Lerivon

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Lerivon: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Lerivon

ATX-koodi: N06AX03

Vaikuttava aine: mianseriini (mianseriini)

Valmistaja: Organon (Alankomaat)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 20.8.2019

Lerivon on masennuslääke, jolla on rauhoittavia ja anksiolyyttisiä vaikutuksia.

Vapauta muoto ja koostumus

Lerivonin annosmuoto - kalvopäällysteiset tabletit: soikeat, kuperat molemmin puolin, valkoiset, toisella puolella on jakautumisriski, jonka yläpuolella on kaksi puristettua koodia "ST", rivin alla - numero "7", tabletin vastakkaisella puolella - merkintä "ORGANON" (10 kpl läpipainoliuskassa, 2 pakkausta pahvilaatikossa; 20 kpl läpipainoliuskassa, 1 pakkaus pahvilaatikossa).

Vaikuttava aine: mianseriinihydrokloridi, 1 tabletti - 30 mg.

Lisäkomponentit: magnesiumstearaatti, vedetön kolloidinen piidioksidi, metyyliselluloosa, perunatärkkelys, kalsiumvetyfosfaatti, titaanidioksidi (E 171), makrogoli, hypromelloosi.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Mianserin kuuluu piperatsinoatsepiiniyhdisteiden ryhmään, jotka eivät ole kemiallisesti sukua TCA: eille (trisykliset masennuslääkkeet).

Vaikutusmekanismi perustuu mianseriinin aivoissa tapahtuvaan noradrenergisen leviämisen tehostumiseen, jonka saa aikaan vuorovaikutuksen esto keskushermoston serotoniinireseptoreiden kanssa. Lerivon n aktiivisuus histamiini H ₁ reseptorien antagonismin kohti α ₁ -adrenergiset reseptorit ovat vastuussa sen rauhoittavia ominaisuuksia. Lääkkeellä on myös anksiolyyttinen vaikutus, mikä on tärkeää masennushäiriöihin liittyvien ahdistusta ja unihäiriöitä sairastavien potilaiden hoidossa.

Iäkkäät potilaat sietävät Lerivonia hyvin sekä sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien taustalla. Terapeuttisesti tehokkaissa annoksissa lääke ei käytännössä vaikuta sydän- ja verisuonijärjestelmään eikä sillä ole itse asiassa antikolinergistä vaikutusta.

TCA: han verrattuna yliannostuksessa havaitaan vähemmän kardiotoksisia vaikutuksia. Lerivon ei ole verenpainelääkkeiden ja sympatomimeettisten lääkkeiden antagonisti.

Farmakokinetiikka

Oraalisen annon jälkeen mianseriini imeytyy nopeasti ja hyvin. Aineen maksimipitoisuus plasmassa saavutetaan 3 tunnissa. Biologinen hyötyosuus on noin 20%.

Mianseriinin sitoutuminen plasman proteiineihin on noin 95%. Plasman tasapainopitoisuus saavutetaan 6 päivän kuluttua.

Puoliintumisaika on välillä 21-61 tuntia, joten Lerivon voidaan ottaa kerran päivässä.

Mianserin metaboloituu voimakkaasti ja erittyy ulosteisiin ja virtsaan 7-9 päivän kuluttua. Biotransformaation pääreitit ovat demetylaatio ja hapettuminen, minkä jälkeen konjugaatit muodostuvat.

Käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan Lerivon on lääke erilaisten etiologioiden masennuksen hoitoon.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

Maksasairaus, jolla on vaikea toimintahäiriö;
Mania;
Ikä alle 18;
Yliherkkyys Lerivonin aineosille.

Suhteellinen:

Munuaisten / maksan vajaatoiminta;
Diabetes;
Eturauhasen hypertrofia;
Suljetun kulman glaukooma;
Krooninen sydämen vajaatoiminta.

Eläinkokeiden tulosten ja rajallisten ihmisillä saatujen tietojen mukaan mianseriini ei aiheuta kohdunsisäisiä tai vastasyntyneiden haittoja ja erittyy äidinmaitoon hyvin pieninä määrinä. Lerivonin käytön mahdollisuutta raskauden ja imetyksen aikana on kuitenkin arvioitava erikseen, ottaen huomioon odotetut hyödyt ja mahdolliset riskit.

