Keuhkoputkentulehdus aikuisilla: oireet, syyt, diagnoosi ja hoito
Artikkelin sisältö:
- Sairastyypit
- Syyt
-
Keuhkoputkentulehduksen oireet aikuisilla
- Ensimmäinen merkki on yskä
- Ysköksen erottaminen
- Hengenahdistus
- Kohonnut ruumiinlämpö
- Diagnostiikka
- Keuhkoputkentulehduksen hoito aikuisilla
- Video
Keuhkoputkentulehdus on keuhkoputken tulehdus ilman keuhkokudoksen osuutta patologisessa prosessissa. Tauti voi johtua altistumisesta useille tekijöille: myrkyllisistä aineista bakteeri- ja virustekijöihin.
Alkuperästä riippumatta taudin ominaispiirteet ovat tulehdukselliset muutokset keuhkoputkien limakalvossa ja liman tuotannon häiriöt. Tällöin keuhkoputken erityksen määrä kasvaa, sen erottamiseen liittyy yskä.
Keuhkoputkentulehdus - keuhkoputkien tulehdus, kun taas keuhkot eivät kärsi
Sairastyypit
Patologisen prosessin voimakkuudesta riippuen:
- akuutti;
- krooninen.
Ensimmäisessä tapauksessa tauti ilmenee ja paranee nopeasti, kun hoitojakso on suoritettu, oireet lopetetaan kokonaan.
"Kroonisen keuhkoputkentulehduksen" diagnoosi todetaan, jos potilas on huolissaan yskästä vähintään kahden vuoden, kolmen tai useamman kuukauden ajan vuodessa, johon liittyy ysköksen muodostumista. Se voi kehittyä itsenäisenä sairautena tai olla seurausta akuutista tulehduksesta.
Krooninen prosessi voi edetä useissa muunnelmissa: piilevä (piilevä), harvinaisilla tai usein esiintyvillä pahenemisvaiheilla tai jatkuvasti toistuvan taudin muodossa.
Keuhkoputken läpäisevyyden rikkominen:
- ei-obstruktiivinen (yksinkertainen);
- estävä.
Keuhkoputkien tukos ilmenee ilman kulkemisen vaikeutena keuhkoputkien ja niiden oksien läpi. Se kehittyy, kun limasta tulee liian viskoosi, joustava ja vaikea erottaa. Tilaa pahentaa limakalvon tulehduksellinen turvotus ja keuhkoputkien lihasten lisääntynyt sävy, kaventamalla niiden onteloa.
Obstruktiivisten muutosten taustalla paitsi hengityksen tehokkuus heikkenee merkittävästi, mutta luodaan suotuisat olosuhteet bakteerikomplikaatioiden kehittymiselle (sekundaarisen infektion lisääminen).
Tukkeutunut muoto on yleisempi pediatrisessa käytännössä alle 3-vuotiaiden lasten keskuudessa. Tämä johtuu ikään liittyvästä keuhkoputkien kapeudesta, riittämättömästä yskärefleksistä, kun ysköstä ei evakuoida riittävän tehokkaasti, suuresta määrästä limaa erittävistä soluista ja muista tekijöistä.
Tulehdusprosessin muodossa:
- katarraali;
- mukopurulentti;
- märkivä.
Erityiset, harvinaiset muodot ovat verenvuotoja ja fibrinoosia.
Tulehdusprosessin aiheuttajasta tai provosoivasta tekijästä riippuen:
- virus;
- bakteeri;
- allerginen;
- myrkyllinen; jne.
