Almont - Käyttöohjeet, Hinta, Arvostelut, Tablettien Analogit

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Almont

Almont: käyttöohjeet ja arvostelut

1. 1. Vapauta muoto ja koostumus
2. 2. Farmakologiset ominaisuudet
3. 3. Käyttöaiheet
4. 4. Vasta-aiheet
5. 5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. 6. Haittavaikutukset
7. 7. Yliannostus
8. 8. Erityiset ohjeet
9. 9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. 10. Käytä lapsuudessa
11. 11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. 12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. 13. Käyttö vanhuksilla
14. 14. Huumeiden vuorovaikutus
15. 15. Analogit
16. 16. Varastointiehdot
17. 17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. 18. Arvostelut
19. 19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Almont

ATX-koodi: R03DC03

Vaikuttava aine: montelukasti (Montelukast)

Valmistaja: Actavis, Ltd. (Actavis, Ltd.) (Malta)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 7.9.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 526 ruplaa.

Ostaa

Almont on anti-inflammatorinen anti-bronkokonstriktori.

Vapauta muoto ja koostumus

Almontin annosmuodot:

• purutabletti, annos 4 mg: soikea, kaksoiskupera, vaaleanpunainen, toisella puolella - merkintä "M4" (10 kpl läpipainopakkauksessa, pahvilaatikossa 3 läpipainopakkausta; 14 kpl läpipainopakkauksessa, pahvilaatikossa 2 tai 7 rakkulaa);
• purutabletti, annos 5 mg: pyöreä, kaksoiskupera, vaaleanpunainen, toisella puolella - merkintä "M5" (7 kpl läpipainopakkauksessa, pahvilaatikossa 4 tai 14 läpipainopakkausta; 10 kpl läpipainopakkauksessa, pahvilaatikossa 3 läpipainopakkausta);
• kalvopäällysteiset tabletit, annos 10 mg: neliö, kaksoiskupera, pyöristetyt kulmat, beige, toisella puolella - merkintä "M" (10 kpl läpipainopakkauksessa, pahvilaatikossa 3 läpipainopakkausta; 14 kpl läpipainopakkauksessa, pahvilaatikossa 2 tai 7 läpipainopakkausta).

Jokainen pakkaus sisältää myös ohjeet Almontin käytöstä.

Yhden purutabletin koostumus:

• vaikuttava aine: montelukasti (montelukastinatriumsuolan muodossa) - 4 tai 5 mg;
• apukomponentit: kroskarmelloosinatrium, hyproloosi, mikrokiteinen selluloosa, mannitoli, aspartaami, magnesiumstearaatti, pigmenttisekoitus PB-24880 -väri (laktoosimonohydraatti, punainen rautaoksidi), kirsikka-aromi (Silarom Cherry Flavor 1219813182).

Yhden kalvopäällysteisen tabletin koostumus:

• vaikuttava aine: montelukasti (montelukastinatriumsuolan muodossa) - 10 mg;
• apukomponentit: laktoosimonohydraatti, hyproloosi, magnesiumstearaatti, kroskarmelloosinatrium, mikrokiteinen selluloosa;
• kalvopäällyste: Opadray II beige 31F27012 (hypromelloosi 15 cP, makrogoli 4000, titaanidioksidi, laktoosimonohydraatti, punainen rautaoksidi, keltainen rautaoksidi).

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Almontin vaikuttava aine - montelukasti - on leukotrieenireseptorien antagonisti. Kysteinyylileukotrieenit (LTC ₄, LTD ₄, LTE ₄) ovat voimakkaita tulehdusta edistäviä eikosananideja, joita vapautuu monista soluista, mukaan lukien eosinofiilit ja syöttösolut. Nämä tärkeät astmatoimintaa estävät välittäjät sitoutuvat kysteinyylileukotrieenireseptoreihin (CysLT), jotka sijaitsevat hengitysteissä ja ovat vastuussa lisääntyneestä eosinofiilimäärästä, verisuonten läpäisevyydestä, ysköstuotannosta ja bronkospasmivasteesta.

Montelukastilla on korkea affiniteetti ja selektiivisyys CysLT ₁ -reseptoreihin. Annoksella 5 mg lääke lievittää LTD ₄: n inhalaation aiheuttamaa bronkospasmia. Kun tabletti on otettu sisälle, keuhkoputkia laajentava vaikutus kehittyy 2 tunnin kuluessa.

