Giardiaasi Lapsilla - Oireet, Hoito, Ruokavalio, Merkit

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Giardiaasi lapsilla

Artikkelin sisältö:

1. Syyt
2. Taudin muodot
3. Giardiaasin oireet lapsilla
4. Diagnostiikka
5. Giardiaasin hoito lapsilla
6. Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
7. Ennuste
8. Ehkäisy

Lasten giardiaasi on sairaus, jonka aiheuttaa suolistossa loiseva lamblia, yksisoluinen lippulaisten alkueläin (Lamblia zarnu).

Taudin nimi liittyy venäläisen lääkärin D. F. Lambla, joka kuvasi ensimmäisen kerran infektion aiheuttajaa vuonna 1859. Länsimaissa tartuntatauti tuli tunnetuksi Anthony van Leeuwenhoekilta, joka nimitti loisen pariisilaisen professori Alfred Mathieu Giardoun kunniaksi - Giardia zarnu, joten kansainvälisessä tautiluokituksessa otetaan käyttöön toinen infektion nimi - giardiaasi.

Lähde: solvingtheibspuzzle.com

Giardiaasia esiintyy 12–35%: lla lastenhoidossa olevista lapsista. Taudin esiintyvyys maailman väestössä on noin 20%.

Syyt

Lamblia zarnu on yksisoluinen lippulaiva-mikro-organismi. Elimistössä lamblia voi esiintyä kahdessa muodossa - vegetatiivinen ja kystinen.

Giardia loisuu suoliston limakalvon pinnalla vahingoittamalla sen seinämien mikrovillien rakennetta; ne kykenevät tunkeutumaan suolen seinämän kudoksiin vahingoittamalla enterosyyttejä. Tämän seurauksena parietaalinen ruoansulatus ja suoliston motorinen toiminta häiriintyvät: patogeeninen mikrofloora aktivoituu, imeytymishäiriö kehittyy (yhden tai useamman ravintotyypin imeytymisen menetys), entsyymien synteesi ja eritys häiriintyvät, immunoglobuliinien tuotanto vähenee ja allergiset reaktiot ilmenevät.

Ohutsuolen yläosassa lamblia esiintyy vegetatiivisessa muodossa, joka tarttuu imevien (imukiekkojen) avulla ohutsuolen epiteelisoluihin. Lamblian kasvullisessa muodossa on päärynän muotoinen runko, jossa on neljä paria symmetrisesti sijoitettua lippua. Lamblia pääsee paksusuolen alaosaan ja muodostaa soikean kapselin, jolla on tiheä kalvo (kystat), joka on vastustuskykyinen haitallisille ympäristöolosuhteille. Giardia vapautuu paksusuolesta ulkoiseen ympäristöön ulosteiden kanssa ja voi jatkua siinä pitkään.

Tartuntalähde on lamblia-tartunnan saanut henkilö. WHO: n mukaan joka viides ihminen on giardiaasin kantaja. Kehitysmaissa Giardiaan tartunnan saaneiden määrä voi nousta 35 prosenttiin.

Lähde: parazitt.ru

Tartuntareitti on ulosteen ja suun kautta. Infektio tapahtuu saastuneen veden, lämpökäsittelemättömän ruoan, taloustavaroiden tai likaisen käden kautta. Kärpäset ja muut kotimaiset niveljalkaiset ovat taudinaiheuttajien kantajia.

Lasten giardiaasin kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

• immuunipuutos;
• vähentynyt mahahapon happamuus;
• parietaalisen ruoansulatuksen voimakkuus, tyypillinen lapsen keholle;
• suoliston mikroflooran tasapainon rikkominen, mukaan lukien antibioottihoidon jälkeen;
• sapen koostumuksen rikkominen;
• epätasapainoinen ruokavalio: proteiinien saannin väheneminen helposti sulavien hiilihydraattien lisääntyneen taustan taustalla.

Ammatilliseen riskiryhmään kuuluvat lasten laitosten, kastelu- ja viemäripalvelujen työntekijät, eläintarhojen ja eläintarhojen asiantuntijat.

Taudin muodot

Giardiaasi lapsilla voi olla seuraavissa muodoissa:

• latentti loistaudin kantaja - ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja, taudinaiheuttaja määritetään vain laboratoriodiagnostiikan aikana;
• kliinisesti ilmaistut giardiaasin muodot (suoliston muoto, maksan ja sappiteiden muoto ja giardiaasi samanaikaisena sairautena).

