Venlafaksiini

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Venlafaksiini: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Huumeiden vuorovaikutus
12. Analogit
13. Varastointiehdot
14. Apteekeista luovuttamisen ehdot
15. Arvostelut
16. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Venlafaksiini

ATX-koodi: N06AX16

Vaikuttava aine: venlafaksiini (venlafaksiini)

Valmistaja: ALSI Pharma (Venäjä)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 19.8.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 120 ruplaa.

Ostaa

Venlafaksiini on masennuslääke.

Vapauta muoto ja koostumus

Venlafaksiinin annosmuoto on tabletteja: litteät lieriömäiset, valkoiset tai valkoiset kellertävällä sävyllä (pieni marmoroituminen on mahdollista), jakouurteella ja viisteellä (10 kpl. Läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa 1, 2, 3, 4 tai 5 pakkausta).

Vaikuttava aine: venlafaksiini (hydrokloridin muodossa), yhdessä tabletissa - 37,5 tai 75 mg.

Lisäkomponentit: kolloidinen piidioksidi (aerosili), esigelatinoitu tärkkelys, mikrokiteinen selluloosa, magnesiumstearaatti, talkki.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Venlafaksiini on spesifinen masennuslääke, joka ei kemiallisesti kuulu mihinkään masennuslääkkeiden ryhmään (trisykliset, tetrasykliset tai muut), ja se on kahden farmakologisesti aktiivisen enantiomeerin rasemaatti.

Venlafaksiini ja sen päämetaboliitti, O-desmetyylivenlafaksiini (EFA), ovat voimakkaita noradrenaliinin ja serotoniinin takaisinoton estäjiä ja heikkoja dopamiinin takaisinoton estäjiä. Lääkkeen masennuslääkkeen mekanismi on sen kyvyssä parantaa hermovälittäjäaineiden toimintaa hermoimpulssien kuljetuksen aikana keskushermostoon. Venlafaksiinilla ja EFA: lla on yhtä tehokas vaikutus yllä mainittujen välittäjäaineiden takaisinottoon. Samaan aikaan in vitro -tutkimukset vahvistavat venlafaksiinin ja EFA: n affiniteetin esiintymisen bentsodiatsepiinin, kolinergisen (muskariinisen), opioidisen ja alfa ₁-adrenergiset reseptorit. Nämä aineet eivät myöskään estä monoamiinioksidaasin (MAO) aktiivisuutta. Serotoniinin takaisinoton eston asteen perusteella lääkkeen vaikutus on vähemmän selvä kuin käytettäessä selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä.

Farmakokinetiikka

Venlafaksiini imeytyy hyvin ruoansulatuskanavasta (yhdellä annoksella, jopa 92% annoksesta). Imeytymisaste ei riipu ruoan saannista. Aineen yleinen biologinen hyötyosuus on 40–45% ja johtuu intensiivisestä ensikierron metaboliasta maksassa. Venlafaksiinin ja EFA: n sitoutumisaste veriplasman proteiineihin on vastaavasti 27% ja 30%. Sekä venlafaksiini että sen päämetaboliitti kulkeutuvat äidinmaitoon. Kun venlafaksiini otetaan päivittäisenä annoksena välillä 75-450 mg, itse lääke ja EFA eroavat lineaarisesta farmakokinetiikasta. Venlafaksiinin ja EFA: n maksimipitoisuus veriplasmassa saavutetaan vastaavasti 2 ja 3 tunnissa, kun lääke annetaan suun kautta. Kun otetaan venlafaksiinin pitkittyneitä muotoja, maksimipitoisuuden saavuttamiseen kuluva aika kasvaa vastaavasti 5,5 ja 9 tuntiin.

Puoliintumisaika on 5 ± 2 tuntia ja venlafaksiinilla 11 ± 2 tuntia. Näiden yhdisteiden tasapainopitoisuus plasmassa kirjataan 3 päivän kuluttua lääkkeen toistuvasta antamisesta terapeuttisina annoksina.