Almont tukahduttaa antigeeneille altistumisen aiheuttaman bronkospasmin sekä varhaisen että myöhäisen vaiheen. Vähentää eosinofiilien määrää ääreisveressä, vähentää merkittävästi eosinofiilien määrää hengitysteissä.

Montelukast lisää beeta ₂ -adrenomimeettien keuhkoputkia laajentavaa vaikutusta.

Potilailla, joilla on yliherkkyys asetyylisalisyylihapolle (ASA) ja jotka saavat suun kautta ja / tai inhaloitavia glukokortikosteroideja (GCS), montelukastin lisääminen hoitoon parantaa taudin hallintaa.

Farmakokinetiikka

Suun kautta annetun montelukastin imeytyminen on nopeaa ja melkein täydellistä.

Kun aikuiset ovat ottaneet pureskeltavia tabletteja tyhjänä vatsaan 5 mg: n annoksena, maksimipitoisuus plasmassa (_Cmax) havaitaan 2 tunnin kuluttua. Biologinen hyötyosuus on keskimäärin 73%, mutta laskee 63%: iin, kun Almont otetaan ruoan kanssa.

Aikuisilla, kun on otettu tyhjään vatsaan päällystetyt tabletit 10 mg: n annoksella, keskimääräinen _Cmax saavutetaan 3 tunnissa, biologinen hyötyosuus on keskimäärin 64%. Ruoan samanaikaisen nauttimisen jälkeen C _{max: n} ja biologisen hyötyosuuden arvot eivät muutu.

Kun purutabletteja on käytetty tyhjänä vatsaan 4 mg: n annoksena 2–5-vuotiailla lapsilla, C _max havaitaan 2 tunnin kuluttua. Tässä ikäryhmässä keskimääräinen C _max on 66% suurempi ja plasman vähimmäispitoisuuden (C _min) keskimääräinen arvo on pienempi kuin aikuisilla 10 mg: n päällystettyjen tablettien ottamisen jälkeen.

Montelukastille on ominaista korkea sitoutuminen veriplasman proteiineihin - yli 99%. Tasapainossa jakautumistilavuus (V _d) on noin 8–11 litraa. Prekliinisissä tutkimuksissa paljastettiin, että lääke tunkeutuu veri-aivoesteen läpi pieninä määrinä. Muissa kudoksissa, 24 tuntia antamisen jälkeen, lääke määritetään pieninä pitoisuuksina.

Montelukasti metaboloituu laajasti maksassa. Metaboliittien tasapainopitoisuutta plasmassa (C _ss), kun Almontia käytetään terapeuttisina annoksina, ei määritetä aikuisilla eikä lapsilla.

In vitro -tutkimukset ovat osoittaneet, että sytokromi P _450- isoentsyymit (2A6, 2C9 ja 3A4) osallistuvat montelukastin metaboliaan. Lääke terapeuttisina pitoisuuksina ei estä sytokromi P _450- isoentsyymejä: 2A6, 2C9, 3A4, 2D6, 2C19, 1A2. Montelukastimetaboliiteilla on vain vähän terapeuttista vaikutusta.

Terveillä aikuisilla vapaaehtoisilla lääkkeen plasmapuhdistuma on keskimäärin 45 ml / min. Noin 86% montelukastin kokonaismäärästä erittyy 5 päivän kuluessa suoliston kautta. Munuaiset erittävät enintään 0,2%. Nämä tiedot sekä tiedot biologisesta hyötyosuudesta vahvistavat montelukastin ja sen metaboliittien erittymisen pääasiassa sappeen.

Nuorilla terveillä aikuisilla vapaaehtoisilla puoliintumisaika (T _1/2) on 2,7–5,5 tuntia.

Erityiset kliiniset tapaukset:

• sukupuoli: miehillä ja naisilla montelukastin farmakokineettiset ominaisuudet ovat samat;
• vanhuus: lääkkeen farmakokinetiikka ei muutu, joten annosta ei tarvitse muuttaa:
• munuaisten toiminta: munuaisten vajaatoiminnassa montelukastin käyttöä ei ole tutkittu, mutta annosta ei tarvitse muuttaa, koska munuaiset eivät käytännössä osallistu lääkkeen erittymiseen;
• maksan toiminta: lievän tai keskivaikean maksan vajaatoiminnan tapauksessa Almont-annoksen muuttaminen ei ole tarpeen. Montelukastin farmakokinetiikasta ei ole tietoa potilailla, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta (yli 9 pistettä Child-Pugh-asteikolla).

