Matala progesteroni: matalan progesteronin syyt ja oireet naisilla
Artikkelin sisältö:
-
Matalan progesteronin syyt naisilla
- Luteaalivaiheen epäonnistuminen
- Kilpirauhasen toimintahäiriö
- Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen toimintahäiriöt
- Istukan vajaatoiminta
- Hyperandrogenemia
- Hyperprolaktinemia
- Matalan progesteronin oireet naisilla
- Alentuneen progesteronin diagnoosi
- Kuinka nostaa matala progesteronia
Alhainen progesteroni ilmenee lisääntyneenä uupumuksena, kuukautisten epäsäännöllisyydessä, hedelmättömyydessä. Riittävän hoidon määrittelemiseksi on tarpeen tunnistaa poikkeaman syyt. On erityisen tärkeää säätää hormonin määrää in vitro -hedelmöityksen aikana.
Progesteroni on yksi tärkeimmistä naissukupuolihormoneista ja sillä on steroidirakenne. Sillä on merkittävä vaikutus kuukautiskiertoon, raskauteen ja sikiön alkionkehitykseen. Lisäksi se osallistuu muiden steroidihormonien (testosteroni, kortisoli) muodostumiseen sekä keskushermoston toimintojen säätelyyn neurosteroidina. Vaikka sitä kutsutaan raskaushormoniksi, sitä on pieninä määrinä miespuolisessa kehossa. Tilastojen mukaan yksi hedelmättömyyden tai spontaanin abortin tärkeimmistä syistä on matala progesteroni.
Matalan progesteronin syyt naisilla
Progesteronin taso naisen kehossa ei ole vakio; se muuttuu kuukautiskierron vaiheesta riippuen. Follikulaarivaiheessa pitoisuus on pieni, murtuneen follikkelin ovulaation jälkeen muodostuu väliaikainen eritysrauhanen, jota kutsutaan corpus luteumiksi. Hän erittää hormonia suurina määrinä, minkä seurauksena sen pitoisuus kasvaa. Jos raskautta ei ole tapahtunut, 10-12 päivän kuluttua corpus luteum käy regressiossa, progesteronin eritys vähenee voimakkaasti, mikä osaltaan edistää kuukautisten verenvuodon alkamista. Raskauden alkaessa, corpus luteum suorittaa tehtävänsä 15.-16. Raskausviikkoon asti, minkä jälkeen muodostunut istukka alkaa syntetisoida progesteronia.
Progesteronin tuotanto riippuu kuukautiskierron vaiheesta
Matalan progesteronin ainoa fysiologinen syy on postmenopausaalinen tila. Tänä aikana naisen munasarjat lakkaavat tuottamasta munia, joten niihin ei enää muodostu corpus luteumia, eivätkä lisämunuaiset yksin pysty tarjoamaan tämän hormonin asianmukaista pitoisuutta.
Alhaisen progesteronin patologiset syyt ovat:
- hypotalamuksen ja aivolisäkkeen toimintahäiriöt;
- kilpirauhasen toimintahäiriöt;
- luteaalivaiheen puute;
- istukan vajaatoiminta (raskaana olevilla naisilla);
- hyperandrogenemia (miesten sukupuolihormonien lisääntynyt taso);
- hyperprolaktinemia (lisääntynyt veren prolaktiinipitoisuus).
Luteaalivaiheen epäonnistuminen
Madalletun progesteronin syy luteaalivaiheessa on yleensä munasarjojen patologia.
- Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä. Hormonaaliset häiriöt johtavat siihen, että naisen kypsä follikkeli ei repeydy ja kehittyy kystaksi, toisin sanoen ovulaatiota ei tapahdu ja keltarauhasta ei muodostu munasarjassa.
- Munasarjojen hyperinhibition oireyhtymä. Se kehittyy tiettyjen lääkkeiden kanssa, jotka estävät aivolisäkkeen gonadotrooppisia toimintoja.
- Ennenaikainen munasarjojen vajaatoiminta. Varhainen vaihdevuodet voivat alkaa epäedullisten tekijöiden (kemoterapia, säteily, stressi) vaikutuksesta. Sanotaan sen esiintymisestä kuukautisten toiminnan lopettamisen yhteydessä alle 45-vuotiailla naisilla.
Muita matalan progesteronin syitä luteaalivaiheessa voivat olla endometriitti, endometrioosi, kohdun polyypit sekä munasarjojen ja kohdun pahanlaatuiset kasvaimet.
Kilpirauhasen toimintahäiriö
Kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen vajaatoiminta) vaikuttaa negatiivisesti naisen hormonaaliseen taustaan ja hedelmällisyyteen. Kilpirauhashormonit syntetisoivat maksassa erityisen proteiinin, joka voi kiinnittyä itseensä ja poistaa estradiolin ja testosteronin kehosta. Tapauksissa, joissa tämän proteiinin taso laskee, testosteronin ja estradiolin pitoisuus kasvaa, mikä estää ovulaation puhkeamisen ja keltarauhasen muodostumisen.
Naisten vaikeaan kilpirauhasen vajaatoimintaan liittyy yleensä hedelmättömyys. Jos raskaus tapahtuu, ilman oikea-aikaista ja riittävää hoitoa on erittäin suuri riski spontaanista lopettamisesta.
Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen toimintahäiriöt
Kaikkien hormonaalisten rauhasten toimintaa säätelevät hypotalamus ja aivolisäke. Aivoverenkierron puute, aivokasvaimet näiden anatomisten rakenteiden alueella voivat johtaa gonadotrooppisten hormonien synteesin vähenemiseen. Yksi patologioista, jotka johtavat aborttiin matalan progesteronin taustalla, on aivolisäkkeen kääpiö.
Istukan vajaatoiminta
Normaalisti istukka alkaa aktiivisesti syntetisoida progesteronia 16. raskausviikon jälkeen. Istukan ennenaikainen vanheneminen, sen väärä tai kalkkeutumisen muodostuminen voi johtaa istukan vajaatoiminnan kehittymiseen ja vastaavasti progesteronipitoisuuden vähenemiseen.
Hyperandrogenemia
Naisten matala progesteroni voi johtua testosteronia erittävästä munasarjojen tai lisämunuaisen kasvaimesta. Hyperandrogenemian, toisin sanoen miesten sukupuolihormonien korkean tason, taustalla munasarjojen pinta on peitetty tiheällä kapselilla, joka ei salli kypsän munan tulemista ulos. Tämän seurauksena syklit muuttuvat anovulatorisiksi, corpus luteumin muodostumista ei tapahdu.
Hyperprolaktinemia
Prolaktiini on yksi aivolisäkehormoneista. Sen päätehtävänä on säätää maitorauhasen kasvua ja kehitystä sekä stimuloida imetystä. Normaalisti prolaktiinin merkittävä lisääntyminen tapahtuu synnytyksen jälkeen. Tällä hetkellä hyperprolaktinemia ei vain stimuloi imetystä, vaan myös tukahduttamalla ovulaatiota suojaa naista uuden raskauden mahdolliselta puhkeamiselta. Siksi synnytyksen jälkeistä hyperprolaktinemiaa on pidettävä tärkeänä fysiologisena suojamekanismina, jolla pyritään estämään naisruumiin ennenaikainen kuluminen usein synnyttämällä.
Patologisen hyperprolaktinemian syyt ovat aivolisäkkeen kasvaimet ja aivoverenkierron häiriöt. Lisääntynyt prolaktiinipitoisuus estää follikkelia stimuloivien ja luteinisoivien hormonien eritystä aivolisäkkeestä, minkä seurauksena munan kypsyminen häiriintyy eikä ovulaatiota tapahdu. Tämän seurauksena potilailla on alhainen progesteroni.
Tekijöitä, jotka lisäävät naisten matalamman progesteronipitoisuuden riskiä, ovat:
- hypovitaminoositilat;
- stressi;
- raskas fyysinen aktiivisuus;
- ravitsemukselliset virheet, nimittäin eläinperäisten proteiinien ja rasvojen riittämätön pitoisuus ruokavaliossa.
Matalan progesteronin oireet naisilla
Tärkeimmät oireet matalasta progesteronista naisilla ovat:
- kuukautisten epäsäännöllisyydet;
- hedelmättömyys;
- spontaani abortti;
- turvotus;
- lisääntynyt väsymys.
Niiden vakavuus riippuu estrogeenin ja progesteronin suhteesta sekä jälkimmäisen puutteen määrästä.
Alhaiseen progesteroniin raskauden aikana liittyy lopettamisen uhka
Alentuneen progesteronin diagnoosi
Jos potilaalla on kuukautiskierron häiriöitä, ongelmia raskauden suunnittelussa tai kantamisessa, progesteronille määrätään verikoe. Raskauden ulkopuolella testi on tehtävä 6-7 päivää ovulaation jälkeen. Jos naisella on säännöllinen kuukautiskierto, joka kestää 28 päivää, syklin 21. päivä on optimaalinen aika tutkimukselle. Kuukautiskierron eri kesto ja sen säännöllisyys huomioon ottaen veri progesteronille tulisi luovuttaa 7-8 päivää ennen odotettujen kuukautisten alkamista. Naisten, joilla on epäsäännöllinen sykli, on seurattava ovulaatiota, joka voidaan tehdä käyttämällä erilaisia menetelmiä (perustason lämpötilamenetelmä, kohdunkaulan limamenetelmä, nopeat ovulaatiotestit, follikulometria).
Kuinka nostaa matala progesteronia
Tapauksissa, joissa potilaalla on matala progesteroni, raskauden suunnitteluvaiheessa, kuukautiskierron toisessa vaiheessa, hänelle määrätään tukeva hormonaalinen hoito progesteronilääkkeillä. 11.-12. Päivänä ovulaation jälkeen verikoke hCG: n tasolle on pakollinen raskauden varhaisen diagnosoinnin varmistamiseksi. Jos raskaus on tullut, hormonaalinen tuki jatkuu 16 raskausviikkoon asti, eli siihen aikaan, jolloin istukka on täysin kypsä ja alkaa aktiivisesti syntetisoida progesteronia. Jos raskautta ei ole, progesteronilääkkeet peruutetaan ja 1-2 päivän kuluttua nainen alkaa kuukautiset.
Kun uhka on raskauden lopettaminen alkuvaiheessa, on myös tarpeen suorittaa verikoke progesteronille ja tarvittaessa suorittaa hormonaalinen tuki.
On erityisen tärkeää määrittää progesteronitaso in vitro -hedelmöityksen (IVF) aikana, koska juuri tämä hormoni valmistaa kohdun limakalvon siirrettyjen alkioiden implantointiin, luo optimaaliset olosuhteet niiden kiinnittymiselle ja kehittymiselle.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
