Sydämen astma
Lyhyt kuvaus taudista
Sydämen astma on verenpainetaudin, ateroskleroottisen kardioskleroosin, sydänkohtauksen, sydänvikojen komplikaatio.
Sydämen astma näyttää hengenahdistuksen ja tukehtumisen hyökkäykseltä, jonka aiheuttaa veren pysähtyminen keuhkoissa, sen ulosvirtauksen vaikeudet vasempaan sydämen kammioon.
Syyt ulkonäköön
Sydämen astma kehittyy vasemman atrioventrikulaarisen aukon kaventumisen tai vasemman kammion sydämen vajaatoiminnan vuoksi sydänlihastulehduksessa, akuutti infarkti, laaja kardioskleroosi, aortan sydämen vajaatoiminta, mitraaliläpän vajaatoiminta, vasemman kammion aneurysma, paroksismaalinen suuri paineen nousu, johon liittyy liiallinen vasemman kammion jännitys.
Päivän hyökkäyksen syy on yleensä henkinen tai fyysinen stressi, lisääntynyt paine, angina pectoris. Harvoissa tapauksissa astma esiintyy juomisen tai syömisen jälkeen, mutta useammin hyökkäys kehittyy yöllä, unen aikana.
Sydämen astman oireet
Sydämen astman pääoire on paroksismaalinen hengenahdistus, jossa pitkittynyt meluisa inhalaatio vallitsee.
Päivän aikana esiintyvät sydänastman oireet: sydämentykytys, kireys rintakehässä juuri ennen hyökkäystä.
Jos astma kehittyy yöllä, potilas herää hengenahdistukseen, hengenahdistukseen, rintakehään, kuivaan yskään. Hiki ilmestyy kasvoille, potilas kokee ahdistusta ja pelkoa. Hyökkäyksen aikana he yleensä hengittävät suun kautta, on vaikea puhua, happea tarvitaan konkreettisesti.
Taudin diagnoosi
Kohtauksen diagnoosi tehdään arvioimalla sydänastman oireita. Keuhkoputkien astma-erodiagnoosilla on suuri merkitys (erityisesti vanhuksilla).
Astman alkuperän selvittäminen on erittäin tärkeää, koska sydänastman kiireellistä hoitoa käytettäessä hyökkäyksen lievittämiseen käytetään täysin erilaisia lääkkeitä, joita ei käytetä keuhkoastmaan.
Lääkärin on kuunneltava potilaan sydäntä. Tämän tyyppiselle astmalle on ominaista laukan rytmi, kahden sävyn aksentti kuuluu keuhkojen rungon yläpuolelle. Pulssi voi olla heikko, takykardia voi kehittyä, uloshengitys ei ole vaikeaa ja etäistä hengityksen vinkumista kuuluu. EKG: ssä voidaan nähdä poikkeamia: sepelvaltimoiden vajaatoiminta on havaittavissa, rytmihäiriöt.
Tyypillisillä oireilla sydänastman diagnosointi ei ole vaikeaa, mutta jos bronkospasmia esiintyy, potilasta tai hänen ystäviään kysytään potilaan taipumuksesta allergioihin, kroonisen keuhkoputkentulehduksen tai muiden keuhkosairauksien esiintymiseen.
Sydämen astman hoito
Hoito alkaa sydänastman kiireellisestä hoidosta, jolla pyritään ensisijaisesti vähentämään hengityskeskuksen herkkyyttä, verenkierron pienen ympyrän kuormitusta. Tätä varten ruiskutetaan ihon alle 1% morfiiniliuos (tai 2% pantoponiliuos) ja 1% atropiiniliuos. Jos takykardia ilmaistaan (yli 100 lyöntiä minuutissa), atropiinin sijaan ruiskutetaan pipolfeenia, suprastiinia tai difenhydramiinia - 1 ml lihakseen. Jos potilaan paine on matala, morfiini (pantoponi) korvataan 2% promedolin liuoksella, joka ruiskutetaan ihonalaisesti. Täydennä sitä kofeiinilla, kamferilla. Morfiinia ei pidä antaa, jos hengitysrytmi on häiriintynyt, ajoittainen hengitys, jonka taajuus pienenee, ja kun hyökkäyksen alkuperä on epäselvä (keuhkoputkien kanssa morfiinia ei tule antaa).
Verenlaskua käytetään sydänastman hätätilanteessa: 200-300 ml verta vapautuu. Älä vuotaa alipaineessa. Tässä tapauksessa, samoin kuin jos laskimot ovat huonosti ilmaistuja tai on tarpeen toistaa verenlasku, jalkoihin kiinnitetään puristuksia puristamalla suonet (ei valtimoita - pulssi on tuntettava). Kiinnityslipukkeita pidetään korkeintaan 30 minuuttia, ne poistetaan vähitellen löysäten muutaman minuutin välein. Kiinnitys on suljettu pois, jos potilaalla on raajojen turvotusta, hemorragista diateesiä, tromboflebiittiä, sydänkohtausta, angina pectorista.
Myös hyökkäyksen lopettaminen vähintään 60 lyöntiä minuutissa (ja jos potilas ei ottanut digitalista sisältävää lääkettä) annetaan strofantiiniliuosta 0,05 - 0,5 ml. Lääke injektoidaan yleensä samaan neulaan heti verenlaskun jälkeen (jos se on suoritettu). Usein lääkeainetta täydennetään eufylliinillä - lääkkeellä, joka on tehokas sekamuodostumalle, jolla on sydän- ja keuhkoputkien alkuperän oireita, mitraalinen ahtauma. Aminofylliinin ruiskuttaminen matalassa paineessa on mahdotonta.
Sydänastman hoito jatkuu keuhkojen ruuhkautumisen vähentämistoimenpiteillä. Tätä varten ruiskutetaan laskimoon 40 mg lasixia (furosemidi) tai 50 g uregitia (etakriinihappo). Joskus hypertensiota, ateroskleroottista kardioskleroosia sairastavilla potilailla havaitaan hyvä vaikutus nitroglyseriinin ottamisen jälkeen.
Kaikki sydänastman hoidon vaiheet suoritetaan jatkuvan happiterapian taustalla. Kun hengityskeskus on estetty, annetaan kamferia, lobeliinia ja kordiamiinia. Potilaalle annetaan maksimaalinen lepo hyökkäyksen aikana. Sitä ei voida kuljettaa; kaikki tarvittavat toimenpiteet sydämen astman hoidossa suoritetaan paikan päällä. Sairaalahoito on tarpeen vain, jos hyökkäystä ei voida pysäyttää.
Sairauksien ehkäisy
Hyökkäyksen estämiseksi on välttämätöntä perussairauden kiireellinen ja oikea hoito, joka voi sisältää nesteen, suolan rajoittamista, diureettien, sydänlääkkeiden käyttöä.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
