Coxsackie-virus lapsilla
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Coxsackie-viruksen aiheuttaman taudin oireet lapsilla
- Diagnostiikka
- Coxsackie-viruksen aiheuttamien sairauksien hoito lapsilla
- Coxsackie-viruksen mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset lapsella
- Ennuste
- Coxsackie-viruksen ehkäisy lapsilla
Coxsackie-virus lapsilla - pikornavirusperheen enterovirus-suvun virus, sisältää yksijuosteisen RNA: n, joka koodaa polyproteiinia, ja on yksi aseptisen aivokalvontulehduksen tärkeimmistä syistä. Ihmisen ruoansulatuskanava toimii suotuisana ympäristönä viruksen lisääntymiselle, mutta verenkierron myötä tartunnanaiheuttaja tunkeutuu muihin elimiin ja kudoksiin aiheuttaen niissä tulehdusta. Coxsackie-virusta tunnetaan 30 serologista tyyppiä, jotka kaikki on jaettu kahteen ryhmään, joilla on yhteinen komplementtia sitova antigeeni sekä erot neutralointireaktiossa mukana olevissa tyyppispesifisissä antigeeneissä.
Coxsackie-viruksen aiheuttama ihottuma lapsilla
Useimmiten Coxsackie-viruksen aiheuttamat sairaudet rekisteröidään alle kymmenvuotiailla lapsilla, vanhemmilla lapsilla on yleensä lievä virusinfektio. Alle 3 kuukauden ikäiset lapset eivät tartu tähän virukseen, mikä johtuu siitä, että äidin vasta-aineet kiertävät lapsen veressä tänä aikana ja suojaavat virusinfektiolta.
Taudin jälkeen potilaalle kehittyy kireä tyyppikohtainen immuniteetti. Virusta neutraloivia vasta-aineita sellaisen henkilön veressä, jolla on ollut Coxsackie-virus, on ollut läsnä useita vuosia, komplementtia sitovat vasta-aineet häviävät yleensä muutaman kuukauden kuluttua sairaudesta.
Syyt ja riskitekijät
Tartuntalähde on sairas henkilö tai viruksen kantaja. Coxsackie-virus pääsee ulkoiseen ympäristöön ilmassa olevien pisaroiden kautta sekä tartunnan saaneiden henkilöiden ulosteiden mukana. Se on melko vakaa ja voi jatkua ulkoisessa ympäristössä kaksi ja puoli vuotta; se tuhoutuu kuivaamalla, keitettäessä tai altistettaessa desinfiointiaineille. Useimmiten (jopa 97% tapauksista) tartunta tapahtuu saastuneen ruoan, veden, taloustavaroiden kautta, harvemmin - vesistöissä ja uima-altaissa. Hyönteiset (kärpäset, torakat) voivat kuljettaa sitä. Ulosteen ja suun kautta kulkeva reitti on vallitseva lapsilla ensimmäisinä elinvuosina. Virus voi myös siirtyä istukan kautta tartunnan saaneelta äidiltä sikiölle sikiön kehityksen aikana. Coxsackie-virustartunnan huippu esiintyy kesä-syksyllä.
Useimmissa tapauksissa Coxsackie-virustartunta tapahtuu saastuneen ruoan kautta
Taudin muodot
Pääryhmiä on kaksi:
- Coxsackie -viruksen tyyppi A (ryhmä A) - koostuu 24 serotyypistä, aiheuttaa patologisen prosessin kehittymisen suuontelon limakalvoissa (eroosinen vesikulaarinen stomatiitti), ylempien hengitysteiden (herpangina), sidekalvon (akuutti hemorraginen sidekalvotulehdus), dura mater (aseptinen aivokalvontulehdus) kuitenkin useimmiten se ilmenee vain ihottumana. Sen aiheuttama tauti etenee yleensä ilman komplikaatioita, joissakin tapauksissa infektio on oireeton (viruksen kantaja).
- Coxsackie-virustyyppi B (ryhmä B) - sisältää 6 serologista tyyppiä ja vaikuttaa yleensä sydämeen (sydänlihastulehdus, sydänpussitulehdus), pleuraan (pleurodynia tai Broncholmin tauti), maksaan (hepatiitti).
Molemmille ryhmille on tyypillistä useiden elinten tropismi. Sen määrittäminen, mihin ryhmiin tietyn taudin aiheuttaja kuuluu, on mahdollista vain laboratoriomenetelmällä.
Coxsackie-virustyyppi A vaikuttaa pääasiassa lasten ihoon
Coxsackie-viruksen aiheuttama tartuntatauti voi olla tyypillinen tai epätyypillinen. Tyypillisiä lomakkeita ovat:
- eristetyt vauriot (enterovirus angina, hepatiitti, lihaskipu, gastroenteriitti);
- hermoston vauriot (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, halvaus);
- urogenitaalisen alueen vauriot (lisäkivestulehdus, kystiitti);
- silmävaurio (sidekalvotulehdus);
- sydänvaurio (sydänlihastulehdus, perikardiitti).
