Egipres - Käyttöohjeet, Hinta, Analogit, 5 + 5, 10 + 10, 5 + 10

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Egipres

Egipres: käyttöohjeet ja arvostelut

1. 1. Vapauta muoto ja koostumus
2. 2. Farmakologiset ominaisuudet
3. 3. Käyttöaiheet
4. 4. Vasta-aiheet
5. 5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. 6. Haittavaikutukset
7. 7. Yliannostus
8. 8. Erityiset ohjeet
9. 9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. 10. Käytä lapsuudessa
11. 11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. 12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. 13. Käyttö vanhuksilla
14. 14. Huumeiden vuorovaikutus
15. 15. Analogit
16. 16. Varastointiehdot
17. 17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. 18. Arvostelut
19. 19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Egipres

ATX-koodi: C09BB07

Vaikuttava aine: amlodipiini (amlodipiini) + ramipriili (ramipriili)

Tuottaja: Egis Pharmaceuticals, Plc (Unkari)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 23.11.2018

Hinnat apteekeissa: alkaen 317 ruplaa.

Ostaa

Egipres on yhdistetty lääke, jolla on verenpainetta alentava vaikutus.

Vapauta muoto ja koostumus

Egipres-annosmuoto - Coni-Snap-kapselit: kovat hyytelömäiset, itsesulkeutuvat; kapselit sisältävät rakeiden ja jauheiden seosta melkein valkoisesta valkoiseen, hajutonta tai melkein hajutonta (pahvikotelossa 3 tai 9 läpipainopakkausta, joissa on 10 kapselia, tai 4 tai 8 läpipainopakkausta, joissa on 7 kapselia):

• Egipres 2,5 + 2,5 mg: koko 3, runko ja kansi ovat vaaleanpunaisia;
• Egipres 5 + 5 mg: koko nro 3, runko ja kansi ovat vaalean viininpunaisia;
• Egipres 5 + 10 mg: koko nro 0, vaaleanpunainen runko, vaalea viininpunainen korkki;
• Egipres 10 + 5 mg: koko nro 0, runko on vaaleanpunainen, kansi on kastanjanruskea;
• Egipres 10 + 10 mg: koko nro 0, runko ja kansi ovat kastanjanruskea.

Yhden kapselin koostumus:

• vaikuttavat aineosat: amlodipiini (amlodipiinibesylaatti) + ramipriili - 2,5 (3,475) mg + 2,5 mg; 5 (6,95) mg + 5 mg; 5 (6,95) mg + 10 mg; 10 (13,9) mg + 5 mg; 10 (13,9) mg + 10 mg;
• apukomponentit: krospovidoni, hypromelloosi, glyseryylidibegenaatti, mikrokiteinen selluloosa;
• Coni-Snap-kapseli annokselle 2,5 mg + 2,5 mg (kapselin värikoodi - 37350): punainen rautaoksidiväriaine (E172), titaanidioksidi, gelatiini;
• Coni-Snap-kapseli annokselle 5 mg + 5 mg (kapselin värikoodi - 51072): loistava sininen väriaine (E133), viehättävä punainen väriaine (E129), titaanidioksidi, gelatiini;
• Coni-Snap-kapseli annokselle 5 mg + 10 mg (korkin värikoodi - 51072, emäkset - 37350): emäs - titaanidioksidi, punainen rautaoksidi (E172), gelatiini; kansi - titaanidioksidi, loistava sininen väriaine (E133), viehättävä punainen väriaine (E129), gelatiini;
• Coni-Snap-kapseli annokselle 10 mg + 5 mg (korkin värikoodi - 33007, emäkset - 37350): emäs - titaanidioksidi, punainen rautaoksidi (E172), gelatiini; kansi - titaanidioksidi, indigokarmiini (E132), atsorubiiniväriaine (E122), gelatiini;
• Coni-Snap-kapseli annokselle 10 mg + 10 mg (kapselin värikoodi - 33007): indigokarmiini (E132), titaanidioksidi, atsorubiiniväriaine (E122), gelatiini.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Egipres on yksi yhdistetyistä verenpainelääkkeistä, sisältää ACE: n (angiotensiiniä konvertoivan entsyymin) estäjän ja hitaan kalsiumkanavasalpaajan.

Amlodipiini

Amlodipiini on dihydropyridiinijohdannainen. Sillä on antianginaalisia ja verenpainetta alentavia vaikutuksia.

Dihydropyridiinireseptoreihin sitoutumisen takia hitaat kalsiumkanavat tukkeutuvat, kalsiumin transmembraaninen siirtyminen sydämen ja verisuonten sileiden lihasten soluihin estyy (se on voimakkaampaa verisuonten sileissä lihassoluissa kuin kardiomyosyyteissä).

Aineen verenpainetta alentavan vaikutuksen mekanismiin liittyy suora rentouttava vaikutus verisuonten sileisiin lihaksiin.

Sydänlihaksen iskemian väheneminen tapahtuu kahdella tavalla:

1. Perifeeristen arteriolien laajeneminen ja sen seurauksena perifeerisen verisuoniresistenssin lasku (jälkikuormitus), kun taas syke (syke) ei käytännössä muutu. Tämä johtaa energiankulutuksen ja sydänlihaksen hapenkulutuksen vähenemiseen.
2. Sepelvaltimo- / perifeeristen valtimoiden ja arteriolien laajeneminen sydänlihaksen normaaleilla ja iskeemisillä alueilla, mikä lisää sydänlihaksen hapen saantia potilailla, joilla on vasospastinen angina (Prinzmetal-angina), ja estää tupakoinnin aiheuttaman sepelvaltimoiden kouristuksen.

Amlodipiinin päivittäinen annos valtimoverenpainetta sairastavilla potilailla laskee verenpainetta (verenpainetta) 24 tunnin ajan (makuuasennossa ja seisomassa). Aineen vaikutus alkaa hitaasti, joten verenpaineen voimakasta laskua ei tapahdu.

