Maninil

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Maninil: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Maninil

ATX-koodi: A10BB01

Vaikuttava aine: glibenklamidi (glibenklamidi)

Valmistaja: Berlin-Chemie (Saksa), Menarini-Von Heyden (Saksa)

Kuvaus ja kuva päivitetty: 27.8.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 81 ruplaa.

Ostaa

Maninil on oraalinen hypoglykeeminen lääke.

Vapauta muoto ja koostumus

Lääke valmistetaan tablettien muodossa: tasainen lieriömäinen, riskillä ja viiste toisella puolella; 1,75 mg - vaaleanpunainen, 3,5 ja 5 mg - vaaleanpunainen (120 kpl värittömissä lasipulloissa, 1 pullo pahvilaatikossa ja Maninilin käyttöohjeet).

Yhden tabletin koostumus sisältää:

Vaikuttava aine: glibenklamidi - 1,75, 3,5 tai 5 mg (mikronisoidussa muodossa);
Apukomponentit (vastaavasti 1,75 / 3,5 / 5 mg): laktoosimonohydraatti - 68,99967 / 63,9967 / 90 mg, perunatärkkelys - 26 / 27,75 / 48,697 mg, gimetelloosi - 11/11/0 mg, kolloidinen piidioksidi - 2 / 3,5 / 0 mg, magnesiumstearaatti - 0,25 / 0,25 / 1,5 mg, talkki - 0/0 / 2,25 mg, gelatiini - 0/0/2, 55 mg, karmiininpunainen väriaine (Ponso 4R) (E124) - 0,00033 / 0,0033 / 0,003 mg.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Maninil on oraalinen hypoglykeeminen lääke II sukupolven sulfonyyliureajohdannaisten ryhmästä.

Glibenklamidin käyttö edistää insuliinin erityksen stimulointia, joka tapahtuu johtuen sen sitoutumisesta haiman β-solukalvon spesifisiin reseptoreihin. Lisäksi lääkkeen ottamisen aikana insuliinin vapautuminen lisääntyy, haiman β-solujen glukoosin ärsytyskynnys pienenee, insuliiniherkkyys lisääntyy ja sen sitoutumisaste kohdesoluihin lisääntyy, insuliinin vaikutus lisääntyy maksan ja lihasten glukoosin imeytymiseen, mikä johtaa glukoosipitoisuuden laskuun verta. Vaikutus kehittyy insuliinin erityksen toisessa vaiheessa. Vähentää veren trombogeenisiä ominaisuuksia, sillä on hypolipideeminen vaikutus, estää rasvakudoksen lipolyysiä.

Maniniliannos 1,75 ja 3,5 mg mikronoidussa muodossa on korkean teknologian omaava, erityisesti jauhettu glibenklamidin muoto, jonka avulla aine imeytyy nopeammin maha-suolikanavasta. Glibenklamidin _{Cmax: n} (aineen enimmäispitoisuus) aikaisemman saavutuksen vuoksi plasmassa hypoglykeeminen vaikutus ajassa vastaa käytännössä veren glukoosipitoisuuden nousua syömisen jälkeen. Tämä ominaisuus tekee Maninilin vaikutuksesta fysiologisempaa ja pehmeämpää. Hypoglykeemisen vaikutuksen kesto on 20 - 24 tuntia.

Lääkkeen hypoglykeeminen vaikutus 5 mg: n annoksella kehittyy 2 tunnissa, sen kesto on 12 tuntia.

Farmakokinetiikka

Imu:

Maninil 3.5 ja 1.75: imeytyminen ruoansulatuskanavasta on nopeaa ja melkein täydellistä. Mikronisoidun vaikuttavan aineen täydellinen vapautuminen tapahtuu 5 minuutissa;
Maninil 5: imeytymisaste ruoansulatuskanavasta on 48-84%. Aika saavuttaa C _max –1–2 tuntia. Absoluuttinen hyötyosuus vaihtelee 49-59%.

Sitoutuminen plasman proteiineihin: Maninil 3,5 ja 1,75 - yli 98%, Maninil 5 - 95%.

Glibenklamidi metaboloituu melkein kokonaan maksassa, jolloin muodostuu kaksi inaktiivista metaboliittia. Yhden niistä erittyy sapen, toisen - virtsan kanssa.

