Gonorrhea miehillä
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Lomakkeet
- Gonorrean oireet miehillä
- Diagnostiikka
- Gonorrean hoito miehillä
- Ennuste
- Komplikaatiot ja mahdolliset seuraukset
- Ehkäisy
Gonorrea miehillä on yleinen tarttuva ja tulehduksellinen sukupuolitauti, joka vaikuttaa virtsaputken ja parauretraalisten rauhasten limakalvojen sylinterimäiseen epiteeliin. Harvemmin silmissä on nielun, pehmeän kitalaen, risat, peräsuolen ja sidekalvon vaurio.
Syyt ja riskitekijät
Taudin aiheuttavat gonokokit - Neisseria gonorrhoeae -lajin gramnegatiiviset diplokokit, jotka sijaitsevat epiteelisolujen, punasolujen ja siittiöiden pinnalla solujen välisessä ja subepiteliaalisessa tilassa. Bakteerit voivat myös sijaita leukosyyttien, epiteelisolujen ja muiden mikro-organismien, erityisesti Trichomonas, sisällä.
Lähde: wikizero.com
Gonorrhea-infektio miehillä tapahtuu pääasiassa seksuaalisen kontaktin kautta; tartunnan todennäköisyys yhdellä kosketuksella sairaan naisen kanssa on 25-50%. Alttius gonokokki-infektiolle lisääntyy pitkittyneen yhdynnän, siemensyöksyn ja kuukautisten aikana kumppanissa. Gonorrean kontaktilähetys ei ole tyypillistä miehille.
Huipputapahtuma esiintyy maksimaalisen seksuaalisen toiminnan iässä - 20-30 vuotta. Tartunnan jälkeen keho tuottaa vasta-aineita gonokokkeille, mutta immuniteetti gonorrealle ei kehity.
Lomakkeet
Gonokokki-infektiolle on ominaista monenlainen ilmenemismuoto. Paikannuksesta riippuen gonorrea erotetaan useista muodoista:
- gonorrheal-virtsaputkitulehdus (alemman urogenitaalisen järjestelmän gonokokki-infektio) komplikaatioilla ja ilman komplikaatioita;
- nouseva gonorrhea - gonorrheal pelviperitoniitti ja virtsateiden yläosien vauriot (miehillä se on erittäin harvinaista);
- anorektaalisen alueen gonokokki-infektio (gonorrheal proctitis);
- gonokokki-nielutulehdus, tonsilliitti ja suutulehdus;
- tuki- ja liikuntaelinten gonokokki-infektio (gonartriitti);
- gonokokki-silmäinfektio (blenorrea); jne.
Useimmiten miesten tippuri esiintyy virtsaputken muodossa. Infektio leviää koko urogenitaalisen alueen läpi ja sieppaa rakkulat, eturauhasen, kivekset ja lisäkivekset; vakavissa tapauksissa se vaikuttaa vatsakalvoon.
Gonorrheal-nielutulehdus, suutulehdus ja tonsilliitti johtuvat infektiosta sukuelinten ja suun kautta tapahtuvan kontaktin aikana; tippurauhastulehdus on yleisempää ihmisillä, joilla ei ole perinteistä seksuaalista suuntautumista. Ekstragenitaaliset fokukset ilmestyvät tarttuvan prosessin yleistymisen vuoksi. Nivelet kärsivät ensimmäisistä, harvemmin gonorrheal meningiitti tai endokardiitti kehittyy.
Kurssin kestosta riippuen tuore ja krooninen tippuri erotetaan. Tuoreella tippurilla miehillä diagnosoidaan taudin ilmeneminen alle kahden kuukauden ajan, krooninen muoto - oireiden jatkuminen tai vuorottelevat pahenemisvaiheet remissioiden kanssa vähintään kaksi kuukautta sekä taudin tuntematon kesto.
Tuore tippuri puolestaan on jaettu akuuttiin, subakuuttiin ja torpidiin, toisin sanoen poistettuun tai oireettomaan. Taudin kroonisessa muodossa gonokokit muodostavat usein L-muotoja, jotka ovat osittain menettäneet antigeeniset ominaisuutensa eivätkä siksi ole herkkiä hoidolle. Saatuaan beeta-laktamaasia tuottavilla gonokokkikannoilla kehittyy epätyypillisiä gonorrhea-muotoja, jotka ovat vastustuskykyisiä beeta-laktaamisarjan antibiooteille. Tunnetaan myös tapauksia gonokokkikantoa, kun kyky levittää infektiota ei liity patologisten prosessien kehittymiseen isännän kehossa.
