Vapaa testosteroni: miesten ja naisten normi
Artikkelin sisältö:
- Mistä ilmainen testosteroni on vastuussa
- Laboratoriotutkimus: vapaan testosteronin määrä, indikaatiot analyysille ja säännöt sen käytölle
- Lisääntyneet ja lasketut vapaan testosteronin arvot
Miehillä vapaan testosteronin määrä vaihtelee välillä 13,9 - 104 pmol / l. Hormonitasojen pitäminen normaalilla alueella on tärkeä tekijä miesten terveydelle.
Testosteroni on sukupuolihormoni, jota miehet tuottavat kivesten Leydig-solut luteinisoivan hormonin valvonnassa, pienen osan tuottaa lisämunuaiskuori ja jotkut enemmän perifeerisissä kudoksissa muuttamalla androstenedionia. Naisilla noin puolet testosteronista syntetisoituu androstenedionin perifeerisen muutoksen avulla, loput tuottavat lisämunuaiset ja munasarjat.
Testosteronia miehillä tuottavat pääasiassa kivekset ja lisämunuaiset.
Normaalisti 1-2% vapaasta (suorasta) testosteronista kiertää veressä, loput hormoni on yhdessä sukupuolihormoneja sitovien albumiinien ja globuliinien kanssa. Molemmat jakeet, toisin sanoen sitoutuneet ja vapaat, muodostavat kehon kokonais testosteronin. Vapaan jakeen pitoisuus on suurempi miehillä kuin naisilla. Tämä ero johtuu androgeenien estävästä vaikutuksesta steroidia sitovien globuliinien synteesiin.
Noin 60% kehon testosteronista liittyy sukupuolihormoneja sitoviin globuliineihin. Tämä jae ei ole biologisesti aktiivinen, mikä eroaa vapaasta fraktiosta samoin kuin albumiiniin liittyvästä testosteronista, jolla on biologista aktiivisuutta.
Kehon hormonin taso vaihtelee päivittäin, ja se muuttuu iän myötä. Huippupitoisuus havaitaan välillä 04:00 - 08:00 ja pienin on välillä 16:00 - 20:00. Naisilla, toisin kuin miehillä, mieshormonin taso ei käytännössä muutu päivän aikana, mutta vaihtelee koko kuukautiskierron ajan. 50 vuoden kuluttua miehillä ja vaihdevuosien aikana naisilla veren testosteronin määrä vähenee, mikä on fysiologinen normi.
Mistä ilmainen testosteroni on vastuussa
Sikiön kehityksen aikana vapaa testosteroni on vastuussa primaaristen seksuaalisten ominaisuuksien muodostumisesta sikiössä. Murrosiän aikana vapaa osa osallistuu miesten sukuelinten ja toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien kehittymiseen. Lisäksi hormonilla on stimuloiva vaikutus spermatogeneesiin, se säätelee typen ja fosforin aineenvaihduntaa, seksuaalista käyttäytymistä ja mielialaa miehillä ja naisilla.
Vapaa fraktio vaikuttaa luu- ja lihaskudoksen kehitykseen, hiusten kasvuun pään ja vartalon sekä kurkunpään limakalvon ja talirauhasten alueella.
Laboratoriotutkimus: vapaan testosteronin määrä, indikaatiot analyysille ja säännöt sen käytölle
Vapaan testosteronin normi yli 14-vuotiailla miehillä on 13,9-104 pmol / l, yli 17-vuotiailla naisilla 1,4-24,6 pmol / l. Vertailualue ja yksiköt voivat vaihdella laboratorioittain.
Testosteronin vapaan jakeen pitoisuuden laboratoriomääritys on yksi tehokkaimmista menetelmistä hormonin biologisen aktiivisuuden arvioimiseksi.
Vapaan jakeen pitoisuuden määrittämistä käytetään androgeenisen tilan diagnosointiin, varsinkin kun sukupuolihormoneja sitovien globuliinien pitoisuus muuttuu (ikään liittyvät muutokset, liikalihavuus, kirroosi tai jotkut muut maksasairaudet, kilpirauhasen patologiat sekä naisilla raskauden aikana).
Vapaa testosteronianalyysi on osoitettu seuraaville patologioille:
- viivästynyt seksuaalinen kehitys;
- ennenaikainen seksuaalinen kehitys;
- aknen syiden tunnistaminen;
- aivolisäkkeen toimintahäiriöt;
- poikkeavuudet rintarauhasten kehityksessä;
- hormonaaliset sairaudet.
Lisäksi tutkimusta tehdään eturauhassyöpää sairastavilla potilailla antiandrogeeni- ja gonadoliberiinihoidon kontrolloimiseksi sekä määrittelemättömän sukupuolen lapsilla.