Venlafaksiini metaboloituu pääasiassa maksassa CYP2D6-isoentsyymin mukana ja muodostuu EFA, ainoa farmakologisesti aktiivinen metaboliitti, sekä N-desmetyylvenlafaksiinin inaktiivinen metaboliitti. Lääke on heikko CYP2D6-isoentsyymin estäjä eikä estä CYP3A4-, CYP2C9- tai CYP1A2-isoentsyymejä.

Venlafaksiini erittyy pääasiassa virtsaan: noin 87% otetusta kerta-annoksesta erittyy munuaisten kautta 48 tunnin kuluessa (29% konjugoitumattomana EFA: na, 26% konjugoituna EFA: na, 5% muuttumattomana, 27% muuta farmakologisesti inaktiiviset metaboliitit). 72 tunnin kuluttua noin 92% otetusta annoksesta erittyy virtsaan. Venlafaksiinin plasmapuhdistuma on keskimäärin 1,3 ± 0,6 l / h / kg ja EFA on 0,4 ± 0,2 l / h / kg. Näennäinen puoliintumisaika on 5 ± 2 tuntia ja 11 ± 2 tuntia, vastaavasti. Näennäinen jakautumistilavuus, määritettynä tasapainossa, on vastaavasti 7,5 ± 3,7 l / kg ja 5,7 ± 1,8 l / kg.

Potilaiden ikä ja sukupuoli eivät vaikuta merkittävästi venlafaksiinin ja EFA: n farmakokineettisiin parametreihin. Iäkkäillä potilailla ei tarvitse muuttaa erityistä annosta.

Potilaita, joilla isoentsyymin CYP2D6 aktiivisuus on diagnosoitu matalaksi, annosta ei tarvitse valita yksilöllisesti. Huolimatta siitä, että venlafaksiinin ja EFA: n pitoisuudet muuttuvat erikseen eri suuntiin (venlafaksiinipitoisuus nousee, kun taas EFA laskee), näiden yhdisteiden farmakokineettisten käyrien alapuolisten alueiden summa pysyy käytännössä muuttumattomana CYP2D6-isoentsyymin vähentyneen aktiivisuuden vuoksi, joten annoksen muuttaminen ei ole pakollinen.

Potilailla, joilla on kohtalainen tai vaikea munuaisten ja maksan vajaatoiminta, venlafaksiinin metabolia ja EFA: n erittyminen vähenevät, myös niiden maksimipitoisuudet kasvavat ja puoliintumisaika pitenee. Potilailla, joiden CC on alle 30 ml / min, venlafaksiinin kokonaispuhdistuman lasku on voimakkainta. Munuaisten hemodialyysihoitoa saavilla potilailla eliminaation puoliintumisaika kasvaa 180% venlafaksiinilla ja 142% EFA: lla, ja molempien aktiivisten komponenttien puhdistuma pienenee noin 57%. Tällaisille potilaille, etenkin hemodialyysimenetelmissä oleville potilaille, on suositeltavaa valita lääkeannos erikseen ja kontrolloida sen farmakokineettisiä parametreja ottaen huomioon hoidon kesto.

Vaikka vaikeaa maksan vajaatoimintaa sairastavien potilaiden tiedot Child-Pugh-asteikon mukaan ovat rajalliset, on syytä ottaa huomioon, että lääkkeen farmakokinetiikka, erityisesti sen puhdistuma ja puoliintumisaika, vaihtelevat erikseen monin eri tavoin, mikä on otettava huomioon lääkettä määrättäessä. niin sairas.

Potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta, luokka A (lievä maksan toimintahäiriö) ja luokka B (kohtalainen maksan toimintahäiriö) Child-Pugh-asteikon mukaan, venlafaksiinin ja EFA: n puoliintumisaika kasvaa noin 2 kertaa verrattuna terveisiin potilaisiin, ja puhdistuma laskee yli 2 ajat.

Käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan Venlafaksiini käytetään masennuksen hoitoon ja uusiutumisen estämiseen.

Vasta-aiheet

vaikea maksan toimintahäiriö;
vaikea munuaisten toimintahäiriö [glomerulusten suodatusnopeus (GFR) alle 10 ml / minuutti];
raskaus ja imetys;
ikä enintään 18 vuotta;
MAO: n (monoamiinioksidaasin) estäjien samanaikainen anto;
yliherkkyys lääkkeen mille tahansa komponentille.

