Glemaz

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Käyttöohjeet:

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Käyttöaiheet
3. Vasta-aiheet
4. Levitysmenetelmä ja annostus
5. Sivuvaikutukset
6. Erityiset ohjeet
7. Huumeiden vuorovaikutus
8. Analogit
9. Varastointiehdot
10. Apteekeista luovuttamisen ehdot

Glemaz on III sukupolven sulfonyyliureajohdannainen, oraalinen hypoglykeeminen lääke.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostelumuoto - tabletit: suorakulmainen, tasainen, vaaleanvihreä, 3 yhdensuuntaista lovea, levitetty tabletin leveydeltä molemmin puolin ja jakamalla se 4 yhtä suureen osaan (5 tai 10 kpl. Läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa 3 tai 6 läpipainopakkausta).

Vaikuttava aine: glimepiridi, 1 tabletti - 4 mg.

Lisäkomponentit: mikrokiteinen selluloosa, magnesiumstearaatti, selluloosa, kroskarmelloosinatrium, loistava sininen väriaine, kinoliinikeltainen väriaine.

Käyttöaiheet

Glemaz on lääke tyypin 2 diabeteksen hoitoon (mukaan lukien osana kompleksista insuliini- tai metformiinihoitoa).

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

Tyypin 1 diabetes mellitus;
Leukopenia;
Vaikea munuaisten toimintahäiriö (mukaan lukien vasta-aihe hemodialyysipotilailla);
Vakava maksan toimintahäiriö;
Diabeettinen prekoma ja kooma, diabeettinen ketoasidoosi;
Tilat, joihin liittyy heikentynyt ruoan imeytyminen ja hypoglykemian kehittyminen (mukaan lukien tartuntataudit);
Ikä alle 18;
Raskaus ja imetys;
Yliherkkyys lääkekomponenteille tai muille sulfonyyliureajohdannaisille ja sulfonamidilääkkeille.

Glemazia tulee määrätä varoen olosuhteissa, jotka edellyttävät potilaan siirtämistä insuliinihoitoon, kuten ruoan ja lääkkeiden imeytymishäiriöt ruoansulatuskanavassa (mukaan lukien ruoansulatuskanavan paresis ja suolitukos), suuret kirurgiset toimenpiteet, vakavat monivammat, laajot palovammat.

Antotapa ja annostus

Glemaz otetaan suun kautta. Päivittäinen annos tulee ottaa yhtenä annoksena ennen runsasta aamiaista tai ensimmäistä pääateriaa tai sen aikana. Tabletit on nieltävä pureskelematta juomalla runsaasti nestettä (noin ½ lasia). Aterioiden ohittamista pillerin ottamisen jälkeen ei suositella.

Alku- ja ylläpitoannokset määritetään erikseen, riippuen verensokerin pitoisuuden säännöllisen määrityksen tuloksista.

Varhainen hoito annetaan tavallisesti 1 mg glimepiridiä (¹ / ₄ tablettia) 1 kerran päivässä. Jos saavutetaan optimaalinen terapeuttinen vaikutus, lääkkeen ottamista jatketaan samalla annoksella (ylläpitoannoksena).

Jos glykeeminen säätely puuttuu, päivittäistä annosta nostetaan vähitellen seuraten jatkuvasti veren glukoosipitoisuutta: 1-2 viikon välein ensin korkeintaan 2 mg, sitten korkeintaan 3 mg, sitten korkeintaan 4 mg (yli 4 mg: n annos on tehokas vain poikkeustapauksissa). Suurin sallittu päivittäinen annos on 8 mg.

Lääkäri määrää lääkkeen ottamisen ajan ja tiheyden potilaan elämäntavan perusteella. Hoito on pitkäaikaista, verensokerin hallinnassa.

Käytä yhdessä metformiinin kanssa

Jos metformiinia saavilla potilailla ei voida saavuttaa glykeemistä säätelyä, voidaan määrätä yhdistelmähoitoa Glemazin kanssa. Tällöin metformiiniannos pidetään samalla tasolla, ja glimepiridi määrätään vähimmäisannoksena, minkä jälkeen sitä nostetaan vähitellen päivittäiseen enimmäisannokseen (riippuen veren glukoosipitoisuudesta). Yhdistetty hoito suoritetaan lääkärin tarkassa valvonnassa.