Epätyypillisille muodoille poistettu kurssi on ominaista.
Kurssin vakavuudesta riippuen tauti voi olla lievä, kohtalainen ja vaikea sekä monimutkainen ja mutkaton.
Coxsackie-viruksen aiheuttaman taudin oireet lapsilla
Coxsackie-virusinfektion inkubointijakso kestää useista päivistä puolitoiseen viikkoon. Taudin ensimmäiset kliiniset ilmenemismuodot ovat yleensä ruumiinlämpötilan nousu jopa 39–40 ˚С, toistuva oksentelu ja / tai ripuli. Potilailla on päänsärkyä, lisääntyvä heikkous, ruokahaluttomuus, unihäiriöt, kurkkukipu, yskä ja joskus sydämen rytmihäiriöt. Patologisen prosessin aikana potilaalla kehittyy suuontelon ja / tai nielun limakalvon hyperemia, kielen kellertävä pinnoite, lisääntynyt kohdunkaulan imusolmukkeet. Ruoan saanti on vaikeaa nielun limakalvolle. Joissakin tapauksissa maksan ja pernan koko kasvaa. Nämä Coxsackie-viruksen oireet lapsilla edeltävät ihottumaa ylä- ja alaraajojen iholla (myös jalkapohjissa ja kämmenissä), rinnassa ja kasvoissa. Ihottuma voi levitä sukupuolielinten alueelle. Ihottuman elementit ovat halkaisijaltaan 1-2 mm, ne ovat täynnä seroosipitoisuutta ja niitä ympäröi hypereminen halo, ne voivat avautua seuraavien haavaumien kanssa. Ihottuman esiintymiseen voi liittyä kutina, epämukavuuden tunne kärsineillä alueilla. Lasten Coxsackie-viruksen myöhäisiin oireisiin kuuluu kynsilevyjen muutos.epämukavuuden tunne kärsineillä alueilla. Lasten Coxsackie-viruksen myöhäisiin oireisiin kuuluu kynsilevyjen muutos.epämukavuuden tunne kärsineillä alueilla. Lasten Coxsackie-viruksen myöhäisiin oireisiin kuuluu kynsilevyjen muutos.
Myöhäinen Coxsackie-viruksen oire lapsilla on muutos kynsilevyissä
Kuvatut ilmentymät voivat olla sekä voimakkaita että hieman ilmaistuja. Ne kestävät yleensä 1-2 viikkoa ja sitten haalistuvat.
Aseptisen aivokalvontulehduksen tapauksessa lapsella ilmenee aivokalvon oireita: terävä päänsärky, valonarkuus, yliherkkyys äänille, jatkuva pahoinvointi ja oksentelu, jäykät niskalihakset, positiiviset Kernig- ja Brudzinsky-oireet. Kehon lämpötila nousee kuumeisiin arvoihin (38 ° C ja yli).
Pleurodynian kehittyessä intercostal lihaksissa havaitaan tiivistymistä, johon liittyy kipu-oireyhtymä sekä päänsärky ja kuume.
Joissakin tapauksissa lapsen Coxsackie-viruksen aiheuttaman infektion taustalla kehittyy halvaus, joka voi ilmetä sekä lämpötilan huipulla että akuuttien oireiden lieventyä. Ilmentymät vaihtelevat ylä- ja alaraajojen heikkoudesta kävelyn häiriöihin. Coxsackie-virus ei aiheuta jatkuvaa vakavaa halvaantumista.
Lasten sydänpussitulehduksen tai sydänlihastulehduksen kehittymisen myötä kuume, hengenahdistus, rintakipu, nasolabiaalisen kolmion syanoosi, alaraajojen turvotus, yleisen tilan heikkeneminen.
Coxsackie-viruksen aiheuttama herpetinen kurkkukipu on ominaista 3-10-vuotiaille lapsille. Taudin tärkeimmät oireet ovat voimakas kurkkukipu, jota pahentaa nieleminen, haavaumien esiintyminen suuontelon ja nielun limakalvolla, merkittävä ruumiinlämpötilan nousu, päänsärky ja yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen. Kurkkukivun takia lapset yleensä kieltäytyvät syömästä.
3-10-vuotiailla lapsilla Coxsackie-virus aiheuttaa usein herpeettisen kurkkukipun kehittymisen
Pleurodynialle on ominaista äkilliset voimakkaat spastiset kivut rinnassa ja ylävatsassa.
Hemorraginen sidekalvotulehdus ilmenee turvotuksena ja voimakkaana kipu silmissä (lapsi kieltäytyy usein avaamasta silmiään, itkee yrittäessään avata silmiään), vieraiden kappaleiden tunne silmissä, verenvuoto kovakalvossa ja sidekalvossa, kyynelvuoto ja valonarkuus.
Diagnostiikka
Coxsackie-viruksen diagnoosi lapsilla perustuu ennen kaikkea anamneesin ja potilasvalitusten keräämisen, potilaan objektiivisen tutkimuksen ja epidemiatilanteen aikana saatuihin tietoihin. Taudinaiheuttaja todetaan useiden laboratoriotestien tuloksena.
