Papilloomien poisto nestetypellä
Artikkelin sisältö:
- Mikä on kryodestruktio?
- Kuinka nestemäinen typpi toimii kankailla?
- Kuinka kryodestruktio suoritetaan?
- Käyttöaiheet
- Vasta-aiheet
- Edut
- haittoja
- Komplikaatiot
- Leikkauksen jälkeinen hallinta
- Mitä ovat papilloomat
- Tapahtuman syyt
- Video
Papilloomien poistaminen nestemäisellä typellä antaa sinun päästä nopeasti eroon ihon ja limakalvojen epidermaalisista kasvaimista. Tätä kirurgisen hoidon menetelmää on käytetty dermatologiassa yli 40 vuoden ajan.
Cryodestruction on yksi suosituimmista ja tehokkaimmista menetelmistä papilloomien poistamiseksi
Mikä on kryodestruktio?
Kryodestruktio on tehokas minimaalisesti invasiivinen kirurginen tekniikka hyvänlaatuisten ja joidenkin pahanlaatuisten kasvainten poistamiseksi iholta ja limakalvoilta. Sen olemus on patologisesti muuttuneen kudoksen erittäin nopea jäätyminen nestetypellä (kiehumispiste -196 ° C), mitä seuraa sen hidas sulaminen.
Kuinka nestemäinen typpi toimii kankailla?
Seuraavat tekijät johtavat kudoksen tuhoutumiseen (peruuttamattomiin vaurioihin) erittäin alhaisissa lämpötiloissa:
- Kuivuminen. Pakastamisen aikana vesi muuttuu jääkiteiksi. Tähän liittyy elektrolyyttien pitoisuuden merkittävä kasvu sekä solun sisäisessä että solunulkoisessa tilassa.
- Kalvojen mekaaninen vaurio. Alle -4 ° C: n lämpötilassa jää alkaa laajentua aiheuttaen vahinkoa solukalvoille.
- Kemialliset vauriot soluille. Alhaisissa lämpötiloissa fosfolipidien ja proteiinien denaturoituminen tapahtuu, useita entsyymijärjestelmiä aktivoituu, mikä aiheuttaa solurakenteiden tuhoutumisen.
- Terminaalin isku. Protoplasman liikkeen lopettamisesta tulee syy peruuttamattomien tuhoavien prosessien käynnistymiseen soluissa.
- Iskemia. Matalille lämpötiloille altistuneessa kudoksessa verenkierto häiriintyy. Tämä johtaa iskeemisen nekroosin keskittymiseen.
Kryodestruktiolle on ominaista kolme peräkkäistä vaihetta:
| Vaiheen nimi | Pääpiirteet |
| Kryofobia | Kudoksen luonnollinen väri muuttuu, sen ödeema kehittyy, innervaation luonne muuttuu. Kliinisesti tämä ilmenee ihon kalpeudena ja sakeutumisena, sen herkkyyden vähenemisenä. Tällä hetkellä potilaalla voi olla epämukavuutta, lievää polttavaa tunnetta, pistelyä. Sitten sairastuneelle alueelle kehittyy hyperemia ja vakuusödeema, jotka jatkuvat 1-3 tuntia |
| Kryonekroosi | Sille on ominaista verisuonten tromboosi, joka aiheuttaa lisääntynyttä kudoksen iskemiaa, jossa nekroosikeskittymä muodostuu edelleen. Nestemäisellä typellä tehdyn cauterization-menettelyn jälkeen altistuskohtaan muodostuu epidermaalinen rakko, joka on täynnä nekroottista nestettä. Tulevaisuudessa se avataan ja korvataan mustalla kuorella. |
| Korjaus |
Tässä vaiheessa vaurioitunut epiteelisolukerros palautuu asteittain. Nekroottisten massojen täydellinen hylkääminen päättyy 2-4 viikossa. Sen jälkeen pieni vaaleanpunainen täplä jää papilloomakauterointialueelle nestemäisellä typellä. Sen jälkeen kudosten organotyyppinen uusiutuminen tapahtuu täydellisesti. Tämä prosessi kestää noin 6 kuukautta. |
Kuinka kryodestruktio suoritetaan?
Ihokasvojen kryodestruktio suoritetaan avohoidossa, toisin sanoen heti toimenpiteen päättymisen jälkeen potilas voi poistua klinikalta. Paikallinen tunkeutumisanestesia suoritetaan epämukavuuden ja kivun poistamiseksi.
Kryodestruktio voidaan suorittaa kahdella tavalla:
- Ottaa yhteyttä. Sille on ominaista neoplasmakudoksen suora kosketus jäähdytetyn nestemäisen typpipainesuuttimen kärjen kanssa, jolla on sopiva koko ja muoto. Tämä menetelmä tarjoaa tehokkaimman ja tarkimman vaikutuksen ihon tai limakalvon ongelma-alueelle.
- Kosketukseton. Höyryneste-typpivirta, joka on muodostettu käyttämällä erityistä kryo-sumutinta, ohjataan neoplasmaan.
Menetelmän valinta papilloomien poistamiseksi nestemäisellä typellä suorittaa hoitava lääkäri ottaen huomioon kasvujen lokalisoinnin, niiden koon, rakennetyypin erityispiirteet.
Käyttöaiheet
Kryodestruktion tärkeimmät merkinnät ovat:
- hyvänlaatuisten ihomuodostumien (keratomat, papilloomat, pigmentoituneet nevus) poistaminen;
- hypertrofisten tai keloidisten arpien poistaminen.
