Diabetes insipidus
Taudin yleiset ominaisuudet
Diabetes insipidus on oireyhtymä, jonka aiheuttaa vasopressiinin elimistön puute. Tätä ainetta kutsutaan myös antidiureettiseksi hormoniksi. Se muodostuu hypotalamuksessa, kerääntyy aivolisäkkeeseen ja on vastuussa kehon nesteiden tasapainosta: veri, vesi, solunulkoinen neste jne.
Diabetes insipidus kehittyy hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten etäpesäkkeiden kasvainten aiheuttamien aivolisäkepatologioiden seurauksena. Toinen mahdollinen aivolisäkkeen tuhoavien prosessien syy on epäonnistuneet aivojen kirurgiset toimenpiteet. Noin joka viides diabetes insipidus -tapaus on esimerkki tällaisesta epäonnistuneesta neurokirurgisesta toimenpiteestä.
Diabetes insipidus ei ole perinnöllinen sairaus. Kuitenkin useissa autosomaalisesti resessiivisissä perinnöllisissä oireyhtymissä, esimerkiksi Wolframin taudissa, täydellinen tai epätäydellinen diabetes insipidus on osa kliinistä kuvaa geneettisestä mutaatiosta.
Diabetes insipidus on melko harvinainen sairaus. Se jättää enintään 0,7% kaikista hormonaalisista patologioista. Diabetes insipidus diagnosoidaan yhtä usein naisilla ja miehillä. Lapsilla diabetes insipidus on yleensä synnynnäinen, vaikka sen diagnoosi voi tapahtua melko myöhään - 20 vuoden kuluttua. Aikuisilla taudin hankittu muoto diagnosoidaan useammin.
Diabetes insipidus -tyypit
Lasten synnynnäisen diabeteksen ja aikuisilla hankitun muodon lisäksi tauti voi olla myös keskeinen, munuais- tai idiopaattinen.
Keski-diabetes insipidus
Keskus- tai hypotalamus-aivolisäkkeen diabetes insipidus kehittyy munuaisten kyvyttömyyden varastoida nestettä seurauksena. Tämä patologia johtuu häiriöistä nefronin distaalisten tubulusten työssä. Tämän seurauksena potilas, jolla on keskusdiabetes insipidus, kärsii usein virtsaamisesta ja polydipsiasta, joka on sammumaton jano.
Jos potilaalla on mahdollisuus juoda rajoittamaton määrä nestettä, hän ei ole käytännössä vaarassa. Jos janon sammuttaminen on mahdotonta ajoissa, tämän muotoisella diabetes insipidus -potilaalla kehittyy vaikea kuivuminen (hyperosmolaarinen dehydraatio). Tämän oireyhtymän äärimmäinen vaihe on hyperosmolaarinen kooma, joka on hengenvaarallinen.
Pitkäkestoisella keskushermostodiabeteksilla potilaalla kehittyy munuaisherkkyys keinotekoisesti annetulle antidiureettiselle hormonille. Siksi mitä aikaisemmin tämän muodon diabetes insipidus -hoito aloitetaan, sitä suotuisampi ennuste.
Lisäksi diabeteksen insipidusissa kulutetut suuret nestemäärät voivat johtaa sapen dyskinesiaan, mahalaukun tyhjenemiseen tai ärtyvän suolen oireyhtymän kehittymiseen.
Idiopaattinen diabetes insipidus
Kolmasosa taudin tapauksista on idiopaattinen diabetes insipidus. Tämä tarkoittaa, että diabeteksen diagnoosin aikana aivolisäkettä kuvantamalla ei ole mahdollista tunnistaa elimen orgaanisia patologioita.
Munuaisten diabetes insipidus
Tauti johtuu reseptorista, entsymaattisista vikoista tai orgaanisesta munuaissairaudesta. Tämä on melko harvinainen diabetes insipidus -muoto lapsilla, yleensä synnynnäinen. Sen provosoivat mutaatiot aquaporin-2-geenissä tai vasopressiinireseptorissa.
