Cardiket - Käyttöohjeet, Hinta, Analogit, Arvostelut

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Cardiket

Cardiket: käyttöohjeet ja arvostelut

1. 1. Vapauta muoto ja koostumus
2. 2. Farmakologiset ominaisuudet
3. 3. Käyttöaiheet
4. 4. Vasta-aiheet
5. 5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. 6. Haittavaikutukset
7. 7. Yliannostus
8. 8. Erityiset ohjeet
9. 9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. 10. Käytä lapsuudessa
11. 11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. 12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. 13. Käyttö vanhuksilla
14. 14. Huumeiden vuorovaikutus
15. 15. Analogit
16. 16. Varastointiehdot
17. 17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. 18. Arvostelut
19. 19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Cardiket

ATX-koodi: C01DA08

Vaikuttava aine: isosorbididinitraatti (isosorbididinitraatti)

Tuottaja: AG Schwartz Pharma (Saksa)

Kuvaus ja kuva päivitetty: 16.8.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 56 ruplaa.

Ostaa

Cardiket on lääke, jota käytetään angina pectoriksen hyökkäysten lievittämiseen ja estämiseen sekä muiden sepelvaltimoiden vajaatoiminnan hoitoon iskeemisessä sydänsairaudessa.

Vapauta muoto ja koostumus

Cardiketia on saatavana depottabletteina: valkoiset, pyöreät, toisaalta kuperat, kaiverruksella "SCHWARZ PHARMA", toisaalta - tasainen, viivalla viistetty ja kaiverrettu: viivan alla (annoksesta riippuen) - "20", "40" tai "60", viivan yläpuolella - "IR" (10 kpl läpipainopakkauksissa, 2 tai 5 läpipainopakkausta pahvilaatikossa).

Yhden tabletin koostumus sisältää:

• Vaikuttava aine: isosorbididinitraatti - 20, 40 tai 60 mg;
• Apukomponentit: laktoosimonohydraatti, talkki, magnesiumstearaatti, perunatärkkelys, polyvinyyliasetaatti.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Isosorbididinitraatti on perifeerinen vasodilataattori, joka vaikuttaa pääasiassa laskimoihin. Eri antianginaalisissa ja verenpainetta alentavissa vaikutuksissa. Vaikutusmekanismi johtuu pääasiallisesta endoteelin rentoutustekijästä - typpioksidin vapautumisesta verisuonten endoteelissa, minkä seurauksena solunsisäinen guanylaattisyklaasi aktivoituu ja syklisen guanosiinimonofosfaatin (vasodilaation välittäjä) taso nousee. Syklinen guanosiinimonofosfaatti stimuloi cGMP: stä riippuvaa proteiinikinaasia, joka häiritsee sileiden lihassolujen tiettyjen proteiinien (mukaan lukien myosiinin kevyt ketju) fosforylaatiota. Tämä vaikutus vähentää verisuonten sileiden lihasten supistuvuutta ja rentoutumista.

Isosorbididinitraatti vaikuttaa perifeerisiin laskimoihin ja valtimoihin. Rentouttamalla laskimoita laskimopaluu sydämeen (esikuormitus) vähenee, mikä johtaa vasemman kammion täyttöpaineen laskuun. Pienemmässä määrin valtimoiden laajeneminen tapahtuu, mikä johtaa verenpaineen laskuun ja perifeerisen verisuonivastuksen (jälkikuormituksen) vähenemiseen.

Esi- ja jälkikuormituksen vähenemisen myötä sydänlihaksen hapenkulutus vähenee.

Lääke jakaa sepelvaltimon verenkierron subendokardiaalisten alueiden hyväksi, erityisesti sepelvaltimoiden (pääasiassa suurten) ateroskleroosissa. Vakiovaltimoiden verisuonten laajenemisen ansiosta sydänlihaksen verenkiertoa voidaan parantaa. Lääke vähentää sydänlihaksen kuluttamaa happea, parantaa hapen kulkeutumista iskeemisille alueille ja vähentää sydänlihasvaurioiden vyöhykettä.

Kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa isosorbididinitraatti parantaa hemodynamiikkaa sekä liikunnan aikana että levossa.

Kardiketin ottamisen jälkeen verenkierto vähenee oikeaan atriumiin, mikä auttaa vähentämään paineita keuhkoverenkierrossa sekä keuhkopöhön havaittujen oireiden regressiota.