Venlafaksiinia tulee käyttää varoen seuraavien sairauksien ja tilojen varalta:

diureettien samanaikainen käyttö;
yhdistetty käyttö liikalihavuuden lääkkeiden kanssa;
kuivuminen;
hyponatremia;
alun perin alennettu ruumiinpaino;
itsetuhoisia taipumuksia;
kouristusoireyhtymä;
maanisten olosuhteiden historia;
alttius verenvuodolle ihosta ja limakalvoista;
epävakaa angina;
viimeaikainen sydäninfarkti;
lisääntynyt silmänpaine;
rytmihäiriöt (erityisesti takykardia);
valtimon hypertensio;
kohtalainen maksan vajaatoiminta [protrombiiniaika (PT) 14-18 sekuntia];
kulmasulku-glaukooma.

Venlafaksiinin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Venlafaksiinitabletit otetaan suun kautta aterioiden yhteydessä: niele pureskelematta ja juo runsaasti vettä, mieluiten samaan aikaan päivästä.

Hoidon alussa 37,5 mg määrätään yleensä 2 kertaa päivässä. Tarvittaessa annos nostetaan 75 mg: aan 2 kertaa päivässä. Jos vaikutus ei tässä tapauksessa riitä, päivittäinen annos voidaan nostaa 225 mg: aan. Annos on nostettava 75 mg: lla vähintään kahden viikon välein. Vakavien oireiden ollessa kyseessä annoksen nopeampi lisääminen on mahdollista, mutta välin ei tulisi olla alle 4 päivää.

Suurin päivittäinen annos on 375 mg (2-3 annosta jaettuna).

Jos potilaalle on määrättävä yli 225 mg / vrk -annos, tarvitaan sairaalahoitoa.

Terapeuttisen vaikutuksen saavuttamisen jälkeen annosta voidaan pienentää vähitellen tehokkaimpaan minimiin.

Ylläpitohoidon kesto, mukaan lukien uusiutumisen ehkäisy, voi olla 6 kuukautta tai enemmän. Tällöin masennuksen hoidossa käytettävä pienin tehokas annos on määrätty.

Suositukset annoksen muuttamiseksi munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä:

lievä aste (GFR yli 30 ml / minuutti) - korjausta ei tarvita;
kohtalainen aste (GFR 10-30 ml / minuutti) - annosta pienennetään 25-50%;
vaikea aste (GFR alle 10 ml / minuutti) - lääkkeen nimeämistä ei suositella;
hemodialyysi - annosta pienennetään 50% (lääke tulee ottaa istunnon päättymisen jälkeen).

Suositukset venlafaksiiniannoksen muuttamiseksi maksan vajaatoiminnassa:

lievä aste (PV alle 14 sekuntia) - korjausta ei tarvita;
kohtalainen aste (PV 14-18 sekuntia) - pienennä annosta vähintään 50%;
vaikea - lääkkeen nimeämistä ei suositella.

Iäkkäiden potilaiden, joilla ei ole akuutteja tai kroonisia sairauksia, ei tarvitse muuttaa annostusohjelmaa, mutta on käytettävä pienintä tehokasta annosta.

Hoito tulee keskeyttää asteittain pienentämällä annosta vähintään 2 viikkoon.

