Glimecomb

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Käyttöohjeet:

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Käyttöaiheet
3. Vasta-aiheet
4. Levitysmenetelmä ja annostus
5. Sivuvaikutukset
6. Erityiset ohjeet
7. Huumeiden vuorovaikutus
8. Analogit
9. Varastointiehdot
10. Apteekeista luovuttamisen ehdot

Glimecomb on oraalinen yhdistetty hypoglykeeminen aine, jolla on haima- ja haiman ulkopuolisia vaikutuksia.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostelumuoto - tabletit: litteät sylinterimäiset, valkoisesta valkoiseen, kermanvärinen tai kellertävä värisävy (väri marmoroitua), riskialttiita ja viistettyjä (10 kpl. Läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa 6 pakkausta; 20 kpl. Pakkauksissa ääriviiva, pahvilaatikossa 5 pakkausta; 30, 60 ja 120 kpl. muovipulloissa, pahvilaatikossa 1 pullo).

Vaikuttavat aineet yhdessä tabletissa:

metformiinihydrokloridi - 500 mg;
gliklatsidi - 40 mg.

Lisäkomponentit: kroskarmelloosinatrium, povidoni, magnesiumstearaatti, sorbitoli.

Käyttöaiheet

tyypin 2 diabetes mellitus, jos ruokavaliohoito, fyysinen aktiivisuus ja aiempi monoterapia gliklatsidilla tai metformiinilla ovat tehottomia;
tyypin 2 diabetes mellitus, jolla on vakaa ja hyvin kontrolloitu verensokeritaso - korvata aiempi yhdistelmähoito kahdella lääkkeellä (gliklatsidi ja metformiini).

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

hypoglykemia;
diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen precoma ja kooma;
tyypin 1 diabetes mellitus;
maksan vajaatoiminta;
akuutit ja krooniset sairaudet, joihin liittyy kudoshypoksia: viimeaikainen sydäninfarkti, hengitys- ja sydämen vajaatoiminta, sokki;
akuutit tilat, jotka voivat johtaa muutoksiin munuaisten toiminnassa: vaikea infektio, kuivuminen, sokki;
vaikea munuaisten toimintahäiriö;
maitohappoasidoosi, historia mukaan lukien;
tartuntataudit, laajat palovammat, traumat, suuret kirurgiset toimenpiteet ja muut sairaudet, jotka edellyttävät insuliinihoitoa;
porfyria;
akuutti alkoholimyrkytys, krooninen alkoholismi;
hypokalorisen ruokavalion noudattaminen (alle 1000 cal / päivä);
raskauden ja imetyksen ajanjakso;
suoritetaan radioisotooppi- tai röntgentutkimus jodia sisältävän varjoaineen lisäyksellä (48 tuntia ennen ja 48 tuntia sen jälkeen);
mikonatsolin samanaikainen anto;
yliherkkyys lääkkeen mille tahansa aktiiviselle tai apukomponentille tai muille sulfonyyliureajohdannaisille.

Glimecombia ei suositella määräämästä yli 60-vuotiaille potilaille, jotka tekevät raskasta fyysistä työtä (maitohappoasidoosin suuren riskin vuoksi).

Huolellisesti:

kilpirauhasen sairaudet, jotka rikkovat sen toimintaa;
lisämunuaisen vajaatoiminta;
kuumeinen oireyhtymä;
aivolisäkkeen etuosan toimintahäiriö.

Antotapa ja annostus

Glimecomb tulee ottaa suun kautta aterian yhteydessä tai heti sen jälkeen.

Lääkäri määrää annoksen erikseen veren glukoosipitoisuuden mukaan.

Päivittäinen aloitusannos on pääsääntöisesti 1–3 tablettia, sitten sitä tarvittaessa lisätään vähitellen, kunnes taudista saadaan vakaa kompensointi.

Suurin päivittäinen annos on 5 tablettia.

Päivittäinen annos jaetaan yleensä kahteen annokseen - aamu ja ilta.

