Reduksin Forte - Käyttöohjeet, Arvostelut, Hinta, 850 Mg + 10 Mg

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Reduksin Forte

Reduksin Forte: käyttöohjeet ja arvostelut

1. 1. Vapauta muoto ja koostumus
2. 2. Farmakologiset ominaisuudet
3. 3. Käyttöaiheet
4. 4. Vasta-aiheet
5. 5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. 6. Haittavaikutukset
7. 7. Yliannostus
8. 8. Erityiset ohjeet
9. 9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. 10. Käytä lapsuudessa
11. 11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. 12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. 13. Käyttö vanhuksilla
14. 14. Huumeiden vuorovaikutus
15. 15. Analogit
16. 16. Varastointiehdot
17. 17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. 18. Arvostelut
19. 19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Reduxin Forte

ATX-koodi: A08A, A10BA02

Vaikuttava aine: metformiini + sibutramiini (metformiini + sibutramiini)

Valmistaja: JSC "BIOCHEMIK" (Venäjä); LLC "OZON" (Venäjä)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 12.10.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 1779 ruplaa.

Ostaa

Reduxin Forte on lääke liikalihavuuden hoitoon biguanidiryhmästä.

Vapauta muoto ja koostumus

Reduksin Forte valmistetaan kalvopäällysteisten tablettien muodossa:

• tabletit, joiden annos on 850 mg + 10 mg: kaksoiskupera, soikea, kalvopäällysteinen sininen, jakolinja toisella puolella, halkeamassa valkoinen;
• tabletit, joiden annos on 850 mg + 15 mg: kaksoiskupera, soikea, kalvopäällysteinen valkoinen, jakoviivalla toisella puolella, valkoiset halkeamassa.

Tabletit annoksesta riippumatta pakataan läpipainopakkauksiin 5, 7, 10 tai 15 kpl. tai 10, 15, 30, 60, 75, 100, 120 tai 180 kpl polyeteenitereftalaattipurkkeissa. Pahvilaatikossa 1-10 läpipainopakkausta tai 1 purkki ja ohjeet Reduksin Forten käytöstä.

Koostumus yhdelle kalvopäällysteiselle tabletille:

• vaikuttavat aineet: metformiini (metformiinihydrokloridin muodossa) - 850 mg, sibutramiini (sibutramiinihydrokloridimonohydraatin muodossa) - 10 mg tai 15 mg;
• tabletin ytimen apukomponentit: kroskarmelloosinatrium, magnesiumstearaatti, mikrokiteinen selluloosa, povidoni K-25;
• kalvokuori: tableteille Reduxin Forte 850 mg + 10 mg - Opadray II 85F30656 sininen (titaanidioksidi, polyvinyylialkoholi, indigokarmiiniväriaine alumiinilakalla, makrogoli, keltainen rautaoksidiväriaine, loistava sininen väriaine alumiinilakalla, talkki); tableteille Reduxin Forte 850 mg + 15 mg - Opadrai II 85F48105 valkoinen (talkki, polyvinyylialkoholi, titaanidioksidi, makrogoli).

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Reduxin Forte sisältää kahta vaikuttavaa ainetta - metformiinia ja sibutramiinia.

Metformiini on oraalinen hypoglykeeminen aine biguanidiryhmästä. Se vähentää hyperglykemiaa, mutta ei johda hypoglykemiaan. Se eroaa sulfonyyliureajohdannaisista, koska se ei stimuloi insuliinin eritystä eikä aiheuta hypoglykeemistä vaikutusta terveillä yksilöillä.

Metformiinin vaikutuksesta ääreisreseptorien herkkyys insuliinille kasvaa ja solujen glukoosin käyttö lisääntyy. Se hidastaa glukoneogeneesiä maksassa, estää hiilihydraattien imeytymistä suolistossa. Toimimalla glykogeenisyntaasiin metformiini stimuloi glykogeenin synteesiä. Lisäksi se lisää kaiken tyyppisten kalvon glukoosikuljettimien kuljetuskapasiteettia.

Metformiinilla on suotuisa vaikutus lipidien aineenvaihduntaan: se vähentää LDL: n (matalatiheyksinen lipoproteiini), triglyseridien ja kokonaiskolesterolin pitoisuutta.

Metformiinin käyttö johtaa kohtalaiseen laihtumiseen tai auttaa tasapainottamaan painoa.