Sivuvaikutukset

hermostosta: hyvin usein (≥ 1/10) - päänsärky, suun kuivuminen; usein (≥ 1/100 - <1/10) - depersonalisaatio, huimaus, heikentynyt libido, sekavuus, lisääntynyt ärtyneisyys, unettomuus, epätavalliset unet, vapina, parestesiat, lisääntynyt lihasten sävy, stupori; harvoin (≥ 1/1000 - <1/100) - heikentynyt liikkeen ja tasapainon koordinaatio, aistiharhat, levottomuus, apatia, myoklonus; harvoin (≥ 1/10 000 - <1/1000) - psykomotorinen levottomuus, maaniset reaktiot, epileptiset kohtaukset, akatisia; taajuutta ei ole vahvistettu - ekstrapyramidaalireaktiot (mukaan lukien dystonia ja dyskinesia), aggressiivisuus, tardiivinen dyskinesia, delirium, huimaus, serotoniinioireyhtymä, itsemurha-ajatukset ja -käyttäytyminen, pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä;
aineenvaihdunnan puolelta: usein - ruumiinpainon lasku, seerumin kolesterolin nousu; harvoin - ruumiinpainon nousu; hyvin harvoin (<1/10 000) - prolaktiinipitoisuuden kasvu; taajuutta ei ole vahvistettu - hyponatremia, hepatiitti, antidiureettisen hormonin riittämättömän erityksen oireyhtymä, muutokset maksan toiminnan laboratoriotesteissä;
sydän- ja verisuonijärjestelmä: usein - ihon hyperemia, valtimon hypertensio; harvoin - takykardia, posturaalinen hypotensio, pyörtyminen; taajuutta ei ole vahvistettu - kammiotakykardia (mukaan lukien kaksisuuntainen takykardia), QT-ajan pidentyminen, hypotensio, kammiovärinä;
hematopoieettisesta järjestelmästä: harvoin - ekkimoosi (verenvuoto ihossa), maha-suolikanavan verenvuoto; taajuutta ei ole vahvistettu - verenvuotoajan pidentyminen, verenvuoto limakalvoissa, trombosytopenia, veren patologiset muutokset (mukaan lukien aplastinen anemia, pansytopenia, neutropenia, agranulosytoosi);
hengityselimistä: usein - haukottelu, hengenahdistus, keuhkoputkentulehdus; harvoin - rintakipu, eosinofiilinen keuhkokuume, interstitiaalinen keuhkosairaus;
maha-suolikanavasta: hyvin usein - pahoinvointi; usein - oksentelu, ummetus, ruokahaluttomuus (anoreksia); harvoin - ripuli, bruksismi; harvoin - hepatiitti; taajuutta ei ole vahvistettu - haimatulehdus;
tuki- ja liikuntaelimistön osalta: taajuutta ei ole vahvistettu - rabdomyolyysi;
urogenitaalijärjestelmä: usein - kuukautisten häiriöt (menorragia, metrorragia), pollakiuria, dysuriset häiriöt (pääasiassa vaikeudet virtsaamisen alussa), anorgasmia, erektiohäiriöt (impotenssi), siemensyöksy / orgasmin häiriöt miehillä; harvoin - orgasmin häiriöt naisilla, virtsaumpi; harvoin - virtsankarkailu;
ihon puolelta: hyvin usein - hikoilu; harvoin - nopeasti kulkeva ihottuma, hiustenlähtö; taajuutta ei ole vahvistettu - nokkosihottuma, kutina, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, erythema multiforme, Stevens-Johnsonin oireyhtymä;
aisteista: usein - näkövamma, mydriaasi, majoitushäiriöt; harvoin - soiminen tai tinnitus, heikentynyt maku; taajuutta ei ole vahvistettu - sulkeutuva kulma glaukooma;
yleiset oireet: usein - vilunväristykset, lisääntynyt väsymys, heikkous; harvoin - valoherkkyys, Quincken turvotus; taajuutta ei ole vahvistettu - anafylaktiset reaktiot.

Annoksen jyrkällä laskulla ja lääkkeen äkillisellä peruuttamisella vieroitusoireyhtymä voi kehittyä: unihäiriöt (nukahtamisvaikeudet, epätavalliset unet, unettomuus tai uneliaisuus), levottomuus (lisääntynyt hermostuneisuus, ärtyneisyys), ahdistuneisuus, päänsärky, hypomania, voimattomuus, sekavuus, huimaus, lisääntynyt väsymys, lisääntynyt hikoilu, parestesia (spontaanisti syntyvä epämiellyttävä tunne polttamisesta, pistelystä, hiipimisestä, tunnottomuudesta jne.), ruokahaluttomuus, ripuli, suun kuivuminen, pahoinvointi, oksentelu

Yliannostusoireet: huimaus, levottomuus, mydriaasi, vapina, kouristukset, tajunnan heikkeneminen (uneliaisuudesta koomaan), sinus- tai kammiotakykardia tai bradykardia, verenpaineen lasku tai lievä nousu, ripuli, oksentelu, muutokset elektrokardiogrammissa (QRS-kompleksin laajentuminen, saarto nipun jalat, pidentäen QT-aikaa).

