Ummetus raskauden aikana
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Taudin vaiheet
- Ummetuksen oireet raskaana olevilla naisilla
- Ummetuksen diagnoosi raskauden aikana
- Ummetuksen hoito raskauden aikana
- Ummetuksen komplikaatiot raskauden aikana
- Ehkäisy
Ummetus raskauden aikana on suolen tyhjennysfunktion, polyetiologisen oireyhtymän rikkomus, jolle on tunnusomaista pitkittynyt ulostuksen viivästyminen, vaikea tai järjestelmällisesti epätäydellinen suolen tyhjennys.
Ummetuksen ytimessä ovat paksusuolen liikkuvuuden rikkomukset (dyskinesia), peräsuolen normaali toiminta, lantionpohjan lihakset, peräaukon sulkijalihaksen ja vatsan seinämät ovat erittäin tärkeitä suolen tyhjenemismekanismissa.
Lähde: stop-hemorroides.com
Suolen normaalit taajuudet ovat yksilöllisiä: aikuisilla se vaihtelee kahdesta päivästä kolmeen viikkoon. Ummetus raportoidaan, kun sinulla on suoliston kaksi tai vähemmän kertaa viikossa. Kuitenkin vain suoliston harvinaisuus ei voi olla riittävä kriteeri ummetuksen esiintymiselle. Ummetus ei ole itsenäinen sairaus, vaan kompleksi oireista, jotka liittyvät heikentyneeseen suolen tyhjentymiseen. Objektiivisia ummetuskriteerejä pidetään suolen normaalin taajuuden vähentämisen lisäksi myös suoliston tyhjentämisvaikeuksien esiintymisenä, pienen määrän ulosteiden vapautumisena ja sen sakeuden tiivistymisenä.
Ummetus on yleinen gastroenterologinen ongelma raskauden aikana, ja se vaikuttaa 40 prosenttiin naisista. Ummetuksen esiintyvyys raskauden aikana johtuu ruoansulatuskanavan fysiologisista muutoksista raskauden aikana. Useimmiten ummetus raskaana olevilla naisilla tapahtuu 17-36 raskausviikon aikana.
Syyt ja riskitekijät
Tärkein syy ummetukseen raskauden aikana on fysiologiset muutokset, jotka tapahtuvat kehossa tänä aikana:
- lisääntynyt progesteronin pitoisuus. Progesteroni tukahduttaa kohdun lihasten sävyn, kun taas sen vaikutus ulottuu koko sileään lihakseen ja johtaa suolen motorisen aktiivisuuden vähenemiseen, mikä rikkoo sen evakuointitoimintoa. Progesteronin ja sen metaboliittien pitoisuus veressä kasvaa toisen kolmanneksen loppuun mennessä ja pysyy vakaana korkeana synnytykseen saakka, sillä sillä on rentouttava vaikutus sileään lihaskudokseen. Kohdun lihasten sävyn vähentäminen se myös rentouttaa paksusuolen lihaksia, aktivoi säätelypeptidejä ja estoaineita, jotka osallistuvat maha-suolikanavan säätelyyn;
- lisääntynyt verenkierto vatsaontelon verisuonissa. Se johtaa peräsuolen kudoksen edeeman kehittymiseen;
- kuitupitoisten vihannesten ja hedelmien riittämätön saanti on välttämätöntä ruoan boluksen normaalille liikkumiselle ruoansulatuskanavan läpi;
- toksikoosi on yleinen ummetuksen syy raskauden alkuvaiheessa. Pahoinvointi vähentää ruokahalua ja johtaa riittämättömän määrän ulosteita, oksentelu aiheuttaa kuivumista;
- riittämätön nesteen saanti (monet naiset vähentävät raskauden aikana kulutettua vesimäärää turvotuksen vähentämiseksi);
- tiettyjen lääkkeiden sivuvaikutukset (rautaa ja kalsiumia sisältävät lääkkeet, joita käytetään anemian estämiseen, kouristuslääkkeet toksikoosin hoitoon ja raskauden lopettamisuhat);
- vähentynyt suoliston lihaksen herkkyys fysiologisille ärsykkeille. Automaattisen rytmisen suolenliikkeen heikkeneminen raskaana olevilla naisilla on biologisesti perusteltua: kohdun tavallisella innervaatiolla lisääntynyt peristaltiikka voi aiheuttaa sen supistuvan aktiivisuuden;
- allergiset, autoimmuuniprosessit;
- psykologiset tekijät, jännityksen kehittyminen (raskauden aikana jotkut naiset ovat stressissä, kohtuuttomia pelkoja);
- yleinen hypodynamia (vähäinen liikunta, istumaton elämäntapa).
