Salmecort

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Salmecort: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Huumeiden vuorovaikutus
12. Analogit
13. Varastointiehdot
14. Apteekeista luovuttamisen ehdot
15. Arvostelut
16. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Salmecort

ATX-koodi: R03AK06

Vaikuttava aine: flutikasoni (Fluticasonum) + salmeteroli (Salmeterolum)

Valmistaja: Glenmark Pharmaceuticals Ltd. (Intia)

Kuvaus ja kuva päivitetty: 29.11.2018

Hinnat apteekeissa: alkaen 429 ruplaa.

Ostaa

Annosteltu inhaloitava aerosoli Salmecort

Salmecort on yhdistelmävalmiste, jolla on keuhkoputkia laajentavia ja anti-inflammatorisia vaikutuksia.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostelumuoto - mitattu annos inhaloitava aerosoli: melkein valkoisen tai valkoisen värinen suspensio, asetettu alumiiniseen aerosolitölkkiin paineen alaisena annosteluventtiilillä (pahvilaatikossa 1 tölkki, joka sisältää 120 annosta aerosolia, ja Salmecortin käyttöohjeet).

Vaikuttavat aineet yhdessä annoksessa:

salmeteroli - 25 mcg (salmeteroliksinafoaatti - 36,3 mcg);
flutikasonipropionaatti - 50, 125 tai 250 mcg.

Apukomponentit: polyetyleeniglykoli 1000; 1,1,1,2-tetrafluorietaani (HFA-134a).

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Salmecort on yhdistetty keuhkoputkia laajentava lääke.

Vaikuttavien aineosien pääominaisuudet:

salmeteroli - on yksi pitkävaikutteinen selektiivinen β ₂ adrenoseptoriagonisteista (vähintään 12 tuntia). Aineen molekyylillä on pitkä sivuketju, joka sitoo sen reseptorin ulommaan domeeniin. Salmeteroli, koska tämä farmakologinen ominaisuus, on tehokas estämään histamiini-indusoitujen bronkospasmin ja johtaa pidemmän keuhkoputkien laajenemisen verrattuna tavanomaisiin lyhyen toimivat β ₂ -reseptorin agonistit. Pitkäaikainen ja estää tehokkaasti syöttösoluvälittäjien vapautumista keuhkokudoksissa, mukaan lukien leukotrieenit, histamiini ja PgD ₂… Tukahduttaa sekä allergisen reaktion varhaisen että myöhäisen vaiheen. Kerta-annoksen ottamisen jälkeen havaitaan keuhkoputkien hyperreaktiivisuuden väheneminen, myöhäisen vaiheen estovaikutus jatkuu yli 30 tuntia levityksen jälkeen, kun keuhkoputkia laajentavaa vaikutusta ei enää ole;
flutikasonipropionaatti - on ajankohtainen glukokortikosteroidi. Hengitettynä suositelluilla annoksilla sillä on voimakas anti-allerginen ja anti-inflammatorinen vaikutus, mikä johtaa oireiden vakavuuden ja sairauksien pahenemisten määrän vähenemiseen, joihin liittyy hengitysteiden tukkeutuminen. Jos flutikasonipropionaatin maksimiannoksia käytetään pitkään, lisämunuaisen kuorihormonien päivittäinen / varauutuva eritys aikuisilla ja lapsilla pysyy normaalissa rajoissa. Hoidon jälkeen lisämunuaisten varatoiminnon jäännöslasku voi jatkua pitkään.

Farmakokinetiikka

Ei ole tietoa, joka vahvistaisi Salmecortin aktiivisten komponenttien keskinäisen vaikutuksen.

Salmeteroli

Hengitettynä terapeuttisina annoksina aineen veriplasmassa syntyy hyvin pieniä pitoisuuksia ainetta (200 pg / ml tai vähemmän). Systeemisessä verenkierrossa määritetään hydroksinaftoehappo (enintään 100 ng / ml), jos inhaloitavaa salmeterolia käytetään säännöllisesti.