Isosorbididinitraatti edistää verisuonten laajenemista aivoissa ja kovakalvossa, minkä seurauksena voi esiintyä päänsärkyä.

Tämän aineen käyttö johtaa keuhkoputkien, virtsa- ja sappiteiden sekä maha-suolikanavan sileiden lihasten rentoutumiseen.

Kuten muidenkin nitraattien kohdalla, isosorbididinitraatille kehittyy ristitoleranssi. Herkkyys Kardiketille palautuu nopeasti vetäytymisen ja hoidon keskeyttämisen jälkeen. Sietokyvyn puhkeamisen estämiseksi on noudatettava päivittäistä, mieluiten yöllä tapahtuvaa "nitraattittomuutta" 8-12 tunnin ajan. Useimmille potilaille tämä hoito on tehokkaampaa kuin jatkuva hoito.

Farmakokinetiikka

Suun kautta otettuna isosorbididinitraatti imeytyy nopeasti. Verrattuna tavanomaisiin tabletteihin, pitkävaikutteisen lääkkeen suhteellinen oraalinen hyötyosuus on yli 80%. Vaikutus ilmenee 0,25-0,5 tunnissa, ja aika saavuttaa maksimipitoisuus veriplasmassa vaihtelee 15 minuutista 1-2 tuntiin. Maksan metabolian seurauksena muodostuu kaksi pääasiallista aktiivista metaboliittia: isosorbidi-2-mononitraatti, jonka puoliintumisaika on 1,5 - 2 tuntia ja isosorbidi-5-mononitraatti, jonka puoliintumisaika on 4 - 6 tuntia, ja se erittyy munuaisten kautta (pääasiassa metaboliittien muodossa).

Käyttöaiheet

• Krooninen sydämen vajaatoiminta (samanaikaisesti sydämen glykosidien, diureettien ja / tai angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjien kanssa);
• Iskeemisen sydänsairauden pitkäaikainen hoito: angina pectoris-iskujen ehkäisy;
• Sydäninfarktin toissijainen ehkäisy ja hoito jatkuvalla angina pectorisilla (samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa)

Vasta-aiheet

• Hemorraginen (apoplektinen) aivohalvaus;
• Akuutti verisuonten vajaatoiminta (verisuonten romahdus, sokki);
• Vaikea ahtauma (mitraalinen ja / tai aortan);
• Akuutti sydäninfarkti, johon liittyy vaikea valtimon hypotensio;
• Vaikea valtimon hypotensio (systolinen paine alle 90 mm Hg);
• Kulmasulkemis glaukooma, johon liittyy korkea silmänsisäinen paine;
• Traumaattinen aivovamma;
• Hypovolemia;
• Samanaikainen käyttö tyypin 5 fosfodiesteraasin estäjien (kuten sildenafiilin, tadalafiilin tai vardenafiilin) kanssa, koska nämä lääkkeet voimistavat nitraattien verenpainetta alentavaa vaikutusta;
• Ikä enintään 18 vuotta (Kardiket-valmisteen tehoa ja turvallisuutta tälle potilasikäisille ei ole osoitettu);
• Yliherkkyys lääkekomponenteille.

Hoidon suhteelliset vasta-aiheet ovat:

• Vaikea anemia;
• Myrkyllinen keuhkopöhö;
• Hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia (johtuen mahdollisesta angina pectoris-iskujen lisääntyneestä riskistä);
• Sydämen tamponaatti;
• Aivoverenvuoto;
• Konstriktiivinen sydänpussitulehdus.

Ohjeiden mukaan Cardiketia tulee käyttää varoen ja tarkassa lääkärin valvonnassa: iäkkäät potilaat sekä potilaat, joilla on taipumus verenkierron säätelyyn matalan verenpaineen takia (ortostaattisilla häiriöillä verenkierron säätelyssä), joilla on vaikea maksan vajaatoiminta (kehittymisen riskin vuoksi) methemoglobinemia), vaikea munuaisten vajaatoiminta, kilpirauhasen liikatoiminta, lisääntynyt ruoansulatuskanavan liikkuvuus, imeytymishäiriöoireyhtymä, sairaudet, joihin liittyy kallonsisäisen paineen nousu.

