Digoksiini - Käyttöohjeet, Käyttöaiheet, Annokset, Analogit

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Digoksiini

Käyttöohjeet:

1. 1. Vapauta muoto ja koostumus
2. 2. Käyttöaiheet
3. 3. Vasta-aiheet
4. 4. Levitysmenetelmä ja annostus
5. 5. Sivuvaikutukset
6. 6. Erityiset ohjeet
7. 7. Huumeiden vuorovaikutus
8. 8. Analogit
9. 9. Varastointiehdot
10. 10. Apteekeista luovuttamisen ehdot

Hinnat online-apteekeissa:

alkaen 31 hieroa.

Ostaa

Digoksiini on kardiotoninen lääke, sydämen glykosidi.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostusmuodot:

• Tabletit: valkoiset tai melkein valkoiset, litteät lieriömäiset, kaiverrettu "D" toisella puolella ja viiste (10 kpl. Läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa 1, 2, 3, 5 tai 10 pakkausta; 50 kpl. polymeeri- tai lasipurkit (tummat) pahvilaatikossa 1 tölkki; 50 kpl läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa 1 tai 2 pakkausta; 50 kpl polypropyleenipulloissa, pahvilaatikossa 1 pullo; 50 kpl. polypropyleenikoteloissa pahvilaatikossa 1 penaali; 25 kpl läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa 1, 2 tai 4 pakkausta);
• Liuos laskimonsisäiseen (IV) antoon (1 ml ampulleissa: pahvilaatikossa 10 ampullia; 5 kpl. Läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa 2 pakkausta).

Vaikuttava aine on digoksiini:

• 1 tabletti - 0,25 mg tai 0,1 mg (Digoksiini lapsille);
• 1 ml liuosta - 0,25 mg.

Apukomponentit tablettien koostumuksessa: laktoosi, sakkaroosi, perunatärkkelys, kalsiumstearaatti, dekstroosi, talkki.

Käyttöaiheet

Pillereitä

• Krooninen sydämen vajaatoiminta II (kliinisillä oireilla) ja III-IV toiminnallinen luokka NYHA-luokituksen mukaan - osana monimutkaista hoitoa;
• Kroonisen ja paroksismaalisen virtauksen eteisvärinä ja eteisvärinä takysystolisessa muodossa, erityisesti samanaikaisen kroonisen sydämen vajaatoiminnan yhteydessä.

Liuos laskimoon annettavaksi

• Krooninen sydämen vajaatoiminta, johon liittyy ateroskleroottinen kardioskleroosi, dekompensoitu sydänsairaus, sydänlihaksen ylikuormitus valtimoverenpainetaudissa, etenkin eteisvärinän tai takysystolisen eteisvärinän vakiomuodossa;
• Paroksismaaliset supraventrikulaariset rytmihäiriöt (eteisvärinä, eteisvärinä, supraventrikulaarinen takykardia).

Vasta-aiheet

• Glykosidimyrkytys;
• Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä;
• Atrioventrikulaarinen (AV) lohko II;
• Ajoittainen täydellinen saarto;
• Imetysjakso;
• Yliherkkyys lääkkeelle.

Varovasti, vertaamalla hoidon hyötyjä ja mahdollisia riskejä, Digoxin tulee määrätä AV-I-asteen, akuutin sydäninfarktin, ekstrasystolin, epävakaan angina pectoriksen, sydämen tamponadin, eristetyn mitraalistenoosin, jolla on harvinainen syke (HR), munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta; iäkkäät potilaat.

Lisäksi vasta-aiheet tablettien käyttöön:

• Ikä enintään 3 vuotta;
• Glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö, laktaasipuutos, laktoosi-intoleranssi.

Potilaat, joilla on sairas sinusoireyhtymä ilman sydämentahdistinta, epävakaan johtumisen riski AV-solmua pitkin, sydämen vajaatoiminta ja diastolisen toiminnan patologia (rajoittava kardiomyopatia, konstriktiivinen perikardiitti, sydämen amyloidoosi), indikaatio Morgagni-Adams-Stokes -hyökkäyksistä anamnesiassa, hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia, sydämen astma mitraalisenenoosin taustalla (eteisvärinän takysystolisen muodon puuttuessa), arteriovenoosinen shuntti, hypoksia, sydämen onteloiden voimakas laajentuminen, cor pulmonale; alkaloosin, kilpirauhasen vajaatoiminnan, sydänlihastulehduksen, liikalihavuuden sekä hypokalemian, hypomagnesemian, hyperkalsemian, hypernatremian kanssa.

