Duloxetine Canon - Käyttöohjeet, Hinta, Arvostelut, Analogit

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Duloksetiini Canon

Duloxetine Canon: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Duloxetine Canonin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Huumeiden vuorovaikutus
14. Analogit
15. Varastointiehdot
16. Apteekeista luovuttamisen ehdot
17. Arvostelut
18. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Duloksetiinikanoni

ATX-koodi: N06AX21

Vaikuttava aine: duloksetiini (duloksetiini)

Tuottaja: CANONFARMA PRODUCTION CJSC (Venäjä)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 18.10.2018

Hinnat apteekeissa: alkaen 795 ruplaa.

Ostaa

Duloxetine Canon on masennuslääke.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostusmuoto Duloxetine Canon - enterokapselit: koko nro 3 (30 mg) tai nro 1 (60 mg), kovat hyytelömäiset, sinisellä rungolla ja kannella; sisältö - pallomaiset mikrorakeet melkein valkoisesta kellertävänvalkoiseen (7, 10, 14 tai 15 kappaletta läpipainoliuskassa; pahvilaatikossa 1, 2 tai 4 7 kapselin pakkausta tai 2, 3 tai 6 10 kappaletta) tai 1, 2 tai 6 14 kapselin pakkausta tai 2 tai 4 15 kapselin pakkausta).

Yhden kapselin koostumus:

vaikuttava aine: duloksetiini - 30 tai 60 mg;
inaktiiviset komponentit: titaanidioksidi, mannitoli, tärkkelys, setyylialkoholi, natriumlauryylisulfaatti, sakkaroosi, hypromelloosi HP55 (hydroksipropyylimetyyliselluloosa), hypromelloosi E5 (hydroksipropyylimetyyliselluloosa);
kapselin koostumus: gelatiini, titaanidioksidi, patentoitu sininen väriaine V.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Duloksetiini on serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjä, masennuslääke.

Masennuksen toimintamekanismi on estää serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton, mikä johtaa lisääntyneeseen noradrenergiseen ja serotonergiseen neurotransmissioon keskushermostossa.

Lääkkeellä on keskeinen mekanismi kipu-oireyhtymän tukahduttamiseksi, mikä ilmenee ensisijaisesti kipuherkkyyden nousuna potilailla, joilla on neuropaattisen etiologian kipu-oireyhtymä.

Aine estää heikosti dopamiinin takavarikoinnin. Sillä ei ole merkittävää affiniteettia adrenergisiin, dopaminergisiin, histaminergisiin ja kolinergisiin reseptoreihin.

Farmakokinetiikka

Suun kautta otettuna duloksetiini imeytyy hyvin ruoansulatuskanavaan, imeytyminen alkaa 2 tuntia kapselin ottamisen jälkeen. Suurin pitoisuus havaitaan 6 tunnin kuluttua. Ruoka ei vaikuta lääkkeen tasoon veressä, mutta pidentää enimmäispitoisuuden saavuttamisaikaa 6-10 tunnissa, mikä epäsuorasti vähentää aineen imeytymisastetta (noin 11%).

Yhteys plasman proteiineihin (pääasiassa α ₁ -happoglykoproteiiniin ja albumiiniin) on yli 90%. Munuaisten tai maksan häiriöt eivät vaikuta proteiinien sitoutumiseen.

Duloksetiini metaboloituu laajasti metaboliitteiksi, jotka erittyvät pääasiassa virtsaan. CYP2D6- ja CYP1A2-isoentsyymit katalysoivat kahden päämetaboliitin muodostumista (5-hydroksisulfaattikonjugaatti, 6-metoksiduloksetiinikonjugaatti, 4-hydroksiduloksetiiniglukuronikonjugaatti).

Kiertävillä metaboliiteilla ei ole farmakologista aktiivisuutta.

Puoliintumisaika on 12 tuntia, keskimääräinen puhdistuma on 101 l / h.

Duloksetiinin keskimääräinen puhdistuma naisilla on pienempi, mutta näillä eroilla ei ole kliinistä merkitystä, joten annosta ei tarvitse säätää sukupuolen mukaan.