Sibutramiini on aihiolääke, josta metabolian seurauksena muodostuu aktiivisia primaarisia ja sekundaarisia amiineja, jotka estävät dopamiinin, noradrenaliinin ja serotoniinin takaisinottoa. Lisäämällä välittäjäaineiden pitoisuutta synapseissa keskisten adrenergisten ja 5HT-serotoniinireseptorien aktiivisuus lisääntyy, mikä johtaa ruoantarpeen vähenemiseen, lämmöntuotannon lisääntymiseen ja kylläisyyden tunteeseen.

Koska epäsuora aktivaatio β ₃ -adrenergisten reseptorien, sibutramiini vaikuttaa ruskea rasvakudos. Kun ruumiinpaino pienenee sibutramiinia otettaessa veriseerumissa, HDL: n (suuritiheyksisten lipoproteiinien) pitoisuus kasvaa ja kokonaiskolesterolin, triglyseridien, virtsahapon ja LDL: n taso laskee.

Sibutramiinin metaboliitit ja sibutramiini itsessään eivät estä MAO: ta (monoamiinioksidaasia) eivätkä vaikuta monoamiinien vapautumiseen; niillä ei ole affiniteettia useimpiin neurotransmitterireseptoreihin kuten muskariini, bentsodiatsepiini, serotoniini (5-HT ₁, 5-HT _1A, 5-HT _1B, 5-HT _2C), histamiinia (H ₁), dopamiinin (D ₁, D ₂), glutamaatti NMDA-reseptorien ja adrenergisen (β ₁ β ₂, β ₃, α ₁, α ₂) reseptoreihin.

Farmakokinetiikka

Otettuaan Reduxin Forte sisälle, metformiini imeytyy lähes kokonaan ruoansulatuskanavaan. Samanaikainen ruoan saanti vähentää ja hidastaa sen imeytymistä. Absoluuttinen hyötyosuus on 50-60%. Veriplasmassa enimmäispitoisuus saavutetaan 2,5 tunnin kuluttua ja on noin 15 μmol tai 2 μg / ml. Metformiini tuskin sitoutuu plasman proteiineihin. Se jakautuu nopeasti kudoksiin ja elimiin.

Se metaboloituu merkityksettömässä määrin. Erittyminen tapahtuu munuaisten kautta. Terveillä ihmisillä metformiinin puhdistuma on 400 ml / min (tämä on 4 kertaa suurempi kuin kreatiniinin puhdistuma, mikä osoittaa aktiivista eritystä munuaisputkissa). Puoliintumisaika on noin 6,5 tuntia. Munuaisten vajaatoiminnassa puoliintumisaika pitenee (vaikuttavan aineen kertymisen riski kasvaa).

Sibutramiini imeytyy vähintään 77% ruoansulatuskanavasta. Nopea imeytyminen. Se käy läpi primäärisen kulun maksassa (biotransformoitunut CYP3A4-isoentsyymin vaikutuksesta). Biotransformaation seurauksena muodostuu kaksi aktiivista metaboliittia - M1 (monodimetyylibutramiini) ja M2 (didesmetyylibutramiini). Suun kautta annetun 15 mg: n kerta-annoksen jälkeen M1: n maksimipitoisuus plasmassa on 3,2-4,8 ng / ml (keskimäärin 4 ng / ml) ja M2 on 5,6-7,2 ng / ml (keskimäärin 6 (4 ng / ml). Sibutramiinin maksimipitoisuus plasmassa saavutetaan 1,2 tunnin kuluttua ja sen aktiiviset metaboliitit 3-4 tunnin kuluttua. Ruoan saanti vähentää metaboliittien maksimitasoa plasmassa 30% ja pidentää aikaa sen saavuttamiseen lähes 3 tunnilla, kun taas farmakokineettinen ala pitoisuus-aikakäyrä (AUC) ei muutu. Sibutramiini jakautuu nopeasti elimissä ja kudoksissa, sen yhteys plasman proteiineihin on 97%. M1- ja M2-metaboliitit sitoutuvat 94% plasman proteiineihin. Metaboliittien tasapainopitoisuus plasmassa saavutetaan 4 päivän kuluessa hoidon aloittamisesta. Se on melkein kaksi kertaa korkeampi kuin plasman pitoisuus yhden lääkeannoksen ottamisen jälkeen.

Sibutramiinin aktiiviset metaboliitit hydroksyloituvat ja konjugoituvat. Näiden prosessien tuloksena muodostuvat inaktiiviset metaboliitit erittyvät pääasiassa munuaisten kautta. Sibutramiinin puoliintumisaika on 1,1 tuntia, M1-metaboliitti on 14 tuntia ja M2-metaboliitti 16 tuntia.

