Heikentynyt glukoosinsieto
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Oireet
- Lasten heikentyneen glukoositoleranssin ominaisuudet
-
Diagnostiikka
- Vasta-aiheet glukoositoleranssitestiin
- Testivalmistelu
- Testaus
- Näytteen tulosten tulkinta
- Lisädiagnostiikka
-
Heikentyneen glukoositoleranssin hoito
- Ruokavalio
- Muut suositukset
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
- Video
Heikentynyt glukoositoleranssi (IGT) on piilevän diabeteksen muoto, jolle on tunnusomaista diabeteksen kliinisten oireiden puuttuminen, kun verensokeripitoisuus nousee riittämättömästi ja verensokeri laskee hitaasti useista syistä (yleensä syömisen jälkeen). Tämä on suuririski kliinisesti merkittävän diabeteksen kehittymiselle tulevaisuudessa. Lisäksi ihmisillä, joilla on heikentynyt glukoositoleranssi, on yleensä vakavampia komorbiditeetteja.
Hiilihydraattien aineenvaihdunnan tällaisen rikkomuksen oikea-aikainen havaitseminen antaa sinun toteuttaa toimenpiteitä diabeteksen kehittymisen välttämiseksi tai ainakin merkittävästi viivästyttää sen esiintymistä. Diagnoosi ei ole vaikeaa; suun kautta otettava glukoositoleranssitesti riittää.
Synonyymit: prediabetes, oireeton diabetes, subkliininen diabetes, piilevä diabetes, piilevä diabetes.
Kansainvälisen tautiluokituksen 10 painoksessa (ICD-10) taudilla on koodi R73.0.
Syyt ja riskitekijät
Hiilihydraatti-aineenvaihduntasairauden alkuperä heijastuu Maailman terveysjärjestön vuonna 1999 julkaisemaan diabetes mellituksen luokitukseen. Glukoositoleranssia voidaan vähentää seuraavista syistä:
| Etiologinen tekijä | Dekoodaus |
| Geneettiset häiriöt |
P-solujen toimintahäiriöt (haiman insuliinia tuottavat solut); · Insuliinin imeytymisen rikkominen · Geneettisesti määritetty β-solujen tuhoaminen; · Geneettisesti määritetty insuliiniresistenssi. |
| Endokrinopatiat | Itsenko-Cushingin oireyhtymä, tyrotoksikoosi, feokromosytooma, akromegalia jne. |
| Liikalihavuus | BMI (painoindeksi) ≥ 25 kg / m 2 |
| Virusinfektiot |
· Epstein-Barrin virus; · Sytomegalovirus; · Sikotauti-virus. |
| Diabetogeeniset lääkkeet ja muut kemikaalit | Glukokortikoidit, a-adrenergisten reseptorien agonistit, tiatsidit, a-interferoni, pentamidiini jne. |
| Geneettiset ja kromosomaaliset oireyhtymät, joihin liittyy heikentynyt glukoositoleranssi | Downin oireyhtymä, Shereshevsky-Turner, Lawrence-Moon, Wolfram, Huntingtonin korea jne. |
| Eksokriinisen haiman laitteen sairaudet | Haimatulehdus, kystinen fibroosi, joitain neoplasioita. |
Prediabeteksen kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä on monia ja erilaisia. Nämä sisältävät:
- ylipainoinen;
- suvussa ollut diabetes mellitus;
- istuva elämäntapa;
- ikä yli 45;
- valtimon hypertensio;
- poikkeamat normista HDL-kolesterolipitoisuudessa veressä;
- korkea triglyseridipitoisuus veressä;
- jotkut aineenvaihduntahäiriöt (kihti, hyperurikemia, ateroskleroosi, metabolinen oireyhtymä);
- krooniset maksasairaudet, munuaiset, sydän- ja verisuonijärjestelmä;
- furunkuloosi;
- parodontiitti;
- raskausdiabeteksen historia;
- keskenmeno, kuolleena syntynyt raskaus, ennenaikainen syntymä, liian suuren sikiön historia;
- vaikea stressi, suuri leikkaus, vakava sairaus.
Kaikilla ihmisillä, joilla on nämä olosuhteet, tulisi olla säännölliset glukoositoleranssitestit.
Oireet
Heikentyneestä glukoositoleranssista ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja - juuri tästä syystä sitä kutsutaan oireettomaksi tai subkliiniseksi diabetekseksi. Tila voidaan havaita vain suorittamalla glukoositoleranssitesti osana ennaltaehkäisevää tutkimusta tai diagnostista tutkimusta muusta syystä.
Asiantuntijat pitävät kuitenkin joitain oireita mahdollisesti viittaavina glukoositoleranssin mahdolliseen heikentymiseen, erityisesti:
- alttius ihosairauksille (furunkuloosi, sieni-infektio, pyoderma, kutina), hiustenlähtö:
- ikenien verenvuoto, parodontiitti;
- suoliston dysbioosi, ärtyvän suolen oireyhtymä, haiman toimintahäiriö;
- naisten kuukautiskierron häiriöt, miesten seksuaalinen toimintahäiriö, urogenitaalisen järjestelmän kandidiaasi;
- angioneuropatia, retinopatia, endarteriitin tuhoaminen.