Yliannostus

Venlafaksiinin yliannostus ilmenee sellaisina oireina kuin muutokset EKG: ssä (QRS-kompleksin laajeneminen, kimppuhaaran tukkeutuminen, QT-ajan pidentyminen), kammio- tai sinusbradykardia tai takykardia, verenpaineen lasku tai vähäinen nousu, muuttuneet tajuntatilat (uneliaisuudesta koomaan), huimaus levottomuus, vapina, kouristukset, mydriaasi, joskus ripuli ja oksentelu.

Lääkkeen ottamisen jälkeen markkinoille tulon jälkeinen kokemus osoittaa, että useimmiten Venlafaksiinin yliannostus havaitaan, kun sitä käytetään alkoholijuomien ja / tai muiden psykotrooppisten lääkkeiden kanssa. On olemassa lukuisia raportteja kuolemista. Lääkkeiden yliannostuksen retrospektiivisiä tutkimuksia käsittelevät kirjallisuusjulkaisut viittaavat siihen, että lisääntynyt kuolemanvaara voi olla itse venlafaksiinin erityispiirre verrattuna muihin lääketieteessä käytettyihin masennuslääkkeisiin selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI) ryhmästä, mutta tämä riski on hieman pienempi kuin trisyklisten masennuslääkkeiden tapauksessa. Epidemiologisten tutkimusten tulokset vahvistavat, että venlafaksiinia saavilla potilailla on suurempi itsemurhavaara,verrattuna muihin SSRI-lääkkeisiin hoidettuihin potilaisiin. On kuitenkin edelleen epäselvää, missä määrin niin suuri prosenttiosuus kuolemista (johtuu venlafaksiinin yliannostuksesta) johtuu venlafaksiinia saavien potilaiden ryhmän erityispiirteistä tai itse lääkkeen toksisista ominaisuuksista. Kliinisen kokemuksen mukaan venlafaksiinia koskevissa lääkemääräyksissä on suositeltavaa määrätä se pienimmällä mahdollisella annoksella, joka riittää vasta seuraavaan potilaskäyntiin, mikä vähentää tahallisen yliannostuksen riskiä.tai itse lääkkeen toksiset ominaisuudet. Kliinisen kokemuksen mukaan venlafaksiinia koskevissa lääkemääräyksissä on suositeltavaa määrätä se pienimmällä mahdollisella annoksella, joka riittää vasta seuraavaan potilaskäyntiin, mikä vähentää tahallisen yliannostuksen riskiä.tai itse lääkkeen myrkylliset ominaisuudet. Kliinisen kokemuksen mukaan venlafaksiinia koskevissa lääkemääräyksissä on suositeltavaa määrätä se pienimmällä mahdollisella annoksella, joka riittää vasta seuraavaan potilasvierailuun, mikä vähentää tahallisen yliannostuksen riskiä.

Venlafaksiinin yliannostuksen yhteydessä määrätään tukeva ja oireenmukainen hoito. Spesifisiä vastalääkkeitä ei ole. Elintoimintoja (syke, verenkierto, hengitys) on seurattava säännöllisesti. Sinun tulisi myös suorittaa mahahuuhtelu välittömästi ja ottaa aktiivihiili lääkkeen imeytymisen vähentämiseksi. Oksentelun indusointia ei suositella, koska oksennuksen aspiraatiovaara on olemassa. Dialyysin, pakotetun diureesin ja verensiirron tehokkuutta pidetään vähäisenä.

erityisohjeet

Masennus liittyy aina lisääntyneeseen itsemurha-ajatusten ja -käyttäytymisen riskiin, joka jatkuu, kunnes taudin vakava remissio tapahtuu. Koska paraneminen hoidosta ei välttämättä tapahdu useita viikkoja lääkkeen ottamisen jälkeen tai jopa enemmän, potilaan tilaa on seurattava huolellisesti. Kliinisten tietojen mukaan itsemurhariski voi lisääntyä toipumisen alkuvaiheessa ja annosta muuttamalla. Tältä osin potilaita itse ja hoitajia tulisi varoittaa tarpeesta ottaa välittömästi yhteys lääkäriin, jos heikkenevät, käyttäytymisessä esiintyy epätavallisia muutoksia, ilmenee itsemurha-ajatuksia tai käyttäytymistä.