Miehillä ja naisilla sibutramiinin farmakokinetiikka ei poikkea merkittävästi. Iäkkäiden terveiden ihmisten farmakokinetiikka vastaa nuorten farmakokinetiikkaa.

Munuaisten vajaatoiminnassa AUC M1 ja M2 ovat melkein muuttumattomia. Dialyysipotilailla, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus, M2-metaboliitin AUC on erilainen.

Keskivaikeassa maksan vajaatoiminnassa aktiivisten metaboliittien AUC on sibutramiiniannoksen jälkeen 24% suurempi kuin terveillä ihmisillä.

Käyttöaiheet

Reduksin Fortea käytetään vähentämään ruumiinpainoa seuraavissa tapauksissa:

• ravitsemuksellinen liikalihavuus potilailla, joiden BMI (painoindeksi) on ≥ 27 kg / m ² yhdessä dyslipidemian ja tyypin 2 diabetes mellituksen kanssa;
• ravitsemuksellinen liikalihavuus potilaille, joiden painoindeksi on yli 30 m ^{2 ja} joilla on prediabetes ja joilla on yksi tai useampi riskitekijä tyypin 2 diabetesta sairastavan diabeteksen kehittymiselle (jos riittävää glykeemistä säätelyä ei saavuteta muuttamalla elämäntyyliä).

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

• maksan toimintahäiriö;
• munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 45 ml / min);
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet tällä hetkellä tai aiemmin (krooninen sydämen vajaatoiminta dekompensaation vaiheessa, rytmihäiriöt, takykardia, iskeeminen sydänsairaus, ohimenevät aivoverenkierron onnettomuudet, perifeeristen valtimoiden okklusiiviset vauriot);
• hallitsematon valtimon hypertensio (valtimopaineen ollessa yli 145/90 mm Hg);
• diabeettinen precoma ja kooma, diabeettinen ketoasidoosi;
• krooniset ja akuutit sairaudet, joilla on kliinisesti voimakkaita oireita ja jotka voivat mahdollisesti aiheuttaa kudoksen hypoksiaa (mukaan lukien akuutti sydäninfarkti, hengitys- ja sydämen vajaatoiminta)
• akuutit tilat, joihin liittyy munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen vaara (esimerkiksi vakavat tartuntataudit, oksentelu, ripuli, sokki);
• tyreotoksikoosi;
• feokromosytooma;
• lisääntynyt maitohappopitoisuus veressä (maitohappoasidoosi), mukaan lukien historia;
• hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu;
• kulmasulku-glaukooma;
• mielisairaus;
• vakavat syömishäiriöt (kuten bulimia nervosa tai anorexia nervosa);
• liikalihavuuden orgaanisten syiden esiintyminen (esimerkiksi kilpirauhasen vajaatoiminnasta johtuva liikalihavuus);
• akuutti etanolimyrkytys, krooninen alkoholismi;
• yleistyneet tikit (Touretten oireyhtymä);
• lapset ja alle 18-vuotiaat nuoret;
• korkea ikä yli 65;
• Raskauden ja imetyksen aikana;
• vähäkalorisen ruokavalion noudattaminen (alle 1000 kcal päivässä);
• vakiintunut lääke- tai farmakologinen riippuvuus;
• trauma tai suuret kirurgiset toimenpiteet (kun on viitteitä insuliinihoidolle);
• samanaikainen antaminen unilääkkeiden kanssa, jotka sisältävät tryptofaania ja muita keskushermostoon vaikuttavia lääkkeitä mielenterveyden häiriöiden tai laihtumisen hoitoon;
• serotoniinin takaisinoton estäjien (antipsykootit, masennuslääkkeet jne.) samanaikainen anto;
• MAO-estäjien samanaikainen käyttö tai niiden käyttö 2 viikkoa ennen tai 2 viikkoa sibutramiinin ottamisen jälkeen;
• Röntgen- tai radioisotooppitutkimukset jodia sisältävän varjoaineen lisäämisen avulla (jakso 48 tuntia ennen ja 48 tuntia tutkimuksen jälkeen);
• yliherkkyys tablettien pää- tai apukomponenteille.