Angina pectoriksen lääkkeen yksi päivittäinen annos pidentää fyysisen toiminnan kestoa, edistää viivästymistä toisen angina pectoriksen ja ST-segmentin masennuksen kehittymisessä (1 mm) fyysisen rasituksen taustalla, angina pectoris-kohtausten taajuuden vähenemisen ja nitroglyseriinin tarpeen.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien (mukaan lukien sepelvaltimoiden ateroskleroosi, jolla on vaurio yhdestä aluksesta kolmen tai useamman valtimon ahtaumalle ja kaulavaltimon ateroskleroosille), samoin kuin potilaille, joille on tehty perkutaaninen sepelvaltimoiden transplinaalinen angioplastia, sydäninfarkti tai kärsivät angina pectorisista, amlodipiinihoito estää kaulavaltimoiden intima-media-kompleksin paksuuntumisen, vähentää merkittävästi kuolleisuutta sydän- ja verisuonitaudeista, aivohalvauksesta, sydäninfarktista, TLP: stä, sepelvaltimon ohitussiirrosta. Lääkkeen ottaminen auttaa myös vähentämään epästabiilin angina pectoriksen sairaalahoitojen määrää ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan etenemistä ja vähentää sepelvaltimon verenkierron palauttamiseen tähtäävien toimenpiteiden tiheyttä.

NYHA: n toiminnallisen luokan III - IV kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa amlodipiini ei lisää kuoleman tai komplikaatioiden ja kuolemien riskiä digoksiinihoidon, angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjien ja diureettien käytön aikana. Potilailla, joilla ei ole iskeeminen etiologia, amlodipiinia käytettäessä on olemassa riski keuhkoödeeman kehittymisestä. Se ei aiheuta haitallisia metabolisia vaikutuksia, ei myöskään vaikuta lipidiprofiilin indikaattoreihin.

Ramipril

Ramipriili on ACE-estäjä. Ramiprilaatti on ramipriilin aktiivinen metaboliitti, joka muodostuu maksaentsyymien osallistumisella ja on dipeptidyylikarboksipeptidaasi I -entsyymin pitkävaikutteinen estäjä. Edistää angiotensiini I: n muuttumisen aktiiviseksi vasokonstriktoriksi aineeksi angiotensiini II: n katalysointia sekä bradykiniinin hajoamista. Angiotensiini II: n muodostumisen vähenemisen ja bradykiniinin hajoamisen estämisen vuoksi tapahtuu verisuonia laajentavaa ja verenpaineen laskua. Kallikreiini-kiniinijärjestelmän aktiivisuuden lisääntyminen kudoksissa ja veressä määrittää ramipriilin endotelioprotektiivisen ja kardioprotektiivisen vaikutuksen (tarjoaa prostaglandiinijärjestelmän aktivaatio ja vastaavasti prostaglandiinien synteesin lisääntyminen, jotka stimuloivat typpioksidin muodostumista endoteliosyytteissä).

Angiotensiini II stimuloi aldosteronin tuotantoa, joten ramipriilin ottaminen johtaa aldosteronin erityksen vähenemiseen ja seerumin kaliumionien lisääntymiseen.

Veressä olevan angiotensiini II: n pitoisuuden vähenemisen taustalla sen reniinin eritystä estävä vaikutus eliminoidaan negatiivisen palautteen tyyppillä, minkä vuoksi veriplasman reniinin aktiivisuus lisääntyy.

Oletetaan, että bradykiniinin aktiivisuuden lisääntyminen johtaa joidenkin ei-toivottujen reaktioiden esiintymiseen (esimerkiksi kuiva yskä).

Ramipriilin ottaminen valtimoverenpainetta sairastavilla potilailla auttaa alentamaan verenpainetta seiso- ja makuuasennossa ilman sykkeen kompensoivaa nousua. Perifeerisen verisuonten kokonaisresistanssi vähenee myös merkittävästi, kun taas munuaisverenkierto ja glomerulusten suodatusnopeus käytännössä eivät muutu. Verenpainetta alentavan vaikutuksen kehittyminen ilmenee 1-2 tunnin kuluessa yhden Egipres-annoksen nauttimisesta, suurin arvo saavutetaan 3-6 tunnin kuluttua, sen kokonaiskesto on 24 tuntia. Verenpainetta alentava vaikutus antamisen aikana voi vähitellen lisääntyä, yleensä se vakiintuu säännöllisen antamisen 3-4. Viikkoon mennessä ja jatkuu sitten pitkään. Egipresan äkillinen lopettaminen ei aiheuta merkittävää ja nopeaa verenpaineen nousua (vieroitusoireita ei ole).

Valtimoverenpainetaudin myötä verisuonten seinämän ja sydänlihaksen hypertrofian kehitys ja eteneminen hidastuvat.

Kroonisen sydämen vajaatoiminnan taustalla ramipriili alentaa perifeeristä verisuoniresistenssiä (sydämen jälkikuormitus vähenee), lisää laskimopedin kapasiteettia ja vähentää vasemman kammion täyttopaineita. Tästä johtuen sydämen esikuormitus vähenee. Tässä potilasryhmässä hoidon aikana sydämen teho, ejektiofraktio lisääntyy ja parantaa myös liikuntasoleranssia.

Ramipriilin ottaminen diabeettiseen / ei-diabeettiseen nefropatiaan auttaa hidastamaan munuaisten vajaatoiminnan etenemisnopeutta ja aikaa loppuvaiheen munuaisten vajaatoimintaan vähentäen samalla hemodialyysin tai munuaisensiirtomenetelmien tarvetta. Taudin alkuvaiheessa ramipriili vähentää albuminurian vakavuutta.

Suurella sydän- ja verisuonitautien riskillä verisuonivaurioiden (diagnosoitu sepelvaltimotauti, aivohalvauksen paheneva historia ja perifeerisen valtimotaudin tuhoaminen) tai diabeteksen kanssa vähintään yhdellä lisäriskitekijällä (mukaan lukien mikroalbuminuria, valtimon hypertensio, tupakointi, suuren tiheyden lipoproteiinikolesterolin väheneminen, kokonaiskolesterolin nousu), ramipriilin lisääminen tavanomaiseen hoitoon voi vähentää merkittävästi aivohalvauksen, sydäninfarktin ja sydän- ja verisuonisyistä johtuvien kuolleisuuksien esiintyvyyttä. Ramipriili vähentää myös yleistä kuolleisuutta, hidastaa kroonisen sydämen vajaatoiminnan puhkeamista / etenemistä ja revaskularisaatiomenetelmien tarvetta.

Sydämen vajaatoiminnan taustalla, joka kehittyi akuutin sydäninfarktin ensimmäisinä päivinä (2–9 päivän ajan), ramipriilia otettaessa 3–10 päivän ajan havaitaan seuraavat vaikutukset (tällaisten sairauksien / tilojen riskin pienenemisen muodossa keskimäärin 26– kolmekymmentä%):

1. Kroonisen sydämen vajaatoiminnan eteneminen vaikeaksi (NYHA: n toiminnallinen luokka III - IV), resistentti hoidolle.
2. Seuranta sairaalahoitoon sydämen vajaatoiminnan kehittymisen vuoksi.
3. Kuolleisuus ja äkillinen kuolema.