Liuosta tulee käyttää varoen vaikeassa bradykardiassa, kammiotakykardiassa, hypertrofisessa subaorttimonoosissa.

Digoksiinin käyttöä raskauden aikana määrätään terveydellisistä syistä, jos äidin kliininen vaikutus on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva haitta.

Antotapa ja annostus

Pillereitä

Tabletit otetaan suun kautta.

Annos valitaan erikseen, huolellisesti. Potilaille, jotka ovat käyttäneet sydämen glykosideja ennen digoksiinin määräämistä, annosta on pienennettävä.

Suositeltu annostus yli 10-vuotiaille potilaille:

• Kohtuullisen nopea digitalisaatio hätäterapiassa: päivittäinen annos - 0,75-1,25 mg 2 kertaa päivässä (EKG: n valvonnassa ennen jokaista seuraavaa annosta). Saatuaan kylläisyyden (24-36 tuntia) potilas siirretään ylläpitohoitoon;
• Hidas digitalisaatio: 0,125-0,5 mg kerran päivässä 5-7 päivän ajan, kyllästymisen jälkeen he siirtyvät tukihoitoon;
• Tukihoito: annos asetetaan erikseen, yleensä 0,125 - 0,75 mg; hakemuksen kesto on lääkäri, yleensä hoito on pitkä.

Potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta, päivittäinen annos ei saisi ylittää 0,25 mg, paino yli 85 kg - enintään 0,375 mg.

Iäkkäille potilaille lääke on määrätty annoksella 0,0625-0,125 mg.

Hoidettaessa 3-10-vuotiaita lapsia määrätään kyllästysannos ottaen huomioon lapsen paino 0,05-0,08 mg / 1 kg päivässä: kohtalaisen nopealla digitalisaatiolla - 3-5 päivän sisällä, hitaalla digitalisaatiolla - 6-7 päivällä, tukemalla annos - 0,01-0,025 mg / 1 kg päivässä.

Liuos laskimoon annettavaksi

Liuos injektoidaan laskimoon tiputuksena tai suihkuna.

Lääkäri määrää annoksen yksilöllisesti kliinisten käyttöaiheiden perusteella.

Suositeltu annos:

• Kohtalaisen nopea digitalisoituminen - laskimoon 0,25 mg 3 kertaa päivässä (minkä jälkeen potilas siirretään ylläpitohoitoon - 0,125-0,25 mg laskimoon kerran päivässä);
• Hidas digitalisaatio: jopa 0,5 mg päivässä (1-2 annoksena);
• Paroksismaalinen supraventrikulaarinen rytmihäiriö: päivittäinen annos - 0,25-1 mg (laskimonsisäinen tiputus tai virta).

Lasten kyllästysannos on 0,05-0,08 mg / kg ruumiinpainoa päivässä; kohtalaisen nopealla digitalisaatiolla sitä annetaan 3-5 päivää, hitaalla digitalisaatiolla - 6-7 päivää. Ylläpitoannos lapsille on 0,01-0,025 mg / 1 kg lapsen päivässä.

Sivuvaikutukset

Tablettien käyttöön liittyviä haittavaikutuksia esiintyy usein yliannostuksen takia ja ne ovat digitaliksen myrkytyksen oireita:

• Sydän- ja verisuonijärjestelmä: kammion ennenaikaiset lyönnit; usein - polytooppiset kammiot ennenaikaiset lyönnit, bigeminia, kammion paroksismaalinen takykardia, sinusbradykardia, nodaalinen takykardia, sinoaurikulaarinen (SA) lohko, AV-lohko, eteisvärinä ja eteisvärinä, EK-segmentin ST-segmentin lasku muodostumalla kaksivaiheinen T-aalto;
• Hermosto: päänsärky, unihäiriöt, huimaus, radikuliitti, neuriitti, parestesia, maaninen-masennusoireyhtymä, pyörtyminen; harvoin - desorientaatio, sekavuus, yksiväriset visuaaliset hallusinaatiot (pääasiassa ateroskleroosilla vanhuudessa);
• Ruoansulatuskanava: vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, ripuli, suoliston nekroosi;
• Aistielimet: näöntarkkuuden heikkeneminen, näkyvien esineiden kelta-vihreä värjäys, mikro- ja makropsia, vilkkuvat "kärpäset" silmien edessä;
• Hemostaattinen järjestelmä ja hematopoieettiset elimet: nenäverenvuodot, trombosytopeeninen purppura, petekiat;
• Allergiset reaktiot: ihottuma; harvoin - nokkosihottuma;
• Muut: gynekomastia, hypokalemia.