Suhteellinen (Reduxin Forte -tabletteja käytetään varoen):

• munuaisten toimintahäiriöt (kreatiniinipuhdistuma 45-59 ml / min);
• sappikivitauti;
• krooninen verenkierron vajaatoiminta;
• sydämen rytmihäiriöt;
• sepelvaltimoiden sairaudet (paitsi angina pectoris ja sydäninfarkti), mukaan lukien historia;
• hallittu valtimon hypertensio, mukaan lukien historia;
• verenvuotohäiriöt, verenvuototaipumus;
• suullisen ja motorisen tikin historia;
• epilepsia;
• neurologiset häiriöt, mukaan lukien kohtaukset ja henkinen hidastuminen (mukaan lukien historia);
• glaukooma (lukuun ottamatta sulkeutumiskulman glaukoomaa);
• iäkkäät 60-65-vuotiaat (varsinkin kun potilaat tekevät raskasta fyysistä työtä, mikä lisää maitohappoasidoosin riskiä);
• verihiutaleiden toimintaan tai hemostaasiin vaikuttavien lääkkeiden samanaikainen anto.

Reduksin Forte, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Reduxin Forte -tabletit otetaan suun kautta kerran päivässä.

Lääkeannos valitaan erikseen (ottaen huomioon lääkkeen sietokyky ja sen kliininen teho).

Hoidon alussa Reduxin Forte 850 mg + 10 mg määrätään kerran päivässä.

Tabletit tulee ottaa aamulla, niellä kokonaisina ja pestä vähintään yhdellä lasillisella vettä tai muuta nestettä (tyhjään vatsaan tai yhdessä ruoan kanssa). Neljän viikon lääkkeen ottamisen jälkeen saavutettu laihtuminen arvioidaan. Jos tämä luku on alle 5%, potilas siirretään Reduxin Forte 850 mg + 15 mg -valmisteeseen kerran päivässä.

Potilaille, jotka eivät reagoi hyvin hoitoon (jos ruumiinpaino kolmen hoitokuukauden aikana on laskenut alle 5% alkuperäisestä tasosta), Reduxin Forte -valmistetta voidaan käyttää enintään 3 kuukauden ajan. Hoitoa ei pidä jatkaa, jos jatkokäsittelyn aikana saavutetun painonlaskun jälkeen se taas nousee 3 kg tai enemmän.

Kurssin kokonaiskesto on enintään yksi vuosi, koska sibutramiinin turvallisuudesta ja tehosta pitkäaikaisessa käytössä ei ole tietoa.

Reduksin Forte -hoito on yhdistettävä liikuntaan ja ruokavalioon sekä liikalihavuuden hoidosta kärsivän lääkärin valvonnassa. Lääkehoidon päättymisen jälkeen on suositeltavaa siirtää potilas metformiinimonoterapiaan.

Sivuvaikutukset

Metformiinin aiheuttamat Reduksin Forteen sivuvaikutukset:

• ruoansulatuskanava: hyvin usein - oksentelu, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, vatsakipu, ripuli (nämä oireet ilmenevät yleensä hoidon alussa ja häviävät yleensä itsestään);
• maksan ja sappijärjestelmä: hyvin harvoin - hepatiitti ja maksan toimintahäiriöt (häviävät kokonaan lääkkeen lopettamisen jälkeen);
• aineenvaihdunta ja ravitsemus: hyvin harvoin - maitohappopitoisuuden nousu veressä; pitkäaikaisessa hoidossa - B ₁₂ -vitamiinin imeytymisen heikkeneminen (tulisi ottaa huomioon määrättäessä Reduxin Forte -potilaita megaloblastista anemiaa);
• hermosto: usein - makuhäiriöt;
• iho ja ihonalainen rasva: hyvin harvoin - ihottuma, kutina, punoitus ja muut ihoreaktiot.

Sibutramiinin aiheuttamat haittavaikutukset:

• ruoansulatuskanava: hyvin usein - ummetus, ruokahaluttomuus; usein - peräpukamien paheneminen, pahoinvointi (potilailla, joilla on taipumusta ummetukseen ensimmäisinä päivinä, on tarpeen hallita suolen evakuointitoimintoa ja ummetuksen tapauksessa peruuttaa Reduxin Forte ja määrätä laksatiivinen);
• sydän- ja verisuonijärjestelmä: usein - sydämentykytys, takykardia; taajuutta ei tunneta - verisuonten laajeneminen, kohtalainen verenpaineen nousu (1-3 mm Hg levossa), kohtalainen sykkeen nousu (3-7 lyöntiä minuutissa);
• hermosto: hyvin usein - suun kuivumisen tunne, unettomuus; usein - makumuutos, huimaus, parestesia, päänsärky, ahdistus;
• iho ja ihonalaiset rasvat: usein - lisääntynyt hikoilu;
• muut reaktiot: yksittäiset tapaukset - flunssan kaltainen oireyhtymä, jano, paradoksaalinen ruokahalun lisääntyminen, nuha, turvotus, verenvuoto, ihon verenvuodot, akuutti interstitiaalinen nefriitti, kutina, dysmenorrea, vatsan ja selkäkipu, ohimenevä maksaentsyymiaktiivisuuden lisääntyminen, trombosytopenia, ahdistuneisuus, uneliaisuus, ärtyneisyys, kouristukset, masennus, tunnepitoisuus.

Muita sibutramiinin haittavaikutuksia, jotka on havaittu Reduxin Forte -valmisteen markkinoille tulon jälkeen:

• ruoansulatuskanava: oksentelu, ripuli;
• sydän- ja verisuonijärjestelmä: eteisvärinä;
• hermosto ja aistielimet: näön hämärtyminen (verhon tunne silmien edessä), lyhytaikainen näköhäiriö, kohtaukset;
• mielenterveyshäiriöt: mania, itsemurha-ajattelu, psykoosi, itsemurha (tällaisissa olosuhteissa huumehoito tulisi peruuttaa);
• virtsajärjestelmä: virtsaumpi;
• iho ja ihonalainen rasva: patologinen hiustenlähtö;
• sukupuolielimet ja maitorauhaset: kohdun verenvuoto, kuukautiskierron häiriöt, erektiohäiriöt, orgasmi- / siemensyöksyhäiriöt;
• immuunijärjestelmä: nokkosihottuma, ihottumat, Quincken turvotus, anafylaktiset reaktiot.

Yliannostus

Kun metformiinia käytettiin päivittäisenä 85 g: n annoksena (42,5 kertaa suurempi kuin suurin päivittäinen annos), hypoglykemian oireita ei havaittu, mutta maitohappoasidoosin tapauksia havaittiin.

Jos maitohappoasidoosin oireita ilmenee, hoito on lopetettava ja potilas on saatava kiireellisesti sairaalaan (diagnoosin selventämiseksi on tarpeen määrittää laktaattipitoisuus veressä). Tehokkain tapa poistaa metformiini ja laktaatti kehosta on hemodialyysi. Oireellinen hoito suoritetaan myös.

Tietoja sibutramiinin yliannostuksesta on erittäin vähän. Yleisimmät yliannostukseen liittyvät reaktiot ovat: huimaus, päänsärky, verenpaineen nousu, takykardia. Jos epäillään myrkytystä, Reduxin Forte on peruutettava välittömästi ja asiasta on ilmoitettava lääkärille.

Sibutramiinille ei ole spesifistä vastalääkettä. Ei ole myöskään erityistä hoitoa. Hoito on oireenmukaista ja tukevaa. Potilaalle on annettava aktiivihiiltä ajoissa ja pestävä vatsaan. On välttämätöntä varmistaa vapaa hengitys ja seurata sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaa. Takykardian ja korkean verenpaineen kanssa määrätään β-salpaajia. Hemodialyysin tai pakotetun diureesin tehokkuutta sibutramiinin eliminoinnissa ei ole varmistettu.

erityisohjeet

Maitohappoasidoosi

Maitohappoasidoosi on harvinainen mutta vakava komplikaatio, joka voi johtaa kuolemaan, ellei hoitoa anneta ajoissa. Diabetes mellitusta ja vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla maitohappoasidoosin todennäköisyys metformiinihoidon aikana on suurempi kuin muissa ryhmissä.

Maitohappoasidoosin ilmaantuvuutta voidaan vähentää ottamalla huomioon useita muita siihen liittyviä riskitekijöitä, kuten pitkittynyt paasto, maksan vajaatoiminta, ketoosi, alkoholismi, dekompensoitu diabetes mellitus ja kaikki vakavaan hypoksiaan liittyvät tilat.

Joskus maitohappoasidoosin kehittymistä edeltää epäspesifisten oireiden, kuten lihaskramppien, ilmaantuminen, johon liittyy vatsakipuja, dyspeptisiä häiriöitä ja vakavaa voimattomuutta. Maitohappoasidoosilla potilaalla on vatsakipu, syvä hengenahdistus, hypotermia ja sen jälkeen kooma.

