Telmista - Käyttöohjeet, Hinta, Arvostelut, Analogit, 40 Mg Tabletit

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Telmista

Telmista: käyttöohjeet ja arvostelut

1. 1. Vapauta muoto ja koostumus
2. 2. Farmakologiset ominaisuudet
3. 3. Käyttöaiheet
4. 4. Vasta-aiheet
5. 5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. 6. Haittavaikutukset
7. 7. Yliannostus
8. 8. Erityiset ohjeet
9. 9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. 10. Käytä lapsuudessa
11. 11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. 12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. 13. Käyttö vanhuksilla
14. 14. Huumeiden vuorovaikutus
15. 15. Analogit
16. 16. Varastointiehdot
17. 17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. 18. Arvostelut
19. 19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Telmista

ATX-koodi: C09CA07

Vaikuttava aine: Telmisartaani (Telmisartaani)

Valmistaja: JSC "Krka" (Slovenia)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 25.10.2018

Hinnat apteekeissa: 200 ruplaa.

Ostaa

Telmista on verenpainelääke.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostusmuoto Telmista - tabletit: melkein valkoiset tai valkoiset; 20 mg: n annoksena - pyöreä, 40 mg - kaksoiskupera, soikea, 80 mg - kaksoiskupera, kapselinmuotoinen (yhdistetystä materiaalista valmistetussa läpipainopakkauksessa 7 kpl. pahvilaatikossa 2, 4, 8, 12 tai 14 läpipainopakkausta; läpipainopakkauksessa 10 kpl. 3, 6 tai 9 läpipainopakkausta).

Yhden tabletin koostumus:

• vaikuttava aine: telmisartaani - 20, 40 tai 80 mg;
• apuaineet: natriumhydroksidi, laktoosimonohydraatti, magnesiumstearaatti, meglumiini, povidoni K30, sorbitoli (E420).

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Telmistan vaikuttavana aineena olevalla telmisartaanilla on verenpainetta alentavia ominaisuuksia, sillä se on angiotensiini II -reseptorien antagonisti (AT ₁ -reseptorin salpaaja). Siirtämällä angiotensiini II: n sitoutumisesta reseptoriin sillä ei ole agonistivaikutusta tähän reseptoriin. Telmisartaani selektiivisesti ja pitkään voi sitoutua vain angiotensiini II alatyypin AT ₁ -reseptoreihin. Sillä ei ole affiniteettia muihin angiotensiinireseptoreihin, joiden toiminnallista merkitystä ja angiotensiini II: n liiallisen (telmisartaanin käytöstä johtuvan) vaikutuksen vaikutusta niihin ei ole tutkittu.

Telmisartaani vähentää aldosteronipitoisuutta veriplasmassa, ei vaikuta reniinin pitoisuuteen eikä estä ionikanavia. Vaikuttava aine ei estä ACE: tä (angiotensiiniä konvertoiva entsyymi), joka tuhoaa myös bradykiniinin, joten bradykiniinin aiheuttamia sivureaktioita ei ole.

80 mg: n annoksena otettu telmisartaani estää kokonaan angiotensiini II: n hypertensiivisen vaikutuksen. Kun lääke on otettu ensimmäisen kerran 3 tunnin kuluessa, verenpainetta alentava vaikutus alkaa, vaikutus jatkuu päivän ajan ja pysyy merkittävänä jopa kaksi päivää. Vakaa verenpainetta alentava vaikutus kehittyy yleensä 4–8 viikon kuluessa säännöllisen telmisartaanihoidon aloittamisesta.

Valtimoverenpainetaudilla lääke auttaa vähentämään systolista ja diastolista verenpainetta (BP). Telmisartaanilla ei ole vaikutusta sykkeeseen (sykkeeseen).

Potilailla, joilla telmisartaanin peruutus on jyrkkä, verenpaine palaa vähitellen alkuperäiseen arvoonsa, vieroitusoireita ei ole.