Ramipriili vähentää merkittävästi nefropatian todennäköisyyttä ja mikroalbuminurian kehittymistä yleisessä potilasryhmässä sekä diabetes mellituksessa, jolla on tai ei ole valtimoiden hypertensiota.

Farmakokinetiikka

Amlodipiini

Suun kautta annettujen terapeuttisten annosten jälkeen se imeytyy hyvin, aika C _{max: n} (aineen maksimipitoisuus) saavuttamiseen veriplasmassa on 6-12 tuntia. Absoluuttinen hyötyosuus on 64–80%. Ruoan saanti ei vaikuta amlodipiinin imeytymiseen.

V _d (jakautumistilavuus) - noin 21 l / kg. Sitoutuminen plasman proteiineihin on noin 97,5%. Tunkeutuu veri-aivoesteeseen.

C _ss (aineen pysyvä pitoisuus veressä) on välillä 5-15 ng / ml, aika sen saavuttamiseen on 7-8 päivää päivittäisestä lääkkeen saannista.

Ei tiedetä, erittyykö amlodipiini äidinmaitoon.

Metabolia tapahtuu maksassa inaktiivisten metaboliittien muodostumisen myötä. Muuttumaton aine ja metaboliitit erittyvät munuaisista (vastaavasti 10 ja 60%) suoliston kautta - noin 20% annoksesta.

T _1/2 (puoliintumisaika) veriplasmasta on noin 35-50 tuntia, mikä vastaa lääkkeen määräämistä kerran päivässä. Maavara on yhteensä 0,43 l / h / kg.

Maksan vajaatoiminnan ja vaikean kroonisen sydämen vajaatoiminnan jälkeen T _1/2 nousee 56-60 tuntiin, munuaisten vajaatoiminta - jopa 60 tuntiin. Veren amlodipiinipitoisuuden muutos plasmassa ei korreloi munuaisten toimintahäiriön asteen kanssa. Amlodipiinia ei poisteta hemodialyysin aikana.

Iäkkäillä potilailla T _max (aika aineen maksimipitoisuuden saavuttamiseen) ja C _max eivät käytännössä eroa nuorempien potilaiden vastaavista. Iäkkäillä potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta, amlodipiinin puhdistuma vähenee, mikä johtaa AUC: n (pitoisuus-aika-farmakokineettisen käyrän alle jäävän alueen) ja T _1/2: n nousuun.

Ramipril

Suun kautta annettuna se imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta (noin 50-60%). Ruoan saanti hidastaa sen imeytymistä, mutta ei vaikuta imeytymisasteeseen.

Ramipriilin biologinen hyötyosuus vaihtelee 15--28% (2,5 ja 5 mg: n annoksilla), ramiprilaatti (suun kautta annetun 2,5 ja 5 mg ramipriiliannoksen jälkeen) - noin 45% (verrattuna sen biologiseen hyötyosuuteen laskimonsisäisen annon jälkeen samassa annokset).

C _max veriplasmassa ramipriilin ja ramiprilaatin oraalisen annon jälkeen ramipriilin saavutetaan jälkeen 1 ja 2-4 tuntia, vastaavasti. Ramiprilaatin pitoisuus veriplasmassa laskee useissa vaiheissa: jakautumis- / eliminaatiovaihe ramiprilaatin T _{1/2: lla} (noin 3 tuntia), välivaihe ramiprilaatin T _{1/2: lla} (noin 15 tuntia), loppuvaihe, jossa ramiprilaatin pitoisuus veriplasmassa on hyvin alhainen. ja T _1/2 ramiprilaattia (noin 4-5 päivää). Viimeisen vaiheen aiheuttaa ramiprilaatin hidas vapautuminen vahvasta sidoksesta ACE-reseptoreihin. Kun lääke otetaan suun kautta kerran päivässä annoksella 2,5 mg tai enemmän, ramiprilaatin C _s saavutetaan noin 4 päivän hoidon jälkeen. Kun käytetään Egipres-tehokasta T _{1/2: ta}on 13-17 tuntia (annoksesta riippuen).

Ramipriili sitoutuu veriplasman proteiineihin noin 73%, ramiprilaatti on 56%.

Kun annetaan laskimoon, V _d ramipriilin ja ramiprilaatti ovat noin 90 ja 500 litraa (vastaavasti).

Ramipriili käy läpi intensiivisen ensikierron metabolian / aktivaation (pääasiassa maksan hydrolyysin kautta), jonka seurauksena sen ainoa aktiivinen metaboliitti, ramiprilaatti, muodostuu. Ramiprilaatin aktiivisuus suhteessa ACE: n estoon on noin 6 kertaa suurempi kuin ramipriilillä. Myös ramipriilin metabolian aikana tapahtuu farmakologisesti inaktiivisen diketopiperatsiinin muodostumista, sitten se konjugoidaan glukuronihapon kanssa. Lisäksi ramiprilaatti on glukuronidi ja metaboloituu diketopiperatsiinihapoksi.

Ramipriilin erittyminen suun kautta annettuna tapahtuu suoliston ja munuaisten kautta (vastaavasti 39 ja 60%). Otettuaan 5 mg ramipriilia potilailla, joilla on sappitiehyet, aine ja sen metaboliitit erittyvät melkein yhtä suurina määrinä munuaisissa ja suolistossa ensimmäisten 24 tunnin aikana annon jälkeen.

Noin 80–90% sapen ja virtsan metaboliiteista tunnistetaan ramiprilaatin ja ramiprilaatin metaboliitteiksi. Ramipriiliglukuronidi ja ramipriilidiketopiperatsiini muodostavat noin 10–20% kokonaismäärästä, muuttumattoman ramipriilipitoisuuden virtsassa on noin 2%.

Ramiprilaatin ja sen metaboliittien erittyminen munuaisten kautta munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä, kun CC (kreatiniinipuhdistuma) on alle 60 ml / min, hidastuu. Tämän vuoksi plasmassa oleva ramiprilaatin pitoisuus veressä kasvaa, mikä pienenee hitaammin kuin potilailla, joilla ei ole munuaisten vajaatoimintaa.

Suuria ramipriiliannoksia (10 mg) käytettäessä maksan vajaatoiminta hidastaa ramipriilin ensikierron metaboliaa aktiiviseksi ramiprilaatiksi ja sen hitaampaa erittymistä.

Kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa todettiin 14 päivän ramipriilihoidon jälkeen 5 mg: n päivittäisannoksena 1,5–1,8-kertainen ramiprilaatin pitoisuus veressä.

Käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan Egipresiä määrätään valtimoverenpainetaudin hoitoon tapauksissa, joissa indikaatioita annetaan yhdistelmähoidolle amlodipiinin ja ramipriilin kanssa annoksina, jotka vastaavat lääkkeen sisältämiä annoksia.

Vasta-aiheet

Amlodipiini

• sokki (mukaan lukien kardiogeeninen), vaikea valtimon hypotensio (systolinen verenpaine <90 mm Hg);
• sydäninfarktin jälkeinen tila hemodynaamisesti epästabiilin sydämen vajaatoiminnan taustalla;
• obstruktiivinen prosessi, jossa veren poistaminen vasemmasta kammiosta on vaikeaa (erityisesti kliinisesti merkittävä aortan ahtauma);
• raskaus ja imetys;
• ikä enintään 18 vuotta;
• henkilökohtainen intoleranssi amlodipiinille ja muille dihydropyridiinijohdannaisille.

Ramipril

• valtimon hypotensio (systolinen verenpaine <90 mm Hg) tai olosuhteet, joissa havaitaan epävakaat hemodynaamiset parametrit;
• taantunut angioedeema (perinnöllinen / idiopaattinen, samoin kuin aikaisempaan ACE-estäjähoitoon liittyvä);
• akuutti sydäninfarkti vaikean sydämen vajaatoiminnan taustalla (NYHA: n toiminnallinen luokka IV), hengenvaaralliset kammion rytmihäiriöt, cor pulmonale;
• hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia tai aortan tai mitraaliläpän hemodynaamisesti merkittävä ahtauma;
• nefropatia, jota hoidetaan glukokortikosteroideilla, ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä, immunomodulaattoreilla ja / tai muilla sytotoksisilla lääkkeillä (kliinisen käytön kokemuksen puutteen vuoksi);
• dekompensoitu krooninen sydämen vajaatoiminta (liittyy kliinisen kokemuksen puutteeseen);
• primaarinen hyperaldosteronismi;
• vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC <20 ml / min / 1,73 m ²);
• hemodynaamisesti merkittävä munuaisvaltimon ahtauma (yksipuolinen yhden munuaisen tai kahdenvälisen tapauksessa);
• hemodialyysi / hemofiltraatio käyttämällä tiettyjä membraaneja, joilla on negatiivisesti varautunut pinta, kuten suuren virtauksen polyakryylinitriilikalvoja (liittyy yliherkkyysreaktioiden riskiin);
• hemodialyysi (kliinisen käytön kokemuksen puutteen vuoksi);
• afereesi matalatiheyksisillä lipoproteiineilla dekstraanisulfaattia käyttämällä (liittyy yliherkkyysreaktioiden riskiin);
• yhdistelmähoito aliskireenia sisältävillä lääkkeillä potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta (CC alle 60 ml / min) ja diabetes mellitus;
• desensibilisoiva hoito hyönteismyrkkyjen, mukaan lukien ampiaiset, mehiläiset, yliherkkyysreaktioiden taustalla;
• raskaus ja imetys;
• ikä enintään 18 vuotta;
• henkilökohtainen intoleranssi ramipriilille ja muille ACE: n estäjille.

Amlodipiini + ramipriili

Absoluuttiset vasta-aiheet:

• vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC <20 ml / min / 1,73 m ²);
• raskaus ja imetys;
• ikä enintään 18 vuotta;
• yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeen komponentteihin.

Suhteelliset vasta-aiheet (Egipres on määrätty lääkärin valvonnassa):

• RAAS: n (reniini-angiotensiinijärjestelmä) aktiivisuuden lisääntyminen, jossa ACE: n eston vuoksi on olemassa riski verenpaineen jyrkästä laskusta munuaisten toiminnan heikkenemisen kanssa;
• sepelvaltimo- / aivovaltimoiden ateroskleroottiset vauriot (liittyvät verenpaineen liiallisen laskun vaaraan);
• krooninen sydämen vajaatoiminta, etenkin vaikeassa tilassa tai jolle hoidetaan muita verenpainetta alentavia lääkkeitä;
• vaikea valtimoverenpainetauti, erityisesti pahanlaatuinen;
• edellinen diureettihoito;
• hemodynaamisesti merkittävä yksipuolinen munuaisvaltimon ahtauma (kahden munuaisen läsnä ollessa);
• kiertävän veren määrän väheneminen, vesi-elektrolyyttitasapainon rikkominen (mukaan lukien suolattoman ruokavalion noudattaminen, diureettien ottaminen, oksentelu, ripuli, runsas hikoilu);
• maksan vajaatoiminta (liittyy käyttökokemuksen puutteeseen; ramipriilin vaikutukset voivat lisääntyä / heikentyä; RAAS: n merkittävä aktivaatio on mahdollista maksakirroosissa, johon liittyy turvotusta ja astsiittia);
• yhdistelmähoito aliskireenia sisältävien lääkkeiden kanssa (RAAS: n kaksinkertaisen eston myötä verenpaineen jyrkän laskun, munuaisten toiminnan heikkenemisen ja hyperkalemian riski kasvaa);
• munuaisten vajaatoiminta (CC> 20 ml / min);
• systeemiset sidekudosairaudet (mukaan lukien skleroderma, systeeminen lupus erythematosus), samanaikainen hoito lääkkeillä, jotka voivat aiheuttaa muutoksia perifeerisessä verikuvassa, mukaan lukien allopurinoli, prokainamidi (mahdolliset komplikaatiot - agranulosytoosin tai neutropenian kehittyminen, luuytimen hematopoieesin esto);
• tila munuaisensiirron jälkeen;
• diabetes mellitus (liittyy hyperkalemian kehittymisen riskiin);
• hyponatremia;
• hyperkalemia;
• ei-iskeemisen etiologian krooninen sydämen vajaatoiminta III - IV-toimintaluokka NYHA-luokituksen mukaan;
• sairas sinusoireyhtymä;
• aortan ahtauma;
• valtimon hypotensio;
• mitraalinen ahtauma;
• renovaskulaarinen hypertensio;
• ainoa toimiva munuaiset;
• yleinen anestesia / leikkaus;
• yhdistetty käyttö estramustiinin, dantroleenin, kaliumia säästävien diureettien ja kaliumvalmisteiden, kaliumia sisältävien ruokasuolan korvikkeiden, litiumvalmisteiden kanssa;
• hemodialyysin suorittaminen suurivirtauskalvoilla (esimerkiksi AN69);
• vanhuus (liittyy lisääntyneen verenpainelääkityksen riskiin).