Liuos laskimoon annettavaksi

• Sydän- ja verisuonijärjestelmä: AV-saarto, bradykardia, sydämen rytmihäiriöt; yksittäiset tapaukset - mesenteristen alusten tromboosi;
• Hermosto: väsymyksen tunne, päänsärky, huimaus; harvoin - heikentynyt näöntarkkuus, ksantopsia, "kärpästen" vilkkuminen silmien edessä, makro- ja mikropsia, skotoomat; yksittäiset tapaukset - unihäiriöt, masennus, pyörtyminen, sekavuus, euforia, sekava tila;
• Ruoansulatuskanava: pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, ripuli;
• Hormonaalinen järjestelmä: gynekomastia (pitkäaikaisessa käytössä).

erityisohjeet

Digoksiinia tulee käyttää lääkärin valvonnassa säännöllisten EKG: n ja seerumin elektrolyyttien kanssa.

Digitaalivalmisteiden samanaikainen anto parenteraalisesti annettavien kalsiumlääkkeiden kanssa on vasta-aiheista.

Kroonisessa keuhkosairaudessa, sepelvaltimon vajaatoiminnassa, heikentyneessä vesi- ja elektrolyyttitasapainossa, munuaisten tai maksan vajaatoiminnassa, on tarpeen pienentää annosta, erityisesti iäkkäillä potilailla.

Potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten eritysfunktio, Digoxin-annosta tulee pienentää: kreatiniinipuhdistuma (CC) 50-80 ml / min - 50% tavallisesta annoksesta, CC alle 10 ml / min - 75%.

Annoksen valitseminen iäkkäille potilaille tulee olla varovainen, koska tässä potilasryhmässä, vaikka munuaisten toiminnassa olisi häiriöitä, CC voi olla normaalialueella (annosta valittaessa on otettava huomioon veriseerumin digoksiinipitoisuus).

Jos potilaalla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC alle 15 ml / min), seerumin digoksiinipitoisuutta on kontrolloitava kerran 2 viikon aikana.

Idiopaattisessa subaortaalisessa ahtaumassa Digoksiinin käyttö lisää obstruktion vakavuutta.

Mitraalisen ahtauman yhteydessä sydämen glykosidit määrätään samanaikaisen oikean kammion vajaatoiminnan tai eteisvärinän kanssa.

Ensimmäisen asteen AV-salpaajan määrääminen on oltava varovaista (hoitoon on tarvittaessa liitettävä säännöllinen EKG-seuranta - farmakologinen ennaltaehkäisy parantamalla AV-johtokykyä).

Glykosidimyrkytyksen riski kasvaa hypomagnesemian, hypokalemian, hyperkalsemian, kilpirauhasen vajaatoiminnan, hypernatremian, cor pulmonalen, sydämen onteloiden vakavan laajentumisen, sydänlihastulehduksen yhteydessä; iäkkäillä potilailla. Siksi digoksiinia määrättäessä digitalisaatiota hallitaan seuraamalla sen plasmapitoisuutta.

Potilaille on kerrottava seuraavien suositusten pakollisesta täytäntöönpanosta:

• Älä muuta annosta itse;
• Ota lääke joka päivä samaan aikaan;
• Ota heti yhteys lääkäriin, jos syke on alle 60 lyöntiä minuutissa;
• Jos unohdat annoksen, ota se heti kun muistat.

Jos potilas unohti lääkkeen ottamisen yli 2 päivän ajan tai haluaa lopettaa hoidon, siitä on ilmoitettava hoitavalle lääkärille.

On välttämätöntä kääntyä lääkärin puoleen, jos pulssi on nopea, pahoinvointi, oksentelu, ripuli.

Suunniteltua leikkausta tai ensiapua varten potilaan tulee varoittaa lääkäriä Digoxinin ottamisesta.

Potilaiden, joilla on piilolinssejä hoitojakson aikana, tulisi sulkea pois niiden käyttö.

Muiden lääkkeiden samanaikainen käyttö ilman lääkärin lupaa ei ole toivottavaa.

Sakkaroosin, laktoosin, perunatärkkelyksen ja glukoosin pitoisuus yhdessä tabletissa vastaa 0,006 leipäyksikköä.

Ajoneuvoja ja mekanismeja ajettaessa on oltava varovainen.

