Fenikamidi

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Fenikamidi: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Käyttö vanhuksilla
12. Huumeiden vuorovaikutus
13. Analogit
14. Varastointiehdot
15. Apteekeista luovuttamisen ehdot
16. Arvostelut
17. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Fenykamidi

ATX-koodi: S01FA56

Vaikuttava aine: tropikamidi (tropikamidi); fenyyliefriini (fenyyliefriini)

Valmistaja: LLC "Grotex" (Venäjä)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 3.5.2014

Hinnat apteekeissa: alkaen 600 ruplaa.

Ostaa

Fenikamidi on yhdistetty lääke, joka sisältää a-adrenergisen agonistin ja m-antikolinergisen aineen, jonka tehostettu vaikutus eri lihasryhmiin mahdollistaa maksimaalisen mydriaasin saavuttamisen oftalmisten sairauksien esteetöntä diagnosointia varten.

Vapauta muoto ja koostumus

Lääke valmistetaan silmätippojen muodossa: läpinäkyvä, väritön tai keltaisesta ruskeankeltaiseen nesteeseen (5 tai 10 ml kukin moniannospullossa, jossa on tiputin ja korkki, jossa on ensimmäinen avaamisen säädin / moniannoksisessa pullotyynyssä, jossa on kierrekorkki ja tulppa tiputin tai 10 ml polyetyleenitereftalaatista valmistetussa moniannosinjektiopullossa, jossa on muovinen tiputin, suljettu kannella, jossa on ensimmäinen aukko; 1 pullo suljetaan kalvopussissa; pahvilaatikossa 1 pullo kalvopussissa tai ilman sitä ja fenikamidin käyttöohjeet) …

1 ml silmätippoja sisältää:

vaikuttavat aineet: fenyyliefriinihydrokloridi - 50 mg; tropikamidi - 8 mg;
Lisäkomponentit: natriumvetyfosfaattidihydraatti, bentsalkoniumkloridi, natriumkloridi, suolahappoliuos 1 M tai natriumhydroksidiliuos 1 M, natriumdivetyfosfaattimonohydraatti, dinatriumedetaattidihydraatti (Trilon B), injektionesteisiin käytettävä vesi

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Fenikamidi johtuu kahden aktiivisen komponentin - ei-selektiivisen m-kolinergisen salpaajan (tropikamidi) ja α-adrenergisen agonistin (fenyyliefriini) - koostumuksesta, joilla on täydentävä vaikutus, mikä saa aikaan maksimaalisen vaikutuksen nopean saavuttamisen sekä pitkittyneen ja jatkuvan pupillilaajennuksen (mydriaasi).

Tropikamidi

Tropikamidi estää pupillin sulkijalihaksen ja säärilihaksen m-kolinergiset reseptorit, mikä johtaa lyhytaikaiseen mydriaasiin ja majoitushalvaukseen. Aiheuttaa silmänsisäisen paineen (IOP) pienen nousun.

Tropikamidin käytön taustalla mydriaasin kehitys havaitaan 5-10 minuutin kuluttua ja saavuttaa maksiminsa, joka kestää tunnin, välillä 20-45 minuuttia. Oppilaan leveys normalisoituu 6 tunnin kuluttua.

Fenyyliefriini

Fenyyliefriini kuuluu ei-selektiivisiin a-adrenergisiin agonisteihin. Silmään tiputuksen jälkeen se johtaa pupillin laajentumiseen, silmänsisäisen nesteen parempaan ulosvirtaukseen ja sidekalvon astioiden kaventumiseen.

Fenyyliefriinille on ominaista voimakas stimuloiva vaikutus postsynaptisiin a-adrenergisiin reseptoreihin ja hyvin heikko - β1-adrenergisiin reseptoreihin. Osoittaa vasokonstriktorivaikutuksen, joka on samanlainen kuin noradrenaliinin (noradrenaliinin) vaikutus, mutta käytännöllisesti katsoen sillä ei ole inotrooppisia ja kronotrooppisia vaikutuksia sydämeen. Aineen vasopressoriaktiivisuus on vähemmän selvää verrattuna noradrenaliiniin, mutta se on pidempi.

Annostelun jälkeen fenyyliefriini supistaa pupillin laajentimen ja sidekalvon arterioolien sileän lihaksen, mikä saa läpikuultamattoman iiriksen kalvon aukon laajenemaan. Yhdellä tiputuksella mydriaasi kiinnittyy 10–60 minuutin kuluttua ja kestää 4–6 tuntia. Fenyyliefriinin aiheuttama oppilaiden dilataatio ei aiheuta sykloplegian kehittymistä.

Fenyyliefriini täydentää tropikamidin vaikutusta, koska niiden vaikutusmekanismit ovat erilaiset. Tämän yhdistelmän käyttöönotto heikentää tai lopettaa jälkimmäisen kykyä lisätä silmänpaineita.

Farmakokinetiikka

Molemmat fenikamidin sisältämät vaikuttavat aineet tunkeutuvat helposti silmän kudoksiin.