T _1/2 (puoliintumisaika): Maninil 1,75 ja 3,5 - 1,5-3,5 tuntia, Maninil 5 - 3-16 tuntia.

Käyttöaiheet

Maninil-tabletteja määrätään tyypin 2 diabetes mellitukseen monoterapiana tai samanaikaisesti muiden oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden kanssa, lukuun ottamatta glinidejä ja sulfonyyliureajohdannaisia.

Vasta-aiheet

Tyypin 1 diabetes mellitus;
Leukopenia;
Diabeettinen kooma ja prekoma, diabeettinen ketoasidoosi;
Kunto haiman poistamisen jälkeen;
Vaikea maksan ja munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml minuutissa);
Mahalaukun paresis, suolitukos;
Hiilihydraattien aineenvaihdunnan dekompensointi tartuntatauteissa, traumoissa, palovammoissa tai suurten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, kun insuliinihoito on osoitettu;
Glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puute;
Perinnöllinen laktoosi-intoleranssi, laktaasipuutos tai laktoosi- ja glukoosin imeytymishäiriö;
Ikä korkeintaan 18 vuotta (Maninilin käytön tehoa ja turvallisuutta tässä potilasryhmässä ei ole tutkittu);
Raskaus ja imetysaika (imetys);
Yliherkkyys lääkkeen komponenteille sekä muille sulfonyyliureajohdannaisille, sulfonamidille, probenesidille, diureeteille (diureeteille), jotka sisältävät sulfonamidiryhmän molekyylissä (ristireaktioiden mahdollisuuden vuoksi).

Maninilia tulee käyttää varoen potilaille, joilla on akuutti alkoholimyrkytys, krooninen alkoholismi, kuumeinen oireyhtymä, kilpirauhasen sairaus (toimintahäiriö), lisämunuaisen kuoren tai aivolisäkkeen etuosan vajaatoiminta sekä yli 70-vuotiailla (hypoglykemiariskin vuoksi).

Maninil, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Maninil-tabletit otetaan suun kautta ilman pureskelua ja pienen nestemäärän kanssa, mieluiten ennen ateriaa. Jos päivittäinen annos on 1-2 tablettia, se otetaan kerran aamulla, juuri ennen aamiaista. Suuremmat annokset tulisi jakaa kahteen annokseen (aamuisin ja illoin).

Jos unohdat vahingossa yhden Maninil-annoksen, seuraava pilleri tulee ottaa tavalliseen aikaan lisäämättä annosta.

Lääkkeen ottamisohjelma määräytyy iän, taudin kulun vakavuuden, verensokerin pitoisuuden veressä tyhjään vatsaan ja 2 tuntia syömisen jälkeen.

Jos määrätyn aloitusannoksen tehokkuus on riittämätön, sitä lisätään lääkärin valvonnassa vähitellen (useista päivistä 1 viikkoon), kunnes se riittää stabiloimaan hiilihydraattien aineenvaihduntaa (mutta ei suurinta kuin suurin).

Kun siirrytään muiden hypoglykeemisten lääkkeiden ottamisesta, Maninil määrätään tavanomaisessa aloitusannoksessa lääkärin valvonnassa asteittain optimaaliseen.

Päivittäinen annos (aloitus / suurin) on:

Maninil 1,75: 1,75-3,5 / 10,5 mg (jos päivittäinen annos on yli 3 tablettia, Maninil 3.5: n käyttöä suositellaan);
Maninil 3.5: 1,75-3,5 / 10,5 mg;
Maninil 5: 2,5-5 / 15 mg.

Hypoglykemian riskin vuoksi iäkkäillä potilailla, joilla on vakavia maksan tai munuaisten toimintahäiriöitä, heikentyneitä potilaita ja vähäravinteisia potilaita, Maninilin aloitus- ja ylläpitoannoksia tulisi pienentää.