Tämän lisäksi hormonaaliset ja anatomiset muutokset tapahtuvat myöhemmin (viikosta 16 synnytykseen). Ummetus myöhäisen raskauden aikana voi johtua:
- vatsan mekaaninen puristus. Raskauden toisella puoliskolla kohtu, joka kasvaa vähitellen, puristaa suolistoa, mikä vaikeuttaa ulosteiden kulkemista. Tällöin verenkierto häiriintyy, pienen lantion astioissa tapahtuu laskimotukos;
- motiliinin polypeptidihormonin tason lasku (tapahtuu 16. – 36. raskausviikolla), joka on vastuussa ruoansulatuskanavan motorisen aktiivisuuden lisäämisestä;
- suoliston puristaminen muuttamalla sikiön asemaa ja laskemalla lapsen pää lantioon.
Taudin muodot
Ulosteiden kulkeutumisen ja evakuoinnin erityispiirteiden mukaan ummetus raskauden aikana voi olla:
- Kologenic - ominaista sisällön hidas liike paksusuolen läpi;
- proktogeeninen - liittyy peräsuolen ja (tai) peräaukon sulkijalihaksen toimintahäiriöihin, erotetaan ulosteiden evakuoinnin ja ulostamisen rikkomuksista.
Virtauksen luonteen perusteella erotetaan kaksi ummetuksen muotoa:
- akuutti - on seurausta paksusuolen kapasiteetin hidastumisesta. Taudilla on episodinen, ohimenevä luonne, sen esiintyminen liittyy usein stressaavaan tilanteeseen, ravinto-olosuhteiden muutokseen, matkalle;
- krooninen ummetus - he puhuvat siitä, jos ulostaminen tapahtuu kolmen tai useamman kuukauden ajan harvemmin kuin kolme kertaa viikossa, tai ulostamisen aikana on vaikeuksia vapauttaa suolimassan massa alle 35 g päivässä, suolen tyhjentäminen on mahdotonta ottamatta laksatiiveja, peräruiske tai manuaalinen apu.
Tuolin luonteen mukaan:
- ummetus - ulosteen pidättyminen tapahtuu vähintään kaksi päivää, usein suoliston tyhjentäminen on riittämätöntä, ulosteet voivat olla erilaiset;
- ummetus - itsetyhjeneminen on vaikeaa, ulosteet ovat kovaa.
Taudin vaiheet
Ummetuksen aikana on kolme vaihetta:
- Korvaus. Ulostaminen tapahtuu kerran 2-3 päivässä, ilmavaivat, vatsakipu. Oireet voidaan ratkaista noudattamalla ruokavaliota.
- Alakompensoitu. Jakkarat 1 kerran 3-5 päivän aikana, tuskalliset suolenliikkeet, ummetuksen suoliston ulkopuoliset oireet. Suolen puhdistus tapahtuu integroidun lähestymistavan soveltamisen jälkeen ilman lääkehoitoa.
- Hajotettu. Jakkien säilyttäminen jopa 10 päivää tai enemmän. Paksusuolen puhdistus on mahdotonta ilman peräruiskeita ja lääkkeitä.
Ummetuksen oireet raskaana olevilla naisilla
Ummetuksen oireet riippuvat patologian syiden luonteesta. Tärkeimmät oireet ovat:
- sisällön evakuoinnin tiheyden väheneminen suolesta, suoliston tyhjentämisen vaikeus, ulostaminen on vaikeaa;
- pienen määrän ulosteiden erottaminen ulostamisen aikana (ulosteen massa on alle 35 g / vrk vähintään kolme päivää);
- muutos ulosteiden koostumuksessa, suurtiheyksisten ulosteiden erottaminen, mikä vahingoittaa peräaukkoa;
- ulosteen eheytys;
- kipu ja epämukavuus vatsassa (yleensä vasemmalla) vetävän hahmon. Joskus anorektaalisella alueella esiintyy tuskallisia tuntemuksia, joihin voi liittyä kutinaa peräaukon alueella tai polttava tunne peräsuolessa;
- epätäydellisen suolenliikkeen tunne (ns. lihasten ummetus), tyhjentyminen tapahtuu useissa vaiheissa;
- ilmavaivat;
- tarve lihaksia rasittaa ulostamisen aikana;
- tukkeutumisen tunne anorektaalisella alueella työntämisen aikana;
- ulosteiden pinnalla olevien veren juovien visuaalinen tunnistus peräaukon kanavan limakalvon repeämien vuoksi;
- heikkous, pahoinvointi, ruokahalun heikkeneminen, katkeruus suussa, letargia, uupumus.
Raskaana olevien naisten kroonisen taudin aikana havaitaan masentunut tila, ärtyneisyys, kiinnittyminen suoliston toimintaan ja epäilyttävyys.
