Pannikuliitti
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Oireet
- Diagnostiikka
- Pannikuliittihoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
- Video
Pannikuliitti on rasvakudoksen tulehdus, usein ihonalainen, mutta joskus paikallinen muualla kehossa, mukaan lukien ympäröivät sisäelimet. Tulehdusprosessi kattaa rasva-lobulit tai interlobulaariset väliseinät.
Sekä aikuiset että lapset ovat sairaita, naiset useammin kuin miehet.
Pannikuliitti on yleisempää raajoissa, mutta se voi vaikuttaa myös runkoon.
Syyt ja riskitekijät
Taudin kehittymismekanismia ei tunneta. Syy-tekijät voivat olla:
- infektiot (streptokokki-infektio on tärkein syy erythema nodosumille, joka on pannikuliitin muoto);
- systeemiset sairaudet (systeeminen skleroosi, vaskuliitti, systeeminen lupus erythematosus);
- suoliston tulehdussairaudet;
- päihtymys;
- sarkoidoosi;
- histiosytoosi;
- lymfoproliferatiiviset sairaudet;
- alfa-1-antitrypsiinipuutos;
- haiman patologiat, joille on tunnusomaista haiman entsyymien liiallinen aktiivisuus;
- vammat (mukaan lukien operatiiviset), hypotermia.
Taudin muodot
Alkuperästä riippuen erotetaan seuraavat patologian muodot: tarttuva, entsymaattinen, traumaattinen, autoimmuuninen jne. Kun syytä ei voida tunnistaa, pannikuliittia kutsutaan idiopaattiseksi.
Yksi taudin yleisimmistä muodoista on idiopaattinen lobulaarinen (nodulaarinen) pannikuliitti, jota kutsutaan Weber-Christian-taudiksi. Synonyymit: kuumeinen uusiutuva ei-tukahduttava pannikuliitti, krooninen uusiutuva Weber-Christian-pannikuliitti.
On myös solmumaista muotoa (erythema nodosum), plakkia, infiltraatiota, viskeraalista (sisäistä), sekoitettua. Yksi harvoista muodoista on mesenterinen pannikuliitti - krooninen epäspesifinen tulehdus suolen mesenterian, omentumin ja peritoneaalisen kudoksen rasvakudoksessa.
Oireet
Pannikuliitti ilmenee jopa 5 cm halkaisijaltaan subkutaanisten punertavien solmujen muodostumisella, jolle on tunnusomaista voimakas kipu. Ne sijaitsevat yleensä alaraajoissa, mutta voivat esiintyä pakaroilla, selässä, vatsassa, pakaroissa, rinnassa ja kasvoissa. Harvemmin kivespussissa, keuhkoissa, vatsaontelossa (mesenterinen pannikuliitti) ja kallossa.
Eri pannikuliitin muotojen oireilla on joitain eroja.
| Lomake | Ilmentymät |
| Plakkia | Yksittäiset solmut sulautuvat purppuran tai sinertävän ihon peittäviin plakkeihin. Plakkit voivat olla laajoja, kattavat koko raajan pinnan. Niiden taustaa vasten lymfostaasi kehittyy usein verisuonten ja hermopäätteiden puristumisen vuoksi. |
| Tunkeutuva | Solmujen alueella subkutaaninen rasva sulaa, muodostuu fistuleita, joista tulee ulos märiä muistuttavaa sisältöä, joka, toisin kuin mätä, on steriili, eli se ei sisällä tarttuvia taudinaiheuttajia. |
| Sekoitettu | Siirtyminen muodosta toiseen on ominaista - se alkaa nodulaarisesta, joka muuttuu plakkiksi ja sitten infiltraatioksi. |
Weber-Christian-taudin tärkein oire on ihonalaisen rasvakudoksen solmut, jotka yleensä sijaitsevat raajojen alueella, harvemmin rungossa. Kyhmyjen esiintymistä edeltää nivel- ja lihaskipu sekä lämpötilan nousu subfebriiliarvoihin (korkeintaan 38 ° C). Solmut ovat voimakkaasti kivuliaita, niiden yläpuolella oleva iho on muuttunut, voimakkaasti hypereminen tai violetti-syanoottinen. Niitä tarkkaillaan useita viikkoja, minkä jälkeen ne paranevat, jättäen jälkeensä pyöristetyt arvet. Joskus solmut murtautuvat läpi vapauttamalla kellertävän öljyisen purkauksen (infiltraatiomuoto), mikä myöhemmin johtaa myös arpiin. Tulehdus voi olla laajalle levinnyttä nivelten, maksan, munuaisten, seroosikalvojen, luuytimen mukana.
Diagnostiikka
Diagnoosi tehdään tyypillisen kliinisen kuvan, laboratoriotulosten ja radiografian perusteella.
Laboratoriodiagnostiikka:
- kliininen verikoe - neutrofilia, lisääntynyt ESR, anemia;
- biokemiallinen verikoe - lisääntynyt seerumin lipaasiaktiivisuus;
- virtsan kliininen analyysi - punasolut, lisääntynyt leukosyyttien määrä, proteinuria.
Tulehduksellisten elementtien biopsia suoritetaan. Otetuista näytteistä löytyy makrofageja, nekroottisia rasvasoluja, mikrovaskulaarista tromboosia, fibroosia kudoksen tuhoutumiskohdassa.
Jos nivelet kärsivät, röntgenkuva voi paljastaa osteolyysin yhteisten tilojen ja pisteiden vähenemisen.
Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan ihon ja ihonalaisen rasvakudoksen tartuntatauteilla.
Pannikuliittihoito
Erityistä hoitoa ei ole kehitetty; hoito on tukevaa. Potilaille näytetään lepotila. Kivun vähentämiseksi kylmäkompresseja levitetään kärsivälle alueelle sekä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Systeemisten vaurioiden yhteydessä määrätään glukokortikosteroideja, joissakin tapauksissa kemoterapeuttiset aineet, immunosuppressiiviset lääkkeet on ilmoitettu.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Harvinainen mutta vakava pannikuliitin komplikaatio on luuytimen osallistuminen. Sen toimintahäiriö voi olla kohtalokas.
Ennuste
Ennuste on kohtalaisen suotuisa, se riippuu taudin muodosta, sen syystä, taustalla olevasta ja samanaikaisesta patologiasta.
Ehkäisy
Koska taudin mekanismi on epäselvä, ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole kehitetty.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