Lerivonin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Lerivon-tabletit tulee ottaa suun kautta, niellä kokonaisina ja tarvittaessa riittävän määrän vettä.

Annokset määritetään yksilöllisesti kliinisen tilanteen mukaan. Aloitusannos on 30 mg päivässä (1 tabletti). Jos vaikutus ei ole riittävä, annosta lisätään muutaman päivän välein, kunnes saavutetaan optimaalinen kliininen vaste. Keskimääräinen efektiivinen päivittäinen annos aikuisille on 60-90 mg (2-3 tablettia). Vanhemmat aikuiset saattavat tarvita pienemmän annoksen.

Lerivonin myönteisen vaikutuksen vuoksi uneen päivittäinen annos otetaan mieluiten yhtenä annoksena ennen nukkumaanmenoa, mutta tarvittaessa se voidaan jakaa useisiin annoksiin.

Määritetyllä annoksella hoidon tulisi johtaa positiiviseen kliiniseen vasteeseen 2-4 viikossa, muuten annosta tulisi suurentaa. Jos vaikutusta ei ole vielä 2-4 viikon kuluttua, Lerivon tulee peruuttaa.

Masennuslääkkeiden kesto on 4-6 kuukautta kliinisen paranemisen alkamisesta.

Sivuvaikutukset

Masentuneilla potilailla kehittyy joukko oireita, jotka saattavat liittyä suoraan tautiin (kuten suun kuivuminen, jatkuva ummetus ja majoitusongelmat). Tästä syystä joissakin tapauksissa on vaikea määrittää, mitkä kehittyneistä sivuvaikutuksista ovat seurausta Lerivonin käytöstä ja mitkä ovat sairauksia.

Haittavaikutukset (usein - yli 1% potilaista, harvoin - 0,1-1% tapauksista, harvoin - alle 1% potilaista):

Veri ja imukudos: harvoin - agranulosytoosi tai granulosytopenia;
Aineenvaihdunta ja ravitsemus: usein - painonnousu;
Mielenterveyden häiriöt: harvoin - hypomania;
Hermosto: usein - sedaatio (tapahtuu hoidon alussa ja vähenee hoidon jatkuessa); harvoin - hyperkineesi (mukaan lukien levottomat jalat -oireyhtymä), kohtaukset, pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä;
Sydän- ja verisuonijärjestelmä: harvoin - hypotensio; harvoin - bradykardia (esiintyy yleensä aloitusannoksen jälkeen);
Maksa ja sappi: usein - maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus; harvoin keltaisuus;
Tuki- ja liikuntaelimistö: harvoin - nivelkipu;
Iho ja ihonalainen kudos: harvoin - eksanteema;
Muut: usein - turvotus.

Lerivon-hoidon äkillisen loputtua harvinaisissa tapauksissa tapahtuu vieroitusoireyhtymä.

Yliannostus

Akuutti yliannostus ilmenee yleensä sedaation keston kasvuna. Harvinaisissa tapauksissa havaitaan sydämen rytmihäiriöiden, kohtausten, vakavan hypotension ja hengityslaman kehittyminen.

Spesifistä vastalääkettä ei ole. Hoito koostuu mahahuuhtelusta yhdistettynä elintoimintojen tukevaan ja oireenmukaiseen hoitoon.

erityisohjeet

Lerivonia ei käytetä alle 18-vuotiaiden lasten ja nuorten hoitoon johtuen siitä, että kliinisten tutkimusten mukaan tämä ikäryhmä on alttiimpi itsemurhakäyttäytymiselle (itsemurha-ajatukset ja -yritykset) ja vihamielisyydelle (lähinnä aggressiivisuus, viha ja tukikäyttäytyminen). Lisäksi ei ole tietoa pitkäaikaisesta käytön turvallisuudesta lapsilla ja nuorilla kypsymisestä, kasvusta, käyttäytymisestä ja kognitiivisesta kehityksestä. Jos lääkäri kuitenkin päättää lääkkeen nimittämisestä, potilaan tulee olla hoidon aikana erityisen valvonnassa.

On pidettävä mielessä, että masennukseen liittyy aina lisääntynyt itsemurha-ajatusten ja -toimien riski, joka jatkuu, kunnes merkittävä remissio tapahtuu. Tästä syystä potilaita tulee seurata muutamien ensimmäisten viikkojen aikana, kunnes tila on merkittävästi parantunut.