Sivuvaikutukset

Maninilin käytön aikana häiriöt voivat kehittyä joistakin kehojärjestelmistä (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, <1/1000 - harvoin <1/10 000, mukaan lukien jotkut tapaukset - hyvin harvoin):

Ruoansulatuskanava: harvoin - raskauden tunne vatsassa, pahoinvointi, vatsakipu, röyhtäily, oksentelu, metallin maku suussa, ripuli;
Immuunijärjestelmä: harvoin - purppura, kutina, nokkosihottuma, lisääntynyt valoherkkyys, petekiat; hyvin harvoin - yleistyneet allergiset reaktiot, joihin liittyy nivelkipu, ihottuma, kuume, keltaisuus ja proteinuria; anafylaktinen sokki, allerginen vaskuliitti;
Hematopoieettinen järjestelmä: harvoin - trombosytopenia; hyvin harvoin - agranulosytoosi, erytropenia, leukopenia; yksittäisissä tapauksissa - hemolyyttinen anemia, pansytopenia;
Maksa ja sappi: hyvin harvoin - intrahepaattinen kolestaasi, maksaentsyymien aktiivisuuden lyhytaikainen lisääntyminen, hepatiitti;
Aineenvaihdunta: usein - hypoglykemia (nälän, vapinan, hypertermian, takykardian, uneliaisuuden, heikkouden, päänsäryn, ihon kosteuden, liikkeiden koordinaation heikkenemisen, yleisen ahdistuksen, pelon, ohimenevien neurologisten häiriöiden, mukaan lukien puhehäiriöt, halvauksen tai halvauksen muodossa) paresis tai aistimusten muuttunut käsitys); painon nousu;
Muut: hyvin harvoin - majoitus- ja näköhäiriöt, lisääntynyt diureesi, hyponatremia, ohimenevä proteinuria, disulfiraamin kaltainen reaktio alkoholin käytön yhteydessä (yleisimpiä vaikutuksen merkkejä ovat: oksentelu, pahoinvointi, vatsakipu, takykardia, ylävartalon ja kasvojen ihon lämpö tunne) (päänsärky, huimaus), ristiallergia probenesidille, sulfonamideille, sulfonyyliureajohdannaisille, diureeteille (diureeteille), jotka sisältävät sulfonamidiryhmän molekyylissä.

Yliannostus

Tärkeimmät oireet: hypoglykemia, joka ilmenee nälän, hypertermian, takykardian, uneliaisuuden, heikkouden, ihon kosteuden, heikentyneen liikkeen koordinaation muodossa, yleinen ahdistuneisuus, vapina, päänsärky, pelko, ohimenevät neurologiset häiriöt (esimerkiksi puheen ja näköhäiriöt), halvauksen tai pareesin ilmenemismuodot tai muutos aistimusten käsityksessä). Hypoglykemian etenemisen, tajunnan menetyksen ja itsekontrollin tapauksessa hypoglykeeminen kooma voi kehittyä.

Hoito:

lievä hypoglykemia: potilaan on nautittava sokerikuutio, juomat tai ruoka, jolla on korkea sokeripitoisuus (hunaja, hillo, lasillinen makeaa teetä);
tajunnan menetys: laskimonsisäinen glukoosi (40-80 ml 40-prosenttista dekstroosiliuosta), sitten 5-10-prosenttisen dekstroosiliuoksen infuusio. Lisäksi voidaan antaa 1 mg glukagonia (suonensisäisesti, lihaksensisäisesti tai ihonalaisesti). Jos potilas ei tule tajuihinsa, tämä toimenpide voidaan toistaa; joissakin tapauksissa tarvitaan tehohoitoa.

erityisohjeet

Maninilin käytön aikana sinun on noudatettava tarkasti lääkärin ohjeita verensokeripitoisuuden itsetarkkailusta ja ruokavalion noudattamisesta.

Pitkäaikainen pidättyminen ruoasta, kehon riittämätön varastointi hiilihydraateilla, voimakas fyysinen aktiivisuus, ripuli tai oksentelu lisää hypoglykemian riskiä.

Maninilin samanaikainen anto lääkkeiden kanssa, jotka vaikuttavat keskushermostoon, alentavat verenpainetta, mukaan lukien beetasalpaajat, sekä perifeerinen neuropatia, voivat peittää hypoglykemian merkit.

Iäkkäillä potilailla hypoglykemian riski on hieman suurempi, ja siksi he tarvitsevat huolellisemman annosvalinnan ja säännöllisen paaston verensokeripitoisuuden seurannan aterian jälkeen, etenkin huumeiden käytön alussa.

Alkoholi lisää hypoglykemian riskiä ja disulfiraamimaisen reaktion esiintymistä, joten tästä syystä on suositeltavaa kieltäytyä ottamasta sitä hoidon aikana.