Farmakokinetiikka

• imeytyminen: suun kautta otettuna se imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavaan. Biologinen hyötyosuus on 50%. Kun otetaan samanaikaisesti ruoan kanssa, AUC: n (farmakokineettisen käyrän alla olevan alueen) pieneneminen on välillä 6% - 19% annoksella 40 ja 160 mg. 3 tuntia telmisartaanin ottamisen jälkeen sen pitoisuus veriplasmassa laskee (ei riipu aterian ajankohdasta). Aineen AUC-arvo ja plasman _{maksimipitoisuus} (_Cmax) naisilla on noin 2 ja 3 kertaa suurempi kuin miehillä. Ei ollut merkittävää vaikutusta tehokkuuteen;
• jakautuminen ja aineenvaihdunta: 99,5% aineesta sitoutuu plasman proteiineihin (pääasiassa alfa-1-glykoproteiiniin ja albumiiniin). Näennäinen jakautumistilavuus tasapainopitoisuudessa on keskimäärin 500 litraa. Metabolia tapahtuu konjugoitumalla glukuronihapon kanssa farmakologisesti inaktiivisten metaboliittien muodostamiseksi;
• Erittyminen: T _1/2 (puoliintumisaika) - yli 20 tuntia. Aine erittyy pääasiassa muuttumattomana suoliston läpi, virtsan kanssa - alle 2%. Plasman kokonaispuhdistuma on melko korkea verrattuna maksan verenkiertoon (noin 1500 ml / min) ja on noin 900 ml / min.

Telmisartaanin tärkeimmät farmakokineettiset parametrit, kun sitä käytetään 6–18-vuotiailla lapsilla ja nuorilla 4 viikon ajan annoksella 1 tai 2 mg / kg, ovat yleensä verrattavissa aikuispotilaiden parametreihin ja vahvistavat vaikuttavan aineen farmakokinetiikan epälineaarisuuden, erityisesti C _enint.

Käyttöaiheet

• valtimon hypertensio;
• korkea sydän- ja verisuonitautien riski yli 55-vuotiailla potilailla - vähentää sydän- ja verisuonitautien sairastuvuutta ja kuolleisuutta.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

• maksan toimintahäiriöiden vakavat muodot (Child-Pugh-luokituksen mukaan - luokka C);
• sappiteiden tukkeutuminen;
• yhdistetty käyttö aliskireenin kanssa potilailla, joilla on vaikea tai kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (glomerulusten suodatusnopeus alle 60 ml / min / 1,73 m ²) tai joilla on diabetes mellitus;
• laktaasin / sakkaroosin / isomaltaasin puute, fruktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;
• raskaus ja imetysjakso;
• ikä enintään 18 vuotta;
• yksilöllinen yliherkkyys telmisartaanille tai jollekin lääkkeen apuaineelle.

Suhteellinen (sairaudet / tilat, joissa Telmistan käyttö vaatii varovaisuutta):

• heikentynyt munuaisten ja / tai maksan toiminta;
• munuaisvaltimoiden kahdenvälinen ahtauma tai yksinäisen munuaisen valtimon ahtauma;
• munuaisensiirron jälkeiset tilat (käytön kokemuksen puutteen vuoksi);
• hyperkalemia;
• hyponatremia;
• krooninen sydämen vajaatoiminta;
• mitraalin ja / tai aortan venttiilin kaventuminen;
• GOKMP (hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia);
• BCC: n (kiertävän verimäärän) väheneminen aikaisemman diureettihoidon, rajoitetun ruokasuolan saannin, oksentelun tai ripulin vuoksi;
• primaarinen hyperaldosteronismi (turvallisuutta ja tehoa ei ole osoitettu).

Käyttöohjeet Telmista: menetelmä ja annostus

Telmista-tabletit otetaan suun kautta aterian ajasta riippumatta.

Valtimoverenpainetaudin tapauksessa on suositeltavaa aloittaa 20 tai 40 mg lääkkeen ottaminen kerran päivässä. Joillakin potilailla on mahdollista saavuttaa verenpainetta alentava vaikutus annoksella 20 mg / vrk. Jos terapeuttinen vaikutus on riittämätön, voit nostaa annoksen päivittäiseen enimmäisannokseen 80 mg. Annosta suurennettaessa on pidettävä mielessä, että Telmistan suurin verenpainetta alentava vaikutus saavutetaan yleensä 4-8 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta.

Sydän- ja verisuonitautien sairastavuuden ja kuolleisuuden vähentämiseksi on suositeltavaa ottaa 80 mg lääkettä kerran päivässä.

Hoidon alkuvaiheessa voidaan tarvita muita verenpaineen normalisointimenetelmiä.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden annosohjelmaa ei tarvitse muuttaa, mukaan lukien hemodialyysipotilaat.

Jos maksan toimintahäiriö on lievä tai kohtalainen (Child-Pugh-luokituksen mukaan - luokka A ja B), Telmistan suurin päivittäinen annos on 40 mg.

Iäkkäillä potilailla telmisartaanin farmakokinetiikka ei muutu, joten lääkeannosta ei tarvitse säätää heille.