Tropikamidi imeytyy nopeasti systeemiseen verenkiertoon. Modifioitua radioreceptorianalyysiä käytettäessä havaittiin, että plasmassa tämän aineen alempi määritysraja on alle 240 ng / ml, määritysalue on 240-10 ng / ml. Tropikamidin keskimääräinen plasman maksimipitoisuus (_Cmax) viidennellä minuutilla tiputuksen jälkeen vastasi 2,8 ± 1,7 ng / ml. Sen _Cmax plasmassa 60. minuutilla oli 0,46 ± 0,51 ng / ml, 120. minuutissa se oli alle 240 ng / ml.

Paikallisen annostelun jälkeen fenyyliefriinin C _max plasmassa havaitaan 10–20 minuutin kuluttua. Vaikuttava aine erittyy munuaisten kautta muuttumattomana (alle 20%) tai inaktiivisten metaboliittien muodossa.

Käyttöaiheet

Fenikamidia suositellaan käytettäväksi mydriaattisena aineena seuraavissa tapauksissa:

diagnostisten oftalmisten toimenpiteiden suorittaminen;
kirurgisten ja laseroperaatioiden valmistelu.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

sekoitettu glaukooma;
kulmasulkeminen ja kapeakulmainen glaukooma;
sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet (mukaan lukien angina pectoris, rytmihäiriöt, hypertensiivinen kriisi, sepelvaltimoiden skleroosi);
tyreotoksikoosi;
munuaisten porfyria;
tyypin 1 diabetes mellitus;
ikä enintään 18 vuotta;
raskaus, imetysjakso;
samanaikainen käyttö monoamiinioksidaasin (MAO) estäjien kanssa sekä 3 viikon ajan niiden peruuttamisen jälkeen (systeemisten adrenergisten vaikutusten uhka pahenee);
yliherkkyys lääkkeen mille tahansa komponentille.

Suhteellinen (käytä Fenicamide-silmätippoja näihin sairauksiin / olosuhteisiin on oltava lääkärin valvonnassa):

aivoverisuonisairaudet;
tyypin 2 diabetes mellitus;
olosuhteet leikkauksen jälkeen (sidekalvon paranemisen vähenemisen vuoksi);
vanhukset.

Fenikamidi, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Silmätipat Fenikamidia käytetään tiputtamalla sidekalvon onteloon.

Oppilaan laajentamiseksi operatiivisten ja diagnostisten oftalmisten toimenpiteiden aikana 1-2 tippaa lääkettä tiputetaan 15-30 minuuttia ennen toimenpiteen aloittamista.

Sivuvaikutukset

systeemiset haittavaikutukset: ihon kuivuminen, ihon kalpeus / punoitus, suun kuivuminen, ummetusta aiheuttava kontaktidermatiitti, heikentynyt ruoansulatuskanavan sävy ja peristaltiikka, virtsaamisvaikeudet, usein virtsaamistarve, sydämentykytys, verenpaineen lasku, päänsärky, pyörtyminen, rytmihäiriöt, takykardia, bradykardia, keuhkoembolia, sepelvaltimoiden kammiotukos, lihasjäykkyys, keskushermoston (CNS) häiriöt; joskus huimaus ja oksentelu; vanhuksilla, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioita - kammion rytmihäiriöt, sydäninfarkti;
paikalliset reaktiot: lisääntynyt silmänpaine, ohimenevä polttava tunne, silmäkipu, tilapäinen näön heikkeneminen, valonarkuus, kyynelvuoto, kipu yläpuolisissa kaarissa, pigmentin vapautuminen vesihuumoriin väliaikaisen silmänpaineen lisääntymisen kanssa, sidekalvon hyperemia, keratiitti, etukammion kulman tukkeutuminen (kulman kaventuminen)), allergiset reaktiot; harvoin - reaktiivinen mioosi seuraavana päivänä tiputuksen jälkeen (toistuva fenikamidin tiputtaminen tänä aikana voi näyttää vähemmän selvää mydriaasia kuin edellisenä päivänä; tätä reaktiota havaitaan useammin vanhemmilla ihmisillä).

Yliannostus

Tropikamidin ja fenyyliefriinin ajankohtaisesta yliannostuksesta ei ole raportoitu.

Jos fenikamidia otetaan tahattomasti sisälle, yliannostuksen oireita voivat olla limakalvojen ja ihon kuivuminen, hypertermia, mydriaasi, takykardia, levottomuus, kouristukset, hengityslama, kooma.

Tässä tilassa määrätään mahahuuhtelu ja aktiivihiili. Fysostigmiinia käytetään vastalääkkeenä 0,03 mg / kg laskimoon (iv) hitaasti, bentsodiatsepiinit, hypertermian - kylmien kompressien - poistamiseksi. Fenyyliefriinin systeemisten vaikutusten estämiseksi annetaan suonensisäisiä a-adrenergisiä salpaajia, esimerkiksi fentolamiinia 5-10 mg, injektio toistetaan tarvittaessa.

erityisohjeet

Fenikamidia suositellaan pistettäväksi sidekalvon alaosaan. Ei-toivottujen systeemisten vaikutusten riskin vähentämiseksi tiputtamisen jälkeen on suositeltavaa painaa sormella varovasti sormella silmän sisäkulmasta kyynärpussien projektioalueelle 1-2 minuutin ajan.