Toistaiseksi ei ole ollut näyttöä suvaitsevaisuudesta tai riippuvuudesta venlafaksiinista. Potilaan tulisi kuitenkin olla tarkassa lääkärin valvonnassa huumeiden väärinkäytön mahdollisten oireiden havaitsemiseksi ajoissa.

Venlafaksiinia ei suositella kaksisuuntaisen masennuksen hoitoon, joten ennen hoidon aloittamista on selvitettävä, onko potilaalla kaksisuuntaisen mielialahäiriön riski. Tämä tarkistus sisältää yksityiskohtaisen tutkimuksen historiasta, mukaan lukien sukututkimus.

Lääke voi muuttaa veriplasman glukoosipitoisuutta diabetes mellitusta sairastavilla potilailla, minkä seurauksena insuliinin tai diabeteslääkkeen annosta voidaan joutua muuttamaan.

Hedelmällisessä iässä olevien naisten tulee käyttää luotettavia ehkäisymenetelmiä hoidon aikana.

Hoidon aikana on suositeltavaa lopettaa alkoholijuomien juominen. Varovaisuutta on noudatettava suoritettaessa toimintoja, jotka edellyttävät nopeita psykofysikaalisia reaktioita ja lisääntynyttä huomiota, myös ajon aikana.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Venlafaksiinin käyttö raskauden ja imetyksen aikana on vasta-aiheista, koska sen turvallisuutta ei ole riittävästi osoitettu, koska riittävän kontrolloituja kliinisiä tutkimuksia ei ole, jotka kattavat suuren otoksen tällaisista potilaista. Tämä koskee sekä äidin terveydentilaa että suuremmassa määrin sikiötä tai lasta. Lisääntymisikäisiä naisia tulee varoittaa tästä ennen hoidon aloittamista. Jos aiot tulla raskaaksi tai ilmenee Venlafaxine-hoidon aikana, ota heti yhteys lääkäriin.

Venlafaksiini ja EFA määritetään äidinmaidossa. Jos lääkettä on tarpeen käyttää imetyksen aikana, imetys on peruutettava.

Käytännössä Venlafaksiinia määrätään joskus äideille raskauden aikana ja vähän ennen synnytystä, jos mahdollinen hyöty äidille on tietyssä tilanteessa suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski. Näissä tapauksissa vastasyntyneillä oli usein komplikaatioita, jotka johtivat sairaalahoidon ajan pitenemiseen ja hengityksen ja putken ruokinnan ylläpitoon, joka kehittyi välittömästi synnytyksen jälkeen. Tällaisten komplikaatioiden oireita voivat olla hengitysvaikeudet, unettomuus tai uneliaisuus, syanoosi, jatkuva itku, apnea, uneliaisuus, kouristukset, ärtyneisyys, lämpötilan epävakaus, vapina, vapina, ruokintavaikeudet, oksentelu, hyperrefleksija, lihasten hypotensio tai hypertensio, hypoglykemia. Tällaiset häiriöt voivat olla todiste lääkkeen serotonergisistä vaikutuksista. Jos äiti otti venlafaksiinia raskauden aikana,ja hoitojakso saatiin päätökseen vähän ennen synnytystä, vastasyntyneelle voi kehittyä vieroitusoireyhtymä. Tällaisessa lapsessa on välttämätöntä sulkea pois pahanlaatuisen neuroleptisen oireyhtymän tai serotoniinin oireyhtymä. Epidemiologiset todisteet viittaavat siihen, että venlafaksiinin käyttö raskaana oleville naisille voi lisätä vastasyntyneen jatkuvan pulmonaalihypertensioriskiä.

Lapsuuden käyttö

Alle 18-vuotiaille potilaille lääkettä ei ole määrätty.