Sivuvaikutukset

Telmistaa käytettäessä seuraavat sivureaktiot järjestelmistä ja elimistä ovat mahdollisia:

• sydän: takykardia, bradykardia;
• suonet: ortostaattinen hypotensio, merkittävä verenpaineen lasku;
• ruoansulatuskanava: ripuli, vatsakipu, dyspepsia, vatsavaivat, ilmavaivat, oksentelu, makuhäiriöt (makuaistin muutos), suun limakalvon kuivuus, maksan toimintahäiriöt / maksasairaus;
• veri ja imukudos: trombosytopenia, eosinofilia, anemia, sepsis (mukaan lukien kuolemaan johtanut sepsis);
• hermosto: unettomuus, ahdistuneisuus, masennus, huimaus, pyörtyminen;
• immuunijärjestelmä: yliherkkyys (nokkosihottuma, punoitus, angioedeema), anafylaktiset reaktiot, kutina, ekseema, ihottuma (mukaan lukien lääke), liikahikoilu, angioedeema (jopa kuolemaan johtava), toksinen ihottuma;
• näön elin: näköhäiriöt;
• hengityselimet, rinta ja välikarsinaelimet: yskä, hengenahdistus, ylempien hengitysteiden infektiot, interstitiaaliset keuhkosairaudet (syy-yhteyttä telmisartaanin käyttöön ei ole osoitettu);
• tuki- ja sidekudos: selkäkipu, nivelkipu, lihaskouristukset (vasikan lihaskrampit), lihaskipu, jalkakipu, jännekipu (oireet muistuttavat jänteen kudoksen tulehdusta ja rappeutumista);
• munuaiset ja virtsateet: munuaisten vajaatoiminta (mukaan lukien akuutti munuaisten vajaatoiminta), virtsatieinfektiot (mukaan lukien kystiitti);
• koko keho: yleinen heikkous, flunssankaltainen oireyhtymä, rintakipu;
• instrumentaaliset ja laboratoriotutkimukset: virtsahapon, kreatiniinipitoisuuden nousu veriplasmassa, hemoglobiiniarvon lasku, maksan transaminaasien, CPK: n (kreatiinifosfokinaasi) aktiivisuuden lisääntyminen veriplasmassa, hypoglykemia (diabetes mellitusta sairastavilla potilailla), hyperkalemia.

Suhdetta haittavaikutusten ilmenemisasteen ja potilaan iän, sukupuolen tai rodun välillä ei ole varmistettu.

Yliannostus

Telmistan yliannostuksen yhteydessä saattaa ilmetä seuraavia oireita: takykardia, bradykardia, merkittävä verenpaineen lasku.

Hoito on suositeltavaa oireenmukaista. Hemodialyysi ei ole tehokas telmisartaanin poistamiseen.

erityisohjeet

Telmistan ja ACE: n estäjien tai suoran reniinin estäjän, aliskireenin, samanaikainen käyttö RAAS: n (reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän) kaksinkertaisen vaikutuksen vuoksi heikentää munuaisten toimintaa (voi johtaa akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan) ja lisää myös valtimoiden hypotension ja hyperkalemian riskiä. … Jos tällainen yhteishoito on ehdottoman välttämätöntä, se on suoritettava tarkassa lääkärin valvonnassa ja tarkistettava säännöllisesti munuaisten toiminta, verenpaine ja veriplasman elektrolyytit.

Diabeettista nefropatiaa sairastavilla potilailla ei ole suositeltavaa käyttää telmisartaania ja ACE: n estäjiä samanaikaisesti.

Tapauksissa, joissa verisuonten sävy ja munuaisten toiminta riippuvat pääasiassa RAAS: n aktiivisuudesta (esimerkiksi potilailla, joilla on munuaissairaus, mukaan lukien kahdenvälinen munuaisvaltimon ahtauma tai yhden munuaisvaltimon ahtauma tai krooninen sydämen vajaatoiminta), RAAS: iin vaikuttavien lääkkeiden käyttö voi johtaa hyperatsotemia, akuutti valtimon hypotensio, oliguria ja akuutti munuaisten vajaatoiminta (harvinaisissa tapauksissa).

Kun sitä käytetään yhdessä Telmista-kaliumia säästävien diureettien, kaliumia sisältävien suolankorvikkeiden, ravintolisien ja muiden lääkkeiden kanssa, jotka lisäävät kaliumin pitoisuutta veriplasmassa (esimerkiksi hepariini), on välttämätöntä säätää veren kaliumpitoisuutta.

Koska telmisartaani erittyy pääasiassa sappeen, sappiteiden obstruktiivisten sairauksien tai maksan vajaatoiminnan vuoksi, lääkeaineen puhdistuma voi heikentyä.

