Myrkytys sydämen glykosideilla
Sydämen glykosidit ovat kardiologisia kasviperäisiä lääkkeitä, yksi tärkeimmistä lääkeryhmistä akuutin ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan monimutkaisessa hoidossa. Näitä ovat digoksiini, digitoksiini, strofantiini, Korglikon, Celanid.
Lähde: depositphotos.com
Sydämeglykosidien kasvualusta on sormenjälki, kevätadonis, kielo, keltaisuus, strophanthus jne.
Tämän ryhmän varojen päätoiminta on kardiotoninen, se ilmenee sydämen supistumisvoiman lisääntymisenä. Lisäksi negatiivinen kronotrooppinen (sykkeen hidastuminen) ja negatiivinen dromotrooppinen (hermoimpulssien nopeuden hidastaminen sydämenkudosten läpi) vaikutus on ominaista.
Terapeuttisina annoksina käytettynä sydämen glykosidit vähentävät takykardiaa, eliminoivat sydämen vajaatoimintaan liittyvää hengenahdistusta ja turvotusta sekä parantavat ääreisverenkiertoa.
Kuinka sydänglykosidimyrkytys tapahtuu?
Vaarallinen ei-toivottu vaikutus, kun glykosideja otetaan subtooksisina tai toksisina annoksina, on niiden kyky lisätä sydämen rakenteiden herkkyyttä ja aiheuttaa siten sydämen rytmihäiriöitä.
Sydämen glykosidien pääasiallinen sivuvaikutus on glykosidinen tai digitaliksen myrkytys, hengenvaarallinen tila.
Sydämen glykosidimyrkytys on yleistä: eri lähteiden mukaan 15–24% lääkkeitä saavista potilaista altistuu sille jossakin määrin. Tämä johtuu imeytymisen erityispiirteistä, glykosidien jakautumisesta systeemisessä verenkierrossa ja niiden erittymisessä.
Terapeuttinen leveys (terapeuttista vaikutusta aiheuttavan vähimmäisannoksen ja sivuvaikutuksia aiheuttavan vähimmäisannoksen väli) on tämän ryhmän aineille erittäin pieni, mikä rajoittaa merkittävästi niiden käyttöä, vaikka niiden tehokkuus onkin.
Tappava annos on vain 5-10 kertaa suurempi kuin annos, joka aiheuttaa terapeuttisen vaikutuksen, ja ensimmäiset myrkytysoireet ilmaantuvat, kun terapeuttinen annos ylitetään 2 kertaa.
Akuutin glykosidimyrkytyksen kehittyminen on mahdollista useissa tapauksissa.
Myrkytys henkilöillä, jotka saavat terapeuttisen annoksen lääkettä:
- iäkkäät potilaat;
- potilaat, joilla on sydämen johtumishäiriöitä, epävakaa angina pectoris, akuutti sydäninfarkti;
- henkilöt, joilla on ollut maksan, munuaisten vajaatoiminta, kilpirauhasen vajaatoiminta, elektrolyyttihäiriöt;
- jos kyseessä on yksilöllinen yliherkkyys glykosideille;
- sydämen glykosidien ottamiseen liittyy 3-4 tai useamman muun lääkkeen samanaikainen saanti.
Kuitenkin useammin akuutti myrkytys tapahtuu, kun lääke otetaan väärin:
- antotiheyden tai annoksen riippumaton lisäys;
- lääkkeen ottaminen ilman lääkärin määräystä;
- ottaminen vahingossa toisen lääkkeen sijaan;
- sydämen glykosidien käyttö itsemurhiin;
- lasten käyttää pelien aikana.
Myrkytysoireet
Sydämen glykosidien akuutin myrkytyksen oireet voidaan jakaa kolmeen ryhmään: dyspeptiset, neurologiset ja varsinaiset sydänsairaudet.
Ruoansulatuskanavan ilmenemismuodot liittyvät glykosidien ärsyttävään vaikutukseen mahalaukun ja suoliston limakalvolle:
- vähentynyt ruokahalu;
- pahoinvointi oksentelu;
- joskus ripuli.
Neurologiset häiriöt ilmenevät:
- nopea väsymys;
- päänsärky, huimaus;
- vaikea uneliaisuus tai päinvastoin unettomuus;
- painajaiset;
- ahdistus;
- kouristuksellinen oireyhtymä;
- sekavuus, psykoosi ja delirium.