Maitohappoasidoosin diagnoosi vahvistetaan laboratoriotesteillä: laktaatin pitoisuus plasmassa ylittää 5 mmol / l, veren pH laskee ja on alle 7,25, laktaatti / pyruvaatti-suhde kasvaa ja anioniero kasvaa.

Munuaisten toiminta

Ennen lääkkeen käytön aloittamista ja säännöllisesti Reduxin Forte -hoidon aikana on tarpeen määrittää kreatiniinipuhdistuma: henkilöillä, joilla on normaali munuaisten toiminta - vähintään kerran vuodessa, vanhuksilla ja potilailla, joiden kreatiniinipuhdistuma on normin alaraja - 2-4 kertaa vuodessa.

Kirurgiset toimenpiteet

Reduxin Forte tulee peruuttaa 48 tuntia ennen suunnitellun kirurgisen toimenpiteen alkua. Hoito aloitetaan uudelleen aikaisintaan 48 tuntia leikkauksen päättymisen jälkeen ja vain, jos munuaisten toiminta pysyy normaalina.

Muut ohjeet

Reduxin Forte -hoidon aikana potilaiden tulee jatkaa ruokavaliota, joka edellyttää tasaista hiilihydraattien käyttöä koko päivän ajan. Jos olet ylipainoinen, on suositeltavaa noudattaa vähäkalorista ruokavaliota (mutta vähintään 1000 kcal päivässä).

Lääkettä käytetään varoen samanaikaisesti oraalisten hypoglykeemisten aineiden (repaglinidi, sulfonyyliureajohdannaiset) tai insuliinin kanssa. Diabetes mellituksen hallitsemiseksi on suositeltavaa suorittaa säännöllisesti asianmukaiset testit.

Reduxin Forte on määrätty vain, jos kaikkien muiden kuin lääkkeiden painonpudotusmenetelmien tehokkuus on riittämätön (jos vain 5 kg tai vähemmän on menetetty kolmen kuukauden aikana).

Lääkettä käytetään osana monimutkaista terapiaa, joka sisältää muutoksia elämäntapaan ja ruokavalioon sekä fyysisen aktiivisuuden lisääntymiseen. On luotava edellytykset jatkuvalle elämäntavan ja syömiskäyttäytymisen muutokselle, mikä mahdollistaa saavutetun painonpudotuksen säilyttämisen lääkehoidon peruuttamisen jälkeen.

Munuaisten toiminnan seurannan lisäksi sykkeesi ja verenpaineesi tulee mitata säännöllisesti. Kolmen ensimmäisen kuukauden aikana näitä parametreja seurataan kerran 2 viikossa ja sitten 4 viikon välein. Jos kahden peräkkäisen mittauksen aikana leposyke kasvaa vähintään 10 lyönnillä minuutissa ja systolinen / diastolinen paine kasvaa 10 mmHg. Taide. tai enemmän, sinun tulee lopettaa Reduxin Forte -valmisteen käyttö.

Henkilöillä, joilla on valtimoverenpainetauti (verenpainetta alentavan hoidon taustalla oleva paine on yli 145/90 mm Hg), sykettä ja verenpainetta seurataan useammin ja huolellisemmin. Jos verenpaine ylittää kaksi mittausta peräkkäin 145/90 mm Hg. Art., Hoito keskeytetään.

Uniapneassa verenpainetta seurataan erityisen tarkasti.

Säännöllisissä lääkärintarkastuksissa on kiinnitettävä erityistä huomiota rintakipuun, etenevään hengenahdistukseen ja jalkojen turvotukseen, koska nämä oireet voivat viitata primaarisen keuhkoverenpainetaudin kehittymiseen.

Jos potilas on unohtanut ottaa seuraavan annoksen, sitä ei voida kaksinkertaistaa seuraavalla annoksella. Hoitoa on suositeltavaa jatkaa aiemmin määrätyn hoito-ohjelman mukaisesti.

Sibutramiiniriippuvuudesta ei ole tietoa, mutta tästä huolimatta on suositeltavaa tutkia potilaan historiaa ja selvittää, onko huumeista riippuvaisia.