Jos otetaan erittäin suuria montelukastiannoksia (20 ja 60 kertaa aikuisille suositellut annokset), teofylliinipitoisuus plasmassa vähenee. Jos otat Almontia suositelluilla terapeuttisilla annoksilla, tämä vaikutus puuttuu.

Käyttöaiheet

Almont on tarkoitettu bronkiaalisen astman pitkäaikaiseen hoitoon ja ehkäisyyn, mukaan lukien:

• bronkospasmin kehittymisen estäminen fyysisen toiminnan taustalla yli 2-vuotiailla lapsilla (purutabletteja 4 mg ja 5 mg), 15-vuotiailla nuorilla ja aikuisilla (kalvopäällysteiset tabletit 10 mg)
• bronkiaalisen astman päivä- ja yo-oireiden ehkäisy yli 2-vuotiailla lapsilla (pureskeltavat tabletit 4 mg ja 5 mg), 15-vuotiailla nuorilla ja aikuisilla (kalvopäällysteiset tabletit 10 mg);
• bronkiaalisen astman hoito yliherkkyydellä asetyylisalisyylihapolle yli 6-vuotiailla lapsilla (purutabletteja 4 mg ja 5 mg), yli 15-vuotiailla nuorilla ja aikuisilla (kalvopäällysteiset tabletit 10 mg).

Almont-tabletteja käytetään myös lievittämään ympärivuotisen ja kausiluonteisen allergisen nuhan oireita yli 2-vuotiailla lapsilla (pureskeltavat tabletit 4 mg ja 5 mg), 15-vuotiailla nuorilla ja aikuisilla (10 mg kalvopäällysteiset tabletit).

Vasta-aiheet

• glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö, galaktoosi-intoleranssi, laktaasipuutos;
• fenyyliketonuria - purutableteille;
• alle 2-vuotiaat lapset - 4 mg: n purutableteille, enintään 6-vuotiaat - 5 mg: n purutableteille, enintään 15-vuotiaat - 10 mg: n kalvopäällysteisille tableteille;
• yliherkkyys jollekin Almont-tablettien komponentille.

Almont, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Almont tulee ottaa suun kautta:

• kalvopäällysteiset tabletit: niele kokonaisena runsaalla vedellä aterioista riippumatta;
• purutabletti: pureskele suussa, kunnes se on täysin liuennut, 1 tunti ennen ateriaa tai 2 tuntia aterian jälkeen.

15-vuotiaille nuorille ja aikuisille määrätään yksi kalvopäällysteinen tabletti (10 mg) kerran päivässä.

Almontia määrätään alle 14-vuotiaille lapsille purutablettien muodossa: 2–6-vuotiaat lapset - 4 mg: n annoksella, 6–14-vuotiaat - 5 mg: n annoksella. Vastaanottojen lukumäärä - 1 kerta päivässä. Keuhkoputkien tai allergisen nuhan aiheuttaman keuhkoastman hoidossa lääke tulee ottaa illalla. Allergisen nuhan tapauksessa lääkkeen ottamisen ajankohdalla ei ole merkitystä, hoito-ohjelma määritetään yksilöllisesti riippuen taudin oireiden suurimmasta pahenemisajasta.

Lasten tulee olla aikuisen valvonnassa.

Keuhkoputkia sairastavilla potilailla Almontin terapeuttinen vaikutus, joka antaa mahdollisuuden hallita oireita, kehittyy 24 tunnin sisällä antamisesta. Lääkkeen käyttöä on suositeltavaa jatkaa paitsi taudin pahenemisvaiheessa myös hallitun astman vaiheessa.