Huumeiden vuorovaikutus

Venlafaksiinilla ei ole lisääntynyttä sidosta veriplasman proteiineihin, joten samanaikainen käyttö ei käytännössä lisää lääkepitoisuutta, jolle on tunnusomaista korkea sitoutuminen plasman proteiineihin.

Potilaan tilaa on seurattava huolellisesti antamalla samanaikaisesti muita keskushermostoon vaikuttavia lääkkeitä, koska niiden yhteisvaikutuksia venlafaksiinin kanssa ei ole tutkittu.

Lääkkeen käyttö on vasta-aiheista yhdessä MAO-estäjien kanssa ja 14 päivän kuluessa niiden lopettamisesta, koska tällainen yhdistelmä voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia, jopa kuolemaan. MAO-estäjät voidaan määrätä aikaisintaan 7 päivää venlafaksiinihoidon lopettamisen jälkeen.

Muut mahdolliset yhteisvaikutukset yhdistettynä venlafaksiiniin:

serotonergiset lääkkeet (triptaanit, selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät, serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät, trisykliset masennuslääkkeet, fentanyyli ja sen analogit (tramadoli, dekstrometorfaani jne.), sibutramiini, litium: serotoniinioireyhtymän riski kasvaa;
etanoli: venlafaksiinin aiheuttama lisääntynyt psykomotoristen toimintojen heikentyminen;
haloperidoli: sen kokonaispuhdistuma laskee 42% (kun suun kautta otetaan 2 mg: n annos), kokonaispitoisuus kasvaa 70% ja maksimipitoisuus 88%;
metoprololi: sen pitoisuus veriplasmassa kasvaa noin 30-40%;
klotsapiini: sen pitoisuus veriplasmassa kasvaa, johon liittyy haittavaikutusten lisääntyminen, etenkin kohtausten tiheys;
indinaviiri: sen farmakokinetiikka muuttuu (kokonaispitoisuudet laskevat vastaavasti 28% ja maksimipitoisuudet 36%);
ketokonatsoli, ritonaviiri, itrakonatsoli: venlafaksiinin pitoisuus plasmassa kasvaa;
veren hyytymiseen ja verihiutaleiden toimintaan vaikuttavat lääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, asetyylisalisyylihappo, varfariini ja muut antikoagulantit): verenvuotoriski kasvaa (protrombiiniaikaa on kontrolloitava);
CYP2D6: n estäjät, kuten paroksetiini, kinidiini, haloperidoli, fluoksetiini, levomepromatsiini, perfenatsiini: niiden pitoisuus plasmassa voi nousta.

Venlafaksiinista yhdistettynä sähkökouristushoitoon ei ole kokemusta.

Analogit

Venlafaksiinianalogit ovat: Velaxin, Velafax, Venlaxor, Dapfix.

Varastointiehdot

Säilytä korkeintaan 25 ° C: n lämpötilassa valolta suojatussa ja lasten ulottumattomissa.

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Venlafaxine

Yksilöllisen lääkeherkkyyden vuoksi Venlafaksiinin arvostelut ovat melko erilaisia. Potilaat valittavat usein haittavaikutuksista, joiden vakavuutta ei määrää annos. Joillakin ihmisillä ne ilmenivät ottamalla tabletteja annoksella 37,5 mg, kun taas toiset päinvastoin sietivät lääkettä hyvin 150 mg: n annoksena. On raportoitu, että Venlafaksiini oli tehoton ahdistuneisuuden ja unettomuuden suhteen, ja lääkkeen ottaminen 37,5 mg: n annoksella 2 kertaa päivässä johti sellaisiin ei-toivottuihin reaktioihin kuin pahoinvointi, laajentuneet pupillit, ahdas leuka, unihäiriöt ja huimaus. Hoidon alussa jotkut potilaat valittivat nykimistä unen aikana, paniikkikohtauksia, heikkoutta, lisääntynyttä masennusta, jotka usein katosivat hoidon aikana. Hoitoon liittyi myös vieroitusoireyhtymä,joka voi kestää 2 viikosta 2-3 kuukauteen. Annoksen asteittainen pienentäminen useiden kuukausien aikana välttää tämän tilan.