Korkean verenpaineen pillerit: perus- ja muut lääkkeet
Artikkelin sisältö:
-
Lääkkeet pääryhmän paineita varten
- Diureetit
- Beetasalpaajat
- Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät
- Angiotensiinireseptorin salpaajat
- Kalsiumantagonistit
- Tabletit korkean verenpaineen lisäryhmälle
- Miksi hypertensiohoito on tärkeää?
- Korkean verenpaineen hoidon perusperiaatteet
- Video
Korkean verenpaineen pillerit vaikuttavat tämän parametrin säätelyn eri elementteihin kehossa, ne eroavat vaikutusmekanismista, kestosta, vaikutuksen voimasta. Jos niitä käytetään muihin tarkoituksiin, ne voivat olla vaarallisia keholle, joten verenpainetaudin itsehoitoa ei suositella - turvallisuus taataan vain lääkemääräyksellä ja hoidon lääketieteellisellä valvonnalla.
Voit ottaa lääkkeitä paineita varten vain lääkärin ohjeiden mukaan.
Nykyaikainen lääketiede antaa mahdollisuuden normalisoida korkean verenpaineen (etiikka), hoidon pääperiaate on lääkkeiden patogeneettinen käyttö. Tämä tarkoittaa, että korkeapainepillerit eivät toimi vain joissakin biologisen mekanismin vaiheissa, vaan myös toimintahäiriön aiheuttaneessa linkissä. Siksi lääkeluettelo on laaja ja sitä edustavat eri lääkeryhmät. Ne toimivat eri tavoin, ja ne yhdistetään usein optimaalisten etujen tarjoamiseksi.
Kaikki korkean verenpaineen lääkkeet on jaettu kahteen ryhmään - pääryhmän lääkkeet, tehokkaimmat ja turvallisimmat (edellyttäen, että niitä käytetään oikein), samoin kuin lisäryhmän lääkkeet, joilla on rajalliset käyttöalueet, esimerkiksi verenpaineen kiireellinen lasku elvytyksen aikana, hypertensiivinen kriisi ja jne.
Kuinka valita hoito, yhdistää lääkkeet oikein? Tämän voi tehdä vain asiantuntija, sinun on otettava yhteyttä häneen.
Tarkastelemme kutakin lääkeryhmää erikseen.
Lääkkeet pääryhmän paineita varten
Diureetit
Nämä ovat diureettisia vaikutuksia omaavia lääkkeitä, jotka lisäävät virtsaneritystä eri tavoin. Tärkein mekanismi paineen alentamiseksi on kiertävän veren määrän väheneminen; juuri tämän vaikutuksen tarjoavat diureetit. Heillä on nopea vaikutus, mutta niillä on useita sivuvaikutuksia - usein käymällä wc: hen liittyvistä haitoista lisääntyneen virtsanerityksen aikana elektrolyyttihäiriöihin. Tämä johtuu siitä, että yhdessä veden kanssa monet sen kannalta välttämättömät hivenaineet pestään pois kehosta.
Furosemidi on diureetti, joka alentaa tehokkaasti ja nopeasti verenpainetta
Tärkeimmät verenpainetaudin hoidossa käytettävät diureetit ovat:
- Hydroklooritiatsidi on kohtalaisen voimakas diureetti. Sen toimintamekanismi saadaan estämällä hiilihappoanhydraasientsyymi, minkä vuoksi kaliumionit pidätetään ja natriumin reabsorptio (takaisinotto) vähenee. Vesi seuraa natriumia ja virtsaneritys kasvaa. Ensisijainen vaikutus ei tule liian nopeasti, joten se tulisi juoda jatkuvasti paineen kasvaessa. Vaikutus alkaa noin 2 tunnissa ja suurin vaikutus tapahtuu 4-5 tunnissa. Yleensä hydroklooritiatsidia annetaan jatkuvasti viikkoja. Se auttaa hyvin, mutta pitkään käytettynä se aiheuttaa hypokalemiaa, toisin sanoen kaliumionien pitoisuuden vähenemistä veriplasmassa. Tämän sivuvaikutuksen kompensoimiseksi määrätään kaliumlisäaineita hydroklooritiatsidin ja muiden vastaavan vaikutuksen omaavien lääkkeiden lisäksi.