Patogeenin eristämiseksi potilaan veri, patologinen purkautuminen nenänielusta, ulosteet, aivo-selkäydinneste (aivokalvontulehduksen kehittymisen myötä) tutkitaan polymeraasiketjureaktiolla, komplementin sitoutumisreaktiolla, entsyymi-immunomäärityksellä, hemagglutinaation estoreaktiolla.
Vaurion tyypistä riippuen saatat joutua ottamaan yhteyttä silmälääkäriin, otorinolaryngologiin, kardiologiin, pulmonologiin, neurologiin, reumatologiin.
Coxsackie-viruksen diagnosoimiseksi tutkitaan lapsen veri
Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan akuuteilla hengitystieinfektioilla, eri etiologialla olevilla suolisto- ja ihoinfektioilla, lapsentaudeilla, joille on ominaista ihottuma (tuhkarokko, tulirokko, vihurirokko), syyhy, streptoderma jne.
Coxsackie-viruksen aiheuttamien sairauksien hoito lapsilla
Kun lapsella ilmenee virustartunnalle ominaisia oireita, etenkin alueen monimutkaisessa epidemiatilanteessa, viruksen leviämisen estämiseksi sinun tulee soittaa lääkärille kotona eikä viedä lasta sairaalaan. Tavallisella mutkattomalla kurssilla Coxsackie-viruksen hoito lapsilla suoritetaan kotona, ja vain vakavan taudin muodon (aivokalvontulehdus, sydänpussitulehdus jne.) Tai komplikaatioiden kehittymisen yhteydessä sairaalahoito ilmoitetaan infektiosairaalan lasten osastolla.
Coxsackie-viruksen etiotrooppista hoitoa ei ole vielä kehitetty. Tärkeimmät terapeuttiset toimenpiteet kohdistuvat vieroitukseen ja taudin oireiden poistamiseen. Lapsi tarvitsee paljon juomaa. Kun ruumiinlämpö nousee suureksi, ibuprofeeniin tai parasetamoliin perustuvien kuumetta alentavien lääkkeiden antaminen on osoitettu. Samoja varoja käytetään kivun lievittämiseen. Selkeillä myrkytysoireilla voidaan määrätä enterosorbentteja (tämän ryhmän lääkkeet tulisi ottaa erikseen kaikista muista tarkkailemalla aikavälejä).
Coxsackie-viruksen onnistuneen hoidon kannalta lapsen täytyy juoda runsaasti nesteitä
Ihon ja / tai limakalvojen haavaumien hoitoon käytetään antiseptisiä valmisteita voiteiden, geelien, suihkeiden, huuhteluliuosten muodossa. Vakavalla kutinalla ihon ja / tai limakalvojen vaurioituneilla alueilla määrätään antihistamiineja, mikä mahdollistaa naarmuuntumisen ja sekundaarisen bakteeri-infektion lisäämisen. Siinä tapauksessa, että bakteeri-infektiota ei voitaisi välttää, määrätään paikallisia antibakteerisia lääkkeitä.
Vakavan taudin kulun ja komplikaatioiden kehittymisen vuoksi kortikosteroidien käyttö voi olla tarpeen, samoin kuin tehohoitotoimenpiteet.
Coxsackie-viruksen mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset lapsella
Sairaudet, jotka syntyvät, kun lapsi on saanut Coxsackie-viruksen, etenevät useimmiten helposti eikä niillä ole vakavia komplikaatioita. Coxsackie-viruksen seuraukset lapsella, erityisesti ensimmäisen elinvuoden aikana, ovat angina pectoris sekä sydänlihastulehdus (sydänlihastulehdus), jota esiintyy yleensä vastasyntyneillä. Vakavat virusinfektioiden muodot voivat olla monimutkaisia sydämen vajaatoiminnan, aivojen turvotuksen, enkefaliitin kehittymisen myötä.
Ennuste
Useimmissa tapauksissa ennuste on suotuisa. Komplikaatioiden, erityisesti vastasyntyneen sydänlihastulehduksen tai seroosisen aivokalvontulehduksen, myötä ennuste heikkenee, vakavat komplikaatiot voivat johtaa kuolemaan.
Coxsackie-viruksen ehkäisy lapsilla
Coxsackie-viruksen spesifistä profylaksiaa lapsilla ei ole kehitetty.
Toimenpiteitä virusinfektioriskin vähentämiseksi ovat:
- sairaiden varhainen eristäminen lapsitiimistä;
- välttämällä tungosta paikoissa epidemian aikana (Coxsackie-virus - kesä-syksy);
- välttää syömästä elintarvikkeita, joita ei ole käsitelty asianmukaisesti;
- henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen;
- auringon ja lämpöhalvauksen välttäminen;
- riittävä ilmanvaihto huoneessa, jossa lapsi sijaitsee, koko päivän ajan;
- korjaavat toimenpiteet.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
