Lymfadeniitti lapsilla
Artikkelin sisältö:
- Lasten lymfadeniitin syyt
- Lasten lymfadeniitin tyypit
- Lymfadeniitin oireet lapsilla
- Diagnostiikka
- Lymfadeniitin hoito lapsilla
- Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
- Ennuste
- Ehkäisy
Lasten lymfadeniitti - imusolmukkeiden tulehdus.
Imusolmukkeet - perifeeriset imusolmukkeet, jotka ovat pyöreitä anatomisia sidekudoksen muodostumia, jotka on täytetty imusolmukkeilla. Imusolmukkeet on liitetty verenkiertoelimistöön imusuonten ja kapillaaristen venulusten kautta. Imusolmukkeiden läpi imu imeytyy imukanaviin, jotka avautuvat laskimoverenkiertoon. Tässä tapauksessa imusolmukkeet suorittavat veren biologisen ja mekaanisen puhdistuksen tehtävän: ne pidättävät ja keräävät vasta-aineita, jotka muodostavat tärkeän osan immuunijärjestelmästä. Samanaikaisesti imusolmukkeet toimivat suodattimena, inaktivoivat imusolmukkeessa läsnä olevat bakteeri-aineet. Kun imusolmukkeen läpi kulkevat vieraat hiukkaset ja bakteerit pidetään sen trabekulissa ja väliseinissä, voi kehittyä tulehdus. Tulehduksen fokuksen läsnä ollessa imusolmukkeet paksunevat ja tuskalliset, kasvavat kooltaan ja lymfadeniitti kehittyy. Lymfadeniitti ei siis ole itsenäinen sairaus, vaan oire kehossa esiintyvästä pääpatologisesta prosessista, signaali sen suojatoimintojen vähenemisestä.
Lapsilla imusolmukkeilla on epätäydellinen rakenne, väliseinät ja trabekulit eivät ole varhaisessa iässä muodostuneet kokonaan, mikä vähentää niiden estotoimintaa. Imusolmukkeiden kypsyminen tapahtuu vähitellen, 8–9-vuotiaana immunologisen vasteen reaktio ilmestyy, 12–14-vuotiaina imusolmukkeiden muodostuminen on valmis.
Lasten lymfadeniitin syyt
Lasten lymfadeniitin yleisin syy on seuraavien patogeenien aiheuttama infektiotulehdus:
- stafylokokki;
- streptokokki;
- Pneumokokki;
- colibacillus;
- mycobacterium tuberculosis;
- Pseudomonas aeruginosa;
- lois- ja sieni-infektiot;
- Epstein-Barrin virus;
- Aids-virus.
Lasten lymfadeniitti liittyy usein tulehdusprosessiin suun ja nielun nielussa angina pectoris, flunssa, välikorvatulehdus, adenoiditis, krooninen tonsilliitti. Imusolmukkeet lisääntyvät lapsuuden infektioissa - tulirokko, vihurirokko, sikotauti, kurkkumätä sekä ihosairaudet - pyoderma, eksudatiivinen diateesi, tartunnan saanut ekseema. Mikrobien tunkeutuminen elimistöön voi tapahtua imusolmukkeiden, veren virtauksen yhteydessä suorassa kosketuksessa.
Lasten lymfadeniitin ei-tarttuvat syyt: lymfooma, imusolmukkeiden sekundaarinen (metastaattinen) syöpä, kontakti-infektio, kun tartunnan saanut aine joutuu kosketukseen imusolmukkeen kudoksen kanssa.
Lasten lymfadeniitin tyypit
Lymfadeniitti luokitellaan useiden kriteerien mukaan.
Etiologisen tekijän mukaan ne erotetaan:
- spesifinen lymfadeniitti - kehittyy tuberkuloosin, kuppa, luomistaudin, toksoplasmoosin, aktinomykoosin, tularemian taudinaiheuttajien vaikutuksesta;
- epäspesifinen lymfadeniitti - aiheuttama pyogeenisten mikrobien (stafylokokit, streptokokit), niiden toksiinit, opportunistiset bakteerit, märkivän prosessin ensisijaisista polttopisteistä peräisin olevat kudoksen hajoamistuotteet, ihon pinnalla ja limakalvoilla elävät sieni-mikro-organismit.