Egipresin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Egipres otetaan suun kautta kerran päivässä, 1 kapseli ateriasta riippumatta, mieluiten samaan aikaan.

Annos valitaan aiemmin suoritetun Egipres-komponenttien - ramipriilin ja amlodipiinin - annosten titrauksen perusteella. Lääkettä ei ole tarkoitettu alkuhoitoon.

Jos annoksen muuttamiseen on viitteitä, se tulisi suorittaa vain valitsemalla vaikuttavien aineiden annokset monoterapiana.

Egipresin suurin päivittäinen annos on 10 + 10 mg. Suurimpia päivittäisiä annoksia harkitaan myös yksittäisille aktiivisille aineosille: amlodipiinille - 10 mg amlodipiinia + 5 mg ramipriilia; ramipriilille - 5 mg amlodipiinia + 10 mg ramipriilia.

Diureettihoidon taustalla Egipresiä määrätään varoen, mikä liittyy veden ja elektrolyyttitasapainon epätasapainoriskin todennäköisyyteen. Tämä potilasryhmä on tarkoitettu munuaistoiminnan ja veren kaliumpitoisuuden seurantaan.

Iäkkäillä potilailla ja potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, ramipriilin aktiivisten komponenttien ja metaboliittien erittyminen hidastuu. Tällaisille potilaille osoitetaan säännöllistä kreatiniini- ja kaliumpitoisuuden seurantaa veriplasmassa. Kun CC on alle 60 ml / min sekä hemodialyysipotilailla, joilla on valtimoverenpainetauti, Egipresiä suositellaan määräämään vain, jos he saivat yksittäisen annoksen titrauksen aikana optimaalisena ylläpitoannoksena 2,5 tai 5 mg ramipriilia. Munuaisten vajaatoiminnan vuoksi amlodipiinia ei tarvitse titrata.

Varovaisuutta on noudatettava, jos Egipresaa nimitetään maksan vajaatoiminnan taustalla, koska annosohjelmaa koskevia suosituksia ei ole. Lääkettä voidaan käyttää vain potilaille, jotka saivat 2,5 mg ramipriilia optimaalisena ylläpitoannoksena yksilöllisen annoksen titrauksen aikana.

Sivuvaikutukset

Arvio haittavaikutusten esiintymistiheydestä (> 10% - hyvin usein;> 1% ja 0,1% ja 0,01% ja <0,1% - harvoin; <0,01% - hyvin harvinainen).

Amlodipiini

• tuki- ja liikuntaelimistö: harvoin - niveltulehdus, selkäkipu, lihaskipu, nivelkipu, lihaskrampit; harvoin - myasthenia gravis;
• sydän- ja verisuonijärjestelmä: usein - sydämentykytys, perifeerinen turvotus (jalat ja nilkat); harvoin - ortostaattinen hypotensio, liiallinen verenpaineen lasku, vaskuliitti; harvoin - sydämen vajaatoiminnan kehittyminen / paheneminen; hyvin harvoin - rintakipu, sydäninfarkti, migreeni, sydämen rytmihäiriöt (mukaan lukien bradykardia, kammiotakykardia ja eteisvärinä);
• ruoansulatuskanava: usein - pahoinvointi, vatsakipu; harvoin - dyspepsia, ruokahaluttomuus, ripuli, oksentelu, suoliston muutokset (mukaan lukien ilmavaivat, ummetus), jano, kserostomia; harvoin - ikenien liikakasvu, lisääntynyt ruokahalu; hyvin harvoin - gastriitti, hepatiitti, maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus, hyperbilirubinemia, haimatulehdus, keltaisuus (yleensä kolestaattinen);
• hermosto: usein - lisääntynyt väsymys, lämmön tunne ja kasvojen ihon punoitus, päänsärky, huimaus, uneliaisuus; harvoin - perifeerinen neuropatia, mielialan heikkous, unettomuus, epätavalliset unet, vapina, pyörtyminen, huonovointisuus, lisääntynyt hikoilu, hypestesia, voimattomuus, parestesia, masennus, hermostuneisuus, ahdistuneisuus; harvoin - apatia, kouristukset; hyvin harvoin - amnesia, ataksia; yksittäiset tapaukset - ekstrapyramidaalioireyhtymä;
• virtsajärjestelmä: harvoin - kivulias / usein virtsaaminen, impotenssi, nokturia; hyvin harvoin - polyuria, dysuria;
• hematopoieettinen järjestelmä: hyvin harvoin - leukopenia, trombosytopenia, trombosytopeeninen purppura;
• hengityselimet: harvoin - nenäverenvuoto, nuha, hengenahdistus; hyvin harvoin - yskä;
• aineenvaihdunta: hyvin harvoin - hyperglykemia;
• aistielimet: harvoin - näkövamma, korvien soiminen, kaksoiskuvio, makuaistin vääristyminen, majoituksen loukkaaminen, sidekalvotulehdus, kseroftalmia, silmäkipu; hyvin harvoin - parosmia;
• allergiset / dermatologiset reaktiot: harvoin - ihottuma, hiustenlähtö, kutina; hyvin harvoin - erythema multiforme, angioedeema, dermatiitti, nokkosihottuma; hyvin harvoin - ihon pigmentaation rikkominen, kseroderma;
• muut: harvoin - laihtuminen / voitto, gynekomastia, vilunväristykset; hyvin harvoin - kylmä hiki.