Infektion kulun luonteen mukaan giardiaasi erotetaan:

• akuutti - primaarinen hyökkäys, kirjataan useammin pienten lasten keskuudessa;
• krooninen - etenee vuorotellen pahenemis- ja remissiokausina.

Giardiaasin oireet lapsilla

Taudin ensimmäisten kliinisten oireiden ilmaantumista edeltää itämisaika, joka on yleensä 1-3 viikkoa. Sitä seuraa akuutti vaihe, joka kestää 5–7 päivää ja jolle on ominaista laaja oireet.

Lasten giardiaasin oireet riippuvat taudin muodosta ja koostuvat kolmesta pääasiallisesta kliinisestä oireyhtymästä ja niiden yhdistelmistä:

• maha-suolikanava (dyspeptinen);
• asthenoneurootti;
• allergodermatologiset.

Ruoansulatuskanavan oireyhtymä ilmenee maha-suolikanavan vaurioitumisen merkkeinä:

• nestemäinen, vetinen, joskus vaahtoava, haisevasti tuoksuva uloste, jolla on rasvainen kiilto;
• kipu epigastrisella alueella, samoin kuin oikeassa hypochondriumissa ja napassa, joka ei liity ruokaan;
• ilmavaivat;
• vatsan täyteyden tunne;
• ulosteen epävakaus: ripuli, jota seuraa ummetus;
• vähentynyt ruokahalu;
• katkeruus suussa, närästys;
• röyhtäily rikkivetyä sisältävällä kaasulla;
• pahanhajuinen hengitys (halitoosi);
• pahoinvointi;
• oksentelu;
• kehon lämpötilan lievä nousu.

Lähde: skalpil.ru

Giardia-toksiinien pitkäaikaisen altistumisen seurauksena muodostuu epäspesifisiä neuroottisia reaktioita. Astenoneuroottinen oireyhtymä ilmenee neurologisten oireiden kehittymisenä:

• ärtyneisyys, kyynelöllisyys, mielialan heikkous;
• unihäiriöt;
• väsymys;
• päänsärky, huimaus;
• kipu sydämen alueella;
• bruksismi (hampaiden hionta unessa);
• tikit.

Allergodermatologinen oireyhtymä ilmenee ihon ja allergisten reaktioiden muodossa:

• ihon kuivuminen ja kuorinta;
• ihon kalpeus, tummat ympyrät silmien alla;
• kutiava iho;
• nokkosihottuma;
• tuhkarokko ihottuma;
• cheilitis;
• allerginen nuha;
• allerginen sidekalvotulehdus;
• angioneuroottinen turvotus;
• neurodermatiitti;
• keuhkoputkien astma;
• follikulaarinen keratoosi;
• ohenevat ja hidastavat hiusten kasvua;
• plakkia kielellä.

Lasten suoliston giardiaasin muodot etenevät enteriitin, duodeniitin, enterokoliitin, pohjukaissuolen dyskinesian muodossa. Maksa- ja sappimuodot - kolekystiitin, sapen dyskinesian, kolangiitin muodossa.

Lasten giardiaasin päihtymiseen liittyy hepatolienaalinen oireyhtymä, lymfadenopatia, risat ja adenoidit, ruumiinlämpötilan nousu subfebriiliarvoihin (jopa 38 ° C).

Lasten kroonisen giardiaasin aikana oireet ovat enimmäkseen samanlaisia, vain vähemmän selvitä. Tärkeimmät kliiniset oireet:

• ulosteen epävakaus;
• levoton uni;
• ihon kalpeus;
• ihon kuivuus ja hilseily;
• follikulaarinen keratoosi;
• anemia;
• jaksoittainen subfebriilin tila ilman näkyvää syytä;
• allergisten sairauksien kehittyminen tai paheneminen;
• somaattisen patologian kulun paheneminen.

Giardiaasin ilmenemismuodoissa on eroja eri ikäryhmien lapsilla.

1-3-vuotiaina dyspeptinen ja allerginen dermatologinen oireyhtymä on hallitseva, taudin kliininen kuva muistuttaa ruokamyrkytystä tai akuuttia enteriitin muotoa.