Akuutin glykosidimyrkytyksen tyypillinen ilmenemismuoto on erityinen näköhäiriö: keltainen tai kelta-vihreä hehku esineiden ympärillä (ksantopsia), voimistuva valonlähdettä tarkasteltaessa, heikentynyt näöntarkkuus, esineiden havaitseminen pienennetyssä tai suurennetussa muodossa, valonarkuus, näkökenttien menetys.
Sydän- ja verisuonijärjestelmän sydänglykosidien aiheuttaman akuutin myrkytyksen oireet ovat vaarallisimpia ja ilmenevät pääsääntöisesti sydämen rytmin ja johtumisen häiriöinä:
- keskeytykset sydämen työssä;
- uppoavan sykkeen tunne;
- rintakipu;
- vaikea heikkous;
- verenpaineen alentaminen;
- takykardia, joskus paradoksaalinen bradykardia (alle 50 lyöntiä minuutissa);
- pyörtyminen jaksot.
Useimmiten sydänoireet edeltävät dyspeptisiä ja neurologisia oireita.
Lähde: depositphotos.com
Ensiapu sydänglykosidimyrkytyksessä
Jos glykosidimyrkytys tapahtuu lääkkeen injektion aikana, sinun on välittömästi lopetettava sen antaminen.
Akuutti sydänglykosidimyrkytys vaatii välittömiä toimia:
- Tarjoa uhrille täydellinen motorinen ja emotionaalinen lepo.
- Avaa napit tiukat vaatteet, avaa tuuletusaukot ja anna raitista ilmaa.
- Ota enterosorbentti (Atoxil, Polyphepan, Enterosgel, Polysorb).
- Ota suolaliuos laksatiivinen (magnesiumsulfaatti).
Mahahuuhtelua akuutissa sydänglykosidimyrkytyksessä ei suositella, koska se voi johtaa parasympaattisen sävyn lisääntymiseen ja pahentaa siten uhrin tilaa.
Milloin tarvitaan lääkärin hoitoa?
Koska glykosidimyrkyllisyys on vakava, hengenvaarallinen tila, lääkärin hoitoa tarvitaan kaikissa tapauksissa.
Ambulanssiryhmä on kutsuttava, jos huumeiden käytön taustalla ilmenee oireita ainakin yhdestä järjestelmästä (ruoansulatuskanavan, hermoston, kardiovaskulaarisen).
Sairaalassa uhrille annetaan pätevää apua:
- elektrolyyttihäiriöiden korjaaminen (kalium-, magnesium-, natriumvalmisteiden antaminen);
- happihoito;
- spesifisten vastalääkkeiden (5% unitoli, etyleenidiamiinitetraetikkahappo, 2% natriumsitraattiliuos) käyttöönotto;
- antidigitoksiinin (digoksiinin vasta-aineiden Fab-fragmentit) käyttöönotto, joka eliminoi täysin sydänsairaudet 0,5-1 tunnin sisällä;
- rytmihäiriölääkkeiden käyttöönotto tarvittaessa;
- rytmihäiriölääkkeiden tehottomuuden kanssa - elektrokardiostimulaatio ja kardioversio.
Mahdolliset seuraukset
Sydämen glykosidimyrkytyksen tärkeimmät seuraukset ovat rytmi- ja johtumishäiriöt, jotka voivat johtaa uhrin kuolemaan:
- eteisvärinä ja lepatus;
- Kammiovärinä;
- atrioventrikulaarinen lohko;
- terävä bradykardia (alle 50 lyöntiä minuutissa);
- sydämenpysähdys (asystole).
Ehkäisy
- Tiukasti noudatetaan lääkärin suosituksia sydänglykosidien käytössä.
- Tämän ryhmän huumeiden itsenäisen, ilman kardiologia kuulemisen, mahdottomuus.
- Systemaattinen EKG-ohjaus.
- Kaliumia sisältävä ruokavalio (ruokavalio vaatii paistettuja perunoita, kuivattuja aprikooseja, rusinoita, banaaneja).
- Pidä lääkkeet poissa lasten ulottuvilta.
Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