- Indapamidi (Indap, Arifon) on kohtalaisen aktiivinen ei-tiatsididiureetti. Sillä on voimakas verenpainetta alentava vaikutus lievän diureetin taustaa vasten, koska se vähentää verisuonten seinämän supistumisvoimaa johtuen kalsiumionien transmembraanisen kuljetuksen estävästä vaikutuksesta. Suurin vaikutus havaitaan 10-12 tuntia yhden annoksen jälkeen. Lääke kiertää pitkään, koska se sitoutuu veriproteiineihin. Suositellaan pysyvään käyttöön. Tätä verenpainetta alentavaa lääkettä voidaan käyttää myös munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä - se säilyttää vaikutuksensa myös munuaisten vajaatoiminnassa. Se voi lisätä virtsahapon määrää veressä, mikä ei ole toivottavaa pitkäaikaisessa käytössä ja joka lopetetaan ottamalla urikosuurisia lääkkeitä. Se on valittu lääke vanhuksille, jotka kärsivät valtimoverenpainetaudista pitkään.
- Furosemidi on nopea ja tehokas diureetti. Injektion jälkeinen vaikutus tapahtuu 15 minuutissa ja siihen liittyy massiivinen diureesi ja sen seurauksena nopea verenpaineen lasku. Toimii systeemisesti vähentäen sydämen tilavuuden ylikuormitusta, vaikuttaa munuaisputkissa oleviin ionitransporttereihin, vähentää verisuonten seinämän herkkyyttä katekoliamiinille (verenpaine kehittyy stressiolosuhteissa adrenaliinin vaikutuksesta). Furosemidi johtaa merkittävästi verenkierron määrän vähenemiseen, ja tämä on korjattava lisäämällä sitä verenpaineen alettua. Lisäksi se häiritsee veren elektrolyyttikoostumusta, joten sitä ei voida ottaa pitkään. Lääkkeellä on kuitenkin eniten positiivisia lääkärintarkastuksia, sitä voidaan käyttää sekä 40- että 70-vuotiaana. Sen haittana on vanhentunut toimintamekanismi.
Beetasalpaajat
Tämän ryhmän lääkkeillä on systeeminen vaikutus verisuoniin ja säätelevät epäsuorasti sydämen työtä. Tämän ryhmän huumeiden nimillä on loppu "-olol". Mitkä ovat yleisimmin käytettyjä?
- Propranololi (anapriliini Venäjän markkinoilla) on ei-selektiivinen (ts. Ei-selektiivinen, joka vaikuttaa kaikkiin beeta-reseptoreihin) beetasalpaaja, jolla on voimakas rytmihäiriölääke, alentaa verenpainetta ja normalisoi sydämen toimintaa. Se on ehdottomasti vasta-aiheinen keuhkoputkien astmassa tai sen lähellä olevissa olosuhteissa, koska se kaventaa keuhkoputkien onteloa.
- Atenololi on selektiivinen beeta-reseptorin salpaaja, joka vaikuttaa sydämeen ja verisuoniin vaikuttamatta kuitenkaan keuhkoputkien sileiden lihasten sävyyn. Tehokas lääke hypertensioon, sydämen rytmihäiriöihin, angina pectorisiin. Ei sovelleta raskauden aikana.
- Talinololi (Cordanum) on tehokas lääke, kuuluu voimakkaisiin lääkkeisiin, sisältyy luetteloon B, joten siitä luovutetaan reseptiä.
- Metoprololi - sillä on laaja vaikutusvalikoima. Vähentää painetta myös refleksiivisesti harjoituksen jälkeen, mikä vähentää sydänlihaksen stressin ylikuormitusta, vaikuttaa verisuoniseinän herkkyyteen katekoliamiinille ja vähentää reniinin plasman aktiivisuutta.
Anapriliini on beetasalpaajien ryhmän verenpainelääke
Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät
Luettelo näistä lääkkeistä on melko laaja, melkein jokaisen aakkosen kirjaimen kohdalla ne ovat parhaita verenpainetta alentavia lääkkeitä toimintakohdan vuoksi - ne eivät salli reniinireniinin muuttua angiotensiini I: ksi ja sitten angiotensiini II: ksi. Nämä biologisesti aktiiviset aineet ovat kehon vahvimpia verisuonia supistavia aineita, jotka useimmissa tapauksissa tarjoavat valtimoverenpainetaudin.