Gonorrean oireet miehillä
Primaarisen gonokokki-infektion kliininen kuva riippuu taudinaiheuttajan pääsypaikasta. Gonorrheal-virtsaputkitulehduksessa potilaat valittavat usein virtsaamistarpeesta, dysurisista ilmiöistä (kipu, pistely ja polttava tunne virtsatessa), virtsan samentumisesta ja runsaasta märkivästä tai märkivästä-seroisesta leukorrheasta. Gonorrheal-virtsaputken kireällä kurssilla dysuriset ja eksudatiiviset ilmiöt ovat heikkoja ja kulkevat ilman hoitoa muutaman päivän kuluttua, mutta ne voivat palata provosoivien tekijöiden - alkoholin käytön ja seksuaalisen toiminnan - vaikutuksesta.
Gonorrheal-nielutulehdukselle on ominaista kurkkukipu, nielemisvaikeudet, pehmeän kitalaen ja nielurisojen limakalvojen turvotus ja punoitus. Gonorrheal-proktiitti on useimmiten oireeton, joskus kutina tai polttava peräaukon alueella, voi tuntua märkivä erittyminen peräaukosta, tenesmus ja tuskalliset suolenliikkeet. Yleensä gonorrean inkubointijakso miehillä, joilla on primaarinen infektio, kestää 3-15 päivää, sekoitetuilla infektioilla - noin kuukausi tai enemmän.
Krooninen tippuri miehillä saa yleensä pitkittyneen luonteen säännöllisin väliajoin. Potilaat ovat huolissaan usein virtsaamistarpeesta yöllä, niukasta limakalvon virtsaputkesta aamulla; virtsan ensimmäisestä osasta löytyy rauhaslihasten erityskanavista erittyviä eritteitä. Virtsan roiskuminen ja suihkusäteen väheneminen osoittavat tarttumista virtsaputkeen. Samanaikaisesti havaitaan seksuaalisia häiriöitä: ennenaikainen siemensyöksy, erektiohäiriöt, anorgasmia ja heikentynyt libido. Tulehdusprosessin leviessä siemennesteisiin, eturauhaseen ja Cooperin rauhasiin potilaita ahdistetaan kipu pitkin virtsaputkea ja peniksen päähän, perineumiin, pubiin ja ristiluuhun; parestesiat, epämukavuus istuessa ja vieras ruumiin tunne peräsuolessa.
Diagnostiikka
Gonorrhea miesten diagnosoi venereologi tai urologi kliinisen tutkimuksen, ureteroskopian, sairaushistorian ja laboratoriotulosten perusteella. Alemman urogenitaalijärjestelmän tuoreelle gonokokki-infektiolle on tyypillistä kuva akuutista etuputken virtsaputkesta: virtsaputken sienien hyperemia ja ödeema, limakalvon turvotus, taittumien sakeutuminen ja tasoittaminen. Torpid-muodot ilmenevät sekä etu- että täydellisessä virtsaputkessa tulehdusprosessin oireiden ja kohtalaisen eritteiden yleisen tasaamisen kanssa. Miesten kroonisessa tippurissa virtsaputken aikana havaitaan kongestiivista hyperemiaa ja virtsaputken sienien tunkeutumista.
Tällä hetkellä tippuri esiintyy pääasiassa sekoitettuna infektiona. Tämän seurauksena gonorrean voimakkaat merkit miehillä ovat harvinaisia. Diagnoosin vahvistamiseksi vaaditaan laboratoriotestejä - bakterioskopia ja virtsaputken ja peräsuolen raapimisten ja pyyhkeiden bakteeriviljelmä. Samanaikaisesti suoritetaan muiden sukupuolitautien diagnoosi: kuppa, HIV, B- ja C-hepatiitti, trikomoniaasi, klamydia jne.
