten tarkalla noudattamisella on mahdollista hidastaa patologisen prosessin kehittymistä ja estää taudin siirtyminen terminaalivaiheeseen ja vammaisuuden muodostuminen.

Ehkäisy

Olkapään niveltulehduksen ehkäisyyn kuuluu vammojen oikea-aikainen hoito, hyvä ravitsemus, huonojen tapojen hylkääminen ja aktiivinen elämäntapa ilman liiallista fyysistä rasitusta. Traumaattisessa vaiheessa ja vanhuudessa on suositeltavaa syödä runsaasti kollageenia sisältäviä elintarvikkeita. Pahenemisten estämiseksi on suositeltavaa välttää hypotermiaa, olla nostamatta raskaita kuormia ja käymään säännöllisesti tukihoitokursseilla.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!