Tähän ryhmään kuuluvat lääkkeet:
- Kaptopriili (Kapoten) - sen lisäksi, että se estää joidenkin endogeenisten verisuonia supistavien muotojen muuntumisen muiksi, se parantaa vasodilataattoreiden tuotantoa bradykiniinin ja prostaglandiini A: n muodossa. Suurin painehäviö tapahtuu melko nopeasti, 60-70 minuuttia pillerin ottamisen jälkeen. Vasta-aiheinen vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa ja alle 18-vuotiailla.
- Enalapriili (Enap, Renitek) - estää reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän työtä, kun taas voimakas terapeuttinen vaikutus ilmenee jopa potilailla, joilla on matala juurihoito. Sillä on yksi pitkäaikaisimmista vaikutuksista; terapeuttisena annoksena se ylläpitää normaalia verenpainetta jopa 24 tunnin ajan. Käyttö lapsilla on rajallista.
- Lisinopriili (Diroton) - käytetään useimmiten välttämättömän verenpainetaudin tapauksissa, sen vaikutusta täydentää diureettien saanti. Sinun ei tule käyttää tätä lääkettä yhdessä litiumvalmisteiden, diabeteslääkkeiden kanssa, jotta vältetään ei-toivotut sivuvaikutukset lisääntyneen toksisuuden ja hypoglykemian muodossa.
Kaptopriili kuuluu angiotensiiniä konvertoivien entsyymien estäjiin, se kuuluu verenpainelääkkeiden pääryhmään
Angiotensiinireseptorin salpaajat
Nämä ovat uuden sukupolven korkean verenpaineen pillereitä, joilla on pitkäaikainen vaikutus. Ne estävät myös angiotensiini I: n ja II: n biologisen vaikutuksen, mutta eivät muunnosvaiheessa, vaan vastaanoton vaiheessa. Toisin sanoen lääke vie angiotensiinireseptorin estäen itse angiotensiiniä kiinnittymästä siihen ja laukaisemasta hypertensiota. Tällaisia lääkkeitä on vähän, ne ovat tehokkaita ja yleensä turvallisia. Tämän ryhmän edustajien joukossa on Losartan (Kozaar). Nämä ovat saksalaisia tabletteja, joita voidaan ottaa iästä (paitsi alle 6-vuotiaista lapsista) ja ruoan saannista riippumatta. Ei suositella raskauden ja imetyksen aikana.
Kalsiumantagonistit
Verisuonten sileiden lihasten supistuminen syntyy kalsiumionien avulla. Kalsiumantagonisteihin liittyvät lääkkeet estävät kilpailevasti tätä elementtiä täyttämällä reseptorien aktiiviset keskukset, kun taas kalsium ei sitoutu niihin suoraan eikä aiheuta vasokonstriktioon johtavien reaktioiden kaskadia.
Nifedipiini on suosittu kalsiumantagonistilääke
Perifeeristen astioiden sävy on yksi tärkeimmistä tekijöistä, joista verenkierron perifeerinen vastus riippuu, ja siten alempi diastolinen paine. Tällaisilla lääkkeillä on loppu "-dipin":
- Nifedipiini - käytetään vasospastiseen angina pectorisiin, yhdistetään beetasalpaajien kanssa ja lievittää myös välttämätöntä hypertensiota. Korkeasta tehokkuudestaan huolimatta sillä on useita vasta-aiheita: sitä ei voida ottaa lapsuudessa, imetyksen tai raskauden aikana, hypovolemian, aortan ahtauman, sydäninfarktin jälkeen eikä myöskään Rifampisiinin kanssa. Lääke auttaa alentamaan verenpainetta paitsi levossa, myös liikunnan aikana laajentamalla sivutietä verenkiertoon ja perifeerisiin valtimoihin.