Diabetes mellituksen ja kardiovaskulaarisen lisäriskin, kuten sepelvaltimotaudin (sepelvaltimotauti), kanssa Telmista voi aiheuttaa kuolemaan johtavan sydäninfarktin ja äkillisen kardiovaskulaarisen kuoleman. Diabetes mellitusta sairastavilla potilailla IHD: tä ei ehkä diagnosoida, koska sen oireet eivät tässä tapauksessa aina ilmaudu. Siksi ennen lääkehoidon aloittamista on tarpeen suorittaa asianmukaiset diagnostiset tutkimukset, mukaan lukien liikuntatesti.

Diabetes mellitusta sairastavilla potilailla, jotka saavat insuliinihoitoa tai suun kautta otettavia hypoglykeemisiä lääkkeitä, hypoglykemia voi kehittyä Telmista-hoidon aikana. Tällaisten potilaiden on kontrolloitava veren glukoosipitoisuutta, koska tästä indikaattorista riippuen insuliinin tai hypoglykeemisten lääkkeiden annosta on muutettava.

Primaarisessa hyperaldosteronismi, verenpainelääkkeiden - RAAS-estäjien - käyttö ei yleensä ole tehokasta. Tällaisille potilaille ei suositella Telmistan ottamista.

Lääkkeen käyttö on mahdollista yhdessä tiatsididiureettien kanssa, koska tällainen yhdistelmä lisää verenpainetta.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että Telmista on vähemmän tehokas Negroid-rodun potilailla. Maksan toimintahäiriöitä telmisartaanin kanssa on havaittu useimmissa tapauksissa Japanissa.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Ajettaessa ajoneuvoja ja suoritettaessa kaikenlaisia toimintoja, jotka edellyttävät nopeaa henkistä, motorista reaktiota ja suurempaa huomiota, on otettava huomioon uneliaisuuden ja huimauksen todennäköisyys huumeiden hoidon aikana ja oltava varovainen.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Ohjeiden mukaan Telmista on vasta-aiheinen raskauden aikana. Jos raskaus todetaan, lääke on lopetettava välittömästi. Tarvittaessa tulisi määrätä muita verenpainelääkkeiden luokkia, jotka on hyväksytty käytettäväksi raskauden aikana. Vaihtoehtoista hoitoa suositellaan myös naisille, jotka suunnittelevat raskautta.

Lääkkeen prekliinisissä tutkimuksissa teratogeenisia vaikutuksia ei paljastettu. Mutta havaittiin, että angiotensiini II -reseptorin antagonistien käyttö raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella aiheuttaa sikiötoksisuutta (oligohydramnion, munuaisten toiminnan heikkenemisen, sikiön kallon luiden luutumisen hidastumisen) ja vastasyntyneiden toksisuuden (valtimoiden hypotensio, munuaisten vajaatoiminta, hyperkalemia).

Vastasyntyneet, joiden äidit ottivat Telmistaa raskauden aikana, tarvitsevat lääkärin valvontaa valtimon hypotension mahdollisen kehittymisen vuoksi.

Koska telmisartaanin tunkeutumisesta äidinmaitoon ei ole tietoa, lääke on vasta-aiheinen imetyksen aikana.

Lapsuuden käyttö

Telmisartaanin turvallisuutta ja tehoa lastenlääketieteessä ei ole varmistettu, joten 40 mg: n, 80 mg: n ja 20 mg: n Telmist-tabletteja ei saa määrätä alle 18-vuotiaille lapsille ja nuorille.

Munuaisten vajaatoiminta

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla lääkkeen käyttö vaatii varovaisuutta.

Vaikeassa tai keskivaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa (glomerulusten suodatusnopeus alle 60 ml / min / 1,73 m ²) Telmistan ja aliskireenin yhteinen määrääminen on vasta-aiheista.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Lääkkeen käyttöä ei suositella potilaille, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta (Child-Pugh-luokituksen mukaan - luokka C).

Jos potilaalla on lievä tai kohtalainen maksan vajaatoiminta (Child-Pugh-luokituksen mukaan - luokka A ja B), Telmistan käyttö vaatii varovaisuutta. Lääkkeen suurin päivittäinen annos ei tässä tapauksessa saa ylittää 40 mg.

Käyttö vanhuksille

Telmista-annosta ei tarvitse muuttaa iäkkäille potilaille.