Useimmissa 4–7-vuotiaissa lapsissa tuskalliset oireet liittyvät dyspeptiseen oireyhtymään, puolessa tapauksista havaitaan haiman reaktiivisia muutoksia ja gastroduodenalisen vyöhykkeen sairauksia.

Vanhemman ikäryhmän lapsilla on dyspeptisen ja kipusyndrooman lisäksi usein krooninen giardiaasin kulku sekä oireeton kuljettaminen.

Diagnostiikka

Indikaatiot lapsen tutkimiseen giardiaasin suhteen ovat:

• jatkuva ripuli, joka on vastustuskykyinen tavanomaisille ripulilääkkeille;
• allergiset reaktiot, joiden etiologiaa ei tunneta;
• dermatiitti, ekseema, neurodermatiitti;
• obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma;
• maha-suolikanavan krooniset sairaudet, resistentit tavanomaiselle hoidolle;
• viivästyminen fyysisessä kehityksessä;
• immuunipuutostila;
• kosketus loisen kantajaan.

Tärkeimmät menetelmät giardiaasin diagnosoimiseksi lapsilla:

• skatologinen tutkimus. Kystisten muotojen havaitseminen ulosteiden tutkimuksessa ulosteen tahroissa osoittaa giardiaasin. Väärän negatiivisen tuloksen suuren todennäköisyyden vuoksi ulostemikroskopiassa käytetään erilaisia säilöntäaineita. Lamblian havaitsemisen todennäköisyyden lisäämiseksi ulosteista on suositeltavaa toistaa analyysi säännöllisin väliajoin;
• pohjukaissuolen intubaatio. Sappirakon sisällön tutkimiseen käytetään erityistä kumikatetria; valitussa biologisessa materiaalissa paljastetaan lamblian kasvulliset muodot;
• yleinen ja biokemiallinen verikoe. Tulehdusprosessin merkkejä havaitaan: leukosytoosi, punasolujen sedimentaation lisääntyminen, hemoglobiinipitoisuuden lasku;
• serologiset menetelmät - sallivat veressä havaita lamblia-antigeeneille spesifisiä vasta-aineita;
• immunofluoresenssianalyysi (ELISA) - tarjoaa giardiaasin varhaisen diagnoosin, joka on informatiivinen taudin 12.-14. päivästä.

Lähde: netparazitam.ru

Muut diagnostiset menetelmät:

• Vatsan elinten ultraääni - voit määrittää sappin estetyn ulosvirtauksen merkit, tulehdusprosessin oireet sappitiejärjestelmässä tai haimassa;
• fibrogastroduodenoskopia ja pohjukaissuolen sisällön jatkotutkimus - suoritettiin parasitologisen analyysin negatiivisella tuloksella ja tyypillisen infektion kliinisen kuvan läsnäololla.

Giardiaasin hoito lapsilla

Lasten giardiaasin akuutin muodon hoito suoritetaan sairaalassa.

Parasiittiterapiaa käytetään lääkkeillä, joiden vaikuttava aine tuhoaa loisten kalvon, estää niiden lisääntymisen ja ravinteiden imeytymisen (metronidatsoli, Macmiror, ornidatsoli, albendatsoli, tinidatsoli, akrihin, niridatsoli, tiberali, furatsolidoni). Gastroenterologi määrää määrätyn lääkkeen ja sen annoksen ottaen huomioon organismin yksilölliset ominaisuudet ja samanaikaisen patologian esiintymisen.

Hoidon ensimmäisinä päivinä on lisääntyneen myrkytyksen vaara, koska hoidon vaikutuksesta esiintyvät loisten massiivisen hajoamisen tuotteet imeytyvät verenkiertoon. Tämän vuoksi toisella tai kolmannella hoitopäivällä terveys joskus heikkenee tilapäisesti pahoinvoinnin, oksentelun, ihottumien, kutinan muodossa. Elimistön reaktio myrkytykseen kestää korkeintaan 5-7 päivää, kun loislääkehoitoa suoritetaan, sen tukahduttamiseksi toteutetaan toimenpiteitä.

Paranemisen indikaattorit ovat kliinisten oireiden häviäminen: vatsakivun lopettaminen, kielen puhdistus, iho-oireiden poistaminen, ulosteen ja maksan koon normalisointi.