- Amlodipiinilla on erilainen vaikutusmekanismi: se ei salli ionien tunkeutua soluun ja päinvastoin, mikä estää sileiden lihasten supistumisen ja tuottaa verisuonia laajentavan vaikutuksen. Lääkkeellä on voimakkain vaikutus perifeeristen verisuonten sileisiin lihaksiin, ja se vaikuttaa vähemmässä määrin sydämen supistuksiin ja niiden voimaan. Amlodipiini vaikuttaa reaktionopeuteen hidastamalla sitä, joten sitä ei suositella potentiaalisesti vaarallisten koneiden parissa työskenteleville ihmisille, kuljettajille, teollisuuslaitosten käyttäjille, ts. Niille, joiden on pidettävä yllä suurta huomiota työpaikalla.
Tabletit korkean verenpaineen lisäryhmälle
Mitkä lääkkeet kuuluvat lisäryhmään? Nämä ovat verenpainetta alentavia lääkkeitä, joita käytetään erityistapauksissa tai yhdessä pääryhmän lääkkeiden kanssa, vaikka tämä ei peruuta niiden korkeaa (joskus jopa liikaa) toimintaa verenpaineen alentamisessa. Näitä lääkkeitä käytetään harvoin niiden sivuvaikutusten tai vaikean annostuksen vuoksi.
Doksatsosiini estää alfa-adrenergiset reseptorit ja on varsin tehokas, mutta vaikea annostella
Jos kysyt ambulanssitiimille: "Kuinka alentaa painetta hätätilanteessa?" Kaikista käytettävissä olevista keinovalikoimista he todennäköisesti valitsevat magnesiumsulfaatin (Magnesia), mutta sillä on verenpainetta alentava vaikutus injektioiden muodossa eikä tablettien muodossa. Magnesia-liuoksen antaminen lihakseen voi alentaa verenpainetta nopeasti ja tehokkaasti. Injektioon liittyy epämiellyttäviä tunteita - raajojen, pään, tinnituksen lämpö, kärpästen välkkyminen silmien edessä, joten lääkettä annetaan vain istuen tai makaamassa. Sillä on voimakas verisuonia laajentava vaikutus, mutta sen biologiset vaikutukset eivät pääty tähän - se muuttaa sileiden lihasten sävyä koko kehossa, mukaan lukien sappirakko ja kohtu. Siksi sitä ei käytetä raskauden aikana.
Pratsosiini ja doksatsosiini alentavat verenpainetta verisuonia laajentamalla johtuen alfa-adrenergisten reseptorien salpaamisesta. Siksi verenpainetta alentava vaikutus ilmenee melko nopeasti, 30-60 minuutin kuluttua, ja se pysyy tasaisesti. Valitettavasti tämän tyyppisiä lääkkeitä on vaikea annostella tarkasti, joten hypotensiokaudet ovat mahdollisia, erityisesti iäkkäillä ihmisillä, kun veressä ei ole riittävästi natriumia ja hypovolemia (pieni määrä kiertävää verta). Lääke aiheuttaa myös uneliaisuutta, joten sitä ei suositella ihmisille, joiden toimintaan liittyy mahdollisesti vaarallista työtä.
Klonidiinilla on monimutkainen toimintamekanismi ja erittäin pieni aktiivinen annos. Ensinnäkin se aktivoi perifeeriset alfa2-adrenergiset reseptorit, mikä lisää verenpainetta 40 minuutin ajan. Sen jälkeen se ylittää veri-aivoesteen ja aktivoi keskeiset alfa2-adrenergiset reseptorit medulla oblongatassa. Tämä saa aikaan säätelyrakenteiden estävän vaikutuksen verisuonten seinämän sävyyn, alukset laajenevat voimakkaasti. Jos klonidiiniannos ylitetään, romahduksen puhkeaminen on mahdollista - verenpaineen voimakas lasku tajunnan menetykseen. Sillä on myös rauhoittava ja analgeettinen vaikutus. Metyylidopalla on samanlainen vaikutus, mutta hieman erilainen mekanismi - se metaboloituu ja aktivoi keskushermostossa alfa2-adrenergiset reseptorit yhden noradrenaliinimuodon muodossa. Lisävaikutusmekanismi on samanlainen kuin klonidiini.