Ramipril

• immuunijärjestelmä: tuntemattomalla taajuudella - antinukleaaristen vasta-aineiden titterin kasvu, anafylaktiset / anafylaktoidiset reaktiot (erityisesti hyönteismyrkkyihin);
• hermosto: usein - keveyden tunne pään, päänsärky; harvoin - ageusia, huimaus, parestesia, dysgeusia; harvoin - epätasapaino, vapina; tuntemattomalla taajuudella - aivojen iskemia, mukaan lukien ohimenevä aivoverisuonitapahtuma ja iskeeminen aivohalvaus, parosmia, heikentyneet psykomotoriset reaktiot;
• tuki- ja liikuntaelimistö: usein - lihaskipu, lihaskrampit; harvoin - nivelkipu;
• sydän- ja verisuonijärjestelmä: usein - liiallinen verenpaineen lasku, pyörtyminen, verisuonten sävyn ortostaattisen säätelyn rikkominen (ortostaattinen hypotensio); harvoin - veren huuhtelu kasvojen ihoon, sydänlihasiskemia, mukaan lukien angina pectoriksen tai sydäninfarktin, takykardian, rytmihäiriöiden, perifeerisen turvotuksen, sydämentykytysten esiintyminen / voimistuminen; harvoin - vaskuliitti, verenkiertohäiriöiden esiintyminen / voimistuminen ahtauttavien vaskulaaristen vaurioiden taustalla; tuntemattomalla taajuudella - Raynaudin oireyhtymä;
• ruoansulatuskanava: usein - tulehdusreaktiot suolistossa ja mahassa, ripuli, ruoansulatushäiriöt, ruoansulatushäiriöt, vatsavaivat, oksentelu, pahoinvointi; harvoin - haimatulehdus, mukaan lukien kuolemaan johtava (erittäin harvinainen), suoliston angioedeema, haiman entsyymien lisääntynyt aktiivisuus veriplasmassa, vatsakipu, ummetus, gastriitti, kserostomia; harvoin - kielitulehdus; tuntemattomalla taajuudella - aftoottinen suutulehdus;
• lisääntymisjärjestelmä: harvoin - ohimenevä impotenssi (erektiohäiriöiden vuoksi), heikentynyt libido; tuntemattomalla taajuudella - gynekomastia;
• hengityselimet: usein - kuiva yskä (pahempi makuuasennossa ja yöllä), hengenahdistus, sinuiitti, keuhkoputkentulehdus; harvoin - nenän tukkoisuus, bronkospasmi, mukaan lukien keuhkoastman kulun paheneminen;
• virtsajärjestelmä: harvoin - munuaisten vajaatoiminta, mukaan lukien erittyvän virtsan määrän kasvu, akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen, olemassa olevan proteinurian lisääntyminen, kreatiniinin ja urean pitoisuuden nousu veressä;
• hematopoieettinen järjestelmä: harvoin - eosinofilia; harvoin - leukopenia, mukaan lukien agranulosytoosi ja neutropenia, perifeerisen veren punasolujen määrän väheneminen, hemoglobiinin lasku, trombosytopenia; tuntemattomalla taajuudella - pansytopenia, luuytimen hematopoieesin esto, hemolyyttinen anemia;
• maksa- ja sappijärjestelmä: harvoin - konjugoidun bilirubiinipitoisuuden kasvu veriplasmassa ja maksaentsyymien aktiivisuus; harvoin - hepatosellulaariset vauriot, kolestaattinen keltaisuus; tuntemattomalla taajuudella - kolestaattinen / sytolyyttinen hepatiitti (erittäin harvinaisissa tapauksissa kuolemaan johtaneilla tapauksissa), akuutti maksan vajaatoiminta;
• psyyke: harvoin - unihäiriöt (mukaan lukien uneliaisuus), ahdistuneisuus, masentunut mieliala, levottomuus, hermostuneisuus; harvoin - tajunnan sekavuus; määrittelemättömällä taajuudella - heikentynyt pitoisuus;
• aistielimet: harvoin - näköhäiriöt, mukaan lukien näön hämärtyminen; harvoin - korvien soiminen, kuulovamma, sidekalvotulehdus;
• iho ja ihonalainen kudos: usein - ihottuma; harvoin - angioedeema (kurkunpään turvotuksella kuolemaan johtava lopputulos on mahdollinen), liikahikoilu, kutina; harvoin - onykolyysi, nokkosihottuma, eksfoliatiivinen dermatiitti; hyvin harvoin - valoherkkyysreaktiot; tuntemattomalla taajuudella - psoriaasin kulun paheneminen, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, pemfigus, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, erythema multiforme, hiustenlähtö, psoriaasin kaltainen dermatiitti, pemphigoid / lichenoid enanthema tai eksanteema
• aineenvaihdunta: usein - veren kaliumpitoisuuden nousu; harvoin - ruokahaluttomuus, ruokahalun heikkeneminen; tuntemattomalla taajuudella - antidiureettisen hormonin riittämättömän erityksen oireyhtymä, natriumpitoisuuden lasku veressä;
• toiset: usein - väsymyksen tunne, rintakipu; harvoin - ruumiinlämpötilan nousu; harvoin heikkous.

Yliannostus

Egipresin yliannostuksesta ei ole tietoa.

Amlodipiini

Tärkeimmät oireet: huomattava verenpaineen lasku, mahdollisesti yhdessä refleksisen takykardian ja liiallisen perifeerisen vasodilataation kanssa (on olemassa riski jatkuvaan ja vaikeaan valtimoiden hypotensioon, mukaan lukien sokin ja kuoleman kehittyminen).

Hoito: aktiivihiili (erityisesti kahden ensimmäisen tunnin aikana yliannostuksen jälkeen), mahahuuhtelu; raajoille tulisi antaa kohotettu asento; osoittaa myös sydän- ja verisuonijärjestelmän aktiivisen ylläpidon ja sydämen ja keuhkojen suorituskyvyn seurannan, kiertävän veren ja virtsanerityksen määrän hallinnan. Verenpaineen ja verisuonten sävyn palauttamiseksi vasta-aiheiden puuttuessa on mahdollista käyttää lääkkeitä, joilla on verisuonia supistava vaikutus. Laskimoon käytetään kalsiumglukonaattia. Hemodialyysi on tehoton.

Ramipril

Tärkeimmät oireet: liiallinen perifeerinen vasodilataatio, johon liittyy voimakas verenpaineen lasku, sokki; refleksi takykardia tai bradykardia, akuutti munuaisten vajaatoiminta, vesi-elektrolyyttihäiriöt, hämmennys.

Hoito: mahahuuhtelu, adsorbenttien, natriumsulfaatin käyttö (jos mahdollista, ensimmäisten 30 minuutin aikana). Jos verenpaine laskee voimakkaasti, potilas on asetettava makuulle kohotetuilla jaloilla, sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan aktiivinen ylläpito on tarpeen; verenkierrossa olevan veren määrän lisäämiseksi ja elektrolyyttitasapainon palauttamiseksi tarkoitetun hoidon lisäksi voidaan määrätä α1-adrenergisten reseptorien agonisteja (dopamiini, noradrenaliini) ja angiotensiiniamidia. Saattaa olla tarpeen asentaa väliaikainen keinotahdistin. Näytetään veren seerumin kreatiniini- ja elektrolyyttipitoisuuden hallitsemiseksi. Hemodialyysin avulla ramiprilaatti erittyy huonosti verestä.

erityisohjeet

Amlodipiini

Käyttöaiheista riippuen amlodipiinia voidaan määrätä osana yhdistelmähoitoa:

• valtimoverenpainetauti: tiatsididiureetit, a- ja p-salpaajat, ACE-estäjät, pitkävaikutteiset nitraatit, kielenalaiset nitroglyseriinit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, antibakteeriset ja oraaliset hypoglykeemiset aineet;
• angina pectoris: muut antianginaaliset lääkkeet, mukaan lukien potilaille, jotka eivät pysty hoitamaan riittävinä annoksina nitraatteja ja / tai β-salpaajia.