Kansainvälisen tautiluokituksen 10 tarkistuksen mukaan tauti luokitellaan useisiin nosologisiin muotoihin, joista jokaisella on erityinen koodi ICD-10: n mukaan:
- akuutti keuhkoputkentulehdus (J20.0) (mukaan lukien ekovirus (J20.7), Coxsackie-virus (J20.3), streptokokki (J20.2), Haemophilus influenzae (J20.1), mykoplasma (J20.0), virus paragrippi (J20.4) jne. tai muu määrittelemätön patogeeni (J20.8));
- akuutti keuhkoputkentulehdus (J21) ja siihen liittyvät alaluokat;
- määrittelemätön akuutti keuhkoputkentulehdus (J40);
- krooninen yksinkertainen ja katarraalisesti märkivä (J41) (mukaan lukien krooninen yksinkertainen (J41.0), mukopurulentti (J41.1) ja sekoitettu (J41.8));
- määrittelemätön krooninen keuhkoputkentulehdus (J42).
Syyt
Keuhkoputkitulehduksen pääasiallinen syy on keuhkoputken paikallisen suojan rikkominen. Samanaikaisesti keuhkoputkien sisäpuolelta reunustavan sileäepiteelin silmät ovat vaurioituneet ja immobilisoituneet. Bakteerit tai virukset tarttuvat vapaasti limakalvoon lisääntymällä ja vahingoittamalla sen soluja. Tämän seurauksena epiteelin rakenne muuttuu ja muuttuu, mikä heijastuu toimintahäiriöön: erityisten solujen lisääntynyt liman muodostuminen, ysköksen ominaisuuksien muutokset, tulehduksellisen turvotuksen kehittyminen jne.
Taudin riskitekijät:
- pitkä kokemus tupakoinnista (ns. tupakoitsijan keuhkoputkentulehdus);
- asuminen ympäristön kannalta epäedullisissa olosuhteissa, joissa on saastunut ilmasto tai ankarat ilmasto-ominaisuudet;
- altistuminen työperäisille vaaroille;
- akuutti tarttuva prosessi, joka on luonteeltaan virus tai bakteeri;
- perinnöllinen, geneettisesti määritetty taipumus;
- alkoholin väärinkäyttö;
- pitkäaikaiset krooniset sairaudet (mukaan lukien krooninen munuaissairaus); ja jotkut muut.
Selitys keuhkoputkien kroonisen obstruktiivisen tulehduksen kehittymisestä psykosomaattisen näkökulmasta on yleistynyt. Mikä se on? Tämä on lääketieteen ala, joka pitää ihmisen erityistä psykologista taustaa yhtenä johtavista taudin kehittymisen riskitekijöistä.
Keuhkoputkien kroonisen tulehduksen tapauksessa oletetaan jatkuvaa tyytymättömyyttä, eräänlaista alueellista konfliktia. Psykosomaattinen lääketiede selittää pitkäaikaisen keuhkoputkien tukkeutumisen alitajunnan viestillä "Olen epämiellyttävä, tukehtuu ympäristössä".
Keuhkoputkentulehduksen oireet aikuisilla
Taudin ilmenemismuodot ovat melko vakaat sekä akuutissa että kroonisessa kulussa. Taudin yksinkertaisilla ja obstruktiivisilla muodoilla on kuitenkin merkittäviä eroja.
Ensimmäinen merkki on yskä
Yskä on melko vakaa, se häiritsee potilasta koko päivän. Se liittyy keuhkoputkien ripustetun epiteelin päivittäiseen aktiivisuuteen, mikä selittää osan sen vahvistumisesta aamulla ja heikkenemisestä yön aikana.
Akuutissa kurssissa tämä oire loppuu kokonaan potilaan toipumisen jälkeen. Kroonisessa se lisääntyy pahenemisvaiheiden aikana, mutta se voi jatkua remissiossa. Taudin alkuvaiheessa, pahenemisvaiheiden ulkopuolella, yskä esiintyy satunnaisesti, ei ole häiritsevää, mutta edetessään siitä tulee voimakasta ja siitä tulee lähes pysyvä.
keuhkoputkentulehduksen tärkein merkki on jatkuva yskä
Obstruktiiviselle muodolle on ominaista hakkerointi tuskallinen yskä, hyökkäykset voivat kestää jopa tunnin kellonajasta riippumatta. Aamulla potilas ei voi nousta nousunsa jälkeen pitkään, tämä vaatii jonkin verran ponnisteluja.