Lasten heikentyneen glukoositoleranssin ominaisuudet
Huolimatta siitä, että lasten ja nuorten heikentynyt glukoosinsietokyky kehittyy yleensä stressitekijän vaikutuksesta ja on ohimenevää, se, joka on vahvistettu väärän positiivisen tuloksen välttämiseksi, osoittaa tyypin 1 diabeteksen (nuoruusiän, insuliinista riippuvan diabeteksen) esiintymisen. Tässä tapauksessa heikentynyttä glukoositoleranssia ei pidetä prediabeteksena, vaan tyypin 1 diabeteksen kehittymisen vaiheena ennen sen ilmenemistä. Toisin kuin aikuisten piilevä diabetes, lapsilla prediabetes on peruuttamaton ja vaatii verensokeritasojen jatkuvaa seurantaa insuliinihoidon aloittamiseksi ajoissa.
Diagnostiikka
Menetelmä heikentyneen glukoositoleranssin diagnosoimiseksi on erityinen testi glukoositoleranssille, koska tavallinen testi, joka määrittää veren glukoosipitoisuuden, ei poikkea normaalista diabeteksen esivaiheessa. Glukoositoleranssitesti on turvallinen, halpa ja erittäin informatiivinen menetelmä.
Testin aikana määritetään endogeenisen insuliinin erityksen riittävyys, joka ilmenee kehon kyvyssä ylläpitää normaalia verensokeritasoa rasittavassa glukoosin kuormituksessa.
Vasta-aiheet glukoositoleranssitestiin
- verensokeritaso on korkeampi kuin diabetes mellituksen diagnostinen kynnys (7 mmol / l);
- glukoosipitoisuus milloin tahansa päivästä, ruoan saannista riippumatta, vastaa 11,1 mmol / l ja enemmän;
- äskettäinen leikkaus, sydäninfarkti;
- synnytyksen jälkeen.
Testivalmistelu
Kolmen päivän ajan ennen tutkimusta potilaan on noudatettava tavanomaista liikuntaa ja ruokavaliota, joka sisältää vähintään 150 g hiilihydraatteja päivässä. Viimeisen aterian tulisi tapahtua viimeistään 12 tuntia ennen testin alkua. 15 minuuttia ennen testin alkua ja koko sen ajan potilaan on oltava fyysisessä lepotilassa. Tätä ei pitäisi edeltää stressi, fyysinen ylikuormitus tai sairaus.
Testaus
Testin aikana potilaan tulee olla rauhallinen, istua mukavasti tai makaa.
Testi suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan.
Verinäyte otetaan sormesta (kapillaariveri). Välittömästi tämän jälkeen potilaalle annetaan juoda glukoosiliuos (75 g kuivaa glukoosia 250 ml: ssa vettä), johon joskus lisätään muutama tippa sitruunamehua tai sitruunahappoliuosta pahoinvoinnin ja muiden epämiellyttävien tuntemusten välttämiseksi. Tarkka määrä glukoosin lasketaan 50 g / m2 ja kehon pinta, mutta enintään 75 g aikuisille lihavuuden - nopeudella 1 g / painokilo, mutta enintään 100 g. Glukoosin määrä lapsille ja nuorille on 1,75 g / kg ruumiinpainoa, mutta enintään 75 g.
Kun sokeri on kulutettu tyhjään vatsaan, kapillaariveri otetaan 30, 60, 90, 120 minuutin kuluttua. Ehkäisevän tutkimuksen aikana testi voidaan suorittaa yksinkertaistetulla menetelmällä, kun ensimmäinen verinäyte otetaan, kuten klassisessa versiossa, ennen glukoosikuormitusta ja toinen ja viimeinen - 120 minuutin kuluttua.
Näytteen tulosten tulkinta
Normaalisti verensokeritaso nousee heti glukoosikuormituksen jälkeen ja laskee sitten nopeasti. Alkuperäisen glukoosipitoisuuden tulisi olla alle 5,5 mmol / l, 30, 60 ja 90 minuutin kuluttua se ei saisi ylittää 11,1 mmol / l ja 120 minuutin jälkeen alle 7,8 mmol / l.
Jos paaston verensokeri ylittää 5,5 mmol / l, mutta alle 6,1 mmol / l ja on 120 minuutin kuluttua välillä 7,8-11,1 mmol / l, diagnosoidaan glukoositoleranssin rikkominen.
Jos paastoverensokeri ylittää 6,1 mmol / l ja 120 minuutin kuluttua glukoosipitoisuudesta ≥ 11,1 mmol / l, diagnosoidaan diabetes.
Jos veren paastoverensokeritaso on välillä 5,6–6,0 mmol / l, he puhuvat paaston glykemian rikkomisesta, tämä tila osoittaa diabeteksen kehittymisen riskin.
Yli 60-vuotiailla 0,1 mmol / l lisätään saatuihin verensokeritasoihin 10 vuoden välein.