Imettävät ja raskaana olevat naiset voivat käyttää Cardiketia vain, jos aiotut hyödyt äidin terveydelle ovat suuremmat kuin mahdollinen riski lapselle ja / tai sikiölle.

Kardiketin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Cardiket otetaan suun kautta pienen nestemäärän kanssa. Älä pureskele tabletteja. Lääke voidaan ottaa aterian ajasta riippumatta.

Annostusohjelma määräytyy käyttöaiheiden ja annosmuodon mukaan:

• 20 mg: 2 kertaa päivässä, 1 tabletti. Tarvittaessa on mahdollista lisätä lääkkeen ottotiheyttä jopa 3 kertaa päivässä;
• 40 mg: 1 tabletti kerran päivässä tai 1/2 tabletti 2 kertaa päivässä. Tarvittaessa Kardiket voidaan ottaa 2 kertaa päivässä, 1 tabletti (toinen tabletti on suositeltavaa ottaa 8 tunnin kuluessa ensimmäisen ottamisesta);
• 60 mg: 1 tabletti kerran päivässä. Tarvittaessa on mahdollista lisätä lääkkeen ottotiheyttä jopa 2 kertaa päivässä (toinen tabletti on suositeltavaa ottaa 8 tunnin kuluessa ensimmäisen ottamisesta).

Hoito tulee aloittaa pienillä annoksilla. Lisää annos tehokkaimpaan annokseen asteittain. Hoidon keston määrää lääkäri erikseen. Kardiket on tarkoitettu pitkäaikaiseen hoitoon, eikä sinun pitäisi lopettaa Kardiketin käyttöä äkillisesti ilman lääkärin ohjeita.

Sivuvaikutukset

Cardiket-hoidon aikana voi esiintyä seuraavia rikkomuksia:

• Sydän- ja verisuonijärjestelmä: Hoitokurssin alussa voi ilmetä nitraattipäänsärkyä, joka yleensä häviää itsestään muutamassa päivässä. Joskus ensimmäisellä Kardiket-annoksella tai annosta suurennettaessa havaitaan voimakas verenpaineen lasku, varsinkin kun potilas nousee sängystä, johon voi liittyä letargiaa, takykardiaa sekä heikkouden ja huimauksen tunnetta. Harvinaisissa tapauksissa, joissa verenpaine laskee voimakkaasti, angina pectoriksen oireet voivat lisääntyä (paradoksaalinen angina pectoriksen lisääntyminen). Erittäin harvoissa tapauksissa havaitaan kollaptoiditila, johon liittyy pyörtyminen (äkillinen tajunnan menetys) ja bradykardia;
• Keskushermosto: jäykkyys, näön hämärtyminen, uneliaisuus, heikentynyt kyky nopeisiin motorisiin ja henkisiin reaktioihin (erityisesti hoidon alussa); harvoin - aivoiskemia;
• Ruoansulatuskanava: harvoin - röyhtäily, pahoinvointi, suun kuivuminen, oksentelu, vatsakipu;
• Allergiset reaktiot: ihottuma;
• Muut: kuoriva dermatiitti, suvaitsevaisuuden kehittyminen (mukaan lukien siirtyminen muihin nitraatteihin), kasvojen punoitus.

Yliannostus

Oireet: huomattava verenpaineen lasku verisuonia laajentamalla, päänsärky, refleksi takykardia. Mahdottomuus, "lankamainen" pulssi, lisääntynyt hikoilu, heikkous, huimaus (mukaan lukien asennon), pahoinvointi, oksentelu, ihon punoitus, ripuli on mahdollista. Suurina annoksina (yli 20 mg / 1 kg ruumiinpainoa) on syanoosin, methemoglobinemian, takypnean, hengenahdistuksen (isosorbidimononitraatin metaboliasta johtuvien nitriitti-ionien muodostumisen vuoksi), ahdistuneisuuden, tajunnan menetyksen, sydämenpysähdyksen vaara. On todennäköistä, että nämä oireet voivat johtua isosorbididinitraatin yliannostuksesta. Jos otetaan erittäin suuria Kardiket-annoksia, kallonsisäinen paine voi nousta aivoinfoomailla. Krooninen yliannostus voi lisätä methemoglobiinin määrää.

Hoito: yliannostuksen oireiden ilmetessä Kardiketin oraalinen anto on lopetettava, mahahuuhtelu ja aktiivihiili on määrättävä.