Yskäkohtaukset pahenevat tai niitä esiintyy, kun ne altistuvat kylmälle ilmalle, matalille lämpötiloille, voimakkaille hajuille ilmassa, tupakansavun jälkeille jne.
Ysköksen erottaminen
Ysköys voi olla sekä limaa että märkää. Keskimääräinen päivittäinen tilavuus ei yleensä ylitä 60-70 ml. Taudin akuutin kulun aikana yskö häviää kokonaan tulehdusprosessin häviämisen jälkeen. Kroonisessa taudissa se jatkuu myös remissiossa.
Jos tulehdukseen liittyy tukos, yskökset ovat viskoosia, viskoosia ja vaikeasti erotettavissa keuhkoputkien seinämistä. Samanaikaisesti sen määrä on pienempi, mikä johtuu paitsi sen muodostumisesta, myös erittymisen vaikeudesta.
Hengenahdistus
Se on ominaista obstruktiiviselle prosessille. Nousee uloshengityksestä, hengityksestä tulee meluisa, siroava. Hengenahdistuksen väheneminen ysköksen purkautumisen ja yskimisen jälkeen on ominaista.
Se voimistuu samalla tavalla kuin yskä, matalien lämpötilojen, voimakkaiden hajujen, korkean ilmankosteuden ja muiden provosoivien tekijöiden vaikutuksesta.
Kohonnut ruumiinlämpö
Joko se puuttuu tai se nousee merkityksettömiksi, subfebriililuvuiksi. Vaikea hypertermia osoittaa bakteeri- tai virusmyrkytystä, mutta ei itse taudin vakavuutta.
Keuhkoputkentulehduksen merkit aikuisilla ja lapsilla ovat melkein samat, mutta lasten patologinen prosessi on aktiivisempi.
Diagnostiikka
Diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen suorittaa laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia sekä arvioida potilaan tila.
Laboratoriotutkimusmenetelmät:
- Yleinen verianalyysi. Ei ole tyypillisiä muutoksia, joiden perusteella keuhkoputkentulehdus voidaan vahvistaa tai kumota. Tässä tapauksessa kirjataan yleisiä tulehduksen merkkejä, kuten punasolujen sedimentaation nopeuden (ESR) kiihtyminen ja leukosyyttien määrän kasvu. Tulehduksen allergisella luonteella eosinofiilien määrä voi kasvaa.
- Verikemia. Erityisiä muutoksia ei ole. Tulehdusprosessin standardimerkit rekisteröidään, joiden lukumäärän perusteella he arvioivat taudin vakavuuden ja vakavuuden.
- Ysköanalyysi. Sen avulla voit määrittää sen luonteen (limakalvot, mukopurulentti tai märkivä), taudinaiheuttajan tyypin ja kylvää ravintoalustalle sen herkkyyden määrittämiseksi tietyille antibakteeristen ryhmien ryhmille.
Instrumentaaliset menetelmät:
- Keuhkojen röntgenkuva (fluoroskopia tai -graafinen). Ilman patologiaa.
- Keuhkoputken röntgentutkimus. Lumen voi kaventua tai päinvastoin joidenkin keuhkoputkien laajeneminen, limakalvon muodon muodonmuutos, haarojen tukkeutuminen limalla.
- Keuhkoputken endoskooppinen tutkimus tulehduksen vakavuuden visuaaliseen arviointiin.
- Tutkimus FVD: stä (ulkoisen hengityksen toiminta). Eri vakavuuden muutokset kirjataan keuhkoputkien tukkeutumisen yhteydessä. Taudin yksinkertaisessa muodossa hengityksen tehokkuus ei yleensä vaikuta.
- Pulssioksimetria (valtimoveren hapen kyllästymisen määrittäminen). Indikaattorien lasku kirjataan myös merkittävän keuhkoputkien tukkeutumisen yhteydessä; ei-obstruktiivisessa prosessissa PO2 ei muutu.