Sivuvaikutukset

• hengityselimet: nenäverenvuoto;
• maksan ja sappijärjestelmä: maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus, hepatiitti (mukaan lukien maksasolu-, kolestaattinen ja sekamaksa)
• verijärjestelmä: lisääntynyt taipumus verenvuotoon, trombosytopenia;
• sydän- ja verisuonijärjestelmä: sydämentykytys;
• hermosto ja psyyke: parestesia / hypestesia, uneliaisuus, huimaus, päänsärky, kouristukset, vapina, ärtyneisyys, levottomuus (myös aggressiivinen käyttäytyminen tai vihamielisyys), ahdistuneisuus, ahdistuneisuus, aistiharhat, unettomuus, patologiset unet (mukaan lukien painajaiset), somnambulismi, desorientaatio, masennus, itsemurha (itsemurha-ajatukset ja -käyttäytyminen);
• immuunijärjestelmä: yliherkkyys, mukaan lukien eosinofiilinen maksan tunkeutuminen, anafylaksia;
• ruoansulatuskanava: pahoinvointi, vatsakipu, dyspepsia, suun kuivuminen, oksentelu, ripuli, haimatulehdus;
• tuki- ja liikuntaelimistö: nivelkipu, lihaskipu, mukaan lukien lihaskrampit;
• iho ja ihonalainen rasva: nokkosihottuma, nodosum-erythema, ihottuma, kutina, taipumus hematoomiin, angioedeema, multiforminen erythema;
• tartuntataudit ja loisetaudit: ylempien hengitysteiden infektiot;
• muut: jano, turvotus, huonovointisuus, väsymys, kuume; hyvin harvoissa tapauksissa - Churg-Straussin oireyhtymä.

Yliannostus

Kroonista keuhkoastmaa sairastavien potilaiden ilmoitettiin ottaneen montelukastia yhden viikon ajan 900 mg: n vuorokausiannoksella sekä 22 viikon ajan yli 200 mg: n vuorokausiannoksella. Haittatapahtumia ei havaittu.

Kliinisissä tutkimuksissa ja markkinoille tulon jälkeen Almont-valmisteen akuutista yliannostuksesta (vähintään 1000 mg: n vuorokausiannoksen jälkeen) on ilmoitettu. Kliinisten ja laboratoriotietojen mukaan montelukastin turvallisuusprofiili on samanlainen lapsilla, aikuisilla ja vanhuksilla. Yleisimpiä oireita olivat: jano, vatsakipu, oksentelu, päänsärky, levottomuus, uneliaisuus.

Yliannostustapauksessa on tarkoitettu oireenmukainen hoito. Hemodialyysin tai peritoneaalidialyysin tehokkuudesta lääkkeen poistamiseksi kehosta ei ole tietoa.

erityisohjeet

Almontia ei ole tarkoitettu keuhkoastman äkillisten kohtausten lievittämiseen. Potilaita kehotetaan ottamaan aina mukanaan hätälääke - lyhytvaikutteiset inhaloitavat beeta ₂ -adrenomimeetit. Jos näiden varojen tarve kasvaa, potilaiden tulee ottaa yhteyttä lääkäriinsä mahdollisimman pian.

Sinun ei pitäisi siirtyä äkillisesti Almont-hoidosta suun kautta / sisäänhengitetyllä GCS: llä. Ei ole tietoa, joka osoittaisi mahdollisuuden vähentää suun kautta otettavien kortikosteroidien annosta, kun niitä lisätään montelukastihoitoon.

Astman vastaisen hoidon taustalla kehittyy harvoissa tapauksissa systeeminen eosinofilia, johon liittyy joskus vaskuliitin kliinisiä oireita - niin kutsuttu Churg-Straussin oireyhtymä. Tämä tila poistetaan ottamalla systeeminen GCS. Tällaiset tapaukset havaitaan yleensä annoksen pienentämisen tai oraalisen GCS: n peruuttamisen taustalla. Leukotrieenireseptorien antagonistien yhteyttä Churge-Straussin oireyhtymän kehittymiseen ei voida vahvistaa tai kumota. Potilaita tulee varoittaa seuraavien oireiden hallinnan tarpeesta: verisuonitulehduksen ja eosinofilian esiintyminen, neuropatian vakavuuden lisääntyminen, keuhko-oireet ja / tai sydänkomplikaatiot. Niiden kehityksen myötä hoitotavan uudelleentarkastelu ja tarkistaminen on osoitettu.

Almont ei estä bronkospasmin kehittymistä potilailla, joilla on yliherkkyys ASA: lle, kun käytetään ASA: ta ja muita ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID).

