Hyperaldosteronismi
Artikkelin sisältö:
- Syyt
- Lomakkeet
- Merkit
- Lasten kurssin ominaisuudet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Ehkäisy
- Seuraukset ja komplikaatiot
Hyperaldosteronismi on patologinen oireyhtymä, jossa diagnosoidaan liiallinen aldosteronin tuotanto lisämunuaisen kuoren glomerulaarivyöhykkeellä.
Aldosteroni on mineralokortikosteroidi, hormoni, joka on vastuussa kehon natrium-kaliumtasapainon ylläpitämisestä. Sen lisääntynyt eritys johtaa aineenvaihduntahäiriöihin.
Naisilla ensisijainen hyperaldosteronismi kirjataan 3 kertaa useammin, ilmentymä tapahtuu 30 vuoden kuluttua.
Primaariselle hyperaldosteronismille on tunnusomaista alhainen reniini- ja kaliumpitoisuus, aldosteronin ylieritys ja korkea verenpaine
Syyt
Useimmiten primääristä hyperaldosteronismia havaitaan seuraavissa patologisissa olosuhteissa:
- hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset lisämunuaisten kasvaimet (ennen kaikkea lisämunuaisen kuoren adenoma);
- lisämunuaisen kuoren hyperplasia.
Toissijainen hyperaldosteronismi kehittyy seuraavien taustalla:
- liiallinen kaliumin saanti;
- lisääntynyt natriumhäviö;
- reniinin ylieritys;
- kiertävän nesteen tilavuuden voimakas lasku;
- raskaus;
- solunulkoisen nesteen uudelleenjakautuminen, mikä johtaa suurten verisuonten täyttymisen vähenemiseen.
Lomakkeet
Oireyhtymää on kaksi päämuotoa:
- Primaarinen hyperaldosteronismi (aldosteronin ylituotanto liittyy lisämunuaisen kuoren glomerulaarisen vyöhykkeen solurakenteiden lisääntyneeseen aktiivisuuteen).
- Toissijainen hyperaldosteronismi (aldosteronin liiallinen eritys aiheutuu häiriöistä muissa elimissä).
Hyperaldosteronismi voi liittyä lisämunuaisten tai muiden elinten häiriöihin
Primaarinen hyperaldosteronismi puolestaan on seuraavia muotoja:
- idiopaattinen hyperaldosteronismi (IHA) - glomerulaarisen vyöhykkeen kahdenvälinen diffuusi hyperplasia;
- aldosteroma (aldosteronia tuottava adenoma, APA, Connin oireyhtymä);
- primaarinen yksipuolinen lisämunuaisen hyperplasia;
- aldosteronia tuottava karsinooma;
- familiaalinen tyypin I hyperaldosteronismi (glukokortikoidien tukahduttama);
- familiaalinen tyypin II hyperaldosteronismi (glukokortikoidien tukahduttamaton);
- aldosteronektopinen oireyhtymä, johon liittyy aldosteronia tuottavien kasvainten lisämunuaisia (munasarjoissa, kilpirauhasessa, suolistossa).
On myös pseudoaldosteronismi - tila, jossa hyperaldosteronismin tärkeimmät kliiniset oireet (korkea verenpaine, hypokalemia) havaitaan veriplasman aldosteronipitoisuuden laskun taustalla.
Merkit
Primaariselle hyperaldosteronismi on ominaista:
- hypertensio (kohonnut verenpaine), johon liittyy vaihtelevan voimakasta päänsärkyä;
- hypokalemia (ilmenee kliinisesti lisääntyneenä väsymyksenä, lihasheikkoutena, kouristuksina);
- silmänpohjan suonten vauriot;
- polyuria (jatkuva jano, usein esiintyvä halu tyhjentää rakko yöllä, vähentynyt virtsatiheys);
- psykoemotionaaliset häiriöt (astenia, hypokondria, ahdistunut valmius, masennus).
Korkea verenpaine on yleinen oire hyperaldosteronismi
Toissijaisen hyperaldosteronismin yleisimmät kliiniset oireet taustalla olevan patologian oireiden lisäksi ovat:
- kohonnut verenpaine;
- alkaloosi;
- veriplasman kaliumpitoisuuden lasku.
Lasten kurssin ominaisuudet
Lapsilla hyperaldosteronismi ilmenee Liddle-oireyhtymän muodossa, joka ilmenee lapsen viiden ensimmäisen vuoden aikana. Sille on ominaista:
- vaikea kuivuminen;
- lisääntyvä verenpainetauti;
- viivästyminen fyysisessä ja psyko-emotionaalisessa kehityksessä.
Diagnostiikka
Rutiinimenetelmä riskipotilaiden tunnistamiseksi on verenpaineen mittaaminen. Sen lisääntyneet arvot ovat osoitus seulontatutkimuksesta (kaliumpitoisuuden määrittäminen veriplasmassa). Veren kaliumpitoisuuden lasku alle 2,7 meq / l viittaa lisätutkimuksiin kliinisen diagnoosin selventämiseksi.
Tämän oireyhtymän tärkein diagnostinen menetelmä on aldosteronipitoisuuden määrittäminen veriplasmassa ja sen metaboliitin (aldosteroni-18-glukuronidin) lisääntyneen päivittäisen erittymisen havaitseminen virtsassa.
Hyperaldosteronismin diagnosoimiseksi veri tutkitaan aldosteronitason määrittämiseksi
Lisäksi käytetään seuraavia visualisointimenetelmiä:
- lisämunuaisen ultraäänitutkimus;
- lisämunuaisten skintigrafia;
- laskettu tai magneettikuvaus lisämunuaisista.
Geneettinen diagnoosi paljastaa pseudohyperaldosteronismin ja primaarisen sairauden familiaaliset muodot.
Hoito
Terapeuttinen taktiikka riippuu taudin muodosta.
Ensisijainen hyperaldosteronismi aldosterooman tai lisämunuaisen parenkyymin kahdenvälisen hyperplasian taustalla sisältää kirurgisen korjauksen ja kehon kaliumpitoisuuden palauttamisen ottamalla kaliumvalmisteita ja kaliumia säästäviä diureetteja.
Nimitä idiopaattisessa muodossa:
- angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät;
- aldosteroniantagonistit;
- kaliumia säästävät diureetit;
- kalsiumkanavan salpaajat.
Liddle-oireyhtymä on indikaatio munuaisensiirrolle.
Jos hyperaldosteronismin syy on Liddle-oireyhtymä, munuaisensiirto on osoitettu
Sekundäärisen hyperaldosteronismin hoito koostuu perussairauden patogeneettisestä ja oireenmukaisesta hoidosta.
Kriteerit hyperaldosteronismin hoidon tehokkuuden määrittämiseksi ovat:
- normaali verenpaine;
- veren kaliumpitoisuuden vakauttaminen;
- saavuttaa aldosteronin ikään sopiva pitoisuus veressä.
Ehkäisy
Potilaiden, joilla on korkea verenpaine, lääketieteellinen tarkkailu mahdollistaa hyperaldosteronismin havaitsemisen alkuvaiheessa ja korjaamisen ajoissa.
Seuraukset ja komplikaatiot
Yliannostus lääkkeistä, joilla on estovaikutus lisämunuaisen steroidihormonien synteesiin, voi aiheuttaa lisämunuaisen vajaatoiminnan.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