Tilanne on samanlainen eri ikäisten potilaiden kohdalla (vanhuksilla on suurempi pitoisuus / aikakäyrän ala ja pidempi lääkkeen puoliintumisaika), mutta annosta ei tarvitse muuttaa.

Potilailla, joilla on loppuvaiheen krooninen munuaisten vajaatoiminta hemodialyysissä, maksimipitoisuus ja pitoisuus / käyrän alla oleva alue kaksinkertaistuivat. Tältä osin potilaat, joilla on kliinisesti heikentynyt munuaisten toiminta, saattavat vaatia annoksen pienentämistä.

Maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on mahdollista hidastaa lääkkeen metaboliaa ja erittymistä.

Käyttöaiheet

masennushäiriöt;
yleistynyt ahdistuneisuushäiriö;
perifeerisen diabeettisen neuropatian kivulias muoto;
tuki- ja liikuntaelimistön krooninen kipu-oireyhtymä, mukaan lukien alaselkä, polvinivelen nivelrikkoon ja fibromyalgian aiheuttama.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

kompensoimaton kulmasulku-glaukooma;
hallitsematon valtimon hypertensio;
maksan vajaatoiminta;
vaikea krooninen munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml / minuutti);
sakkaroosin / isomaltoosin puute, fruktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;
ikä enintään 18 vuotta;
monoamiinioksidaasin estäjien (MAOI) samanaikainen käyttö;
isoentsyymin CYP1A2 voimakkaiden estäjien (esimerkiksi siprofloksasiinin, fluvoksamiinin tai enoksasiinin) yhdistetty nimeäminen;
yliherkkyys lääkkeen mille tahansa komponentille.

Suhteellinen:

kouristukset, mukaan lukien historia;
kaksisuuntainen mielialahäiriö tai mania, mukaan lukien historia;
itsemurha-ajatusten ja -yritysten historia;
intraokulaarinen hypertensio tai riski sulkeutumiskulmaglaukooman akuutin kohtauksen kehittymisestä
heikentynyt maksan toiminta;
alkoholin väärinkäyttö;
munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma 30-60 ml / min);
hyponatremian kehittymisen riski (korkea ikä, kuivuminen, maksakirroosi, diureettien käyttö).

Käyttöohjeet Duloxetine Canon: menetelmä ja annostus

Duloxetine Canon on tarkoitettu suun kautta annettavaksi. Kapselit on nieltävä kokonaisina murskaamatta tai pureskelematta. Ruoan saanti ei vaikuta lääkkeen tehokkuuteen, mutta kapseleita ei pidä sekoittaa nesteiden kanssa tai lisätä ruokaan, koska enteerinen kalvo voi vahingoittua.

Hoidon alussa 60 mg määrätään yleensä kerran päivässä. Tarvittaessa annos nostetaan 60 mg: aan 2 kertaa päivässä.

Maksakirroosia sairastavien potilaiden on pienennettävä aloitusannosta tai annostelutiheyttä.

Duloxetine Canonin aloitusannos potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma <30 ml / min), on 30 mg kerran päivässä.

Hoidon kesto määritetään erikseen.

Lääkettä ei tule peruuttaa äkillisesti. Annosta on suositeltavaa pienentää vähitellen (1-2 viikon kuluessa) vieroitusoireyhtymän kehittymisen välttämiseksi. Jos potilaalla esiintyy vakavia vieroitusoireita annoksen pienentämisen tai hoidon lopettamisen jälkeen, on harkittava aiemmin määrätyn annoksen jatkamista ja annoksen asteittaista pienentämistä.

Sivuvaikutukset

Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat suun kuivuminen, pahoinvointi, uneliaisuus, huimaus ja päänsärky. Suurin osa niistä on luonteeltaan lieviä tai kohtalaisia, esiintyy lääkkeen ottamisen alussa, kun hoito jatkuu, niiden vakavuus vähenee.

Haittavaikutusten ilmaantuvuuden luokitus: hyvin usein -> 10%, usein -> 1% - 0,1% - 0,01% - <0,1%, hyvin harvoin - <0,01%.