Sokkitilan ja / tai voimakkaan verenpaineen laskun tapauksessa potilas on asetettava vaakasuoraan asentoon, nostettava jalkansa ja varmistettava, että verenkierron määrän palauttamiseksi ryhdytään toimenpiteisiin. Verenkierron parantamiseksi poikkeustapauksissa on sallittua infusoida dopamiinia ja / tai noradrenaliinia (noradrenaliinia). Adrenaliinin (adrenaliinin) ja analogien antaminen on vasta-aiheista.

Methemoglobinemian kanssa määrätään seuraavat:

• askorbiinihappo - oraalisesti (1 g) tai suonensisäisesti natriumsuolan muodossa [0,1 - 0,15 ml / kg 1-prosenttista liuosta (enintään 50 ml)];
• hemodialyysi, happihoito, vaihtaa verensiirtoa.

erityisohjeet

Angina-iskujen helpottamiseksi Cardiketia ei pidä käyttää.

Hoidon aikana on tarpeen seurata verenpainetta ja sykettä.

Kardiketin pitkäaikaisella jatkuvalla käytöllä on mahdollista kehittää suvaitsevaisuutta ja kehittää ristitoleranssi muille nitraattiryhmän lääkkeille. Tehokkuuden heikkenemisen estämiseksi jatkuvaa hoitoa suurilla annoksilla tulisi välttää.

Akuutin sydämen vajaatoiminnan tai akuutin sydäninfarktin aikana Cardiket tulee ottaa vain potilaan tarkkaa kliinistä tarkkailua seuraten.

Potilailla, joilla on primaarinen keuhkosairaus, voi kehittyä väliaikainen hypoksemia hoidon aikana. Iskeemisessä sydänsairaudessa tämä voi johtaa ohimenevän sydänlihaksen iskemian kehittymiseen.

Angina-iskujen lisääntymisen välttämiseksi on suositeltavaa välttää äkillinen hoidon lopettaminen.

Angina pectoriksen hyökkäyksen sattuessa on tarpeen lisäksi käyttää nopeasti vaikuttavia nitraatteja sen pysäyttämiseksi.

Verenpaineen ei-toivotun laskun estämiseksi Cardiket-annos on valittava erikseen.

Hoidon aikana verenpaineen lasku ja huimauksen kehittyminen voivat tapahtua jyrkällä siirtymällä "makaavasta" tai "istuvasta" asennosta pystysuoraan asentoon etanolin käytön taustalla, harjoituksen aikana ja kuumalla säällä, sekä angina pectoriksen lisääntymisen ja verenpaineen voimakkaan laskun kanssa, iskemia sydäninfarktiin ja äkilliseen kuolemaan (paradoksaaliset "nitraattireaktiot").

Päänsäryn voimakkuutta voidaan vähentää pienentämällä Kardiket-annosta ja / tai ottamalla samanaikaisesti mentolia sisältäviä aineita (esim. Validoli).

Jos Kardiketia käytetään usein keskeytyksettä, riippuvuus voi kehittyä, mikä vaatii annoksen suurentamista. Sietokyvyn kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa noudattaa "nitraattivapaa aika" päivittäin 8-12 tuntia, mieluiten yöllä. Useimmilla potilailla tämä lääkkeen ottomenetelmä on tehokkaampi kuin jatkuva hoito.

Jos Kardiket-hoidon aikana suun kuivuminen tai näön hämärtyminen jatkuu tai on vaikeaa, hoito on lopetettava.

Hoidon aikana alkoholin käyttö on suljettava pois.

Kun käytät Kardiketia ajaessasi ajoneuvoja ja teet mahdollisesti vaarallisia töitä, jotka edellyttävät suurta huomiota ja nopeita psykomotorisia reaktioita, sinun on pidättäydyttävä.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskaana olevia ja imettäviä naisia hoidettaessa lääkettä tulee käyttää varoen.

Koska kliinisiä tutkimuksia Kardiketin käytöstä raskauden aikana ei ole tehty, lääkkeen käyttö raskauden aikana on sallittua vain tapauksissa, joissa mahdollinen riski sikiölle on pienempi kuin aiottu hyöty äidille. Tässä tapauksessa on varmistettava raskaana olevan naisen ja sikiön kunnon tarkka seuranta.