Metformiinia suositellaan käytettäväksi toisen tyyppisen diabeteksen ehkäisyyn potilailla, joilla on prediabeetti ja joilla on yksi tai useampi riskitekijä toisen tyyppisen avoimen diabeteksen (painoindeksi> 30 kg / m ², 60 vuoden ikä, diabeteksen vanhempien sukututkimus, valtimo) verenpaine, raskausdiabetes mellituksen historia, korkean tiheyden lipoproteiinikolesterolin lasku, veren triglyseridipitoisuuden nousu)

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Reduksin Forte -valmisteen vastaanotto voi rajoittaa potilaan psykomotorisia kykyjä, joten hoidon aikana on suositeltavaa olla varovainen ajaessasi tai muilla ajoneuvoilla ja työskennellessä monimutkaisten ja mahdollisesti vaarallisten mekanismien kanssa.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Reduksin Forte on vasta-aiheinen raskauden aikana, koska tänään ei ole riittävää määrää tutkimuksia, jotka vahvistavat sibutramiinin turvallisuuden sikiölle.

Hedelmällisessä iässä olevien naisten, jotka käyttävät Reduxin Forte -valmistetta, on käytettävä luotettavia ehkäisymenetelmiä.

Lääke on vasta-aiheinen imetyksen aikana.

Lapsuuden käyttö

Lapsilla ja alle 18-vuotiailla nuorilla Reduxin Forte -valmistetta ei käytetä.

Munuaisten vajaatoiminta

Lääke on vasta-aiheinen potilaille, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt (kreatiniinipuhdistuma alle 45 ml / min). Jos kreatiniinipuhdistuman arvo on 45-59 ml / min, Reduxin Forte -valmistetta käytetään varoen.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Reduxin Forte on vasta-aiheinen potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta.

Käyttö vanhuksille

60–65-vuotiaille vanhuksille määrätään Reduxin Fortea varoen, ja yli 65-vuotiailla sitä ei käytetä.

Huumeiden vuorovaikutus

Metformiini

Metformiinin ja jodia sisältävien röntgenvarjoaineiden samanaikainen käyttö on vasta-aiheista (maitohappoasidoosin riski kasvaa).

Yhdistämistä alkoholin ja etanolia sisältävien lääkkeiden kanssa ei suositella.

Metformiinia käytetään varoen yhdessä seuraavien aineiden kanssa:

• danatsoli: hyperglykemia voi kehittyä (danatsolihoidon päättymisen jälkeen metformiiniannos on muutettava);
• Klooripromatsiini: yli 100 mg: n päivittäisillä annoksilla lisää verensokeria vähentämällä insuliinin vapautumista;
• systeemiset ja paikalliset glukokortikosteroidit: heikentynyt glukoositoleranssi kehittyy, verensokeritaso nousee, joissakin tapauksissa esiintyy ketoosia;
• diureetit: silmukka-diureetit lisäävät maitohappoasidoosin riskiä;
• injektoitavat beeta ₂ -adrenergiset agonistit: beeta ₂ -adrenergisten reseptorien stimulaation vuoksi veren glukoosipitoisuus nousee (sitä tarvitaan glukoosipitoisuuden säätämiseksi);
• verenpainelääkkeet, mukaan lukien angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät: veren glukoosipitoisuuden lasku on mahdollista (metformiinin annoksen muuttaminen voi olla tarpeen);
• simetidiini, ranolatsiini, vandetanibi, dolutegraviiri, trimetopriimi, isavukonatsoli: metformiinin eliminaationopeus pienenee ja sen pitoisuus veressä kasvaa;
• nifedipiini: lisääntynyt imeytyminen ja metformiinin maksimipitoisuus plasmassa;
• estrogeenit, fenotiatsidit, oraaliset ehkäisyvalmisteet, sympatomimeetit, hitaat kalsiumkanavasalpaajat, glukagoni, nikotiinihappo, fenytoiini, levotyroksiininatrium, isoniatsidi: metformiinin hypoglykeeminen vaikutus voi heikentyä;
• kationiset lääkkeet (morfiini, kinidiini, ranitidiini, trimetopriimi, amiloridi, prokainamidi, triamtereeni, vankomysiini, digoksiini, kiniini): metformiinin maksimipitoisuuden pitoisuus plasmassa on mahdollista nostaa (putkimaisten kuljetusjärjestelmien kilpailun vuoksi);
• akarboosi, insuliini, sulfonyyliureajohdannaiset, salisylaatit: hypoglykemia voi kehittyä;
• rifampisiini: on mahdollista lisätä metformiinin imeytymistä ja lisätä sen hypoglykeemistä vaikutusta;
• verapamiili, olaparibi, kritsotinibi: metformiinin hypoglykeeminen vaikutus voi heikentyä.