Aikuisten munuaisdiabetes insipidus kehittyy erilaisten etiologioiden munuaisten vajaatoiminnan, pitkittyneen litiumvalmisteiden hoidon, hyperkalsemian jne. Seurauksena.
Diabetes insipidus -oireet
Diabetes insipiduksen tärkeimmät oireet ovat virtsatiheys (polyuria) ja jano-oireyhtymä (polydipsia). Näiden diabetes insipiduksen oireiden vakavuus voi olla vaihteleva.
Antidiureettisen hormonin puutteellisesta puutteesta johtuen diabeteksen insipidus-oireiden oireet ovat vain vähäisiä. Idiopaattiselle muodolle päinvastoin on tunnusomaista taudin akuutti puhkeaminen.
Pitkäaikaisen diabeteksen insipiduksen kliiniset oireet ovat:
- virtsarakon koon kasvu,
- vatsan venytys ja roikkuminen,
- hypotensio (matala verenpaine),
- dehydraation merkit.
Lasten diabeteksen insipidus-oireet voivat olla erityisen akuutteja, jopa neurologisten häiriöiden kehittymiseen, jyrkkään lämpötilan nousuun, heikentävään oksenteluun, virtsankarkailuun ja hyperosmolaariseen koomaan.
Diabetes insipiduksen diagnoosi
Diabetes insipidus -diagnoosissa käytetään polyuria-testiä. Normaalisti erittyvän virtsan määrä ei saa ylittää 3 litraa päivässä. Diabetes insipidus -potilaan virtsalle on tunnusomaista näiden indikaattoreiden ylimäärä sekä alhainen virtsatiheys.
Toista diabeteksen insipidoksen diagnosoinnissa käytettyä testiä kutsutaan kuivaruokatestiksi. Potilasta kehotetaan pidättäytymään juomasta 8 tuntia. Jos potilaan ruumiinpaino laskee tänä aikana jyrkästi ja virtsatiheys ei ylitä 300 mosm / l, potilaalle diagnosoidaan diabetes insipidus.
Diabetes insipidus -diagnoosissa oletetaan, että insuliiniriippuvainen diabetes, orgaaniset munuaissairaudet, henkiset ja neuroottiset häiriöt, kasvainten läsnäolo hypotalamuksen ja aivolisäkkeen alueella.
Diabetes insipidus -hoito
Diabetes insipiduksen hoito perustuu korvaushoitoon vasopressiinin synteettisillä analogeilla. Lääkkeitä, jotka voivat kompensoida antidiureettisen hormonin määrää kehossa, ovat Desmopressin tai Adiuretin. Ne tulevat tablettien tai nenäsumutteiden muodossa.
Diabetes insipiduksen hoidossa desmopressiinitableteilla käytetään enintään 0,4 mg: n annoksia 3-4 kertaa päivässä. Nesteen nenäinjektio synteettisellä vasopressiinillä tulisi myös suorittaa vähintään 3 kertaa päivässä.
Diabetes insipiduksen hoidossa käytetään myös pidempään vaikuttavia lääkkeitä, esimerkiksi Pitressin Tanat. Sitä voidaan käyttää kerran 3-5 päivässä.
Ruokavalion terapialla on tärkeä rooli diabeteksen hoidossa. Kaikille potilaille, joilla on antidiureettisen hormonin puutos kehossa, suositellaan syömistä murto-osalla ja lisäämällä monimutkaisten hiilihydraattien määrää ruokavaliossa (perunat, vihannekset, viljat, palkokasvit, liha, pähkinät).
Luonnollisen vasopressiinin tuotannon stimulointi epätäydellisessä diabetes insipidusissa suoritetaan lääkkeillä klooripropamidi ja karbomatsepiini.
Potilailla, joilla on aivolisäkkeen kasvain, osoitetaan diabetes insipidus -kirurginen hoito - kasvaimen poisto ja tarvittaessa säteily.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