Seuraava vaihe giardiaasin hoidossa on kuntoutus, jonka aikana pyritään palauttamaan maha-suolikanavan toimintahäiriöt. Hoidon positiivisen vaikutuksen vahvistamiseksi määrätään ravitsemusterapia, vitamiinihoito. Lasten giardiaasin ruokavalio on suunniteltu vähentämään loisten metabolisten tuotteiden kielteisiä vaikutuksia. Makeiset, leivonnaiset, maito, munat, sienet, rasvaiset, paistetut, savustetut, mausteiset ruoat jätetään lapsen ruokavalion ulkopuolelle, ja sokerin käyttö on merkittävästi rajoitettua. Proteiinipitoisia ruokia, vedessä olevia viljoja, raastettuja kasviskeittoja, haudutettuja vihanneksia, maitotuotteita, makeuttamattomia hedelmiä, marjakompotteja ja hedelmäjuomia suositellaan.

Kuntoutusjakson päättymisen jälkeen on tarpeen toistaa testit lamblian läsnäololle. Giardiaasin jatkuvalla kurssilla suoritetaan useita hoitojaksoja eri lääkkeillä.

Kroonista giardiaasia hoidetaan yleensä kolmessa vaiheessa. Ensimmäinen vaihe on valmisteleva. Se koostuu toimenpiteistä suoliston entsymaattisen toiminnan parantamiseksi, sapen erityksen normalisoimiseksi, kehon päihtymisen vähentämiseksi ja immuunijärjestelmän vahvistamiseksi. Enterosorbenttien, pankreatiiniin perustuvien entsyymivalmisteiden, kolinetiikan ja kolespasmolyyttien antaminen on esitetty. Keinotekoisesti ruokittaville lapsille suositellaan laktoositonta tai vähän laktoosia sisältäviä kaavoja. Sitten suoritetaan erityinen anti-lambliasis-hoito kuntoutuksen jälkeen.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Lasten giardiaasi johtaa harvoin vakaviin komplikaatioihin. Kuitenkin massiivisen hyökkäyksen tai pitkittyneen kroonisen tarttuvan prosessin seurauksena seuraavien sairauksien kehittyminen ei ole poissuljettua:

• ärtyvän suolen oireyhtymä;
• sekundaarinen fermentopatia;
• steatorrhea (heikentynyt rasvojen imeytyminen suolistossa);
• immuniteetin merkittävä heikkeneminen, mikä johtaa alttiuteen tartuntatauteille;
• allergisten reaktioiden esiintyminen tai paheneminen;
• anemioiden kehittyminen, joka liittyy erilaisten aineiden imeytymisesteen lisääntymiseen suolesta suoliston limakalvon läpi;
• kehon kuivuminen;
• tarttuva myrkyllinen sokki.

Ennuste

Ennuste on suotuisa, anti-lambliasis-hoidon myötävaikuttaminen patogeenien täydelliseen eliminointiin, ja kuntoutustoimenpiteet mahdollistavat ruoansulatuskanavan vajaatoiminnan palauttamisen kokonaan.

Ehkäisy

Lamblia-infektion ja giardiaasin kehittymisen estämiseksi on ensinnäkin noudatettava terveys- ja hygieniasääntöjä.

Tätä tarkoitusta varten on suositeltavaa:

• ravintoloiden ja julkisten käymälöiden saniteettitilojen parantaminen;
• opettaa lapselle henkilökohtaisen hygienian säännöt, muodostaa tapa pestä kädet ennen syömistä, wc: n käytön jälkeen, palattuaan kävelystä;
• elintarvikkeiden suojaaminen saastumiselta, riittävä lämpökäsittely;
• myyntipaikoista ostettujen valmiiden elintarvikkeiden käytöstä kieltäytyminen hygienian kannalta kyseenalainen;
• laadukkaan veden, kiehuvan veden tarjoaminen;
• kärpästen ja muiden lamblia-kantajien tuhoaminen;
• säännöllisten lääkärintarkastusten suorittaminen esikoululaitoksissa (sekä lapset että henkilökunta);
• lelujen pesu kerran viikossa keitetyllä vedellä ja desinfiointiaineella;
• kieltäytyminen uimasta tuntemattomissa vesistöissä.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!