Lainaus: Ulkomaisten endokrinologien tutkimukset osoittavat, että 10 prosentilla 60-vuotiaista ja sitä vanhemmista ihmisistä on heikentynyt glukoositoleranssi.
Lisädiagnostiikka
Apudiagnostiikkakriteeri heikentyneen glukoositoleranssin tai diabetes mellituksen diagnoosin vahvistamiseksi on glukoosikuormituksen jälkeen kerätyn virtsan glukoositason määrittäminen.
Toinen apumenetelmä on glykoituneen hemoglobiinin (HbA1c) mittaus - epäsuora indikaattori veren keskimääräisestä glukoosipitoisuudesta pitkällä aikavälillä. Normaalisti HbA1c-indeksi on 4-6%. Samaan aikaan kohonneen HbA1c: n havaitseminen ihmisillä, joilla ei ole diabetes mellituksen kliinisiä ilmenemismuotoja, vaatii verensokeritestin ja glukoositoleranssitestin.
Heikentyneen glukoositoleranssin hoito
Esidiabeteksen vaiheessa häiriintyneiden hiilihydraattien aineenvaihdunnan normalisoimiseksi riittää korjaamaan elämäntapa, jonka ei kuitenkaan pitäisi olla väliaikainen, vaan elinikäinen.
Diabetesta edeltävässä vaiheessa voidaan edelleen välttää kliinisesti ilmaistun taudin kehittyminen
Ruokavalio
Tärkein hoito heikentyneelle glukoositoleranssille on ruokavalio. Sen perusperiaatteet:
- Rasvapitoisuuden vähentäminen ruokavaliossa 40-50 grammaan päivässä.
- Suolan saannin vähentäminen enintään 6 grammaan päivässä.
- Yksinkertaisten hiilihydraattien (valkoisista jauhoista ja voista taikinasta, leivonnaiset, sokeri, hunaja) valmistuksen vähentäminen
- Päivittäinen kulutus pieninä määrinä monimutkaisia hiilihydraatteja (täysjyväjauhotuotteet, perunat, vilja paitsi mannasuurimot) tasaisesti jaettuna useille aterioille.
- Meijerikasvien ruokavalion suosiminen (tuoreet ja keitetyt vihannekset, hedelmät ja marjat, maitotuotteet ja fermentoidut maitotuotteet tulisi sisällyttää päivittäiseen ruokavalioon). Käynyt maitotuotteet auttavat ravintoarvonsa lisäksi estämään suoliston dysbioosia, joka usein liittyy hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöihin.
- Alkoholijuomien epääminen.
- Murto-ruokavalio: 5-6 ateriaa päivässä pieninä annoksina, huomioiden samalla aikavälillä aterioiden välillä.
- Liikalihavuuden yhteydessä ruoan päivittäistä kaloripitoisuutta (määritetään yksilöllisesti ottaen huomioon sukupuoli, ikä, toiminnan tyyppi) tulisi vähentää 200-300 kcal: lla, kunnes normaali ruumiinpaino saavutetaan.
Muut suositukset
- Tupakoinnin ja muiden huonojen tapojen lopettaminen.
- Hypodynamian välttäminen, fyysisen aktiivisuuden lisääminen. Vaatii päivittäistä liikuntaa ilman ylitöistä.
- Verensokeritasojen säännöllinen seuranta.
- Työ- ja lepojärjestelmän normalisointi, täysi yöunet.
- Kieltäytyminen raskaasta fyysisestä työstä, yövuorot.
- Endokrinologin havainnointi vuosittaisella tutkimuksella, joka sisältää glukoositoleranssitestin ja HbA1c: n määrittämisen.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Heikentyneen glukoositoleranssin tärkein komplikaatio on diabetes mellituksen kehittyminen ja kaikki seuraukset, joita tämä tauti aiheuttaa.
Ennuste
Saatavilla olevien lääketieteellisten tilastojen mukaan verensokeritaso palaa normaaliksi kymmenen vuoden kuluttua heikentyneen glukoositoleranssin havaitsemisesta kolmanneksella potilaista, kolmanneksessa se pysyy samalla tasolla ja kolmannella potilaalla kehittyy kliinisesti ilmaistu diabetes mellitus. Ennusteen optimismi riippuu siitä, kuinka vakavasti potilas kohtelee lääketieteellisiä suosituksia elämäntapansa korjaamiseksi.
Ehkäisy
Diabetesdiabeettisen tilan kehittymisen estäminen on ensinnäkin terveellisen elämäntavan ylläpitäminen, mikä edellyttää asianmukaista ravintoa, säännöllistä ja riittävää fyysistä aktiivisuutta, normaalia työtä ja lepoa sekä stressin vastustuskykyä.
Toissijainen ehkäisy sisältää hiilihydraattien aineenvaihdunnan rikkomusten oikea-aikaisen havaitsemisen (säännölliset ennaltaehkäisevät tutkimukset) ja toimenpiteet sen poistamiseksi, mukaan lukien rekisteröinti endokrinologin sairaalaan.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