Pienellä painolla, lyhyellä kasvulla sekä vakavalla maksan vajaatoiminnalla pienempi annos voidaan tarvita.

Hoidon aikana on ilmoitettava painon hallinta ja hammaslääkärin tarkkailu.

Ramipril

Hyponatremia ja hypovolemia tulee eliminoida ennen ramipriilin käyttöä. Potilaiden, jotka ovat aiemmin ottaneet diureetteja, tulee peruuttaa ne tai ainakin pienentää annosta 2-3 päivää ennen lääkkeen aloittamista.

Ensimmäisen ramipriiliannoksen ottamisen jälkeen potilaan tilaa on seurattava säännöllisesti vähintään kahdeksan tunnin ajan sen annosta ja / tai diureettien (erityisesti loop-diureettien) annosta suurennettaessa.

Kun ramipriilia käytetään ensimmäistä kertaa tai kun sitä käytetään suurina annoksina potilaille, joilla on lisääntynyt RAAS-aktiivisuus, verenpainetta on seurattava säännöllisesti, etenkin kurssin alussa. Sydämen vajaatoiminnan ja pahanlaatuisen valtimoverenpainetaudin tapauksessa lääkettä tulisi käyttää vain paikallaan.

Erityistä varovaisuutta vaaditaan käytettäessä lääkettä iäkkäillä potilailla, koska heillä voi olla lisääntynyt herkkyys ACE: n estäjien toiminnalle; hoidon alkuvaiheessa munuaistoiminnan indikaattoreiden seurantaa suositellaan.

Potilaan tulee olla varovainen harjoittelun aikana ja / tai kuumalla säällä johtuen lisääntyneestä hikoilusta ja dehydraatiosta valtimon hypotension esiintyessä verenkierrossa olevan veren määrän vähenemisen ja veren natriumpitoisuuden vähenemisen vuoksi.

Alkoholin käyttöä ramipriilin käytön aikana ei suositella.

Ohimenevä valtimon hypotensio ei ole vasta-aihe hoidon jatkamiselle; Egipresiä voidaan käyttää BP: n stabiloinnin jälkeen. Jos vakava valtimoiden hypotensio kehittyy toistuvasti, annosta on pienennettävä / hoito on keskeytettävä.

On otettava huomioon raajojen, kasvojen, kielen, huulten, kurkunpään tai nielun angioedeeman mahdollisuus sekä suoliston angioedeema, joka ilmenee vatsakivuna oksennuksen kanssa / ilman oksentelua ja pahoinvointia.

Maksan vajaatoiminnan taustalla vaste Egipres-hoidolle voi voimistua tai heikentyä. Vaikeassa maksakirroosissa, johon liittyy turvotusta / askitesa, RAAS: n merkittävä aktivointi on mahdollista, mikä vaatii suurempaa varovaisuutta.

Jos kirurginen toimenpide (mukaan lukien hammashoito) on tarpeen, kirurgi ja anestesiologi tulee varoittaa Egipresin käytöstä.

Vastasyntyneiden kuntoa, joka on altistettu kohdunsisäiselle altistukselle ramipriilille, suositellaan tarkkailemaan tarkasti valtimon hypotension, hyperkalemian ja oligurian tunnistamiseksi.

Egipresin ottamisen taustalla voi esiintyä kuivaa yskää, joka jatkuu pitkään ACE: n estäjien käytön taustalla, mutta niiden peruuttamisen jälkeen se kulkee itsestään.

Seuraavia laboratorioparametreja seurataan ennen ramipriilihoitoa / hoidon aikana (hoidon ensimmäisten 3-6 kuukauden aikana - enintään kerran kuukaudessa):

• bilirubiinin pitoisuus veressä ja maksaentsyymien aktiivisuus;
• seerumin kreatiniini (munuaisten toiminnan hallintaan);
• elektrolyyttipitoisuus;
• hematologiset parametrit (verihiutaleiden, punasolujen, leukosyyttien lukumäärä, hemoglobiinipitoisuus, leukosyyttikaava).

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Potilaita ajettaessa Egipresia ajamasta kehotetaan olemaan ajamatta.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Egipresiä ei määrätä raskauden / imetyksen aikana.

Ramipriili voi vaikuttaa negatiivisesti sikiöön, mikä ilmenee sikiön munuaisten kehityksen rikkomisena, sikiön ja vastasyntyneiden verenpaineen laskuna, munuaisten vajaatoiminnalla, hyperkalemiaa, kallon luiden hypoplasiaa, oligohydramnioita, raajojen supistumista, kallon luiden muodonmuutoksia, keuhkojen hypoplasiaa. Hedelmällisessä iässä olevien naisten raskaus on suljettava pois ennen hoidon aloittamista.

Raskautta suunniteltaessa Egipresin ottaminen peruutetaan.

Lapsuuden käyttö

Egipres-hoito on vasta-aiheista alle 18-vuotiaille potilaille.

Munuaisten vajaatoiminta

Egipresin vastaanotto on vasta-aiheista seuraavissa munuaissairauksissa:

• vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC <20 ml / min / 1,73 m ²);
• hemodynaamisesti merkittävä munuaisvaltimon ahtauma (kahden- tai yksipuolinen yhden munuaisen tapauksessa);
• nefropatia, jonka hoitoon käytetään glukokortikosteroideja, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, immunomodulaattoreita ja / tai muita sytotoksisia aineita;
• hemodialyysi.

Suhteellinen vasta-aihe lääkkeen käytölle on munuaisten vajaatoiminta, kun CC on> 20 ml / min.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Egipresom-hoito suoritetaan varoen maksan vajaatoiminnan ja maksakirroosin kanssa, johon liittyy assiitti / turvotus.

Käyttö vanhuksille

Egipresom-hoito iäkkäillä potilailla tulee suorittaa varoen.