Bakterioskooppinen menetelmä on tehokkain tuoreelle tippurille. Kuivaamisen ja kiinnittämisen jälkeen biologiset tuotteet värjätään metyleenisinisellä ja Gramilla, mutta suuren vaihtelun vuoksi ei ole aina mahdollista havaita taudinaiheuttajaa bakterioskopialla.
Gonorrean poistetut ja oireettomat muodot diagnosoidaan bakteeriviljelmällä keinotekoisissa väliaineissa. Luotettavien tulosten saavuttamiseksi materiaalin puhtaus ja biomateriaalin valintatekniikan tarkka noudattaminen ovat tärkeitä. Jos biologiset näytteet saastuvat virtsaputken mikroflooralla, käytetään selektiivisiä väliaineita antibiooteilla.
Joskus tippuri diagnosoidaan polymeraasiketjureaktiolla, joskus ne kääntyvät entsyymi-immunomääritys- ja immunofluoresenssimenetelmiin.
Jos miehellä havaitaan tuoretta tippuria, tutkitaan kaikki hänen seksikumppaninsa, läheiset kontaktit, joiden kanssa käytiin 14 päivää ennen taudin oireiden ilmaantumista. Gonorrea on poistettu tai oireeton, tutkitaan naisia ja miehiä, jotka ovat olleet läheisessä yhteydessä potilaan kanssa kaksi kuukautta ennen oireiden ilmaantumista. Jos potilas asuu naispuolisten lasten kanssa, heidät tutkitaan taudin leviämisen estämiseksi kosketuksen ja jokapäiväisen elämän kautta.
Gonorrean hoito miehillä
Gonorrean hoitostrategia miehillä riippuu taudin muodosta ja kestosta. Alemman virtsateiden tuoreella mutkattomalla gonokokki-infektiolla riittää yksi antibiootin antaminen lihakseen tai suun kautta.
Komplisoitunut tippuri vaatii pidempää hoitoa. Tässä tapauksessa antibiootteja annetaan suonensisäisesti tai lihaksensisäisesti joka päivä 12 tunnin välein tai 8 tunnin välein lääkkeestä riippuen viikon ajan. Gonorrean etiotrooppista hoitoa miehillä on akuuteissa tapauksissa jatkettava vähintään 48 tuntia oireiden katoamisen jälkeen. Sekoitetuille infektioille järjestelmään lisätään toinen antibiootti tai alkueläinlääke. Antibioottihoidon aikana potilaan on poistettava alkoholi kokonaan ja pidättäydyttävä yhdynnästä. Antibioottihoidon tehokkuuden lisäämiseksi on suositeltavaa käyttää bakteriologista menetelmää taudinaiheuttajan herkkyyden hallitsemiseksi määrätyille lääkkeille.
Miehillä subakuutin, torpidin ja kroonisen tippurin kohdalla yleisen antibakteerisen hoidon lisäksi määrätään paikallisia lääkkeitä - antiseptisten lääkkeiden tiputtamista virtsaputkeen ja peräsuolen vaurioiden tapauksessa mikroliuoksia antiseptisillä liuoksilla ja tulehdusta estävillä peräpuikoilla. Jos pahenemista ei ole, voidaan käyttää fysioterapeuttisia menetelmiä:
- laserhoito;
- induktotermia;
- magnetoterapia;
- UHF;
- ultraviolettisäteily;
- elektroforeesi ja fonoforeesi.
Joissakin tapauksissa suoritetaan spesifinen ja epäspesifinen immunoterapia: potilaille injektoidaan gonokokkirokote, määrätään immunomodulaattoreita ja joskus suoritetaan autohemoterapia. Immunoterapeuttinen hoito alkaa joko sen jälkeen, kun akuutti tulehdusprosessi on rauhoittunut, tai ennen antibakteerihoitoa taudin subakuutin, torpidisen ja kroonisen kulun hoitamiseksi.
Terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuuden hallitsemiseksi toistetaan bakteriologiset ja bakterioskooppiset tutkimukset 7–10 päivää hoidon aloittamisen jälkeen. serologinen - 3, 6 ja 9 kuukauden kuluttua. Päätös käyttää provosoivia menetelmiä hoidon tehokkuuden seuraamiseksi tehdään yksilöllisesti. Provokaatiovaikutus saavutetaan seuraavilla tavoilla:
- virtsaputken voitelu 1-2% hopeanitraattiliuoksella;
- altistuminen suurtaajuiselle sähkömagneettiselle kentälle;
- syödä mausteista ja suolaista ruokaa tai alkoholia ennen biomateriaalin ottamista;
- gonokokkirokotteen käyttöönotto;
- yhdistetty provokaatio - useiden edellä mainittujen menetelmien yhdistelmä.
Ennuste
Hoidon oikea-aikaisella aloittamisella ja riittävillä terapeuttisilla toimenpiteillä miesten tuore tippuri paranee ilman seurauksia terveydelle ja lisääntymistoiminnalle. Taudin siirtyminen krooniseen muotoon, muiden infektioiden lisääminen, komplikaatioiden esiintyminen, itselääkitysyritykset ja erityisesti antibioottien luvaton saanti lisäävät hedelmättömyyden kehittymisen todennäköisyyttä. Tartuntaprosessin yleistyessä ennuste on varovainen.
Komplikaatiot ja mahdolliset seuraukset
Valvomaton tuore gonokokki-infektio leviää virtsaputken koko pituudelta, mikä aiheuttaa virtsaputken tulehdussairauksia. Akuutin tippurin tyypillisiä komplikaatioita ovat:
- epididymiitti ja deffendiitti - lisäkiveksen ja vas deferensin tulehdus;
- funikuliitti - tulehdusprosessin leviäminen koko vas deferensiin;
- periorkiitti - kiveksen membraanin tarttuva ja tulehduksellinen vaurio, joka ilmenee ulkoisesti kivespussin jyrkällä lisääntymisellä, tasoittamalla kiveksen ja lisäkiveksen välisiä rajoja;
- eturauhastulehdus - eturauhanen tulehdus;
- cooperite - Cooper-rauhasen tulehduksellinen vaurio, jossa muodostuu tiheä kivulias herneenmuotoinen solmu;
- spermatokystiitti tai vesikuliitti - siemennesteiden tulehdus;
- parauretriitti - ekskuratiivinen tulehdus parauretraalisissa rauhasissa. Potilailla havaitaan virtsaputken ontelon kaventuminen ja väärien paiseiden esiintyminen, jotka johtuvat parauretraalisten kanavien tukkeutumisesta märkivällä eksudaatilla;
- cavernitis - tulehdussolmun muodostuminen corpus cavernosumiin, mikä aiheuttaa peniksen kaarevuuden erektiotilassa.
Miehen lisääntymisjärjestelmän elimissä esiintyviin akuutteihin tulehdusprosesseihin liittyy usein kehon lämpötilan nousu ja kehon yleinen myrkytys. Nykimisen kipu voi ilmetä paiseen kehittymisestä; tällaisissa tapauksissa sinun on hakeuduttava välittömästi lääkäriin.
Kroonisen tippurin yhteydessä miehillä kehittyy vas deferensin kroonisia tulehdussairauksia. Krooninen vesikuliitti ilmenee tylsänä kivuna virtsaputken varrella ja kivulias tunne siemensyöksyn aikana, joka säteilee ristiluuhun ja alaselkään. Krooninen koeriitti aiheuttaa vakavaa peräsuolen arkkuutta, epämukavuutta kovalla ulosteella istuttaessa ja ulostamisvaikeuksia. Isyyttä suunnitteleville miehille krooninen eturauhastulehdus on erityisen vaarallinen, mikä aiheuttaa spermatogeneesihäiriöitä, jotka johtavat liikkuvuuden heikkenemiseen ja sen seurauksena siittiöiden lannoituskykyyn.
Ehkäisy
Gonorrean henkilökohtainen ehkäisy miehillä edellyttää seksuaalihygienian noudattamista: on välttämätöntä välttää suojaamattomia kontakteja ja rentoja suhteita.
Lähde: likar.info
Infektioiden leviämisen estämiseksi gonorrean laboratoriodiagnostiikka sisältyy rutiinitarkastusten ohjelmaan elintarviketeollisuuden työntekijöille, hoitohenkilökunnalle ja lastenhoitopalvelujen työntekijöille.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