Tartuntaprosessin luonteen ja keston mukaan lymfadeniitti erotetaan:
- akuutti - jolle on tunnusomaista lyhyt prodromaalinen jakso, tapahtuu haavan infektion, kirurgisen toimenpiteen jälkeen, kun virulentti mikrobifloora tulee kudokseen; kliiniset oireet ovat selvät;
- krooninen - johtuu usein heikosti virulentin infektion vaikutuksista pitkittyneillä hitailla tulehduksellisilla sairauksilla, syövän etenemisellä, akuutin lymfadeniitin epäedullisella tuloksella. On aaltomaisen kurssin, pahenemisjaksot korvataan remissiolla.
Akuutti lymfadeniitti puolestaan voi esiintyä kahdessa muodossa:
- seroosi - tapahtuu virusten ja kasvainten vaikutuksen alaisena, ja siihen liittyy yleensä epäselviä oireita, tulehdusilmiöt eivät ylitä imusolmukkeen kapselia;
- märkivä - kehittyy kroonisen bakteeri-infektion vaikutuksen alaisena, tulehdus voi levitä ympäröiviin kudoksiin, aiheuttaa sepsiksen uhan.
Erillisiä vaihtoehtoja ovat verenvuoto ja fibriininen lymfadeniitti.
Tulehdusprosessi voi vaikuttaa yhteen tai useampaan vierekkäiseen imusolmukkeeseen. Tulehdusprosessin lokalisoinnin mukaan lymfadeniitti voi olla paikallinen, alueellinen ja yleistynyt.
Lymfadeniitin oireet lapsilla
Lasten lymfadeniitin oireet:
- kohonnut ruumiinlämpö;
- leukosytoosi;
- turvotus kärsivän imusolmukkeen alueella, laajentunut imusolmuke;
- hyperemia, jolla on paikallinen lämpötilan nousu (tulehtuneen imusolmukkeen pinnallinen sijainti).
Oireiden vakavuus määräytyy taustalla olevan tulehdusprosessin luonteen ja taudin tyypin mukaan.
Lasten akuutti lymfadeniitti ilmenee imusolmukkeiden lisääntymisenä ja paikallisena arkuutena palpatoinnissa, kuumetta, heikkoutta ja päänsärkyä. Imusolmukkeet ovat liikkuvia, mutta niiden reunat menettävät muodonsa ja sulautuvat ympäröiviin kudoksiin. Lymfadeniitin kliiniset oireet ovat päällekkäin tulehduksen ilmentymien kanssa pääpainopisteessä, kipua esiintyy vastaavilla alueilla (esimerkiksi kohdunkaulan imusolmukkeet tulehtuvat angina pectoris, johon liittyy kurkkukipu).
Jos sinulla on seroosi lymfadeniitti, sairaan lapsen hyvinvointi ei välttämättä muutu. Alueelliset imusolmukkeet lisääntyvät ja paksuuntuvat, kohtalainen kipu-oireyhtymä, iholla ei ole tulehdusta. Solmun vieressä voi olla kudosten turvotusta.
Märkivän tuhon kehittyminen on todisteena terävä kipu, kuume, vilunväristykset, heikkous, unen menetys ja ruokahalu. Pinnallisesti sijaitsevan solmun yläpuolella on voimakas ulkokuorien hyperemia. Imusolmukkeet muuttuvat liikkumattomiksi, hitsataan yhteen ja vierekkäisten kudosten kanssa. Asianmukaisen hoidon puuttuessa märkivä tulehdus leviää ympäröiviin kudoksiin, ilmestyy pehmenemisalueita, turvotuksen rajat hämärtyvät, diffuusio hyperemia määritetään, imusolmukkeen tai adenoflegmonin paise voi kehittyä. Tähän liittyy jyrkkä lämpötilan nousu, vilunväristykset, takykardia, voimakkaat päänsäryt, voimakas heikkous.
Imusolmukkeiden krooniselle tulehdukselle on tunnusomaista kivun puuttuminen tai sen lievä vakavuus. Lasten kroonisen epäspesifisen lymfadeniitin tärkein oire on imusolmukkeiden lisääntyminen, kun taas ne ovat yleensä tiheitä kosketuksessa, eivät juotettu toisiinsa ja erotettu ympäröivistä kudoksista.
Lapsuudessa primaarisen tuberkuloosin jakso yhdistetään usein rintakehän imusolmukkeiden vaurioihin. Useat ryhmät voivat olla mukana prosessissa. Tuberkuloosisen lymfadeniitin tunnusmerkki on periadeniitti (sairastuneiden imusolmukkeiden konglomeraatti, joka on hitsattu yhteen). Tuberkuloottisen lymfadeniitin akuutissa puhkeamisessa on tuberkuloosimyrkytyksen oireita, korkea kuume, imusolmukkeiden turvotus, joskus voimakkailla tulehdus-nekroottisilla muutoksilla.