Flutikasonipropionaatti

Aineen suhteellinen hyötyosuus inhalaation jälkeen on 10–30% (lääkkeenantojärjestelmästä riippuen). Systeeminen imeytyminen tapahtuu pääasiassa keuhkoissa. Osa hengitettävästä aineesta voidaan niellä, kun taas ensimmäisen maksakäynnin aikana tapahtuvan intensiivisen aineenvaihdunnan ja heikon vesiliukoisuuden vuoksi sen systeeminen vaikutus on vähäinen. Nieltynä flutikasonin biologinen hyötyosuus on alle 1%.

Flutikasonin systeemisen vaikutuksen ja inhaloitavan annoksen koon välillä on suora suhde, jakautumistilavuus on noin 300 litraa.

Metabolia tapahtuu maksassa, jossa aine, johon osallistuu sytokromi P _450: n CYP3A4-järjestelmä, metaboloituu inaktiiviseksi metaboliitiksi. Alle 5% metaboliitista erittyy virtsaan. Plasman puhdistuma - 1,15 l / min. T _1/2 (puoliintumisaika) on noin 8 tuntia.

Käyttöaiheet

Salmecort määrätään säännölliseen käyttöön potilailla, joilla on astma, jos on viitteitä yhdistelmähoitoon jossa pitkävaikutteinen β ₂ -adrenomimetic ja glukokortikosteroidi inhalaatioon seuraavissa tapauksissa:

riittämätön valvonta taudin potilailla, jotka meneillään jatkuva monoterapian Inhaloidun glukokortikosteroidi ja käyttämällä säännöllisesti jotakin lyhytvaikutteinen β ₂ -adrenomimetic;
kun läsnä on riittäviä sairauden säätely inhalaatiohoidon aikana glukokortikosteroidi ja pitkävaikutteinen β ₂ -adrenomimetic;
tarve aloittaa ylläpitohoito potilailla, joilla on jatkuva keuhkoastma (jolle on ominaista oireiden päivittäinen esiintyminen ja päivittäinen lääkkeiden käyttö oireiden nopeaan lievittämiseen) tapauksissa, joissa on merkkejä glukokortikosteroidien nimittämisestä taudin hallinnan saavuttamiseksi;
ylläpitohoidon tarve keuhkoahtaumatautia (kroonista obstruktiivista keuhkosairautta) sairastavilla potilailla, joiden FEV1-arvo (pakotettu uloshengitystilavuus) on <60% oikeista arvoista (ennen keuhkoputkia laajentavan henkilön inhalaatiota), joilla on ollut toistuvia pahenemisvaiheita ja joille säännöllisestä huolimatta keuhkoputkia laajentava hoito, taudin vakavat oireet jatkuvat.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

ikä enintään 4 vuotta;
yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeen komponentteihin.

Suhteellinen (Salmecort-aerosoli on määrätty lääkärin valvonnassa):

akuutti / piilevä keuhkotuberkuloosi, sieni-, virus- tai bakteeri-hengitystieinfektiot, tyreotoksikoosi;
sydän- ja verisuonitautit, mukaan lukien rytmihäiriöt (kammiot ennenaikaiset lyönnit, supraventrikulaariset ennenaikaiset lyönnit ja takykardia, eteisvärinä), koska Salmecortin käyttö, erityisesti kun terapeuttiset annokset ylitetään, voi lisätä systolista painetta ja sykettä
hypokalemia, koska käytettäessä Salmecortia suositeltuja annoksia enemmän, seerumin kaliumpitoisuus saattaa laskea ohimenevästi veressä;
glaukooma, kaihi, osteoporoosi, joka liittyy inhaloitavan glukokortikosteroidin systeemisiin vaikutuksiin, erityisesti pitkäaikaisessa käytössä suurina annoksina;
diabetes mellitus, koska veren glukoosipitoisuuden noususta hoidon aikana on hyvin harvinaisia raportteja;
raskaus ja imetys.

Salmecort, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Salmecort-aerosoli on tarkoitettu yksinomaan inhalaatioon.

Optimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi Salmecortia tulisi käyttää säännöllisesti, vaikka keuhkoastman ja keuhkoahtaumataudin kliinisiä oireita ei olisikaan.