Laajat palovammat, traumat ja suuret kirurgiset toimenpiteet, infektiotaudit, joilla on kuumeinen oireyhtymä, voivat aiheuttaa Maninilin peruuttamisen ja insuliinin määräämisen.

Pitkäaikaista auringonvaloa hoidon aikana ei suositella.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Maninilin käytön aikana potilaiden on oltava varovaisia ajaessaan autoa ja suorittaessaan muuta mahdollisesti vaarallista työtä, joka vaatii enemmän huomiota ja nopeita psykomotorisia reaktioita.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Maninilia ei määrätä raskauden / imetyksen aikana.

Raskauden tapauksessa hoito peruutetaan.

Lapsuuden käyttö

Alle 18-vuotiaille potilaille lääkettä ei ole määrätty.

Munuaisten vajaatoiminta

Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa (potilailla, joiden kreatiniinipuhdistuma on alle 30 ml / min) hoito on vasta-aiheista.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Vaikeassa maksan vajaatoiminnassa hoito on vasta-aiheista.

Käyttö vanhuksille

Maninilia määrätään iäkkäille potilaille varoen.

Huumeiden vuorovaikutus

Kun Maninilia käytetään samanaikaisesti joidenkin lääkkeiden kanssa, voi esiintyä seuraavia vaikutuksia:

Angiotensiinikonvertaasin estäjät, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, anaboliset lääkkeet ja miespuoliset sukupuolihormonit, insuliini ja muut suun kautta otettavat hypoglykeemiset aineet (esim. Biguanidit, akarboosi), atsapropatsoni, beetasalpaajat, kinoloni- ja puumafenirakoliamiinijohdannaiset, kinoloni ja kumariinianalogit, kinoloni ja koariini, sienilääkkeet (mikonatsoli, flukonatsoli), fluoksetiini, monoamiinioksidaasin estäjät, para-aminosalisyylihappo, pentoksifylliini (suuri annos parenteraaliseen antoon), perheksiliini, pyratsolonijohdannaiset, fosfamidit (esim. ifosfamidi, siklofosfamidi), tsiklofosfamidiini sulfonamidit, tritokaliini ja tetrasykliinit: lisää maninilin hypoglykeemistä vaikutusta;
Barbituraatit, isoniatsidi, diatsoksidi, glukokortikosteroidit, glukagon, nikotinaatit (suurina annoksina), fenytoiini, fenotiatsiinit, rifampisiini, tiatsididiureetit, asetatsolamidi, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet ja estrogeenit, kilpirauhashormonivalmisteet, imukudoksen estäjät, sympatomimeettiset kanavasalpaajat Maninilin hypoglykeeminen vaikutus;
Klonidiini, beetasalpaajat, reserpiini ja guanetidiini sekä lääkkeet, joilla on keskeinen toimintamekanismi: heikentää hypoglykemian merkkien ennustajien tunnetta;
Antagonistien H ₂ -reseptorien: vahvistuminen tai heikkeneminen hypoglykeemisen vaikutuksen Maninil;
Kumariinijohdannaiset: vahvistavat tai heikentävät niiden toimintaa;
Virtsaa happamoittavat lääkkeet (ammoniumkloridi, kalsiumkloridi): Maninilin toiminnan tehostaminen;
Pentamidiini: veren glukoosipitoisuuden voimakas kasvu tai lasku (yksittäisissä tapauksissa).

Analogit

Maninilin analogit ovat: Glidaniili, Glibamidi, Glibenklamidi.

Varastointiehdot

Säilytä lasten ulottumattomissa lämpötilassa:

Maninil 1,75 ja 3,5 - enintään 30 ° C;
Maninil 5 - enintään 25 ° C.

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Maninil

Arviot Maninilista ovat enimmäkseen positiivisia. Potilaat ja lääkärit huomaavat sen korkean tehokkuuden. On raportoitu haittavaikutusten kehittymistä oksentelun ja huimauksen muodossa, mikä voi liittyä väärin valittuun annokseen.

Maninilin hinta apteekeissa

Maninilin arvioitu hinta on 112-132 ruplaa. (120 tablettia 1,75 mg), 153-167 ruplaa. (120 tablettia 3,5 mg) tai 116-127 ruplaa. (120 5 mg: n tablettia).