Vasta-aiheet
Vasta-aiheet papilloomien poistamiseksi nestemäisellä typellä ovat:
- diabetes mellitus dekompensointivaiheessa;
- heikentynyt veren hyytyminen;
- raskaus ja imetys;
- systeemiset sidekudossairaudet;
- historia allergisia reaktioita kylmälle, kuten kylmä nokkosihottuma;
- osoitus syövän historiasta;
- verisuonten sairaudet, joihin liittyy niiden kouristus;
- kylmä hemolyyttinen anemia (punasolujen tuhoutuminen kylmän altistuksen vaikutuksesta);
- voimakas ihon pigmentti kryokirurgisen hoidon alueella.
Edut
Ihovaurioiden poistaminen nestemäisellä typellä on useita etuja:
- Vähäinen vaikutus terveisiin kudoksiin, jotka ympäröivät kasvainta, minkä seurauksena ne eivät käytännössä vaurioidu.
- Menettely on käytännössä kivuton, koska erittäin alhaisen lämpötilan vaikutuksesta ihon herkkiä hermopäätteitä toiminta-alueella tuhotaan hyvin nopeasti.
- Pienten verisuonten kouristus ja niiden koko tromboosi, joka kehittyy melkein välittömästi vahingoittuneella alueella, tekevät toimenpiteestä verettömän.
- Keski- ja suurten verisuonten seinämien korkea vastustuskyky alhaisille lämpötiloille, mikä mahdollistaa suurten verisuonten välittömässä läheisyydessä sijaitsevien ihomuodostumien kryodestruktion.
- Kyky hallita kudosten tuhoutumisastetta.
- Organotyyppinen kudoksen täydellinen palautuminen vahingoittuneelle alueelle.
- Alhainen arpien ja komplikaatioiden riski.
haittoja
Kuten kaikilla muilla hoitomenetelmillä, kryodestruktiolla on paitsi etuja myös haittoja. Nämä sisältävät:
- Vaurioituneiden kudosten pitkäaikainen uudistuminen (jopa 20-25 päivää).
- Kudosnäytteiden ottamatta jättäminen myöhempää histologista analyysiä varten.
- Suurten kasvainten poistomenettelyn epäasianmukaisuus.
Komplikaatiot
Koska kryodestruktiomenetelmään liittyy kudoksen eheyden rikkominen, sen käyttöön voi liittyä, vaikkakin hyvin harvoin, seuraavien komplikaatioiden kehittyminen:
- toissijaisen infektion liittyminen märkivien-tulehdusprosessien (paise, flegmon) kehittymiseen;
- lisääntynyt ihon pigmentti;
- verenvuodon esiintyminen.
Leikkauksen jälkeinen hallinta
Haava paranee pitkään toimenpiteen jälkeen. Siitä on huolehdittava huolellisesti, mikä estää kielteisten seurausten esiintymisen.
Joka päivä haava pestään antiseptisellä liuoksella (klooriheksidiini, vetyperoksidi) ja siihen levitetään voiteita, jotka sisältävät antibakteerisia ja haavan parantavia komponentteja (panthenoli, klooramfenikoli). Tarttuvien komplikaatioiden ehkäisemiseksi voidaan käyttää jauheita antibiooteilla (Baneocin, Gentaksan).
Hoidon jälkeen kiinnitetään side, koska kun suora auringonvalo osuu haavaan, paraneminen häiriintyy ja hyperpigmentaation riski kasvaa.
Kryodestruktio suoritetaan avohoidossa, heti toimenpiteen jälkeen, potilas voi mennä kotiin
Mitä ovat papilloomat
Papilloomat (syyliä) ovat hyvänlaatuisia kasvuja iholla tai limakalvoilla. Ne näyttävät pieneltä pallomaiselta kasvulta paksulla pohjalla tai varrella ja niillä on pehmeä koostumus. Yleensä syylien koko on enintään 1-2 cm, pinta on epätasainen. Väri voi vaihdella lihasta likainen ruskea.
Papilloomat voivat olla joko yksittäisiä tai useita. Useat lähellä olevat kokoonpanot voivat sulautua toisiinsa, minkä seurauksena niiden pinta saa omituisen muodon, joka muistuttaa kukkakaalin kukintaa tai kukonkukkaa.
Useiden papilloomien läsnä ollessa tautia kutsutaan papillomatoosiksi.
Tapahtuman syyt
Papilloomien syy on ihmiskehon infektio ihmisen papilloomaviruksella (HPV). Tartuntalähde on sairaat ihmiset tai viruksen kantajat. Infektio on mahdollista myös läheisessä kosketuksessa eläinten kanssa.
Virus pääsee elimistöön vahingoittamalla ihoa tai limakalvoja. Pitkästä aikaa se on epiteelin soluissa, ei ilmene itseään. Immuniteetin vähenemisen myötä HPV alkaa aktiivisesti lisääntyä, integroitua solujen genomiin, mikä johtaa mitoosin ja solukasvun prosessien kiihtyvyyteen, minkä seurauksena syylän kasvut muodostuvat.
Viruksen toiminnan tukahduttamiseksi ja uusiutumisen todennäköisyyden vähentämiseksi lääkäreiden on suositeltava potilaille papilloomien poistamisen jälkeen yksi tai useampi antiviraalisten ja immunomoduloivien lääkkeiden käyttö.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