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Harvoissa tapauksissa montelukastihoidon taustalla havaitaan huimausta ja uneliaisuutta - haittavaikutuksia, jotka voivat vaikuttaa negatiivisesti reaktioiden nopeuteen ja keskittymiskykyyn. Tällaisia potilaita kehotetaan pidättäytymään tekemästä mahdollisesti vaarallista työtä ja ajamasta autoa.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Almontia voidaan määrätä raskaana oleville naisille, jos lääkäri katsoo, että hyödyt äidille ovat suuremmat kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuvat riskit.

Kun hoitoa tarvitaan imetyksen aikana, on suositeltavaa arvioida mahdolliset riskit hoidon aikana, tarvittaessa imetyksen lopettamiseksi.

Lapsuuden käyttö

Iän vasta-aiheet lääkkeen määräämiseen Almontin annosmuodosta riippuen:

• 4 mg purutabletteja - enintään 2 vuotta;
• pureskeltavat tabletit 5 mg - enintään 6 vuotta;
• 10 mg päällystetyt tabletit - enintään 15 vuotta.

Munuaisten vajaatoiminta

Munuaiset eivät käytännössä osallistu Almontin eliminaatioon, joten munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden montelukastiannosta ei tarvitse muuttaa.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Lievän tai keskivaikean maksan vajaatoiminnan tapauksessa Almont-annoksen muuttaminen ei ole tarpeen.

Montelukastin käytöstä potilaille, joilla on vaikea funktionaalinen maksasairaus (yli 9 pistettä Child-Pugh-asteikolla), ei ole kokemusta.

Käyttö vanhuksille

Lääkkeen farmakokinetiikka iäkkäillä potilailla ei muutu, joten Almont-annosta ei tarvitse säätää.

Huumeiden vuorovaikutus

Almontia voidaan määrätä yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, joita perinteisesti käytetään bronkospasmin estämiseen ja bronkiaalisen astman ja / tai allergisen nuhan pitkäaikaiseen hoitoon.

Almontia pidetään kohtuullisena lisäyksenä keuhkoputkia laajentavilla lääkkeillä, jos niiden käyttö ei hallitse riittävästi keuhkoastmaa. Kun stabiili terapeuttinen vaikutus on saavutettu lisäämällä montelukastia, bronkodilataattoreiden annosta voidaan pienentää vähitellen.

Almont tarjoaa lisävaikutuksen potilaille, jotka saavat hengitettävää GCS: tä. Kun stabiili terapeuttinen vaikutus on saavutettu lisäämällä montelukastia, lääkärin valvonnassa voit aloittaa asteittain kortikosteroidien annoksen pienentämistä. Joissakin tapauksissa hengitetty GCS voidaan peruuttaa kokonaan. Inhalaatiohoitoa ei suositella korvaamaan äkillisesti Almontilla.

Suositellulla terapeuttisella annoksella montelukastilla ei ole kliinisesti merkittävää vaikutusta seuraavien lääkkeiden farmakokinetiikkaan: digoksiini, terfenadiini, prednisoloni, prednisoni, teofylliini, varfariini, oraaliset ehkäisyvalmisteet (etinyyliestradioli / noretinodreeli 35 ÷ 1).

Fenobarbitaalin samanaikaisen käytön myötä montelukastin AUC pienenee hieman (pitoisuus-aika-käyrän alla oleva alue), mutta tämä ei vaadi annoksen muuttamista.

Varovaisuutta on noudatettava varsinkin lapsia hoidettaessa, jos samanaikaisesti käytetään CYP3A4-isoentsyymin induktoreita, kuten fenobarbitaali, fenytoiini, rifampisiini.

In vitro on saatu tietoa, että montelukasti on voimakas CYP2C8-isoentsyymin estäjä. Montelukastin ja rosiglitatsonin (markkerisubstraatti, joka metaboloituu pääasiassa CYP2C8-isoentsyymin kautta) vuorovaikutuksen in vivo -tutkimuksessa näitä tietoja ei kuitenkaan ole vahvistettu. Siksi montelukastin vaikutusta useiden lääkkeiden, mukaan lukien paklitakseli, repaglinidi ja rosiglitatsoni, CYP2C8-välitteiseen aineenvaihduntaan ei ole odotettavissa kliinisessä käytännössä.