Huumeiden vuorovaikutus

Digoksiinin toksisen vaikutuksen kehittymisen riski kasvaa, kun sitä käytetään samanaikaisesti kalsiumvalmisteiden, diureettien, insuliinin, glukokortikosteroidien, amfoterisiini B: n, beeta-adrenergisten agonistien ja muiden elektrolyyttitasapainoa aiheuttavien lääkkeiden kanssa, joten lääkkeen annosta tulisi pienentää määrättäessä eikä sitä tulisi antaa laskimoon kalsiumsuolat.

Yhdistettynä triamtereenin, spironolaktonin, kinidiinin, amiodaronin, hitaiden kalsiumkanavasalpaajien, erityisesti verapamiilin, kanssa seerumin digoksiinipitoisuus kasvaa.

Digoksiinin samanaikainen käyttö:

• Kolestyramiini, kolestipoli, neomysiini, tetrasykliini, laksatiivit, sulfasalatsiini, neomysiini, fenyylibutatsoni, antasidit (sisältävät alumiini- ja magnesiumsuoloja), kaoliini, pektiini ja muut adsorbentit - vähentävät sen imeytymistä suolistossa, veren pitoisuutta ja terapeuttista vaikutusta;
• Aktiivihiili, mäkikuisman valmisteet, kaoliini, supistavat aineet, sulfasalatsiini, metoklopramidi, proseriini - vähentävät lääkkeen hyötyosuutta;
• Erytromysiini, antibiootit, joilla on laaja vaikutusalue - lisäävät digoksiinin hyötyosuutta;
• Barbituraatit, fenytoiini, fenyylibutatsoni, rifampisiini, oraaliset ehkäisyvalmisteet, epilepsialääkkeet (mikrosomaalisen hapettumisen induktorit) voivat voimistaa digoksiinin metaboliaa;
• Natriumfosfaatti, glukoosi- ja mineralokortikosteroidit, hiilihappoanhydraasin estäjät, amfoterisiini B, adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH), etakryynihappo, bumetanidi, furosemidi, mannitoli, indapamidi, tiatsidijohdannaiset - voivat vähentää terapeuttista vaikutusta ja myötävaikuttaa lääkkeen sivuvaikutusten kehittymiseen;
• Edrofonikloridi - parasympaattisen hermoston sävyn lisääminen voi johtaa vakavaan bradykardiaan;
• Kiniini, kinidiini - johtaa digoksiinin pitoisuuden jyrkkään kasvuun;
• Indometasiini, spironolaktoni, kaptopriili, hitaat kalsiumkanavasalpaajat - hidastavat digoksiinin erittymistä, mikä lisää lääkkeen toksisten vaikutusten riskiä;
• Kilpirauhashormonit - lisäävät aineenvaihduntaa kehossa (digoksiiniannoksen pakollinen lisäys vaaditaan);
• Hepariini - sen antikoagulanttivaikutus vähenee;
• Rytmihäiriölääkkeet, pankuroniumbromidi, kalsiumsuolat, rauwolfia-alkaloidit, sympatomimeetit, suksametoniumjodidi - voivat aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä;
• Amiodaroni - nostaa digoksiinipitoisuutta veriplasmassa toksiselle tasolle (osoitetaan, että digoksiiniannos voidaan peruuttaa tai pienentää 2 kertaa).

Sydämen glykosidien toksisten vaikutusten vähentämiseksi käytetään magnesiumsulfaattiliuosta.

Digoksiini vääristää tietoja tehdessään sydänlihaksen perfuusiotutkimusta käyttämällä talliumkloridia (201 TI), mikä vähentää sen kertymisastetta sydänlihaksen vaurioitumispisteissä.

Analogit

Digoksiinianalogit ovat: Digoksiini Grindeks, Digoksiini Nycomed, Digoksiini-NS., Digoksiini TFT, Novodigal, Celanid.

Varastointiehdot

Säilytä pimeässä paikassa 15-25 ° C: n lämpötilassa. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Kestoaika: tabletit - 2 vuotta, liuos - 5 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Digoksiini: hinnat online-apteekeissa

Lääkkeen nimi Hinta Apteekki

Digoksiini 250 mikrog tabletit 30 kpl. RUB 31 Ostaa

Digoksiini 0,25 mg tabletit 30 kpl. 35 RUB Ostaa

Digoksiini 0,25 mg tabletit 56 kpl. 35 RUB Ostaa

Digoxin Grindeks 0,25 mg tabletit 50 kpl. 35 RUB Ostaa

Digoksiini-tabletit 0,25 mg 30 kpl RUB 36 Ostaa

Digoksiini 0,25 mg tabletit 50 kpl. RUB 48 Ostaa

Digoksiini-tabletit 0,25 mg 56 kpl. RUB 72 Ostaa

Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!