Sivuvaikutukset

allergiset reaktiot: makulopapulaarinen ihottuma, kutina, nokkosihottuma;
aineenvaihdunnan suhteen: riittämätön ruokavalio ja annosohjelman rikkominen - hypoglykemia (nälkä, päänsärky, uupumus, vaikea heikkous, huimaus, lisääntynyt hikoilu, väliaikaiset neurologiset häiriöt, heikentynyt liikkeen koordinaatio, sydämentykytys; hypoglykemian etenemisen myötä - itsekontrollin ja tajunnan menetys); joissakin tapauksissa - maitohappoasidoosi (vatsakipu, hengityselinten häiriöt, alentunut verenpaine, uneliaisuus, lihaskipu, heikkous, hypotermia, refleksibradyarytmia);
hematopoieettisten elinten puolelta: harvoin - luuytimen hematopoieesin estäminen (trombosytopenia, anemia, leukopenia);
ruoansulatuskanavasta: ruokahalun heikkeneminen, dyspeptiset häiriöt (metallin maku suussa, ripuli, pahoinvointi, epigastriumin raskauden tunne); harvoin - maksavaurio (maksan transaminaasien ja alkalisen fosfataasin lisääntynyt aktiivisuus, kolestaattinen keltaisuus, hepatiitti);
muut: näkövamma.

Sulfonyyliureajohdannaiset, jotka sisältävät yhtä Glymecomban vaikuttavista aineista (gliklatsidi), voivat aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia: allerginen vaskuliitti, hemolyyttinen anemia, agranulosytoosi, pansytopenia, erytropenia ja hengenvaarallinen maksan vajaatoiminta.

Yliannostustapauksissa ja lääkkeeseen kuuluvan metformiinin aiheuttamien riskitekijöiden vuoksi maitohappoasidoosin kehittyminen on mahdollista - tila, joka vaatii kiireellistä lääketieteellistä apua (sen merkit on kuvattu yllä). Hoito tulisi suorittaa sairaalassa. Tehokkain hoito tälle komplikaatiolle on hemodialyysi.

Yliannostus voi myös johtaa hypoglykemian kehittymiseen, koska lääke sisältää gliklatsidia. Lievässä tai kohtalaisessa hypoglykemiassa on välttämätöntä lisätä glukoosi (dekstroosi) tai ottaa sokeriliuos sisälle. Vaikeassa hypoglykemiassa (ilmenee tajunnan menetyksessä) annetaan 40-prosenttinen glukoosiliuos (dekstroosi) suonensisäisesti tai glukagonia laskimoon, ihonalaisesti tai lihaksensisäisesti. Kun potilaan tajunta on palautunut, hänelle on annettava runsaasti hiilihydraatteja sisältävää ruokaa hypoglykemian kehittymisen estämiseksi.

erityisohjeet

Glimecombia määrätään vain potilaille, jotka saavat säännöllisesti vähähiilisiä aterioita, joihin sisältyy aamiainen ilman epäonnistumista.

Hoidon aikana sinun tulee seurata verensokeritasoja säännöllisesti tyhjään vatsaan ja aterioiden jälkeen, etenkin lääkkeen ottamisen ensimmäisinä päivinä.

Lopeta Glimecombin käyttö 48 tuntia ennen jodia sisältävän radiopakkausaineen laskimonsisäistä antamista tai leikkausta. Vastaanotto voidaan jatkaa aikaisintaan 48 tuntia myöhemmin.

On pidettävä mielessä, että sulfonyyliureajohdannaiset (tässä tapauksessa gliklatsidi) voivat aiheuttaa hypoglykemiaa, joissakin tapauksissa vakavassa ja pitkittyneessä muodossa. Useimmiten tämä tila kehittyy vähäkalorisella ruokavaliolla, voimakkaan tai pitkittyneen fyysisen rasituksen jälkeen, alkoholijuomien juomisen jälkeen ja myös useiden hypoglykeemisten aineiden käytön yhteydessä. Hypoglykemian kehittymisen välttämiseksi on tarpeen valita annos huolellisesti ja yksilöllisesti jokaiselle potilaalle ja antaa hänelle täydelliset tiedot tulevasta hoidosta.

Glimecomb-annosta tulee muuttaa, kun ruokavaliota muutetaan, emotionaalisella ja fyysisellä rasituksella.

