Lepra
Lepra on krooninen tartuntatauti, jonka aiheuttaa haponkestävä mycobacterium lepra (Hansen-Neisserin bacillus). Tämä infektio vaikuttaa pääasiassa ihoon, ääreishermostoon, silmiin ja sisäelimiin. Tällä hetkellä maailmassa on yli kaksi miljoonaa spitaalista potilasta. Miehet saavat tämän taudin kaksi kertaa niin usein kuin naiset. Lepra voi sairastua missä tahansa iässä, mutta alle vuoden ikäiset lapset sairastuvat hyvin harvoin.
Lepra ei ole kovin tarttuvaa. Ainoa spitaalivarasto on sairas henkilö. Infektio tarttuu ilmassa olevilla pisaroilla tai suorassa kosketuksessa potilaan kanssa.
Spitaalin kliiniset oireet
Taudin immunologisille ja kliinisille ilmenemismuodoille on ominaista laaja valikoima (tuberkuloidimuodoista infektioihin). Ensimmäiset spitaalitaudin oireet ilmenevät yleensä ihmisen iholla yhden tai useamman hypopigmentoidun tai hyperpigmentoidun plakin tai täplän muodossa. Ihovaurion alueella tapahtuu useimmiten osittainen tai täydellinen herkkyyden menetys. Terveellä henkilöllä ollessa kosketuksessa potilaan ihoon voi ilmestyä yksittäisiä vaurioita, joiden herkkyys on heikentynyt. Vaurioituneet ihoalueet voivat kadota spontaanisti useiden vuosien kuluessa, mutta edes tässä tapauksessa erityistä hoitoa ei voida välttää. Varhaisella tuberkuloidipitolla ilmenee selvästi rajattuja ihon hypopigmentaatiopisteitä. Myöhemmin vauriot kasvavat, niiden reunat ovat pyöristetyt ja kohotetut,rengasmaisen muodon saaminen. Hermovauriot johtavat lihasten surkastumiseen. Jalan ja käden supistukset ovat hyvin yleisiä. Kasvohermojen vaurio johtaa usein lagoftalmiin, keratiittiin ja sarveiskalvon haavaumiin, mikä johtaa näön menetykseen.
Lepromaattisessa spitaalissa vaurioita edustavat hypopigmentoidut täplät, kyhmyt, plakit tai papulat. Vaurioiden rajoja ei ole selvästi rajattu, ja niiden keskiosat ovat hieman koholla ihon pinnan yläpuolella, kuperat ja tiivistetyt eivätkä koverat, kuten tuberkuloidipitassa. Diffuusiota tunkeutumista havaitaan yleensä vaurioiden välillä. Korvat, kasvot (kulmakarvat, posket, nenä), kyynärnivelet, ranteet, polvet ja pakarat pidetään suosikkikohteina lepromaalisen spitaalin vaurioiden paikallistamisessa. Tässä taudin vaiheessa kulmakarvojen sivuosat putoavat usein, ja myöhemmin korvalehdet roikkuvat, ja kasvojen iho rypistyy ja sakeutuu (leijonan kasvot).
Spitaalin varhaisia oireita ovat hengenahdistus, nenäverenvuoto, käheys, kurkunpään tulehdus ja nenäkäytävien tukkeutuminen. Silmien etuosan vaurioitumisella kehittyy iridosykliitti ja keratiitti. Miehillä arpia ja kivesten tunkeutuminen johtaa hedelmättömyyteen. Hyvin yleinen oire spitaalista on satulan nenän kehittyminen nenän väliseinän puhkeamisen ja pienen masennuksen muodostumisen seurauksena nenän selän keskelle.
Spitaalihoito
Vuonna 1943 sulfonilääkkeitä ehdotettiin spitaalin hoitoon. Niiden lisäksi määrätään etyylimerkaptaaniyhdisteitä tai tioureajohdannaisia, antibioottia Rifadinia ja isonikotiinihappojohdannaisia.
Rifadin-antibiootilla on suuri verenvuodonvastainen vaikutus ja hyvä siedettävyys suun kautta otettuna. Antibiootti imeytyy helposti ruoansulatuskanavasta ja tunkeutuu kehon kudoksiin. Tämä lääke on erityisen tehokas spitaaliseen spitaaliin. Se tarjoaa nopean bakteriologisen negatiivisuuden.
Spitaali tulisi hoitaa useilla lääkkeillä. Yleensä nämä ovat Rifadin, Clofazimine ja Dapsone. Rifadiinin ja Dapsonin yhdistelmä tulee olemaan varsin tehokas taudin rajanmuotoisissa lepromatoottisissa ja rajamuotoisissa muodoissa. Taudin lepromatousmuodon kanssa on suositeltavaa käyttää kaikkia kolmea lääkettä. Spitaalihoidon aikana tulisi käyttää objektiivisia menetelmiä hoidon tehokkuuden arvioimiseksi, mukaan lukien biopsiat ja raaputukset. Taudin hoitoa on jatkettava, kunnes laboratoriodiagnostiikkamenetelmillä saadaan jatkuvasti negatiivisia tuloksia. Hoidon optimaalista kestoa ei ole vahvistettu, mutta on suositeltavaa noudattaa hoito-ohjelmaa vähintään kahden vuoden ajan.
Spitaalien ehkäisy
Spitaalitautia sairastavan lapsen tartunta ei tapahdu kohdussa, vaan vain kosketuksessa äidin kanssa. Vastasyntyneen saastumisen välttämiseksi se tulisi eristää äidistä heti syntymän jälkeen.
Erityisen huolellisesti on tutkittava henkilöt, jotka ovat olleet kosketuksissa spitaalipotilaan kanssa pitkään. Potilaan lähimpien sukulaisten on tehtävä lepromiinitesti. Alueilla, joilla taudinpurkaukset on todettu, on suoritettava joukkorokotukset BCG-tuberkuloosin vastaisella rokotteella. Tunnistetut potilaat on eristettävä klinikoissa järkevää hoitoa varten.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