Moksonidiini on imidatsoliinireseptorien agonisti (aktivaattori), tärkeä linkki valtimoverenpainetaudin muodostumisessa. Aiheuttamalla niiden jännitystä se estää vasomotorisen (vasomotorisen) keskuksen työtä, mikä vähentää verisuonten perifeeristä vastustuskykyä. Suosittu lääke, joka sisältää vaikuttavana aineena moksonidiinia, on Physiotens, jota apteekissa kysytään usein "punaisina tabletteina".
Physiotens on suosittu moksonidiinipohjainen verenpainetta alentava lääke
Erityistapauksissa käytetään aliskireenia, ihmisen reniinin estäjää. Sitä käytetään reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän lisääntyneessä aktiivisuudessa ja kun ACE-salpaajat eivät saavuta toivottua terapeuttista vaikutusta.
Miksi hypertensiohoito on tärkeää?
Lähes joka toinen kehittyneiden maiden asukas tuntee valtimoverenpainetaudin. Se on sivilisaatiotauti, joka kehittyy korkean elämäntahdin ja jatkuvan stressin takia.
Hypertensiosta kärsii paitsi potilaan hyvinvointi - pitkät korkeapaineiset jaksot vahingoittavat alusten sisävuorta, pahentavat verenkiertoa kapillaarikerroksessa ja häiritsevät kudosten trofiaa (ravitsemus). Mitä kauemmin patologinen tila kestää, sitä useammin esiintyy kohonnut verenpaine, sitä enemmän se vaikuttaa kehoon, ensisijaisesti herkkiin, niin kutsuttuihin sokki-elimiin. Nämä ovat elimiä, joiden toiminnan tarjoaa runsas verenkierto - sydän, aivot, munuaiset. Tästä syystä valtimoverenpainetauti on kaikkein tappavimpien sairauksien perusta - sen vaikeuttavat aivohalvaukset, sydänkohtaukset, ateroskleroottiset muutokset ja muut vakavat patologiat. Siksi on niin tärkeää säätää verenpainetasoasi ja ottaa tarvittaessa pillereitä verenpaineen alentamiseksi.
Korkean verenpaineen hoidon perusperiaatteet
Valtimoverenpainetaudin tietyn tapauksen patogeneesin ymmärtäminen on ratkaisevan tärkeää paineen alentamisessa. Patologian kehittymiselle voi olla monia syitä. Yleisin ja tunnetuin essentiaalinen hypertensio, joka johtuu ääreisverisuonten sävyn säätelystä. Se johtuu emotionaalisesta stressistä ja stressistä, jota täydentää haitallinen elämäntapa. Joten tupakointi aiheuttaa jatkuvasti verisuonten mikrospasmin koko kehossa, liiallinen rasvojen kulutus vaikuttaa verisuonten seinämän joustavuuteen, suuri määrä suolaa vähentää päivittäistä diureesia ja lisää suoraan verenpainetta. Tämä on vain pieni osa tekijöistä, jotka vaikuttavat suoraan tai epäsuorasti verenpaineeseen.
On myös toissijaista hypertensiota, joka johtuu tietyn elimen tai elinjärjestelmän häiriöistä. Näitä tyyppejä ovat sekundaarinen munuaisten hypertensio (esiintyy munuaisten vajaatoiminnan, munuaisten tulehdusprosessin taustalla), endokriininen hypertensio (ilmenee normaalin verenpaineen ylläpitämisestä vastaavien hormonien synteesin rikkomisen vuoksi), sydämen hypertensio (liiallinen sydämen tuotos, jota havaitaan joissakin olosuhteissa aiheuttaa systolisen ylemmän verenpaineen nousua). Tällaisia patologioita hoidetaan eri tavalla, tässä tapauksessa sinun on ensin päästävä eroon ensisijaisesta patologiasta, jonka oire on verenpaineen nousu.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Nikita Gaidukov Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Lääketieteellisen tiedekunnan nro 1 4. vuoden opiskelija, erikoistunut yleislääketieteeseen, Vinnitsan kansallinen lääketieteellinen yliopisto N. I. Pirogov.
Työkokemus: Tyachivin alueellisen sairaalan nro 1 kardiologian osaston sairaanhoitaja, geneettinen / molekyylibiologi VNMU: n Polymerase Chain Reaction Laboratoriossa N. I. Pirogov.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