Käytä yhdessä insuliinin kanssa

Jos glykeemistä säätelyä ei voida saavuttaa potilailla, jotka saavat Glemazia suurimmalla annoksella monopreparaatina tai yhdistettynä metformiinin maksimiannokseen, voidaan määrätä yhdistelmähoito insuliinin kanssa. Tällöin viimeinen määrätty glimepiridiannos jätetään muuttumattomaksi, ja insuliini määrätään minimiannoksena, ja tarvittaessa sitä lisätään vähitellen verensokeripitoisuuden hallinnan alla. Yhdistetty hoito suoritetaan lääkärin tarkassa valvonnassa.

Potilaan siirto Glemaziin toisesta oraalisesta hypoglykeemisestä lääkkeestä

Kun potilasta siirretään toisesta oraalisesta hypoglykeemisestä lääkkeestä, glimepiridin aloitusannoksen tulisi olla 1 mg, vaikka toinen lääke otettaisiin suurimmalla annoksella. Tarvittaessa Glemaz-annosta nostetaan edelleen vaiheittain yllä kuvattujen yleisten suositusten mukaisesti ja ottaen huomioon käytetyn hypoglykeemisen lääkkeen tehokkuus, annos ja vaikutuksen kesto. Joissakin tapauksissa, erityisesti käytettäessä hypoglykeemistä ainetta, jolla on pitkä puoliintumisaika, voi olla tarpeen keskeyttää hoito väliaikaisesti (useita päiviä), jotta vältetään lisävaikutus, joka lisää hypoglykemian riskiä.

Potilaan siirtäminen insuliinista glimepiridiin

Poikkeustapauksissa, kun insuliinihoito suoritetaan tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla, kun tauti kompensoituu ja haiman β-solujen eritysfunktio säilyy, insuliini voidaan korvata glimepiridillä. Glemazin vastaanotto alkaa vähintään 1 mg: n annoksella, siirto tapahtuu tarkassa lääkärin valvonnassa.

Sivuvaikutukset

Aineenvaihdunta: hypoglykeemiset reaktiot, jotka tapahtuvat pääasiassa pian lääkkeen ottamisen jälkeen (niillä voi olla vaikea muoto ja kulku, niitä ei ole aina helppo lopettaa);
Ruoansulatuselimistö: vatsakipu, raskaus tai epämukavuus epigastriumissa, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, keltaisuus, kolestaasi, maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus, hepatiitti (maksan vajaatoimintaan asti);
Hematopoieettinen järjestelmä: aplastinen tai hemolyyttinen anemia, erytrosytopenia, leukopenia, granulosytopenia, pansytopenia, agranulosytoosi, trombosytopenia (kohtalainen tai vaikea);
Näköelimet: useammin hoidon alussa - ohimenevä näköhäiriö;
Allergiset reaktiot: nokkosihottuma, ihottuma, kutina (yleensä lievä, mutta voi edetä, johon liittyy hengenahdistus ja verenpaineen lasku, johtaa anafylaktiseen sokkiin), ristiallergia sulfonamidien ja muiden sulfonyyliureajohdannaisten tai vastaavien aineiden kanssa, allerginen vaskuliitti;
Toiset: joissakin tapauksissa - hyponatremia, voimattomuus, valoherkkyys, päänsärky, tardiivinen ihon porfyria.

erityisohjeet

Glemaz tulee ottaa tarkasti lääkärisi suositusten mukaisesti. Pääsyvirheitä (esimerkiksi seuraavan annoksen ohittaminen) ei tule koskaan poistaa seuraavalla suuremmalla annoksella. Potilaan tulee keskustella lääkärin kanssa etukäteen toimenpiteistä, jotka tulisi toteuttaa tällaisten virheiden tai tilanteiden suhteen, joissa seuraava lääkkeen saanti ei ole mahdollista asetettuna aikana. Potilaan tulee ilmoittaa välittömästi lääkärille, jos annos on liian suuri.

Hypoglykemian kehittyminen Glemazin ottamisen jälkeen 1 mg: n päivittäisannoksena tarkoittaa, että glykemiaa voidaan hallita yksinomaan ruokavaliolla.

Kun tyypin 2 diabeteksen diabetes on kompensoitu, insuliiniherkkyys lisääntyy, joten glimepiridin annosta voidaan joutua pienentämään. Hypoglykemian kehittymisen estämiseksi sinun on väliaikaisesti pienennettävä annosta tai peruutettava Glemaz kokonaan. Annoksen säätäminen on tarpeen myös, kun potilaan paino, elämäntapa muuttuu tai kun ilmenee muita tekijöitä, jotka voivat johtaa hypo- tai hyperglykemian kehittymiseen.