Keuhkoputkien kroonisen tulehdusprosessin merkit on helppo tunnistaa, sairaushistoria on tässä tapauksessa ohjeellinen: yskä, joka häiritsee potilasta vähintään kolme kuukautta vuodessa kahden tai useamman vuoden ajan; hengityksen vinkuminen auskultoinnissa, kova vesikulaarinen hengitys, muiden valituksia mahdollisesti aiheuttavien sairauksien puuttuminen, objektiivisesti (bronkoskooppisesti) vahvistetut muutokset keuhkoputken limakalvossa.
Oikean diagnoosin voi tehdä vain lääkäri, hänen on myös määrättävä hoito
Akuutissa sairaudessa tai kroonisen sairauden pahenemisessa potilas valittaa suorituskyvyn voimakkaasta heikkenemisestä, motivoimaton heikkous, voimakas yskä ja limaa, hikoilu yön aikana. Mahdollinen lievä hypertermia (jopa 37,2-37,3 ° C), lisääntynyt syke, laboratoriossa määritetyt tulehdusprosessin epäspesifiset oireet. Tukoksen kehittymisen myötä hengenahdistus ilmenee ja lisääntyy uloshengitysvaikeuksien myötä, hengityksen vinkuminen, meluisa hengitys voidaan tallentaa.
Keuhkoputkentulehduksen hoito aikuisilla
Keuhkoputkentulehduksen lääkehoito suoritetaan kolmella pääalueella:
- etiotrooppinen anti-inflammatorinen hoito;
- patogeneettinen hoito, jonka tarkoituksena on poistaa yskösten pysähtyminen, normalisoida sen viemäri;
- oireenmukainen hoito, jonka avulla voit poistaa taudin epäspesifiset ilmenemismuodot (kuumetta alentavia lääkkeitä määrätään korkeissa lämpötiloissa, vasokonstriktori nenän tukkoisuudella jne.).
Taudinaiheuttajasta riippuen antibioottisia lääkkeitä (suojattuja penisilliinejä, 2 tai 3 sukupolven kefalosporiineja tai makrolideja / atsalideja, fluorokinoloneja), viruslääkkeitä, immunomodulaattoreita määrätään etiotrooppisina aineina.
Antibakteeristen aineiden käyttö on ehdottomasti kielletty ennaltaehkäisevissä tarkoituksissa. Tällaisia lääkkeitä voi määrätä vain lääkäri, joka määrittelee hoito-ohjelman kussakin tapauksessa erikseen.
Antiviraaliset ja immunomoduloivat aineet taudin kroonisessa etenemisessä tai joilla on suuri akuutin muodon riski, voidaan ottaa syksy-kevätkauden ennaltaehkäisyn järjestelmän mukaisesti.
Patogeneettinen hoito suoritetaan useilla lääkeryhmillä:
- keuhkoputkia laajentavat, laajentavat keuhkoputkien onteloa;
- limaa lieventävät mukolyytit;
- yskänlääkkeet.
Vaikeassa keuhkoputkentulehduksessa glukokortikosteroidihormoneja voidaan antaa lisäksi inhalaationa.
Nimetyt huumeiden ryhmät ovat esillä kaikissa hintaryhmissä: halpasta kalliseen. Hyvin usein tehokkailla lääkkeillä on alhaiset kustannukset, millä ei ole mitään tekemistä niiden terapeuttisen vaikutuksen voimakkuuden kanssa.
Kuinka hoitaa keuhkoputkentulehdusta aikuisilla, mitkä lääkkeiden yhdistelmät yllä olevista ryhmistä valitaan nopeaan toipumiseen - lääkäri kertoo sinulle. Itsehoito, lääkkeiden valinta ja yhdistäminen, voi olla paitsi hyödytöntä myös vaarallista.
Hoidon suorittaminen kotona on muistettava, että juominen mukolyyttien ja yskänlääkkeiden hoidon aikana on välttämätöntä 1,5-2 litraa enemmän kuin tavallisessa tilassa. Tästä johtuen keuhkoputkien liman maksimaalinen nesteytys ja sen nopea evakuointi saavutetaan.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