Pupillilaajennuslihaksen huomattavan supistumisen seurauksena 30–45 minuuttia tippojen lisäämisen jälkeen silmän etukammion kosteudessa voidaan havaita iiriksen pigmenttikerroksesta tulevat pigmenttihiukkaset. On välttämätöntä erottaa suspensio kammion kosteudesta etuosan uveiitin ilmenemismuodoilla tai verisolujen tunkeutumisella kammion kosteuteen.

Fenikamidi sisältää bentsalkoniumkloridia säilöntäaineena, mikä voi aiheuttaa punktaattisen keratopatian ja / tai toksisen haavaisen keratopatian. Seurauksena on, että lääkkeen säännöllinen (pitkäaikainen) käyttö henkilöillä, joilla on kuivan silmän oireyhtymä tai joilla on sarveiskalvovaurioita, edellyttävät huolellista seurantaa. Koska tiedetään, että bentsalkoniumkloridi voi johtaa pehmeiden piilolinssien värimuutoksiin, ne on poistettava ennen tiputtamista ja laitettava uudelleen aikaisintaan 15 minuutin kuluttua niiden valmistumisesta.

Sykloplegisiin liittyvät lääkkeet voivat lisätä silmänpainetta ja aiheuttaa kulmakiinnitteisen glaukooman alttiilla potilailla, mikä on otettava huomioon, ja hoidon hyödyt / haitat on arvioitava perusteellisesti ennen hoidon aloittamista.

On todettu, että tropikamidi kykenee indusoimaan psykoosia.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Koska fenikamidi voi johtaa näöntarkkuuden vähenemiseen majoituksen ja pupillin leveyden muutosten seurauksena, tippojen käyttöä ei suositella, jos on tarpeen ajaa ajoneuvoja ja hallita muita monimutkaisia liikkuvia mekanismeja.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Fenikamidin nimitys raskaana oleville ja imettäville naisille on vasta-aiheista.

Lapsuuden käyttö

Fenikamidi on vasta-aiheinen lapsille ja alle 18-vuotiaille nuorille.

Käyttö vanhuksille

Iäkkäiden potilaiden tulee käyttää fenikamidia äärimmäisen varovaisesti sydäninfarktin ja kammioperäisten rytmihäiriöiden riskin pahenemisen vuoksi sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien taustalla.

Huumeiden vuorovaikutus

amantadiini, kinidiini, trisykliset masennuslääkkeet, antihistamiinit, fenotiatsiinit: tropikamidin systeemisten haittavaikutusten todennäköisyys kasvaa;
adrenomimeetit: voimistavat tropikamidin vaikutusta;
atropiini: parantaa fenyyliefriinin mydriaattista vaikutusta;
β-salpaajat: fenyyliefriinin vasokonstriktorivaikutus lisääntyy vasodilataation tukahduttamisen seurauksena näillä keinoilla; verenpaineen jyrkän nousun uhka pahenee;
m-kolinomimeetit: tropikamidin vaikutus heikkenee;
trisykliset masennuslääkkeet, m-antikolinergit, guanetidiini, propranololi, metyylidopa: lisää a-adrenergisten agonistien vasokonstriktorivaikutusta;
inhalaatiolääkkeet yleisanestesiassa: sydän- ja verisuonitoiminnan sortamisen uhka kasvaa;
guanetidiini, monoamiinin takaisinoton estäjät: hypertensiivisen kriisin kehittymisen riski kasvaa, kun fenyyliefriiniä yhdistetään näihin lääkkeisiin tai muihin adrenergisiin salpaajiin;
paikallispuudutteet: näiden varojen alustavalla istutuksella on mahdollista lisätä vaikuttavien aineiden systeemistä imeytymistä ja pidentää mydriaasia.

Analogit

Fenikamidin analogit ovat Atropiini, Midrimax, Irifrin, Appamid Plus, Midriacil, Cyclomed, Mezaton jne.

Varastointiehdot

Säilytä lasten ulottumattomissa enintään 25 ° C: n lämpötilassa.

Kestoaika on 2 vuotta.

Usean annoksen injektiopullon ensimmäisen avaamisen jälkeen pisaroita voidaan käyttää yhden kuukauden ajan.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Fenikamidista

Tällä hetkellä fenikamidin erikoistuneilla sivustoilla ei ole potilasarviointeja, joiden perusteella olisi mahdollista arvioida objektiivisesti lääkkeen tehokkuutta ja haittoja.

Asiantuntijat suosittelevat fenikamidin käyttöä osana majoitushäiriöiden monimutkaista hoitoa ja tulehdussairauksien takana olevan synekian kehittymisen estämiseksi.