In vitro -olosuhteissa havaittiin, että montelukasti on CYP2C8-isoentsyymin, vähemmässä määrin, CYP3A4- ja CYP2C9-isoentsyymien substraatti. Montelukastin ja gemfibrotsiilin (sekä CYP2C9: n että CYP2C8: n estäjä) vuorovaikutusta koskevissa kliinisissä tutkimuksissa jälkimmäinen lisäsi systeemisen altistuksen vaikutusta montelukastiin 4,4 kertaa. Kun itrakonatsolia (se on voimakas CYP3A4-isoentsyymin estäjä) lisättiin gemfibrotsiiliin ja montelukastiin, montelukastiin kohdistuvan systeemisen altistuksen vaikutusta ei havaittu lisää. Ottaen huomioon turvallisuustiedot käytettäessä lääkettä annoksina, jotka ylittävät aikuisille suositellun 10 mg: n annoksen, gemfibrotsiilin vaikutusta systeemiseen montelukastialtistukseen ei voida pitää kliinisesti merkittävänä. Siksi näiden lääkkeiden yhteiskäytössä annosta ei tarvitse säätää.

In vitro -tutkimusten tulosten perusteella ei odoteta olevan kliinisesti merkittäviä yhteisvaikutuksia muiden tunnettujen CYP2C8-isoentsyymin estäjien kanssa (esimerkiksi trimetopriimin kanssa). Lisäksi itrakonatsolin samanaikainen käyttö yksinään montelukastin kanssa ei aiheuttanut merkittävää lisääntymistä systeemisen altistuksen vaikutuksessa montelukastiin.

Analogit

Almontin analogit ovat Monax, Montler, Monkasta, Montelar, Monte-R, Montelukast, Singlon, Simplier, Singular, Ectalust jne.

Varastointiehdot

Säilytä alkuperäispakkauksessa lasten ulottumattomissa lämpötilassa: purutabletti - enintään 30 ° С, kalvopäällysteinen tabletti - enintään 25 ° С.

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Almont

Arvioiden mukaan Almont on tehokas lääke, joka estää bronkospasmin kehittymisen ja poistaa myös allergisen nuhan oireet. Hoito on hyvin siedetty, ei ole raportoitu haittavaikutusten kehittymisestä.

Lääke on monien mielestä kallista. Monet potilaat ilmoittavat kuitenkin, että Almontin hinta on alhaisempi kuin monien samanlaista vaikuttavaa ainetta sisältävien lääkkeiden hinta.

Almontin hinta apteekeissa

Almontin hinta riippuu annosmuodosta ja annostuksesta sekä apteekkiketjusta ja myyntialueesta.

Lääkkeen arvioidut kustannukset voivat olla:

• purutabletti, annos 4 mg - 455–873 ruplaa. 28 kpl: n pakkauksessa, 1550–2080 ruplaa. pakkauksessa 98 kpl.;
• purutabletti, annos 5 mg - 555–957 ruplaa. 28 kpl / pakkaus, 1529–2640 ruplaa. pakkauksessa 98 kpl.;
• kalvopäällysteiset tabletit, annos 10 mg - 602–1000 ruplaa. 28 kpl / pakkaus, 1570–2600 ruplaa. pakkauksessa 98 kpl.

Almont: hinnat online-apteekeissa

Lääkkeen nimi Hinta Apteekki

Almont 4 mg purutabletti 28 kpl. 526 r Ostaa

Almont 5 mg purutabletti 28 kpl. 634 RUB Ostaa

Almont 10 mg kalvopäällysteiset tabletit 28 kpl. 639 RUB Ostaa

Almont-tabletit pureskeltavissa. 4mg 28 kpl. 692 r Ostaa

Almont-tabletit pureskeltavissa. 5mg 28 kpl. 773 r Ostaa

Almont 4 mg purutabletti 98 kpl. 800 RUB Ostaa

Almont-tabletit s.p. 10mg 28 kpl. RUB 977 Ostaa

Almont 5 mg purutabletti 98 kpl. 1677 RUB Ostaa

Almont 10 mg kalvopäällysteiset tabletit 98 kpl. 1960 RUB Ostaa

Almont-tabletit pureskeltavissa. 5mg 98 kpl. 2387 RUB Ostaa

Almont-tabletit s.p. 10mg 98 kpl. 2853 RUB Ostaa

Katso kaikki apteekkien tarjoukset

Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".

Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!