Huumeiden vuorovaikutus

Telmisartaanin käyttö samanaikaisesti tiettyjen lääkkeiden kanssa voi johtaa seuraavien vaikutusten kehittymiseen:

• verenpainelääkkeet: kohonnut verenpainetta alentava vaikutus;
• varfariini, digoksiini, ibuprofeeni, glibenklamidi, hydroklooritiatsidi, parasetamoli, amlodipiini ja simvastatiini: kliinisesti merkittäviä yhteisvaikutuksia ei havaittu. Joissakin tapauksissa on mahdollista lisätä digoksiinipitoisuutta veriplasmassa keskimäärin 20%. Kun sitä käytetään yhdessä digoksiinin kanssa, on suositeltavaa seurata säännöllisesti sen pitoisuutta plasmassa;
• kaliumia säästävät diureetit (esimerkiksi spironolaktoni, amiloridi, triamtereeni, eplerenoni), kaliumia sisältävät korvikkeet, ACE: n estäjät, angiotensiini II -reseptoriantagonistit, NSAID-lääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet), mukaan lukien selektiiviset syklo-oksigenaasin estäjät tai takoksigenaasin estäjät ja trimetopriimi: lisääntynyt hyperkalemian riski (synergistisen vaikutuksen vuoksi);
• ramipriililla: 2,5-kertainen C _max ja AUC _0-24 ramipriili ja ramiprilaatti;
• litiumvalmisteet: palautuva litiumpitoisuuden nousu veriplasmassa (on raportoitu harvinaisissa tapauksissa), johon liittyy myrkyllinen vaikutus. On suositeltavaa tarkistaa säännöllisesti plasman litiumtaso;
• Tulehduskipulääkkeet (mukaan lukien asetyylisalisyylihappo, ei-selektiiviset tulehduskipulääkkeet ja syklo-oksigenaasi-2: n estäjät): telmisartaanin verenpainetta alentava vaikutus, lisääntynyt riski sairastua akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan dehydraation kanssa. Telmisartaanin ja tulehduskipulääkkeiden yhdistelmähoidon alussa on tarpeen kompensoida BCC ja tarkistaa munuaisten toiminta;
• amifostiini, baklofeeni: telmisartaanin verenpainetta alentavan vaikutuksen voimistuminen;
• barbituraatit, alkoholi, masennuslääkkeet ja huumausaineet: paheneva ortostaattinen hypotensio.

Analogit

Telmista-analogit ovat: Mikardis, Teseo, Telmisartan-Richter, Telmisartan-SZ, Telpres, Telsartan ja muut.

Varastointiehdot

Säilytä alle 25 ° C: n lämpötilassa lasten ulottumattomissa.

Kestoaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Telmistasta

Muutamissa Telmist-arvosteluissa käyttäjät huomaavat, että lääke tekee hyvää työtä päätehtävänsä kanssa - se alentaa verenpainetta melko tehokkaasti. Mutta ei-toivottuja haittavaikutuksia munuaisten ja maksan toiminnassa esiintyy.

Telmistan hinta apteekeissa

Telmistan keskimääräinen hinta (28 tabletin pakkauksessa) on noin: annoksella 40 mg - 340 ruplaa, annoksella 80 mg - 460 ruplaa.

Telmista: hinnat online-apteekeissa

Lääkkeen nimi Hinta Apteekki

Telmista N 12,5 mg + 40 mg tabletit 28 kpl. 200 RUB Ostaa

Telmista 40 mg tabletit 28 kpl. 282 r Ostaa

Telmista 40 mg kalvopäällysteiset tabletit 28 kpl. 282 r Ostaa

Telmista N 12,5 mg + 80 mg tabletit 28 kpl. RUB 300 Ostaa

Telmista N -tabletit 12,5 mg + 40 mg 28 kpl. 338 r Ostaa

Telmista 80 mg kalvopäällysteiset tabletit 28 kpl. 375 RUB Ostaa

Telmista 80 mg tabletit 28 kpl. 393 r Ostaa

Telmista 40 mg kalvopäällysteiset tabletit 84 kpl. RUB 550 Ostaa

Telmista 40 mg tabletit 84 kpl. RUB 599 Ostaa

Telmista N 12,5 mg + 40 mg tabletit 84 kpl. 628 RUB Ostaa

Telmista 80 mg kalvopäällysteiset tabletit 84 kpl. 745 RUB Ostaa

Telmista 80 mg tabletit 84 kpl. 787 r Ostaa

Telmista N 12,5 mg + 80 mg tabletit 84 kpl. RUB 910 Ostaa

Katso kaikki apteekkien tarjoukset

Maria Kulkes Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto nimetty I. M. Sechenov, erikoislääke "Yleislääketiede".

Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!