Hoidon aikana on tarpeen arvioida säännöllisesti sen tehokkuutta. Lääkäri määrää kurssin keston ja annoksen muutoksen.

Salmecortin aloitusannos riippuu flutikasoniannoksesta, jota suositellaan tietyn vakavuuden sairauden hoitoon. Se pienennetään vähitellen tehokkaimpaan pienimpään annokseen. Optimaalisen annoksen valitsemiseksi lääkärin on seurattava potilasta säännöllisesti.

Jos Salmecortin käyttö 2 kertaa päivässä keuhkoastman hoidossa antaa oireiden hallinnan, käytön tiheys voidaan vähentää yhteen kertaan päivässä (annoksen pienentämisen yhteydessä pienimpään tehokkaaseen).

Tapauksissa, joissa inhaloitujen glukokortikosteroidihoitojen avulla ei voida taudin riittävää hallintaa, niiden korvaaminen Salmecortilla annoksella, joka on terapeuttisesti yhtä suuri kuin annettujen lääkkeiden annos, voi vaikuttaa positiivisesti astman hallintaan. Jos astman kulku voidaan hallita yksinomaan inhaloitavien glukokortikosteroidien avulla, niiden korvaaminen Salmecortilla voi vähentää näiden lääkkeiden annosta, jota tarvitaan astman kulun hallitsemiseksi.

Salmecortille määrätään 2 inhalaatiota 2 kertaa päivässä. Aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille flutikasonipropionaatin annos määritetään taudin vakavuuden mukaan (50, 125 tai 250 mcg). 4-12-vuotiaat lapset voivat käyttää vain aerosoliannosmuotoa, joka sisältää 50 mcg flutikasonipropionaattia.

6–12 viikon kuluttua Salmecortin ensimmäisestä käytöstä bronkiaalisen astman ylläpitohoitona kaikkien potilaiden tulee ottaa yhteys lääkäriin.

Flutikasonipropionaatin suurin suositeltu annos aikuisille potilaille keuhkoahtaumataudin hoidossa on 2 inhalaatiota 2 kertaa päivässä, 250 mcg.

Inhalaattoria on ravistettava ennen jokaista käyttöä.

Ennen ensimmäistä käyttökertaa tai tapauksissa, joissa inhalaattoria ei ole käytetty vähintään 2 päivään, se on tarkistettava. Tätä varten sinun on suoritettava 4 napsautusta (inhalaatiota) ilmaan.

Säilytyksen aikana inhalaattorin suukappaleen tulee pysyä tiukasti kiinni pullossa. Jos inhalaattoria säilytettiin ilman suojakorkkia, tarkista, ettei suukappale ole likaantunut.

Inhalaattori otetaan käsiin suukappaleen ollessa alaspäin yhdellä sormella inhalaattorin pohjassa, toisen sormella inhalaattorin yläpäässä. Hengityksen jälkeen suukappale asetetaan hampaiden väliin. Sinun täytyy kietoa huulet tiukasti suukappaleen ympärille ja kallistaa päätäsi taaksepäin. Paina sitten tölkin pohjaa samanaikaisesti hitaan hengityksen kanssa ja jatka hengittämistä loppuun saakka. Kun olet poistanut inhalaattorin suuontelosta, sinun on pidettävä hengitystäsi 10 sekunnin ajan (tai toisen mukavan ajanjakson ajan) ja hengitettävä sitten hitaasti. Kahden inhalaation väli on vähintään 1 minuutti.

Suun / kurkun huuhtelu on suositeltavaa vedellä jokaisen Salmecort-käytön jälkeen. Tämä auttaa vähentämään hoitoon liittyvää kuivuutta.

Muutamia ensimmäisiä inhalaatioita suositellaan suoritettaviksi hallinnassa peilin edessä. Jos lääkkeen havaitaan vuotavan suukappaleen ja inhalaattorin rungon välisestä reiästä tai suun kautta, tämä on osoitus väärästä inhalaatiotekniikasta.