Diagnostiikka
Diagnoosin ensimmäisessä vaiheessa suoritetaan lapsen fyysinen tutkimus, kliinisen kuvan arviointi, anamneesi, imusolmukkeiden palpaatio. Palpatoinnissa havaitaan imusolmukkeiden lokalisointi, koko, muoto, koheesio, sakeus, arkuus ja liikkuvuus. Imusolmukkeiden tutkimus suoritetaan kahdella kädellä, symmetrisillä alueilla, verrattuna.
Tutkimussuunnitelma sisältää:
- perifeerinen verikoe - lisääntynyt leukosyyttien taso (tyypillinen bakteerien etiologian sairauksille), lymfomonosyyttien vallitsevuus verikaavassa (todisteet herpesin ja muun viruksen etiologian puolesta)
- mikrobiologinen tutkimus mikrofloorasta suun nielusta;
- serologisten verikokeiden kompleksi ELISA: lla ja PCR: llä;
- allergiatestit;
- HIV-infektion analyysi;
- imusolmukkeiden ultraäänitutkimus;
- Röntgentutkimus;
- imusolmukkeen puhkaisubiopsia.
Päätutkimuksen tulosten perusteella voidaan määrätä muita laboratorio- ja instrumenttitutkimuksia primaarisen taudin diagnosoimiseksi.
Lymfadeniitin hoito lapsilla
Lasten lymfadeniitin hoidolla pyritään eliminoimaan pääpaino ja pysäyttämään imusolmukkeiden tulehdusprosessi. Jos lymfadeniitin syy on bakteeri-infektio, antibioottihoito määrätään makrolideilla, aminopenisilliinillä, kefalosporiinilla, makrolidilla, puolisynteettisellä penisilliinillä. Hoito-ohjelma riippuu tartunnanaiheuttajan tyypistä ja lapsen ominaisuuksista (paino, ikä). Indikaatioiden mukaan määrätään herkistäviä, korjaavia aineita, suoritetaan oireenmukaista (kipua lievittävää ja anti-inflammatorista) hoitoa.
Akuutin lymfadeniitin jälkeisessä toipumisvaiheessa ja kroonisen lymfadeniitin hoidon aikana käytetään fysioterapeuttisia toimenpiteitä (UHF-hoito, laserhoito, kvartsisäteily, galvanointi).
Imusolmukkeen märkivän fuusion yhteydessä on osoitettu kirurginen toimenpide, joka koostuu märkivän flegmonin ja paiseiden avaamisesta, niiden sisällön poistamisesta, ontelon käsittelemisestä antiseptisellä aineella ja haavan tyhjennyksen perustamisesta. Leikkauksen jälkeen suoritetaan antibioottihoito.
Jos tuberkuloosi on vahvistettu, hoito suoritetaan sairaalan erikoistuneessa (fiatisiatrisessa) osastossa.
Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
Lymfadeniitin komplikaatiot lapsilla voivat olla:
- imusolmukkeen paise, adenoflegmoni, imusolmukkeiden märkivä hajoaminen, jota seuraa korvaaminen sidekudoksella;
- sepsis;
- enkefaliitti;
- vierekkäisten laskimoiden tromboflebiitti;
- imukudoksen häiriöt, lymfostaasi, raajojen elephantiasis.
Ennuste
Lasten lymfadeniitin hoidon onnistuminen riippuu taudin oikea-aikaisesta havaitsemisesta ja hoidon riittävyydestä. Yleensä ennuste on suotuisa lukuun ottamatta tapauksia, joissa pahanlaatuiset muodostumat kehittyvät imusolmun parenkyymissä.
Ehkäisy
Koska lymfadeniitin kehittyminen johtuu ensisijaisesta sairaudesta, tärkein toimenpide imusolmukkeiden tulehduksen estämiseksi on primaarisen patologian oikea-aikainen diagnoosi ja hoito. Muut ehkäisevät toimenpiteet:
- loukkaantumisen estäminen loukkaantumisen yhteydessä - oikea-aikainen puhdistus (ihovaurioita hoidetaan jodilla, sinetöidään liima-aineella tai kiinnitetään siteitä);
- opettaa lasta noudattamaan henkilökohtaisen hygienian sääntöjä;
- huolellinen pienten lasten hoito;
- vahvistavat toimet: asianmukainen ravinto, joka kattaa ikään liittyvät tarpeet, rutiinirokotukset, päivittäiset kävelyt raikkaassa ilmassa, aktiivinen elämäntapa, kovettuminen.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