Nuorilla on suurempi itsemurha-aikomusten riski, samoin kuin potilailla, joilla on ollut itsemurha-eleitä ja jotka osoittivat itsemurha-mielikuvitusta ennen hoidon aloittamista. Siksi näitä potilasryhmiä on seurattava tarkasti hoidon aikana. Potilaita itseään ja heidän hoitajiaan on varoitettava hallitsemaan itsemurha-ajatusten äkillistä ilmaantumista ja tällaisten oireiden ilmetessä hakeuduttava kiireelliseen lääkäriin.

Lerivon-hoidon aikana tiedetään luuydinsuppression tapauksia, jotka ilmenevät agranulosytoosina tai granulosytopeniana. Useimmiten nämä reaktiot tapahtuvat 4-6 viikon hoidon jälkeen, ovat yleensä palautuvia (kun lääke lopetetaan), niitä havaitaan kaikissa ikäryhmissä, mutta niitä havaitaan useammin iäkkäillä potilailla. Kuume, stomatiitti, nielutulehdus tai muut infektio-oireet ovat välttämättömiä hoidon lopettamiseksi ja laajennetun verenkuvan tarkistamiseksi.

Kuten kaikki masennuslääkkeet, Lerivon voi aiheuttaa hypomaniaa herkille ihmisille, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö. Tässä tapauksessa lääke on peruutettava.

Potilaita, joilla on sydänsairaus, diabetes mellitus, munuaisten tai maksan vajaatoiminta, on seurattava tarkasti hoidon aikana. Sama koskee potilaita, joilla on eturauhasen hypertrofian tai sulkeutumiskulmaglaukooman oireita.

Jos hoidon aikana ilmenee keltaisuutta tai kouristuksia, Lerivon on peruutettava.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Lerivonilla voi olla kielteinen vaikutus psykomotoriseen aktiivisuuteen, joten hoidon aikana on suositeltavaa pidättäytyä mahdollisesti vaarallisista seurauksista, mukaan lukien auton ajamisesta.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Lerivonia voidaan käyttää raskauden / imetyksen aikana vasta sen jälkeen, kun lääkäri on arvioinut odotetun hyödyn ja mahdollisen riskin suhteen.

Lapsuuden käyttö

Lerivon-hoito on vasta-aiheista alle 18-vuotiaille potilaille.

Munuaisten vajaatoiminta

Munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä lääkkeen käyttö vaatii varovaisuutta.

Maksan toiminnan rikkomuksista

maksasairaus, jolla on vakava toimintahäiriö: Lerivon-hoito on vasta-aiheista;
maksan vajaatoiminta: lääkkeen käyttö vaatii varovaisuutta.

Käyttö vanhuksille

Iäkkäiden potilaiden annosteluohjelman määrää lääkäri erikseen.

Huumeiden vuorovaikutus

Lerivonin käyttö on vasta-aiheista samanaikaisesti monoamiinioksidaasin estäjien kanssa ja kahden viikon kuluessa niiden peruuttamisesta.

Lääke voi häiritä kumariinijohdannaisten (mukaan lukien varfariini) aineenvaihduntaa, joten potilaan tulee olla jatkuvasti hallinnassa, jos tarpeen, samanaikaista käyttöä.

Lerivonilla ei ole yhteisvaikutuksia guanetidiinin, klonidiinin, betanidiinin, metyylidopan ja propranololin kanssa (myös yhdessä hydralatsiinin kanssa). Verenpainetta alentavien potilaiden verenpainetta on kuitenkin suositeltavaa seurata.

Mianserin-hydrokloridi voi lisätä etanolin keskushermostoa estävää vaikutusta, joten hoidon aikana on pidättäydyttävä juomasta alkoholijuomia.

Analogit

Lerivonin analogit ovat: Miansan, Mianserin.

Varastointiehdot

Säilytä lasten ulottumattomissa, suojattuna valolta ja kosteudelta. Noudata 2-30 ºС: n lämpötilaa.

Säilyvyysaika on 5 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Lerivon

Arvostelut Lerivonista ovat erilaisia. Jotkut käyttäjät olivat tyytyväisiä sen toimintaan, muissa tapauksissa he ilmoittivat odotetun vaikutuksen puuttumisen ja voimakkaiden sivureaktioiden kehittymisen, minkä vuoksi hoito oli peruttava. Lääkkeen hinnan arvioidaan olevan korkea.