Pienille lapsille hengityksen tulisi olla aikuisen valvonnassa.

Aikuisten, joilla on heikot kädet, ja vanhempien lasten tulee pitää inhalaattoria molemmin käsin. Tässä tapauksessa inhalaattorin yläosaan on asetettava molemmat etusormet ja suukappaleen alapuolelle - molemmat peukalot.

Inhalaattori on puhdistettava vähintään kerran päivässä. Inhalaattorin runko, kun metallipatruuna on poistettu siitä, ja suukappale pestään juoksevalla lämpimällä vedellä, minkä jälkeen ne pyyhitään huolellisesti vanupuikolla tai kuivalla liinalla. Ylikuumenemista on vältettävä.

Heitä metallipurkki pois, kun olet käyttänyt kaikki pakkauksessa ilmoitetut annokset.

Sivuvaikutukset

Kaikki alla esitetyt rikkomukset ovat ominaisia Salmecortin aktiivisille komponenteille erikseen (lääkkeen ja sen vaikuttavien aineosien turvallisuusprofiili ei eroa).

Mahdolliset haittavaikutukset (> 10% - hyvin yleiset;> 1% ja 0,1% ja 0,01% ja <0,1% - harvoin; <0,01%, mukaan lukien yksittäiset viestit - hyvin harvinainen):

hermosto: hyvin usein - päänsärky; harvoin - vapina;
hengityselimet: usein - dysfonia ja / tai käheys; harvoin - kurkun ärsytys; harvoin - paradoksaalinen bronkospasmi;
sydän- ja verisuonijärjestelmä: harvoin - eteisvärinä, sydämen sydämentykytys, takykardia; harvoin - rytmihäiriöt, mukaan lukien kammion ekstrasystoli, supraventrikulaarinen takykardia, ekstrasystoli;
ruoansulatuskanava: hyvin harvoin - pahoinvointi, dyspepsia;
infektiot ja hyökkäykset: usein - keuhkokuume (COPD), nielun ja suun kandidiaasi;
hormonaalinen järjestelmä: harvoin - lisämunuaisen toiminnan estäminen, Cushingin oireyhtymä, vähentynyt luun mineraalitiheys, cushingoidoireet, kasvun hidastuminen alle 18-vuotiailla potilailla;
immuunijärjestelmä: harvoin - ihon yliherkkyysreaktiot; harvoin - bronkospasmi, anafylaktiset reaktiot, angioedeema (lähinnä suun ja nielun ja kasvojen turvotus);
aineenvaihdunta ja ravitsemus: harvoin - hyperglykemia; hyvin harvoin - hypokalemia;
näön elin: harvoin - kaihi; harvoin - glaukooma;
psyyke: harvoin - unihäiriöt, ahdistuneisuus; harvoin - muutokset käyttäytymisessä, mukaan lukien lisääntynyt ärtyneisyys ja aktiivisuus (erityisesti lapsilla);
tuki- ja liikuntaelimistö: usein - nivelkipu, lihaskouristukset;
iho ja ihonalainen kudos: harvoin - mustelmia.

Alle 18-vuotiailla potilailla on teoriassa mahdollisuus kehittää systeemisiä reaktioita, joihin kuuluvat lisämunuaisen toiminnan tukahduttaminen, cushingoidoireet, Cushingin oireyhtymä ja kasvun hidastuminen. Hyvin harvoissa tapauksissa voi esiintyä unihäiriöitä, ahdistusta ja käyttäytymishäiriöitä, mukaan lukien ärtyneisyys ja hyperaktiivisuus.

Yliannostus

Yliannostuksen välttämiseksi on erittäin tärkeää arvioida säännöllisesti Salmecort-annosohjelma ja pienentää annos pienimpään suositeltuun annokseen, joka varmistaa taudin tehokkaan hallinnan.