Lisäksi vapaan jakeen määrittäminen voi olla tarpeen seuraavissa tapauksissa:
- primaarisen ja sekundaarisen hypogonadismin erilaistuminen;
- miesten seksuaalisten toimintahäiriöiden (mukaan lukien hedelmättömyys) diagnoosi;
- epäily Alzheimerin taudista;
- epäily testosteronia tuottavista kivesten kasvaimista;
- epäily lisämunuaiskasvainten virilisaatiosta;
- hirsutismin ja virilisaation syiden määrittäminen;
- kuukautisten epäsäännöllisyydet (erityisesti amenorrea);
- munasarjojen monirakkulaoireyhtymä;
- klitoriksen hypertrofia;
- masennuslääkkeiden käyttö.
Laboratoriotutkimuksia varten veri otetaan laskimosta. Naisten on ensin sovittava lääkärin kanssa veren luovutusajankohdasta (syklin päivänä).
Verinäytteet analyysia varten suoritetaan aamulla (erityisten ohjeiden puuttuessa verta on luovutettava analyysiä varten klo 11.00 asti). Viimeisen aterian jälkeen tulisi kulua vähintään 8 ja mieluiten 12 tuntia. Ennen tutkimusta on sallittua juoda vettä, mutta sinun ei pidä kuluttaa mehuja, sokeroituja hiilihapotettuja juomia, teetä ja kahvia. Kaksi päivää ennen verinäytteiden ottamista on lopetettava androgeenien ja estrogeenien ottaminen aattona, jolta rasvaiset elintarvikkeet jätetään ruokavalion ulkopuolelle. Fyysistä ja henkistä stressiä tulisi välttää puolen tunnin ajan ennen verinäytteiden ottamista (ne voivat lisätä hormonin määrää) ja myös lopettaa tupakointi.
Väärin lisääntyneet testitulokset voidaan saada, kun käytetään kouristuslääkkeitä, barbituraatteja, estrogeeneja, useita antibakteerisia lääkkeitä, anabolisia steroideja, suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, valproiinihappoa. Väärin lasketut indikaattorit - käytettäessä antiandrogeeneja, kortikosteroideja, follikkelia stimuloivaa hormonia, huumausaineita, glukoosia, etanolia, joitain antibiootteja, fenotiatsiineja.
Laboratoriotutkimuksen aikana joissakin tapauksissa lasketaan vapaa testosteroni-indeksi, mikä mahdollistaa väitetyn diagnoosin selventämisen ja tarvittaessa hoito-ohjelman mukauttamisen. Tämä laskelma on tarkoitettu potilaille, joilla on tyypin 1 diabetes mellitus, akne, seborrhea, ei-sieni-dermatiitti, hilse, hiustenlähtö ja jotkut muut sairaudet. Indeksi lasketaan sukupuolihormoneja sitovan testosteronin ja globuliinin kokonaispitoisuuden indikaattoreista.
Lisääntyneet ja lasketut vapaan testosteronin arvot
Veren vapaan testosteronin pitoisuuden muutos (voi tapahtua sekä ylöspäin että alaspäin) havaitaan traumaattisissa aivovammoissa, joissa on aivolisäkkeen vaurioita, rintavaurioita, hormonaalisia sairauksia.
Pojilla, joilla on ennenaikainen murrosikä, hormonin taso veressä nousee 10–25%. Naisilla havaitaan korkea vapaan fraktion taso hirsutismin, munasarjojen monirakkulataudin, kuukautisten epäsäännöllisyyksien, virilisaatioiden lisämunuaiskasvainten, useiden lääkkeiden ottamisen sekä androgeeniresistenssin kanssa.
Naisilla lisääntyneen hormonin tason myötä kehon osuudet muuttuvat miehityypin mukaan, ääni muuttuu karkeaksi, sukuelinten koko pienenee ja hedelmättömyys kehittyy.
Naisten vapaan testosteronin lisääntyessä virilisaatio tapahtuu
Miehillä vapaan testosteronin puute havaitaan hypogonadismissa, Prader-Willin oireyhtymässä (harvinainen perinnöllinen patologia, joka liittyy 15q11-13-kromosomiosan isän kopion puuttumiseen), hypotalamuksen ja aivolisäkkeen toimintahäiriöihin, jotka liittyvät luteinisoivan hormonin tuotantoon, myotoniseen dystrofiaan, krypto-kakidismiin sikotauti. Lisäksi testosteroni laskee Klinefelterin oireyhtymässä, Itsenko-Cushingin oireyhtymässä, altistuminen myrkyllisten aineiden ja ionisoivan säteilyn keholle, erektiohäiriö, Alzheimerin tauti, sytokromi P450-puutos, kivestrauma, masennuslääkkeiden käyttö sekä krooninen alkoholismi. Alhainen hormonin määrä havaitaan normaalisti vain iäkkäillä miehillä.
Hormonin vapaan jakeen pienentyessä potilailla havaitaan heikkoutta, väsymystä, painonnousua, ihosairauksia (seborrhea, akne), psyko-emotionaalisia häiriöitä, vähentynyttä seksuaalista halua, muutoksia naisityyppisessä hahmossa maitorauhasen lisääntyessä. Hormonin tason liiallinen lasku vanhuudessa lisää osteoporoosin, diabetes mellituksen ja hedelmättömyyden riskiä.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