Ummetuksen diagnoosi raskauden aikana
Raskaana olevan naisen valitusten perusteella tehdään alustava tutkimus ja taudin anamneesin kerääminen, tarvittaessa vatsan palpatointi, perianaalisen alueen tutkimus, peräsuolen digitaalinen tutkimus, peräaukon sulkijalihaksen supistuvuuden arviointi, ulosteiden luonne. Sisällön kulkemisen ajan ruoansulatuskanavan läpi arvioimiseksi suoritetaan vetyhengitystesti.
Lähde: mamuli.club
Laboratoriotutkimusmenetelmät mahdollisten sekundaarista ummetusta aiheuttavien sairauksien poissulkemiseksi:
- yleinen verianalyysi;
- virtsan yleinen analyysi;
- ulosteiden analyysi dysbioosin varalta;
- pyyhkäisy kasviston ja antibioottien herkkyyden vuoksi;
- immunologinen testi;
- coprogram.
Jos epäilet ruoansulatuskanavan sairautta, instrumentaalinen tutkimus voidaan tarvita:
- sigmoidoskopia - voit arvioida peräsuolen ja sen limakalvon tilan, tunnistaa peräpukamat ja halkeamat;
- kolonoskopia - havaitsee mekaanisten esteiden läsnäolon, suoritetaan vain raskauden alkuvaiheessa ja kiireellisissä tapauksissa.
Muita instrumentaalisia menetelmiä (endoskopia, magneettikuvaus) voidaan määrätä vain tiukoilla indikaatioilla.
Röntgenkuvat ovat vasta-aiheisia raskauden aikana.
Ummetuksen hoito raskauden aikana
Raskaana oleville naisille ei suositella laksatiivisten lääkkeiden ottamista; lääkäri määrää ne vain, jos se on ehdottoman välttämätöntä. Ummetuksen hoidossa raskauden aikana käytetään integroitua lähestymistapaa, joka koostuu ravitsemuksen korjaamisesta, motorisen aktiivisuuden lisäämisestä ja hieronnasta.
Ruokavalion suositukset:
- päivässä sinun on käytettävä riittävä määrä nestettä, stimuloidaksesi suoliston liikkuvuutta tyhjään vatsaan, juo lasillinen kylmää vettä lisäämällä lusikallinen hunajaa;
- aterioiden tulisi olla murto-osia - vähintään 5 kertaa päivässä pieninä annoksina, samalla välillä aterioiden välillä;
- ruoka, jota on vaikea sulattaa, kulutetaan parhaiten aamulla;
- illallisen tulee olla sulavaa ja ei runsasta;
- lisätä kuitumäärää ruokavaliossa, mukaan lukien ruokaleseet, vihannekset ja hedelmät, fermentoidut maitotuotteet, puhdistamattomat viljat, merilevät, kasvirasvat, kuivatut hedelmät;
- tuotteet, joilla on vahvistava vaikutus ja jotka lisäävät suolen kaasujen lisääntymistä (palkokasvit, leivonnaiset), suljetaan pois, voimakkaan teen, kahvin, suklaan, kaakaon, valkoisen leivän, mannasuurimopuuron, mustikoiden, hiilihapotettujen juomien käyttö on rajoitettua.
Älä ota vaakasuoraa asentoa heti syömisen jälkeen.
Turvotusta varten on suositeltavaa ottaa luumujen, mintunlehtien, kamomillakukkien, kuminan, tillin ja aktiivihiilen infuusioita.
Ruokavalion hoidon tehottomuuden vuoksi lääkkeet peräpuikkojen muodossa, jotka ovat sallittuja raskauden aikana, määrätään ensin. Ummetuksen hoitoon raskauden aikana valitaan aineet, joilla on lievä laksatiivinen vaikutus ja jotka aiheuttavat ulosteita, joiden koostumus on lähellä normaalia. Laksatiivit, jotka lisäävät lihasten sävyä ja stimuloivat suoliston liikkuvuutta (senna, risiiniöljy, aloe, suolavalmisteet, öljyihin perustuvat laksatiivit), ovat kategorisesti vasta-aiheisia, koska nämä varat voivat aiheuttaa abortin ja ennenaikaisen syntymän.
Ummetuksen komplikaatiot raskauden aikana
Pitkäaikainen ummetus voi johtaa opportunistisen mikroflooran aktivoitumiseen, edistää suoliston dysbioosin kehittymistä ja immuniteetin heikkenemistä. Lihasten rasittaminen suoliston liikkeessä ummetuksen kanssa voi lisätä kohdun sävyä. Riittävän hoidon puuttuessa pitkittyneestä ummetuksesta raskauden aikana voi tulla riskitekijä septisten komplikaatioiden kehittymiselle synnytyksen jälkeen.
Ehkäisy
Ummetuksen ehkäisyyn raskauden aikana suositellaan kuitupitoista ruokavaliota, lisääntynyttä nesteenottoa ja lisääntynyttä fyysistä aktiivisuutta (kevyt voimistelu, raskaana olevien naisten jooga, kävely).
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