Mahdolliset yliannostuksen oireet:

salmeteroli: odotettu tyypillisiä oireita liiallisen β ₂ -adrenergiset stimulaatiota, ne ovat hypokalemia, takykardia, päänsärky, vapina, lisääntynyt systolinen paine;
flutikasonipropionaatti: Akuutti yliannostus voi johtaa hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen järjestelmän tilapäiseen tukahduttamiseen. Tässä tapauksessa hätätoimenpiteitä ei yleensä tarvita, koska normaali lisämunuaisen toiminta palautuu muutamassa päivässä.

Jos Salmecort-valmistetta käytetään pitkään (useita kuukausia tai vuosia) suositeltuja annoksia enemmän, lisämunuaisen kuoren toiminta voi heikentyä merkittävästi. On tietoa harvoista akuutista lisämunuaiskriisistä, joita havaitaan pääasiassa lapsilla.

Akuutin adrenaliinikriisin pääasiallinen ilmenemismuoto on hypoglykemia, johon liittyy kouristuksia ja / tai sekavuutta. Laukaisutekijöihin kuuluvat leikkaus, vammat, infektiot tai mikä tahansa nopea inhaloitavan flutikasonipropionaatin annoksen pienentäminen.

Salmeterolin ja flutikasonipropionaatin yliannostukselle ei ole erityistä hoitoa. Yliannostustapauksissa määrätään tukihoitoa, potilaan tilaa on seurattava.

erityisohjeet

Akuuttien oireiden lievittämiseksi Salmecortia ei ole tarkoitettu; näissä tapauksissa tarvitaan nopea- ja lyhytvaikutteista hengitettävää keuhkoputkia laajentavaa lääkettä (esimerkiksi salbutamolia). Potilailla tulee aina olla käsillä lääke akuuttien oireiden lievittämiseksi.

Salmeterolin ja flutikasonipropionaatin yhdistelmää voidaan käyttää alkuvaiheen ylläpitohoitoon pysyvässä keuhkoastmassa, jos on viitteitä glukokortikosteroidin nimittämisestä ja kun määritetään niiden likimääräinen annos.

Kun lyhytvaikutteisia keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä käytetään useammin oireiden lievittämiseksi, taudin hallinnan pahenemisen todennäköisyys on otettava huomioon. Tällaisissa tapauksissa sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa.

Mahdollinen hengenuhka on äkillinen ja lisääntyvä keuhkoputkist astman hallinnan heikkeneminen, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä apua, jonka tulisi harkita glukokortikosteroidiannoksen suurentamista. Jos käytetty Salmecort-annos ei tarjoa riittävää taudin hallintaa, potilaan on kysyttävä lääkäriltä.

Astman kanssa Salmecortia ei voida peruuttaa äkillisesti, lääkkeen annosta tulisi pienentää vähitellen lääkärin valvonnassa. COPD-hoidon aikana hoidon lopettamisen taustalla voi kehittyä dekompensaatio-oireita, mikä vaatii myös lääkärin valvontaa.

Keuhkoahtaumatautia sairastavien potilaiden, jotka käyttävät Salmecortia, tulee ottaa huomioon keuhkokuumeen ilmaantumisen todennäköisyys, jossa kliinisessä kuvassa on samanlaisia oireita keuhkoahtaumataudin pahenemisen yhteydessä.

Suunnitelluissa ja hätätilanteissa, jotka voivat aiheuttaa stressiä, sinun on aina muistettava lisämunuaisen toiminnan estämisen todennäköisyys ja oltava valmis käyttämään glukokortikosteroidia.

Leikkauksen tai elvytyksen aikana on tarpeen määrittää lisämunuaisen vajaatoiminnan aste.

Salmecortia pitkään käyttävien lasten on mitattava pituutensa säännöllisesti.

Lisämunuaisfunktion tukahduttamisen vuoksi potilaita, jotka siirtyvät suun kautta otettavista glukokortikosteroideista inhalaatiohoitoon flutikasonipropionaatilla, tulee hoitaa äärimmäisen varovaisesti ja seurata säännöllisesti lisämunuaisen kuoren toimintaa. Siirtymisen jälkeen systeemisten glukokortikosteroidien ottamisesta Salmecort-hoitoon voi esiintyä allergisia reaktioita (erityisesti ekseemaa, allergista nuhaa), jotka aiemmin tukahdutettiin systeemisten glukokortikosteroidien avulla. Tällaisissa tapauksissa määrätään yleensä oireenmukaista hoitoa antihistamiineilla ja / tai ajankohtaisilla lääkkeillä, mukaan lukien paikalliset glukokortikosteroidit.