Mahdolliset haittavaikutukset:

endokriinisestä järjestelmästä: harvoin - kilpirauhasen vajaatoiminta;
kuuloelimen, labyrintin häiriöt: usein - tinnitus (mukaan lukien hoidon päättymisen jälkeen); harvoin - huimaus, korvakipu;
näköelimen puolelta: usein - näön hämärtyminen; harvoin - näkövamma, mydriaasi; harvoin - kuivat silmät, glaukooma;
aineenvaihdunnan ja ravitsemuksen osalta: hyvin usein - ruokahalun heikkeneminen (mukaan lukien ruokahaluttomuus); harvoin - hyperglykemia (useammin diabetes mellitusta sairastavilla potilailla); harvoin - hyponatremia, dehydraatio, antidiureettisen hormonin epäasianmukaisen erityksen oireyhtymä *;
immuunijärjestelmästä: harvoin - anafylaktiset reaktiot ja yliherkkyysreaktiot;
sydän- ja verisuonijärjestelmä: usein - sydämentykytys, hyperemia (mukaan lukien kuumia aaltoja); harvoin - raajojen kylmyys, ortostaattinen hypotensio ja pyörtyminen (etenkin hoidon alussa), takykardia, kohonnut verenpaine (mukaan lukien systolisen verenpaineen ja diastolisen paineen nousu, hypertensio, diastolinen verenpainetauti, systolinen valtimoverenpainetauti, hypertensio), supraventrikulaarinen valtimo (pääasiassa eteisvärinä); harvoin - hypertensiivinen kriisi *;
maha-suolikanavasta: hyvin usein - suun kuivuminen, pahoinvointi, ummetus; usein - dyspepsia (mukaan lukien vatsavaivat), ripuli, vatsakipu (myös ylävatsassa ja alavatsassa, vatsavaivat, vatsan etuseinän jännitys, maha-suolikanavan kipu), ilmavaivat, oksentelu; harvoin - röyhtäily, gastriitti, nielemishäiriö, gastroenteriitti, verenvuoto (mukaan lukien maha-suolikanavan alaosa, peräsuolesta, hemorrhoidaalinen ja haavainen verenvuoto, verenvuotoripuli, melena, veren oksentelu); harvoin - pahanhajuinen hengitys, suutulehdus, hematokhezia;
maksasta ja sappiteistä: harvoin - akuutti maksavaurio, hepatiitti; harvoin - keltaisuus *, maksan vajaatoiminta *;
hengityselimistä, rintakehästä ja välikarsinan elimistä: usein - kipu orofarneksissa, haukottelu; harvoin - nenäverenvuoto, kurkun kiristymisen tunne;
munuaisista ja virtsateistä: usein - lisääntynyt virtsaaminen; harvoin - vaikea virtsaaminen, virtsan virtauksen heikkeneminen, virtsaumpi, nokturia, dysuria, polyuria; harvoin - epätavallinen virtsan haju;
tuki- ja sidekudoksesta: usein - lihaskouristukset, lihasjäykkyys, tuki- ja liikuntaelinten kipu; harvoin - lihaskrampit, harvoin - trismus;
sukupuolielimistä ja maitorauhasesta: usein - erektiohäiriöt; harvoin - kuukautisten häiriöt, gynekologinen verenvuoto, seksuaalinen toimintahäiriö, kivesten kipu, viivästynyt siemensyöksy, siemensyöksyhäiriö (mukaan lukien sen puuttuminen); harvoin - hyperprolaktinemia, galaktorrea, vaihdevuosien oireet;
ihosta ja ihonalaisista kudoksista: usein - ihottuma, kutina, lisääntynyt hikoilu; harvoin - yöhikoilu, lisääntynyt taipumus mustelmiin, kylmä hiki, nokkosihottuma, valoherkkyys, kosketusihottuma; harvoin - angioedeema *, Stevens-Johnsonin oireyhtymä *; hyvin harvoin - kudosmurskaus;
hermostosta: hyvin usein - uneliaisuus (mukaan lukien yliherkkyys, sedaatio), päänsärky, huimaus; usein - vapina, parestesia (mukaan lukien suuontelon parestesia, kasvojen ja sukupuolielinten hypoestesia, hyvin harvoin hoidon lopettamisen jälkeen - sähköiskun tunne); harvoin - lisääntynyt herkkyys, heikentynyt unenlaatu, levottomat jalat -oireyhtymä, heikentynyt keskittymiskyky, dyskinesia, myoklonus, makuhäiriö, letargia, akatisia; harvoin - kouristukset (myös hoidon päättymisen jälkeen), psykomotorinen levottomuus *, serotoniinioireyhtymä *, ekstrapyramidaaliset häiriöt *;
psyyken puolelta: hyvin usein - unettomuus (mukaan lukien vaikeudet nukahtaa, herääminen keskellä yötä ja varhain aamulla herääminen); usein - epätavalliset ja painajaiset, ahdistuneisuus, levottomuus (mukaan lukien jännitys, motorinen levottomuus, vapina, psykomotorinen levottomuus), heikentynyt libido (mukaan lukien sen menetys), orgasmin häiriöt (mukaan lukien anorgasmia); harvoin - bruksismi, unihäiriöt, apatia, sekavuus, desorientaatio, itsemurha-ajatukset (hoidon aikana tai hoidon päättymisen jälkeen); harvoin - hallusinaatiot, mania, aggressiivisuus ja vihamielisyys (varsinkin hoidon alussa tai sen jälkeen);
laboratorio- ja instrumentaalitiedot: usein - laihtuminen; harvoin - veren kaliumpitoisuuden nousu, ruumiinpainon nousu, maksaentsyymien parametrien patologinen poikkeama, bilirubiinin, alkalisen fosfataasin, aspartaatti-aminotransferaasin (ACT), alaniiniaminotransferaasin (ALT), kreatiinifosfokinaasin, gamma-glutamyylitranspeptidaasin pitoisuuden nousu; harvoin - kolesterolipitoisuuden nousu veressä;
toiset: hyvin usein - lisääntynyt väsymys (mukaan lukien voimattomuus); usein - putoaa (useammin vanhuudessa), makua muutos; harvoin - kurkunpään tulehdus, kuume, jano, huonovointisuus, nälkä, kävelyhäiriöt, epätyypilliset tuntemukset, vilunväristykset, rintakipu.