Nitraattien erittymisestä äidinmaitoon on tietoa, mutta isosorbididinitraatin ja sen metaboliittien tarkkaa pitoisuutta äidinmaidossa ei ole määritetty. On todisteita mahdollisuudesta kehittää methemoglobinemia vauvoilla, joten Kardiketin käyttö imetyksen aikana on tehtävä varoen.

Lapsuuden käyttö

Kardiketin käyttö on kielletty alle 18-vuotiaiden potilaiden hoidossa.

Munuaisten vajaatoiminta

Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa lääkettä tulee käyttää varoen.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Vaikeassa maksan vajaatoiminnassa Cardiketia tulee käyttää varoen.

Käyttö vanhuksille

Iäkkäitä potilaita hoidettaessa Kardiket-annosta ei tarvitse muuttaa.

Huumeiden vuorovaikutus

Kun Kardiketia käytetään samanaikaisesti joidenkin lääkkeiden kanssa, haittavaikutuksia voi esiintyä:

• Beetasalpaajat, muut vasodilataattorit (vasodilataattorit), verenpainelääkkeet, hitaat kalsiumkanavasalpaajat, fosfodiesteraasi 5: n estäjät, joita käytetään erektiohäiriöiden hoidossa, trisykliset masennuslääkkeet ja psykoosilääkkeet, kinidiini, novokainamidi sekä etoksibentsiviini;
• Dihydroergotamiini: sen pitoisuuden nousu veressä ja siten verenpainetta alentavan vaikutuksen lisääntyminen;
• Sympatomimeettiset aineet, alfasalpaajat: isosorbididinitraatin antianginaalisen vaikutuksen väheneminen;
• M-antikolinergit (atropiini): lisääntyneen silmänsisäisen paineen todennäköisyys;
• Supistavat aineet, absorbentit ja päällysteaineet: vähentävät isosorbididinitraatin imeytymistä ruoansulatuskanavaan.

Sepelvaltimotaudin hoidossa on järkevää käyttää Kardiketia samanaikaisesti amiodaronin ja muiden lääkkeiden, kuten hitaiden kalsiumkanavien salpaajien (nifedipiini, verapamiili), propranololin kanssa.

Kardiketin ja asetyylisalisyylihapon yhdistetty käyttö parantaa sepelvaltimoiden verenkiertoa.

Analogit

Kardiketin analogit ovat: Nitrosorbidi, Nitrosorbid-Rusfar, Izoket, Izodinite, Izomik, Dikor Long.

Varastointiehdot

Säilytä lasten ulottumattomissa enintään 25 ° C lämpötilassa.

Säilyvyysaika on 5 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Cardiket

Arvostelut Kardiketista ovat enimmäkseen positiivisia: lääke parantaa nopeasti sydänlihaksen työtä. Yleisimmät sivuvaikutukset ovat vaihtelevaa päänsärkyä.

Cardiketin hinta apteekeissa

Cardiketin arvioitu hinta on: 20 tablettia 20 mg - 70 ruplaa, 50 tablettia 20 mg - 130 ruplaa, 20 tablettia 40 mg - 115 ruplaa, 50 tablettia 40 mg - 225 ruplaa.

Cardiket: hinnat online-apteekeissa

Lääkkeen nimi Hinta Apteekki

Kardiket-tabletit, pitkävaikutteinen 20mg 20 kpl. RUB 56 Ostaa

Cardiket 20 mg depottabletit 20 kpl. RUB 56 Ostaa

Cardiket-tabletit, pitkävaikutteiset 40mg 20 kpl. RUB 84 Ostaa

Cardiket 40 mg pitkitetysti vapauttavat tabletit 20 kpl. RUB 84 Ostaa

Cardiket 20 mg depottabletit 50 kpl. 108 RUB Ostaa

Cardiket-tabletit, pitkävaikutteinen 20mg 50 kpl. 131 r Ostaa

Cardiket 40 mg pitkitetysti vapauttavat tabletit 50 kpl. 183 r Ostaa

Cardiket-tabletit, pitkävaikutteiset 40mg 50 kpl. 193 r Ostaa

Katso kaikki apteekkien tarjoukset

Maria Kulkes Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto nimetty I. M. Sechenov, erikoislääke "Yleislääketiede".

Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!