Salmecort-hoidon aloittamisen jälkeen systeemiset glukokortikosteroidit poistetaan asteittain. Potilailla on oltava mukanaan erityinen potilaskortti, joka sisältää ilmoituksen mahdollisesta glukokortikosteroidien lisäkäytön tarpeesta stressin taustalla.

Keuhkoastman ja hypoksian pahenemisen yhteydessä on seurattava kaliumionien pitoisuutta plasmassa.

Veren glukoosipitoisuuden noususta on hyvin harvinaisia tietoja. Tämä seikka on otettava huomioon määrättäessä Salmecortia diabetes mellituksen taustalla.

Flutikasonipropionaatin ja ritonaviirin yhdistettyä käyttöä suositellaan välttämään, ellei odotettu hyöty ole suurempi kuin mahdollinen riski. Tämä johtuu glukokortikosteroidin systeemisten vaikutusten kehittymisen todennäköisyydestä, mukaan lukien Cushingin oireyhtymä ja lisämunuaisen toiminnan tukahduttaminen.

Afrikkalaisamerikkalaisista potilaista salmeterolia käytettäessä hengitysjärjestelmän vakavien haittavaikutusten tai kuoleman riski on oletettavasti suurempi kuin muilla potilailla. Farmakogeneettisten tekijöiden tai muiden syiden merkitystä ei tunneta. Inhaloitujen glukokortikosteroidien yhteiskäytön vaikutusta astman kärsivien potilaiden kuoleman riskiin ei ole tutkittu.

Salmecort, kuten muutkin inhaloitavat lääkkeet, voi johtaa paradoksaalisen bronkospasmin kehittymiseen, mikä ilmenee hengenahdistuksen lisääntymisenä välittömästi lääkkeen käytön jälkeen. Tällaisissa tapauksissa vaaditaan nopean ja lyhytvaikutteisen hengitettävän keuhkoputkia laajentavan aineen välitöntä käyttöä, Salmecort-hoidon lopettamista ja tarvittaessa vaihtoehtoista hoitoa.

On mahdollista kehittää sivuvaikutuksia, jotka liittyvät farmakologisen toiminnan β ₂ antagonistit, kuten vapinaa, päänsärkyä ja sydämentykytys. Nämä reaktiot ovat kuitenkin lyhytaikaisia; säännöllisellä hoidolla niiden vakavuus vähenee.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Ajamalla moottoriajoneuvoja potilaiden tulee ottaa huomioon Salmecortin haittavaikutusten todennäköisyys, jotka voivat vaikuttaa reaktionopeuteen.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Salmecortia raskauden / imetyksen aikana voidaan käyttää vain tapauksissa, joissa odotettu hyöty on suurempi kuin mahdollinen riski, koska turvallisuusprofiilia ei ole täysin ymmärretty.

Olisi pidettävä mielessä, että liiallinen systeeminen konsentraatio aktiivisen β ₂ -adrenomimetic ja glukokortikosteroidia vaikuttaa sikiöön. Kun otetaan huomioon laaja kliininen kokemus tämän luokan lääkkeiden käytöstä, voidaan olettaa, että kuvatut vaikutukset Salmecortin terapeuttisilla annoksilla eivät ole kliinisesti merkittäviä. Salmeterolilla ja flutikasonipropionaatilla ei ole genotoksisuutta.

Koska salmeterolin ja flutikasonipropionaatin pitoisuus veressä on Salmecortin inhalaation jälkeen terapeuttisina annoksina erittäin matala, niiden pitoisuuden äidinmaidossa tulisi olla yhtä alhainen. Ei ole tietoa salmeterolin ja flutikasonipropionaatin pitoisuudesta naisten rintamaitossa imetyksen aikana.