* Näitä haittavaikutuksia ei ole havaittu kliinisissä tutkimuksissa, ja ne on havaittu markkinoille tulon jälkeisissä tutkimuksissa, joten niiden kehitystiheys on oletettavasti ilmoitettu.

Duloxetine Canonin äkillinen peruuttaminen johtaa vieroitusoireyhtymän kehittymiseen: heikkous, uneliaisuus, unihäiriöt (mukaan lukien unettomuus ja elävät unet), ärtyneisyys, huimaus, levottomuus tai ahdistuneisuus, aistihäiriöt (mukaan lukien parestesia), päänsärky, vapina, liikahikoilu, ripuli, pahoinvointi ja / tai oksentelu, huimaus.

Lääkkeen lyhytaikaisella saannilla (enintään 12 viikkoa) potilailla, joilla on kivulias perifeerisen diabeettisen neuropatian muoto, paastoverensokerin pieni nousu on mahdollista, kun taas glykosyloituneen hemoglobiinin pitoisuus pysyy vakaana. Lääkkeen pitkäaikaisessa käytössä (jopa 52 viikkoa) glykosyloitu hemoglobiini nousee hieman, paastoglukoosin ja kokonaiskolesterolin pitoisuus veressä nousee hieman.

Yliannostus

Kliinisissä tutkimuksissa tiedetään Duloxetine Canon -annoksen yliannostustapaukset jopa 3000 mg: n annoksena, myös yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Yksi näistä tapauksista oli kohtalokas. Markkinoille tulon jälkeisissä raporteissa akuutteja kuolemaan johtaneita yliannostuksia kuvataan yleensä useiden lääkkeiden yhdistelmällä, kun taas duloksetiinin annos oli enintään 1000 mg.

