Hemiplegia
Artikkelin sisältö:
- Syyt
- Erilaisia
- Merkit
- Diagnostiikka
- Hoito
- Seuraukset ja komplikaatiot
Hemiplegia on neurologinen oireyhtymä, jolle on ominaista moottorin aktiivisuuden täydellinen puute oikean tai vasemman puolen ylä- ja alaraajoissa, joihin usein liittyy tavaratilan ja kasvojen lihakset sairastuneella puolella.
Lähellä merkitystä termille "plegia" on termi "paresis", joka tarkoittaa myös liikehäiriötä, mutta ei täydellistä, mutta osittaista.
Huomio! Kuva järkyttävästä sisällöstä.
Napsauta linkkiä nähdäksesi.
Syyt
Anatominen substraatti hemiplegian kehittymiselle on vaurio pyramidimäisen reitin eri tasoilla, jota pitkin hermoimpulssin siirto tapahtuu ylemmässä-alaosassa: aivokuoren soluista sen rakenteiden kautta selkäytimen etupäässä oleviin motorisiin hermosoluihin (motoriset hermosolut).
Medulla oblongatan alaosassa (kaudaalinen tai kaudaalinen) pyramidikourun kuidut muodostavat osittaisen leikkauspisteen, joten ruumiin vasemman puoliskon vauriot osoittavat pääsääntöisesti vaurioita oikean pallonpuoliskon rakenteissa (ja päinvastoin, jos vaurio sijaitsee leikkauspisteen alapuolella, hemiplegia määritetään vamman puolelle).
Selkäytimen ja selkäytimen hermojen etujuurien etusarvien tai niiden aksonien fysiologinen saarto tai tuhoaminen johtaa myös hemiplegian kehittymiseen.
Motoristen hermosolujen vaurioiden syyt:
- verenvuoto aivojen tai selkäytimen kudoksessa;
- aivojen tai selkäytimen kudosten iskemia niitä aiheuttavien verisuonten tromboosin ja embolian vuoksi;
- traumaattinen aivovamma;
- selkäydinvamma;
- neuroinfektio;
- endo- ja eksogeeninen päihtyminen;
- perinnölliset sairaudet, jotka johtavat hermokuitujen demyelinaatioon;
- loissairaudet, joilla on selkäytimen tai aivojen vaurioita;
- volumetriset kasvaimet;
- mielisairaus (toiminnallinen hysteerinen hemiplegia).
Erilaisia
Etiologisen tekijän mukaan hemiplegia on:
- Luomu;
- toimiva.
Vaikuttavan motorisen neuronin tyypin mukaan:
- keski (spastinen);
- perifeerinen (letarginen).
Mukana olevien lihasten sijainti:
- oikeanpuoleinen;
- vasemmalle.
Riippuen sijainnista suhteessa vaurion tarkennukseen:
- kontralateraalinen (keskimmäisten vaurioiden kohdalla vastakkaisella puolella);
- homolateraalinen (perifeerisen vaurion kanssa fokuksen puolella);
- kaksinkertainen.
Hemiplegian vauriot
Tappion taso:
- kortikaalinen (vaurioitunut aivokuoren motorista aluetta);
- suprakapsulaarinen (kohdistus sijaitsee lähempänä sisäistä kapselia);
- kortikaalinen-subkortikaalinen;
- pyramidaalitalam (visuaalisen kukkulan alueella);
- kapseli;
- vuorotellen (kallon hermot kärsivät vaurion puolella ja hemiplegia kehittyy päinvastoin);
- vuorotteleva optinen pyramidaali (yksipuolinen sokeus kärsivällä puolella ja hemiplegia vastakkaisella puolella);
- risti (ruoansulatuskanavan kuitujen leikkauspisteessä);
- selkäydin (kallon hermoille ei ole vaurioita).
Patologisen prosessin vaiheesta riippuen:
- diaschisal (esiintyy kooman akuutissa jaksossa johtuen sokkimuutoksista aivojen keskuksissa);
- progressiivinen (pitkittynyt, kasvava perussairaus);
- regressiivinen (kliinisesti parantunut).
Merkit
Keskushemiplegian oireet:
- aktiivisten liikkeiden täydellinen puuttuminen kärsineistä raajoista, kasvolihakset vaurion vastakkaisella puolella;
- lihasten spastinen hypertonisuus;
- taittoveitsen oire (lihasten vastus, kun yritetään passiivisesti taivuttaa potilaan raajaa polven tai kyynärnivelten kohdalla, kun alkuvaiheen vastus on voitettu, taipumista tapahtuu vaikeuksitta)
- lisääntyneet jänteen ja periosteaaliset refleksit halvaantuneissa raajoissa;
- vähentyneet vatsan refleksit hemiplegian puolella;
- syvän ja pinnallisen herkkyyden väheneminen;
- vähentyneet nivelrefleksit (Leri, Mayer);
- raajojen patologiset refleksit (Babinsky, Gordon, Oppenheim, Schaeffer, ekstensori Redlich ja Rossolimo, Bekhterev - Mendel, Zhukovsky jne.);
- selkärangan automatismin refleksien tunnistaminen;
- ystävällinen synkineesi (tahattomat lihasten supistukset ja liikkeet, jotka seuraavat aktiivista motorista toimintaa).
Vieritysvaihtoehdot hemiplegialle
Perifeerisen hemiplegian yhteydessä lihasten sävy heikkenee (lihasäänen spastisten muutosten yhdistelmä hypotensioon on mahdollinen), refleksit vähenevät myös kärsivällä puolella. Tässä tapauksessa matkivat lihakset eivät ole mukana patologisessa prosessissa.
Diagnostiikka
Tärkein tapa diagnosoida hemiplegia on suorittaa tyypillisiä neurologisia testejä (Barre, Mingazzini, Garkin, Goffman jne.), Joiden avulla voidaan tunnistaa hemiplegian luonne ja suorittaa differentiaalidiagnostiikka neurologisilla sairauksilla, joilla on samanlaisia oireita.
Elektromyografia on tärkein hemiplegian instrumentaalisen diagnostiikan tyyppi
Instrumentaaleista menetelmistä käytetään elektromyografiaa - lihasten bioelektrisen aktiivisuuden korjaamiseksi.
Pyramidikourun vaurioiden kohdepisteen luotettavan tunnistamiseksi suoritetaan laskettu tai magneettikuvaus.
Hoito
Hemiplegian monimutkaisessa hoidossa käytetään seuraavia:
- lääkkeet, jotka parantavat metabolisia ja trofisia prosesseja hermokudoksessa;
- neuroprotektiiviset aineet;
- lihasrelaksantit;
- antioksidantit;
- koliiniesteraasin estäjät;
- fysioterapeuttiset vaikutukset (hieronta, elektroforeesi, kineziterapia, liikuntaterapia).
Fysioterapialla on tärkeä rooli hemiplegian hoidossa
Seuraukset ja komplikaatiot
Riippuen sijainnista, vaurion laajuudesta ja perussairauden vakavuudesta, hemiplegia voi olla palautuva ja taantua ilman jälkiä tai vähäisillä jäännösvaikutuksilla tai saada pysyvä, korjaamaton luonne.
Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