Lapsuuden käyttö

Salmecortia ei ole määrätty alle 4-vuotiaille potilaille.

Huumeiden vuorovaikutus

Selektiivisten ja ei-selektiivisten beetasalpaajien samanaikaista käyttöä tulisi välttää (on todennäköistä, että bronkospasmi kehittyy), ellei potilas sitä kipeästi tarvitse.

Salmeteroli

Yhdistelmää ketokonatsolin kanssa ei suositella, ellei yhdistelmähoidon hyödyt ole suurempia kuin systeemisten haittavaikutusten mahdollinen riski. Samanlainen yhteisvaikutusten riski havaitaan käytettäessä muiden vahvojen CYP3A4: n estäjien - itrakonatsolin, telitromysiinin, ritonaviirin kanssa.

Flutikasonipropionaatti

Flutikasonipropionaatin inhalaatio normaalitilanteissa liittyy sen merkityksettömiin plasmapitoisuuksiin, mikä liittyy voimakkaaseen aineenvaihduntaan maksan ensimmäisen läpikulun aikana ja korkeaan systeemiseen puhdistumaan sytokromi P _{450 -järjestelmän} CYP3A4-isoentsyymin vaikutuksesta maksassa ja suolistossa. Tässä suhteessa kliinisesti merkittävien yhteisvaikutusten kehittyminen flutikasonipropionaatin kanssa on epätodennäköistä.

Ritonaviiri, joka on erittäin aktiivinen CYP3A4-entsyymin estäjä, voi johtaa flutikasonipropionaatin pitoisuuden nousuun plasmassa, mikä vähentää merkittävästi seerumin kortisolipitoisuutta. Samanaikaisesti ritonaviirin kanssa käytettynä sivuvaikutukset voivat kehittyä lisämunuaisen toiminnan ja Cushingin oireyhtymän tukahduttamisen muodossa. Tältä osin ritonaviirin yhdistelmähoitoa suositellaan välttämään, ellei odotettu hyöty ole suurempi kuin glukokortikosteroidien systeemisten haittavaikutusten riski.

Muut CYP3A4-isoentsyymin estäjät aiheuttavat merkityksetöntä (erytromysiini) tai merkityksetöntä (ketokonatsoli) flutikasonipropionaatin plasmapitoisuuden kasvua, kun taas seerumin kortisolipitoisuus ei käytännössä laske. On kuitenkin mahdotonta sulkea kokonaan pois flutikasonipropionaatin plasmapitoisuuden nousua, ja siksi yhdistettynä voimakkaisiin CYP3A4: n estäjiin (esimerkiksi ketokonatsolin kanssa) on oltava varovainen.

Ksantiinijohdannaiset, diureetit ja glukokortikosteroidit lisäävät hypokalemian kehittymisen todennäköisyyttä etenkin potilailla, joilla on keuhkoputkien astman paheneminen ja hypoksia.

Flutikasonipropionaatti on yhteensopiva kromoglysiinihapon kanssa.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän haittavaikutusten riski kasvaa yhdistettynä monoamiinioksidaasin estäjiin ja trisyklisiin masennuslääkkeisiin.

Analogit

Salmecortin analogit ovat: Saltikazon-aeronativ, Saltikazon-native, Seretid, Seretid Multidisk, Seroflo, Seroflo Inhaler, Seroflo Multihaler, Tevacomb, Erflyusal.

Varastointiehdot

Säilytä alle 25 ° C: n lämpötilassa, älä jääty. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Kestoaika on 2 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Salmecort

Arvostelut Salmecortista ovat enimmäkseen positiivisia. Useimmiten keuhkoputkia sairastavien lasten vanhemmat, jotka ovat siirtyneet analogin, Seretide, käytöstä, jättävät vastauksen. Useimmissa tapauksissa on huomattava, että lääkkeellä on sama korkea hyötysuhde ja hyvä sietokyky. Tosiasia, että aineella ei ole väitettyä terapeuttista vaikutusta tai se johtaa voimakkaiden sivuvaikutusten kehittymiseen, raportoidaan harvoin.