Yliannostusoireet (sekä yksittäiset että yhdistetyt): uneliaisuus, oksentelu, serotoniinioireyhtymä, takykardia, klooniset kohtaukset, kooma. Eläimillä tehdyissä prekliinisissä tutkimuksissa myrkytyksen päämerkit yliannostuksen yhteydessä liittyivät keskushermoston ja ruoansulatuskanavan häiriöihin, ja ne ilmenivät sellaisina oireina kuin ruokahalun heikkeneminen, oksentelu, ataksia, klooniset kohtaukset ja vapina.

Duloksetiinin spesifistä vastalääkettä ei tunneta. Potilaan on tarjottava riittävä määrä raitista ilmaa. Jos lääkkeen ottamisen jälkeen on kulunut vähän aikaa, mahahuuhtelu voidaan suositella (se on mahdollista myös osana oireenmukaista hoitoa). Aktiivihiiltä voidaan käyttää duloksetiinin imeytymisen rajoittamiseksi. Potilaiden tulee olla sydämen toiminnan ja elintoimintojen hallinnassa. Yliannostuksen tarkoituksena on poistaa oireet ja ylläpitää pääelinten toimintaa. Serotoniinioireyhtymän kanssa on välttämätöntä normalisoida ruumiinlämpö, suorittaa korjaava hoito syproheptadiinilla. Lääkeaineiden suuren jakautumistilavuuden vuoksi vaihdon perfuusion, hemoperfuusion ja pakotetun diureesin tehokkuus on kyseenalainen.

erityisohjeet

Potilailla, joilla on valtimoverenpainetauti ja / tai muita sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia, on suositeltavaa seurata verenpainetta säännöllisesti hoidon aikana.

Monilla mielenterveyspotilailla, myös masennuksella, on itsemurhan riski. Tämä vaara jatkuu, kunnes voimakas remissio tapahtuu. Tästä syystä potilaita, joilla on taipumusta itsemurhaan, tulee seurata tarkasti hoidon aikana. Lääkärin tulee suostuttaa potilas ilmoittamaan häiritsevistä tunteista ja ajatuksista.

Joissakin tapauksissa Duloxetine Canon lisää maksaentsyymien aktiivisuutta. Yleensä tällaiset poikkeamat ovat ohimeneviä ja häviävät itsestään tai hoidon lopettamisen jälkeen. Maksaentsyymien aktiivisuus (10 tai enemmän kertaa normaalin ylärajaa korkeampi) sekä kolestaattista tai sekoitettua maksasairautta lisääntyy harvoin, ja joissakin tapauksissa ne liittyvät aikaisempiin maksasairauksiin tai alkoholijuomien liialliseen kulutukseen.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Ohjeiden mukaan Duloxetine Canon voi aiheuttaa uneliaisuutta, joten hoidon aikana on oltava varovainen ajaessasi ajoneuvoja tai työskenneltäessä mekanismeilla, jotka vaativat reaktioiden nopeutta ja suurempaa huomiota.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Kliininen kokemus lääkkeen käytöstä raskauden aikana ei riitä, joten Duloxetine Canonia määrätään vain, jos odotettu hyöty ylittää merkittävästi mahdolliset riskit.

Naisia tulee varoittaa tarpeesta ilmoittaa lääkärille, jos raskaus tapahtuu hoidon aikana.

Epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI: t), joita käytetään raskauden aikana (etenkin raskauden loppupuolella), voivat lisätä vastasyntyneiden pysyvän pulmonaalihypertensioriskiä. Ja vaikka suhdetta lääkkeen käyttöön ei ole luotettavasti osoitettu, todennäköisyyttä ei voida sulkea pois.

Lisäksi, kun nainen käyttää lääkettä myöhäisessä raskaudessa, vastasyntyneellä voi olla vieroitusoireita: ruokinta-vaikeuksia, lisääntyneen neurorefleksisen herkkyyden oireyhtymä, matala verenpaine, hengitysvaikeusoireyhtymä, vapina, kouristukset. Suurin osa näistä oireista ilmenee synnytyksen aikana tai ensimmäisinä päivinä synnytyksen jälkeen.