Potilaan erityisen tarkka tarkkailu on välttämätöntä ensimmäisten hoitoviikkojen aikana, koska Hypoglykemian riski kasvaa tänä aikana. Samanlainen tilanne tapahtuu aterioiden ohittamisen tai epäsäännöllisen syömisen yhteydessä.

On pidettävä mielessä, että hypoglykemian oireet voivat tasoittua tai puuttua kokonaan vanhuksilla, autonomista neuropatiaa sairastavilla potilailla ja potilailla, jotka saavat samanaikaisesti beetasalpaajia, reserpiiniä, klonidiinia, guanetidiiniä. Hypoglykemia voidaan melkein aina pysäyttää nopeasti ottamalla välittömästi hiilihydraatteja (sokeri tai glukoosi esimerkiksi sokerikuution, makean teen tai hedelmämehun muodossa). Tästä syystä potilaita kehotetaan pitämään aina mukana vähintään 20 g glukoosia (4 kappaletta puhdistettua sokeria). Sokerin korvikkeet ovat tehottomia hypoglykemian hoidossa.

Koko Glemaz-hoidon ajan on välttämätöntä seurata säännöllisesti veren glukoosipitoisuutta, glykoituneen hemoglobiinin määrää, maksan toimintaa ja ääreisveren kuvaa (erityisesti verihiutaleiden ja leukosyyttien määrää).

Stressitilanteissa (esimerkiksi tartuntataudit, joissa on kuumetta, leikkausta tai traumaa) potilaan tilapäinen siirtäminen insuliiniin voi olla tarpeen.

Hoidon aikana on noudatettava varovaisuutta suoritettaessa mahdollisesti vaarallisia toimintoja, jotka edellyttävät reaktioiden nopeutta ja suurempaa huomiota (mukaan lukien ajoneuvojen ajaminen).

Huumeiden vuorovaikutus

Glemazin samanaikaisen käytön muiden lääkkeiden kanssa on mahdollista muuttaa sen toimintaa - vahvistaa tai heikentää. Siksi mahdollisuudesta ottaa muita lääkkeitä tulee sopia hoitavan lääkärin kanssa.

Glemazin hypoglykeemisen vaikutuksen vahvistaminen ja sen seurauksena hypoglykemian kehittyminen voi aiheuttaa yhteiskäytön seuraavien lääkkeiden kanssa: insuliini, metformiini, muut oraaliset hypoglykeemiset lääkkeet, angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät, anaboliset steroidit ja miespuoliset sukupuolihormonit, monoamiinioksidaasin estäjät, salisylaattiaminosylaatit (mukaan lukien happo), mikrobilääkkeet - kinolonijohdannaiset, tetrasykliinit, sympatolyytit (mukaan lukien guanetidiini), jotkut pitkävaikutteiset sulfonamidit, kumariinijohdannaiset, fibraatit, allopurinoli, trofosfamidi, fenfluramiini, ifosfamidi, fluoksetiini, mikonosfamidatsoli, sykloframfeniitti, atsapropatsoni, flukonatsoli, sulfiinipyratsoni, fenyylibutatsoni, pentoksifylliini (annetaan parenteraalisesti suurina annoksina).

Glemazin hypoglykeemisen vaikutuksen heikkeneminen ja sen seurauksena veren glukoosipitoisuuden nousu voivat aiheuttaa yhteisen annostelun seuraavien lääkkeiden kanssa: glukokortikosteroidit, tiatsididiureetit, laksatiivit (pitkäaikaisessa käytössä), estrogeenit ja progestogeenit, barbituraatit, adrenaliini ja muut sympatomimeettiset aineet, saluretit, nikotiinihappo (suurina annoksina) ja sen johdannaiset, glukagoni, diatsoksidi, asetatsolamidi, fenotiatsiinijohdannaiset, ml. klooripromatsiini, rifampisiini, fenytoiini, litium suolat, kilpirauhashormonit.

Reserpiini, klonidiini, salpaajien histamiini H ₂ -reseptorien voi sekä heikentää ja voimistaa hypoglykeemisen vaikutuksen glimepiridiä. Näiden lääkkeiden ja guanetidiinin vaikutuksesta hypoglykemian kliinisten oireiden heikentyminen tai täydellinen puuttuminen on mahdollista.

Glimepiridi voi heikentää tai tehostaa kumariinijohdannaisten vaikutusta.

Luuytimen hematopoieesia estävien lääkkeiden samanaikaisessa käytössä myelosuppression kehittymisen riski kasvaa.

Alkoholijuomien kertakäyttöinen tai krooninen käyttö voi sekä vahvistaa että heikentää Glemazin hypoglykeemistä vaikutusta.