Seuraavat potilasryhmät ovat erityisen herkkiä hypoglykeemisten lääkkeiden vaikutukselle:

potilaat, joilla on aivolisäkkeen ja lisämunuaisen vajaatoiminta;
vanhukset;
henkilöt, jotka eivät saa tasapainoista ruokavaliota;
potilaat, joilla on yleinen heikentynyt tila.

Paasto, alkoholin käyttö ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö lisäävät hypoglykemian riskiä.

Guanetidiini, reserpiini, klonidiini ja beetasalpaajat voivat peittää hypoglykemian kliiniset oireet.

Infektiosairauksien, joissa on kuumeinen oireyhtymä, laaja palovammat, trauma ja suuret kirurgiset toimenpiteet, voi olla tarpeen lopettaa Glymecomb ja määrätä insuliinihoito. Hoidon aikana on tarpeen seurata munuaisten toimintaa ja säännöllisesti (vähintään 2 kertaa vuodessa) laktaatin määrittämiseksi plasmassa. Jos maitohappoasidoosi kehittyy, lääke tulee lopettaa.

Raskautta suunniteltaessa ja jos se esiintyy lääkkeen käytön aikana, on tarpeen lopettaa sen käyttö ja määrätä insuliinihoito.

Hoitojakson aikana alkoholi on kielletty. Varovaisuutta on noudatettava ajaessasi autoa ja tehdessäsi mahdollisesti vaarallista työtä, joka vaatii enemmän huomiota, henkisten ja motoristen reaktioiden nopeutta.

Huumeiden vuorovaikutus

Hypoglykeeminen vaikutus Glimekomba vahvistaa muita hypoglykeemisiä aineita (esim., Insuliini, akarboosi, biguanidit), putkimainen erityksen estäjät, sulfonamidit pitkävaikutteinen salpaajat ovat H ₂-histamiinireseptorit (esimerkiksi simetidiini), kumariiniantikoagulantit, sienilääkkeet (flukonatsoli, mikonatsoli), angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät (enalapriili, kaptopriili), beeta-adrenergiset salpaajat, salisylaatit, ei-steroidiset butoksifenyyliamiinit, tuberkuloosilääkkeet (etionamidi), fibraatit (klofibraatti, bezafibraatti), anaboliset steroidit, oksitetrasykliini, fenfluramiini, disopyramidi, tetrasykliini, guanetidiini, fluoksetiini, syklofosfamidi, allopurinoli, reserpiini, kloramfeeni, theoksidiini.

Glymecombin hypoglykeemistä vaikutusta heikentävät hiilihappoanhydraasin estäjät (asetatsolamidi), tiatsididiureetit, litiumsuolat, epilepsialääkkeet (fenytoiini), kilpirauhashormonit, hitaat kalsiumkanavasalpaajat, glukokortikosteroidit, barbituraatit, adrenomimeetit, kortikosteroidit, kortikosteroidit, chykloaksidit furosemidi, glukagon, isoniatsidi, triamtereeni, terbutaliini, morfiini, asparaginaasi, salbutamoli, danatsoli, ritodriini, suurina annoksina - suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, estrogeenit, klooripromatsiini, nikotiinihappo.

Luuydinverenvuotoa estävät lääkkeet lisäävät myelosuppression todennäköisyyttä, etanoli - maitohappoasidoosin kehittymistä.

Kun kyseessä on yhdistelmä sydänglykosidien kanssa, Glimecomb lisää kammion ennenaikaisten lyöntien riskiä.

Nifedipiini parantaa imeytymistä ja hidastaa metformiinin eliminaatiota.

Pitkäaikaisessa käytössä tubuluksiin erittyvät kationiset aineet (prokainamidi, amiloridi, vankomysiini, kiniini, kinidiini, digoksiini, triamtereeni, morfiini, ranitidiini) nostavat metformiinin maksimipitoisuutta veressä 60%, furosemidi 22%.

Metformiini vähentää furosemidin maksimipitoisuutta ja puoliintumisaikaa vastaavasti 31 ja 42,3%.