Duloksetiini erittyy äidinmaitoon, ja sen pitoisuus lapsella on noin 0,14% (perustuen mg / kg) äidin pitoisuudesta. Tässä suhteessa lääkkeen käyttöä imetyksen aikana ei suositella.

Lapsuuden käyttö

Duloxetine Canonia ei käytetä alle 18-vuotiaiden lasten ja nuorten hoitoon.

Munuaisten vajaatoiminta

Potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma <30 ml / min), duloksetiinin pitoisuus veriplasmassa kasvaa. Jos lääkkeen määrääminen on kliinisesti perusteltua, tulisi käyttää pienempiä aloitusannoksia.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Jos maksan vajaatoiminnan hoito tällä masennuslääkkeellä on kliinisesti perusteltua, hoito tulee aloittaa pienemmillä annoksilla.

Huumeiden vuorovaikutus

monoamiinioksidaasin estäjät: serotoniinioireyhtymän kehittymisen riski kasvaa (Duloksetiinikanonia ei tule käyttää niiden käytön aikana ja 14 päivän kuluessa vieroituksen jälkeen);
CYP1A2-isoentsyymin estäjät (esimerkiksi jotkut kinoloniantibiootit): duloksetiinin keskimääräinen puhdistuma plasmasta pienenee merkittävästi (jopa 77%) ja sen seurauksena sen pitoisuus kasvaa merkittävästi (tarvittaessa samanaikaista käyttöä tulee käyttää varoen ja määrätä Duloksetiinikanon pienempinä annoksina);
lääkkeet, jotka metaboloituvat pääasiassa CYP2D6-isoentsyymijärjestelmän kautta ja joilla on kapea terapeuttinen indeksi: niiden tasapainopitoisuus kasvaa merkittävästi (varovaisuus on tarpeen)
CYP2D6-isoentsyymin estäjät: voivat lisätä duloksetiinin pitoisuutta (varovaisuutta on noudatettava);
lääkkeet, jotka vaikuttavat keskushermostoon, mukaan lukien etanoli: on mahdollista tehostaa lääkkeen vaikutusta ja sivuvaikutusten kehittymistä;
lääkkeet, joilla on serotonerginen vaikutus, mukaan lukien tramadoli, kinidiini, venlafaksiini, tryptofaani, triptaanit, St. serotoniinioireyhtymän riski kasvaa;
antikoagulantit ja antitromboottiset lääkkeet: verenvuodon todennäköisyys kasvaa; yhdessä varfariinin kanssa kansainvälisen normalisoidun suhteen arvo voi kasvaa;
lääkkeet, jotka sitoutuvat korkeaan veriproteiinien määrään: molempien lääkkeiden vapaiden fraktioiden pitoisuuden kasvu on mahdollista.

Populaatiofarmakokineettinen analyysi osoitti, että tupakoitsijoiden duloksetiinipitoisuus plasmassa on lähes 50% pienempi kuin tupakoimattomilla.

Analogit

Duloxetine Canonin analogit ovat: Simbalta, Duloxetine.

Varastointiehdot

Säilytä lasten ulottumattomissa, kuivana, valolta suojattuna enintään 25 ° C: n lämpötilassa.

Kestoaika on 2 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Duloxetine Canonista

Duloxetine Canonin arvostelut ovat kiistanalaisia. Jotkut potilaat kirjoittavat, että lääke poistaa tehokkaasti masennuksen oireet. Toiset väittävät, että lääke on huonosti siedetty, aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia ja jos hoito keskeytetään, voimakas vieroitusoireyhtymä.

Monet potilaat huomauttavat, että positiivisen dynamiikan saavuttaminen voi kestää useita kuukausia jatkuvaa lääkkeiden saantia.

Duloxetine Canonin hinta apteekeissa

Duloxetine Canonin hinta 30 mg: n annoksella 14 kapselin pakkauksessa on keskimäärin 880 ruplaa. 28 kapselia sisältävän pakkauksen hinta 60 mg: n annoksena vaihtelee 1850 ruplaa. enintään 2500 RUB