Huumeiden vuorovaikutus

Amlodipiini

• maksan mikrosomaalisen hapettumisen entsyymien indusoijat: amlodipiinin pitoisuus plasmassa ja sivuvaikutusten riski pienenevät;
• maksan mikrosomaalisen hapettumisen entsyymien estäjät: amlodipiinin pitoisuus plasmassa ja sivuvaikutusten riski kasvavat;
• a1-salpaajat, psykoosilääkkeet: verenpainetta alentava vaikutus paranee;
• tiatsidi- ja silmukka-diureetit, verapamiili, ACE: n estäjät, beetasalpaajat, nitraatit: antianginaalinen ja verenpainetta alentava vaikutus lisääntyy;
• litiumvalmisteet: niiden neurotoksisuuden ilmentymät lisääntyvät;
• rytmihäiriölääkkeet, jotka aiheuttavat QT-ajan pidentymistä: amlodipiini voimistaa niiden negatiivisen inotrooppisen vaikutuksen vakavuutta;
• dantroleeni (laskimoon), CYP3A4: n induktorit (erityisesti mäkikuisvalmisteet, rifampisiini) ja CYP3A4: n estäjät (atsoliryhmän sienilääkkeet, proteaasin estäjät, makrolidit, erityisesti klaritromysiini tai erytromysiini, diltiatseemi tai verapipamiili): niiden yhteiskäyttöä ei suositella amlodiinin kanssa …

Ramipril

Hyperkalemian kehittymisen todennäköisyyden vuoksi yhteiskäyttöä seuraavien lääkkeiden kanssa ei suositella: syklosporiini, trimetopriimi, takrolimuusi, kaliumia säästävät diureetit (erityisesti triamtereeni, amiloridi, spironolaktoni), kaliumsuolat, angiotensiini II -reseptoriantagonistit. Jos tarvitaan yhdistelmähoitoa, seerumin kaliumpitoisuuden säännöllinen seuranta on tarpeen.

Yhdistelmät, joissa tarvitaan varovaisuutta:

• verenpainelääkkeet, erityisesti diureetit, ja muut verenpainetta alentavat lääkkeet (tamsulosiini, etanoli, alfutsosiini, baklofeeni, pratsosiini, nitraatit, trisykliset masennuslääkkeet, yleiseen / paikalliseen anestesiaan käytettävät lääkkeet, doksatsosiini, teratsosiini): liittyvät verenpainetta alentavan vaikutuksen voimistumiseen; yhdistelmähoidossa diureettien kanssa on välttämätöntä säätää natriumpitoisuutta veriseerumissa
• unilääkkeitä sisältävät lääkkeet, huumeet ja kipua lievittävät vaikutukset: liittyy todennäköisempään verenpaineen laskuun;
• vasopressoriset sympatomimeetit (epinefriini, dobutamiini, isoproterenoli, dopamiini): liittyy ramipriilin verenpainetta alentavan vaikutuksen heikkenemiseen, verenpaineen säännöllinen seuranta on tarpeen;
• allopurinoli, prokainamidi, sytostaatit, immunosuppressantit, systeemiset glukokortikosteroidit ja muut lääkkeet, jotka voivat vaikuttaa hematologisiin parametreihin: liittyy lisääntyneeseen leukopenian riskiin;
• litiumsuolat: liittyy seerumin litiumpitoisuuden nousuun ja litiumin neuro- ja kardiotoksisten vaikutusten lisääntymiseen;
• suun kautta otettavat hypoglykeemiset lääkkeet (biguanidit, sulfonyyliureajohdannaiset), insuliini: liittyy insuliiniresistenssin vähenemiseen ja lisääntyneen hypoglykeemisen vaikutuksen todennäköisyyteen (hypoglykemia voi kehittyä);
• aliskireenia sisältävät lääkkeet (diabetes mellitusta ja munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, joiden CC on alle 60 ml / min), vildagliptiini: liittyy angioedeeman ilmaantuvuuden lisääntymiseen.

Huomiota vaativat yhdistelmät:

• desensibilisoiva hoito hyönteismyrkkyjen lisääntyneen herkkyyden taustalla: liittyy vakavien anafylaktisten / anafylaktoidisten reaktioiden lisääntyneeseen todennäköisyyteen;
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (asetyylisalisyylihappo, indometasiini): liittyy todennäköisyyteen heikentää ramipriilin vaikutusta, lisääntynyttä munuaisten vajaatoiminnan riskiä ja seerumin kaliumpitoisuuden nousua veressä;
• natriumkloridi: liittyy ramipriilin verenpainetta alentavan vaikutuksen heikkenemiseen ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan oireiden hoidon tehokkuuden heikkenemiseen;
• hepariini: liittyy seerumin kaliumpitoisuuden lisääntymisen todennäköisyyteen veressä;
• estrogeenit: liittyy ramipriilin verenpainetta alentavan vaikutuksen vähenemiseen nesteen kertymisen vuoksi;
• etanoli: liittyy lisääntyneisiin vasodilataatio-oireisiin; ramipriili voi myötävaikuttaa etanolin kehoon kohdistuvien haittavaikutusten pahenemiseen.

Analogit

Egipresin analogit ovat: Enanorm, Ekvakard.

Varastointiehdot

Säilytä enintään 25 ° C: n lämpötiloissa. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Egipres

Katsausten mukaan Egipres on tehokas verenpainetaudin hoidossa. On huomattava, että sen hinta on korkeampi kuin kunkin vaikuttavan aineen erikseen. Lääke ei usein aiheuta sivuvaikutuksia. Joissakin tapauksissa ne osoittavat häiriöiden kehittymisen pahoinvoinnin, vatsakivun, kuivan yskän muodossa.

Egipresin hinta apteekeissa

Arvioitu hinta Egipresille 30 kapselille / pakkaus:

• Egipres 5 + 5 mg: 245-767 ruplaa;
• Egipres 5 + 10 mg: 235-873 ruplaa;
• Egipres 10 + 5 mg: 137-837 ruplaa;
• Egipres 10 + 10 mg: 250-1010 ruplaa.

Egipres: hinnat online-apteekeissa

Lääkkeen nimi Hinta Apteekki

Egipres 5 mg + 5 mg kapselit 30 kpl. 317 r Ostaa

Egipres 10 mg + 5 mg kapselit 30 kpl. 505 RUB Ostaa

Egipres 5 mg + 10 mg kapselit 30 kpl. RUB 510 Ostaa

Egipres-kapselit 10mg + 5mg 30 kpl. 522 RUB Ostaa

Egipres 10 mg + 10 mg kapselit 30 kpl. 541 r Ostaa

Egipres-kapselit 5mg + 5mg 30 kpl. RUB 545 Ostaa

Egipres-kapselit 10mg + 10mg 30 kpl. 569 r Ostaa

Egipres-kapselit 5mg + 10mg 30 kpl. 630 RUB Ostaa

Katso kaikki apteekkien tarjoukset

Maria Kulkes Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto nimetty I. M. Sechenov, erikoislääke "Yleislääketiede".

Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!