Metformiini ei muuta ibuprofeenin ja propranololin farmakokinetiikkaa; voi vähentää epäsuorien antikoagulanttien terapeuttista vaikutusta.

Sibutramiini

Mikrosomaalisen hapettumisen estäjät (esimerkiksi syklosporiini, erytromysiini ja ketokonatsoli) lisäävät sibutramiinin aktiivisten metaboliittien pitoisuuksia plasmassa, mikä johtaa sykkeen nousuun ja QT-ajan pidentymiseen kliinisesti merkityksettömästi elektrokardiogrammissa.

Samanaikainen käyttö makrolidiantibioottien, karbamatsepiinin, deksametasonin, fenytoiinin, rifampisiinin ja fenobarbitaalin kanssa on mahdollista nopeuttaa sibutramiinin metaboliaa.

Useiden plasman serotoniinipitoisuutta lisäävien lääkkeiden ottaminen yhdessä voi johtaa vakaviin yhteisvaikutuksiin. Harvoin serotoniinioireyhtymä kehittyy, kun sibutramiinia yhdistetään voimakkaisiin kipulääkkeisiin (petidiini, pentatsosiini, fentanyyli), selektiivisiin serotoniinin takaisinoton estäjiin (käytetään masennuksen hoitoon), yskänlääkkeisiin (esimerkiksi dekstrometorfaani) ja joihinkin migreenipäänsärkyihin (dihydramiiniin) sumatriptaani).

Huolimatta siitä, että sibutramiini ei lisää alkoholin kielteisiä vaikutuksia kehoon, ei ole suositeltavaa ottaa niitä samanaikaisesti (alkoholi on vasta-aiheista, jos noudatat ruokavaliota).

Sibutramiini ei häiritse suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita. Kun sitä käytetään yhdessä verihiutaleiden toimintaan tai hemostaasiin vaikuttavien lääkkeiden kanssa, verenvuodon riski kasvaa.

Sibutramiinia määrätään varoen samanaikaisesti lääkkeiden kanssa, jotka voivat lisätä sykettä ja verenpainetta (pseudoefedriiniä tai efedriiniä sisältävät allergialääkkeet, yskänlääke- ja kylmälääkkeet).

Sibutramiinin samanaikainen anto mielenterveyden häiriöiden hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden ja laihtumislääkkeiden kanssa on vasta-aiheista, joiden toimintamekanismi liittyy vaikutukseen keskushermostoon.

Analogit

Reduksin Forten analogit ovat Orsoten, Reduxin, Reduxin Met, Sibutramine, Xenical, Listata, Liponorm, Stifimol, Questa, Orlislim jne.

Varastointiehdot

Pidä poissa lasten ulottuvilta. Säilytä pimeässä, kuivassa paikassa enintään 25 ° C: n lämpötilassa.

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Reduksin Forte

Tähän mennessä Reduksin Fortesta on annettu hyvin vähän arvosteluja, mutta saatavilla olevien raporttien mukaan voidaan päätellä, että lääke on tehokas työkalu ylimääräisten kilojen torjunnassa. Tytöt ja naiset, jotka ovat käyttäneet pillereitä laihtumiseen, huomaavat, että hoidon aikana ruokahalu vähenee ja täyteyden tunne tulee nopeammin. Tämä auttaa ylläpitämään ruokavaliota ja sen seurauksena laihtua nopeammin.

Suurin haitta käyttäjien mukaan on tablettien korkea hinta.

Reduksin Forten hinta apteekeissa

Reduxin Forten hinta kalvopäällysteisten tablettien muodossa, 850 mg + 10 mg (30 kpl. Pakkauksessa), on keskimäärin 2150-2200 ruplaa; likimääräiset tabletit, joiden annos on 85 mg + 15 mg (30 kpl pakkauksessa) - 4490 ruplaa.

Reduksin Forte: hinnat online-apteekeissa

Lääkkeen nimi Hinta Apteekki

Reduxin forte 850mg + 10mg kalvopäällysteiset tabletit 30 kpl. 1779 RUB Ostaa

Reduksin forte -tabletit p.o.p 850mg + 10mg 30kpl RUB 2160 Ostaa

Reduxin forte 850mg + 15mg kalvopäällysteiset tabletit 30 kpl. 2617 RUB Ostaa

Reduksin forte -tabletit p.o.p 850mg + 15mg 30kpl 3515 RUB Ostaa

Maria Kulkes Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto nimetty I. M. Sechenov, erikoislääke "Yleislääketiede".

Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!